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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 단일구조 전부도재관의 색조를 재현 시 사용되는 도포법의 색조 재현성을 알아보고자 일반적으로 많이 사용되고 있는 침전법과 비교하여 색조 재현 정도를 비교 분석하고자 한다.
- 본 연구는 단일구조 전부도재관의 도포법에 의한 색조 재현을 침전법과 비교 평가하고자 수행되었다. 임상적으로 허용 가능한 색차 기준 값은 3.
- 지르코니아의 물성 개선이 가속화됨에 따라 강도와 심미성 및 치질 삭제 감소 등의 장점을 겸비한 단일구조 전부도재관의 장점이 가시화하면서 점차 그 사용이 증가하고 있는 실정이다. 본 연구에서는 단일구조 전부도재관의 색조 처리에 관한 기존 연구가 거의 없고 임상에서 경험에 의존하여 색조가 구현되고 있는 상황에서 실증적 검증을 통하여 단일구조 전부도재관의 도포법에 의한 색조 구현을 평가하고자 수행되었다. 통상적으로 사용되는 이중구조 전부도재관의 지르코니아 코어의 색조 재현에 이용되는 침전법과 단일구조 전부도재관의 색조 재현에 이용되는 도포법의 색조 재현정도가 유사한지 비교 평가하고자 하였다.
- 본 연구에서는 단일구조 전부도재관의 색조 처리에 관한 기존 연구가 거의 없고 임상에서 경험에 의존하여 색조가 구현되고 있는 상황에서 실증적 검증을 통하여 단일구조 전부도재관의 도포법에 의한 색조 구현을 평가하고자 수행되었다. 통상적으로 사용되는 이중구조 전부도재관의 지르코니아 코어의 색조 재현에 이용되는 침전법과 단일구조 전부도재관의 색조 재현에 이용되는 도포법의 색조 재현정도가 유사한지 비교 평가하고자 하였다. 실험 결과, 도포법을 이용하여 A1, A2 및 A3의 색을 구현한 경우 침전법을 사용한 시편에 비하여 색차값이 모두 7 이상으로 나타나 △E*값이 육안으로 구별 가능한 3.
제안 방법
- 2) 먼저 색상 조정(calibration)을 한 후‘analyze mode’에서 측정기의 tip을 직각으로 밀착시켰다.(Fig. 1) 한 개 시편당 중앙부위를 5회씩 측정하여 산술평균값을 이용하여 CIE 표색계의 L*, a*, b* 값으로 산출하였다
- 도재의 소성온도 스케쥴은 제조사의 지시에 따라 소성하였다. 1차 도재 소성에 따라 도재의 수축이 일어났으므로 도재를 첨가하여 2차 소성을 하여 일정한 크기와 두께를 갖는 시편을 제작하였다. 소성된 시편은 크기 조절과 표면연마를 실시하였고 전자식 캘리퍼(Model No.
- 제조사의 지시대로 착색용액을 사용하여 도포횟수를 달리하여 A1, A2, A3 shade를 재현하였다. 도포한 후에 착색용액을 충분히 건조시키고 Zirkonzahn furnace의 Prettau 전용의 소성 스케쥴에 따라 소성을 실시하였다. 시편의 수는 각 shade 그룹 당 5개씩 총 15개의 시편을 제작하였다.
- 동일한 두께를 일률적으로 축성하기 위해 시편 크기에 맞는 실리콘(Deguform, DeguDent GmbH, Hanauwolfgang, Germany)를 이용하여 몰드를 제작하였다. 제작한 코어를 실리콘 몰드 안에 위치시킨 후 Zirkonzahn의 ICE powder를 이용하여 두께 0.
- 1차 도재 소성에 따라 도재의 수축이 일어났으므로 도재를 첨가하여 2차 소성을 하여 일정한 크기와 두께를 갖는 시편을 제작하였다. 소성된 시편은 크기 조절과 표면연마를 실시하였고 전자식 캘리퍼(Model No.CD-20PSX, Mitutoyo,Japan)로 최종두께를 확인하였다.(Fig.
