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[국내논문] 소리/압력센서를 이용한 전자식도청진기
An Improved Electronic Esophageal Stethoscope using Sound and Pressure Sensors 원문보기

전기학회논문지 = The Transactions of the Korean Institute of Electrical Engineers, v.62 no.10, 2013년, pp.1444 - 1450  

민경득 (Dept. of Electronics Eng., Chungbuk National Univ.) ,  신영덕 (Dept. of Anesthesiology and Pain Medicine, Chungbuk National Univ. Hospital) ,  전용욱 (Dept. of Anesthesiology and Pain Medicine, Chungbuk National Univ. Hospital) ,  이태수 (Dept. of Biomedical Eng., Chungbuk National Univ.) ,  김영철 (Dept. of Electronics Eng., Chungbuk National Univ.)

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Esophageal stethoscope is used for monitoring the heart sounds and breath sounds of patients during surgery under a general anesthesia. Recently, an electronic esophageal stethoscope (EES)[1] has been developed for the purpose of real-time monitoring these information visually. This system uses only...

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문제 정의

  • 본 논문에서는 이태수 등[1, 5]이 개발한 EES에 대해 위 문제를 개선한 새로운 EES시스템을 제안하고자 한다. 수 Hz 이하의 극저주파 신호를 감지하기 위하여 고감도 압력 센서를 추가하여 심장의 수축과 이완, 호흡에 따른 식도 내 진동신호를 카테터를 통해 감지하도록 시스템을 고안하였다.
  • 수 Hz 이하의 극저주파 신호를 감지하기 위하여 고감도 압력 센서를 추가하여 심장의 수축과 이완, 호흡에 따른 식도 내 진동신호를 카테터를 통해 감지하도록 시스템을 고안하였다. 압력센서신호 분석을 통해 심음과의 상관관계를 탐색하고 이를 이용하여 제1심음을 정확히 식별하고 심박동수의 계산 및 호흡주기를 계산하는 방법을 제시하고자 한다. 구현된 시스템은 15명의 환자에 적용하여 실험적으로 그 성능을 검증하였다.
  • 본 논문에서는 주로 압력센서에 도입에 의한 초저음 신호와 심음과의 상관관계를 보이고 성능 개선 부분에 주목하여 기술하고자 하며 마이크로폰에 의한 심음파형 부분에 대해서는 이태수 등[1,5]을 참조하도록 한다.
  • 본 절에서는 심음과 호흡음의 메커니즘을 통해 극저주파 신호의 감지가 왜 필요한지를 기술하고자 한다. 그림 2는 심주기(cardiac cycle)에 따라 좌측 심장의 심전도, 대동맥 압, 심실/심방압, 심음도를 나타낸 것이다.
  • 8초 내외로 심장의 역학적 활동과 심음의 관계에 따라 심음 대역은 수 Hz 이하의 극저주파 진동도 포함하기 때문에 20Hz 이상의 감지대역을 갖는 마이크로폰만으로는 이 신호를 감지하는데 한계가 있다. 이러한 극저주파 신호를 감지하기 위해 고감도 압력센서를 도입하고자 한다. 그리고 이 신호와 심음과의 상관관계를 탐색하 고 신뢰성 있는 제1심음 검출에 활용하고자 한다.
  • 이러한 극저주파 신호를 감지하기 위해 고감도 압력센서를 도입하고자 한다. 그리고 이 신호와 심음과의 상관관계를 탐색하 고 신뢰성 있는 제1심음 검출에 활용하고자 한다.
  • 본 절에서는 마이크로폰 센서와 함께 고감도 압력센서를 이용하여 극저주파 성분을 효과적으로 취득할 수 있는 전자 식도청진기의 구조를 제시하고자 한다. 그림 5는 제안하는 하드웨어 구성도이다.
  • 이 실험은 충북대학교병원 IRB에 의해서 승인되었다 [IRB: 2011-02-005]. 본 논문의 주요 목적은 압력센서를 이용한 초저음 신호의 검출과 심음과의 상관성을 보이는데 있다. 여기서는 15 사례 중 대표적인 경우로서, 1건의 정상적인 경우(사례 1)와 2 건의 비정상적인 경우(사례 2, 3)에 대해 심음과 심압 파형을 대비시켜 보이고, 사례 1과 사례3에 대한