- 동일한 두께를 일률적으로 축성하기 위해 시편 크기에 맞는 실리콘(Deguform, DeguDent GmbH, Hanauwolfgang, Germany)를 이용하여 몰드를 제작하였다. 제작한 코어를 실리콘 몰드 안에 위치시킨 후 Zirkonzahn의 ICE powder를 이용하여 두께 0.7㎜와 가로10㎜, 세로10㎜의 정사각형 형태로 A1, A2, A3 shade에 해당하는 dentin 도재를 축성하였다. 도재의 소성온도 스케쥴은 제조사의 지시에 따라 소성하였다.
- 8㎜이며 가로10㎜, 세로10㎜의 정사각형 형태인 core용 시편을 제작하였다. 제조사에서 제공한 수축률에 기초하여 확대된 시편을 제작하며 A1, A2, A3에 해당하는 용액에 3초 동안 침전시킨 후 제조사에서 요구하는 소성 스케쥴에 따라 소결하였다. 소결된 시편을 1000-grit SiC paper(Buehler Ltd.
- 소결된 시편위에 A1, A2, A3 shade에 해당하는 Prettau 전용 착색용액을 도포하였다. 제조사의 지시대로 착색용액을 사용하여 도포횟수를 달리하여 A1, A2, A3 shade를 재현하였다. 도포한 후에 착색용액을 충분히 건조시키고 Zirkonzahn furnace의 Prettau 전용의 소성 스케쥴에 따라 소성을 실시하였다.
- 처리방법에 따른 CM그룹과 DM그룹의 차이를 색차(ΔE*)값을 이용하여 계산하였다.
대상 데이터
- Zirkonzahn (Brueneck, Italy)의 지르코니아 Prettau블럭를 이용하여 두께 1.5㎜와 가로10㎜, 세로 10㎜의 정사각형 형태의 시편을 제작하였다. 소성 전의 블록의 크기는 제조사에서 명시하는 수축률 20%를 고려하여 조절하였다.
- Zirkonzahn (Brueneck, Italy)의 지르코니아 Trans블럭을 이용하여 두께는 0.8㎜이며 가로10㎜, 세로10㎜의 정사각형 형태인 core용 시편을 제작하였다. 제조사에서 제공한 수축률에 기초하여 확대된 시편을 제작하며 A1, A2, A3에 해당하는 용액에 3초 동안 침전시킨 후 제조사에서 요구하는 소성 스케쥴에 따라 소결하였다.
- 그리고 시편을 초음파 세척기에서 10분간 세척 후 건조하였다. 각각의 shade당 5개씩 총 15개의 core시편을 제작하였다.
- 이중구조 전부도재관 제작에 사용되는 침전법의 시편 재료로는 Zirkonzahn (Brueneck, Italy)의 지르코니아 Trans 블록, ICE porcelain powder를 이용하였고 A1, A2, A3의 색조를 재현하는 코어용 착색용액을 사용하였다. 단일구조 전부도재관 제작에 이용되는 도포법의 시편 재료로는 Zirkonzahn의 full contour zirconia 소재인 Prettau 블록과 Prettau 전용 착색용액 사용하였다(Table 1).
- 도포한 후에 착색용액을 충분히 건조시키고 Zirkonzahn furnace의 Prettau 전용의 소성 스케쥴에 따라 소성을 실시하였다. 시편의 수는 각 shade 그룹 당 5개씩 총 15개의 시편을 제작하였다.
- 이중구조 전부도재관 제작에 사용되는 침전법의 시편 재료로는 Zirkonzahn (Brueneck, Italy)의 지르코니아 Trans 블록, ICE porcelain powder를 이용하였고 A1, A2, A3의 색조를 재현하는 코어용 착색용액을 사용하였다. 단일구조 전부도재관 제작에 이용되는 도포법의 시편 재료로는 Zirkonzahn의 full contour zirconia 소재인 Prettau 블록과 Prettau 전용 착색용액 사용하였다(Table 1).
데이터처리
- , Chicago, IL, USA)을 이용하였다. 착색용액 처리 방법에 따른 A1, A2, A3색조 별로 두 그룹에서 측정된 L*, a*, b*값의 차이를 통계적 유의차를 평가하기 위해 비모수 검정인 Mann-Whitney test를 통해 검정하였으며, 처리 방법에 따른 색차가 각 A1, A2, A3 색조 별로 같은지 알아보기 위해 Kruskal-Wallis test로 검정하였다. 모든 통계분석은 95%의 유의수준에서 검정하였다.
- 측정된 결과는 통계적 유의성을 검증하기 위하여 SPSS Version 20.0 for win(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)을 이용하였다. 착색용액 처리 방법에 따른 A1, A2, A3색조 별로 두 그룹에서 측정된 L*, a*, b*값의 차이를 통계적 유의차를 평가하기 위해 비모수 검정인 Mann-Whitney test를 통해 검정하였으며, 처리 방법에 따른 색차가 각 A1, A2, A3 색조 별로 같은지 알아보기 위해 Kruskal-Wallis test로 검정하였다.
이론/모형
- 7㎜와 가로10㎜, 세로10㎜의 정사각형 형태로 A1, A2, A3 shade에 해당하는 dentin 도재를 축성하였다. 도재의 소성온도 스케쥴은 제조사의 지시에 따라 소성하였다. 1차 도재 소성에 따라 도재의 수축이 일어났으므로 도재를 첨가하여 2차 소성을 하여 일정한 크기와 두께를 갖는 시편을 제작하였다.
- 색조의 정량적인 분석을 위해 분광측색장치(Spectrophotometer)인 ShadeEye-NccⓇ dental chromameter(Shofu dental, Japan)를 이용하였다. (Fig.
성능/효과
- (p<0.05) 두 그룹의 시편에서 A1, A2, A3로 색조가 변화할수록 L*값은 모두 감소하는 경향을 보이며, a*, b*값은 증가하는 경향을 보였다.
- 05). A1, A2, A3에 해당하는 색조를 비교하면 도포법과 침전법 사용 모두 공통적으로 L* 값은 감소하여 어두워지고 a*값은 증가하여 적색 방향으로 b*값은 증가하여 황색방향으로 강한 경향을 보이고 있다. 침전법 사용 시의 값은 Luo와 Zhang(2010)의 결과와도 유사한 결과를 나타내었다.
- CM, DM그룹의 시편을 측정한 L*, a*, b*값을 mean, standard deviation으로 나타냈으며 비모수 검정인 Mann-Whitney test 결과, 두 그룹 사이에 유의한 차이가 나타났다.(p<0.
- Kruskal-Wallis test로 분석한 결과에 따르면 A1, A2, A3의 시편 간 색조에서는 제작방법에 따라 유의한 차이를 나타났다(p<0.05).
- 7이하이다. 그러므로 도포법과 침전법을 사용한 시편의 색차는 7 이상의 색차 값을 나타내었으므로 두 그룹 간의 색차는 큰 것으로 나타났다. 이러한 결과는 도포법을 이용하여 전부도재관에 착색을 할 때 색의 농도 조절이 어려워 색차 값이 커질 수 있다는 의미로 해석됨으로 이를 감안하여 사용해야 할 것으로 생각된다.
- 착색용액 처리 방법에 따른 A1, A2, A3색조 별로 두 그룹에서 측정된 L*, a*, b*값의 차이를 통계적 유의차를 평가하기 위해 비모수 검정인 Mann-Whitney test를 통해 검정하였으며, 처리 방법에 따른 색차가 각 A1, A2, A3 색조 별로 같은지 알아보기 위해 Kruskal-Wallis test로 검정하였다. 모든 통계분석은 95%의 유의수준에서 검정하였다.
- 세 가지 색의 차원으로 분리하 였을 때 침전법에 비하여 도포법을 적용했을 경우, L*값이 높아서 더 밝고, a*값이 낮아서 녹색 방향의 색조 경향을 보였고, b*값이 작아 황색 경향이 연한 것으로 나타나 전체적으로 밝고 환한 색을 나타냈으며, 모든 차이는 통계적으로 유의하였다(P<.05).
- 통상적으로 사용되는 이중구조 전부도재관의 지르코니아 코어의 색조 재현에 이용되는 침전법과 단일구조 전부도재관의 색조 재현에 이용되는 도포법의 색조 재현정도가 유사한지 비교 평가하고자 하였다. 실험 결과, 도포법을 이용하여 A1, A2 및 A3의 색을 구현한 경우 침전법을 사용한 시편에 비하여 색차값이 모두 7 이상으로 나타나 △E*값이 육안으로 구별 가능한 3.7이상을 보였다. 세 가지 색의 차원으로 분리하였을 때 침전법에 비하여 도포법을 적용했을 경우, L*값이 높아서 더 밝고, a*값이 낮아서 녹색 방향의 색조 경향을 보였고, b*값이 작아 황색 경향이 연한 것으로 나타나 전체적으로 밝고 환한 색을 나타냈으며, 모든 차이는 통계적으로 유의하였다(P<.
후속연구
- 이러한 결과는 도포법을 이용하여 전부도재관에 착색을 할 때 색의 농도 조절이 어려워 색차 값이 커질 수 있다는 의미로 해석됨으로 이를 감안하여 사용해야 할 것으로 생각된다. 결론적으로 도포법은 침전법에 비해 다양한 용액으로 술자가 원하는 대로 편리하게 색조를 재현할 수 있으나 아직까지는 숙련된 기공사라 할지라도 경험이나 손기술에 의해 일률적인 색조를 재현하는데 있어 변수가 많아 색조절의 어려움이 존재 하고 있기 때문에 도포법을 적용 할 시 측색계를 이용할 뿐만 아니라 제작 시 세심한 주의를 기울여야 할 것으로 생각된다.
- 반면 지르코니아 단일구조 전부도 재관의 경우, 강도(Guazzato M et al, 2003; Preis V et al, 2012)나 투명도(Beuer F et al, 2011)에 관한 연구가 일부 보고되고 있으나 착색용액에 붓을 이용하여 도포횟수를 달리한 도포법의 색조 재현성에 관한 연구는 현재까지 거의 없는 실정이다. 그러므로 단일구조 전부도재관의 색조 처리에 관한 기존 연구가 거의 없어 제조사의 지시에 따른 방법이 실제 색조를 제대로 구현해 내는 지에 관한 실증적 평가가 이루어지지 않았고 실제 임상에서도 제조사의 지시에 따라 적용한 결과가 기대하는 색조에 맞지 않아 치과기공사가 임의로 조절하여 사용하는 등 혼란스러운 상황이므로 도포법의 색조 재현성에 관한 실증연구 검증이 필요하다고 여겨진다.
- 단일구조 전부도재관의 최종 색조는 적용하는 착색용액 종류, 붓에 묻어나는 용액의 양과 도포횟수 등에 따라 영향을 받는 것으로 판단된다. 따라서 착색용액 사용 시 그 양과 도포횟수를 고려하여야 임상적으로 만족할 만한 색체를 구현하는 전부도재관을 제작할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 도포법은 숙련된 기공사라 할지라도 경험이나 손기술에 의해 색조가 달라질 수 있으므로 지속적인 연구와 표준화가 필요하며 또한 도포법에 사용되는 착색용액의 침투 정도와 깊이에 따른 색조에 관한 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 따라서 착색용액 사용 시 그 양과 도포횟수를 고려하여야 임상적으로 만족할 만한 색체를 구현하는 전부도재관을 제작할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 도포법은 숙련된 기공사라 할지라도 경험이나 손기술에 의해 색조가 달라질 수 있으므로 지속적인 연구와 표준화가 필요하며 또한 도포법에 사용되는 착색용액의 침투 정도와 깊이에 따른 색조에 관한 연구가 필요한 것으로 사료된다.
- 그러므로 도포법과 침전법을 사용한 시편의 색차는 7 이상의 색차 값을 나타내었으므로 두 그룹 간의 색차는 큰 것으로 나타났다. 이러한 결과는 도포법을 이용하여 전부도재관에 착색을 할 때 색의 농도 조절이 어려워 색차 값이 커질 수 있다는 의미로 해석됨으로 이를 감안하여 사용해야 할 것으로 생각된다. 결론적으로 도포법은 침전법에 비해 다양한 용액으로 술자가 원하는 대로 편리하게 색조를 재현할 수 있으나 아직까지는 숙련된 기공사라 할지라도 경험이나 손기술에 의해 일률적인 색조를 재현하는데 있어 변수가 많아 색조절의 어려움이 존재 하고 있기 때문에 도포법을 적용 할 시 측색계를 이용할 뿐만 아니라 제작 시 세심한 주의를 기울여야 할 것으로 생각된다.
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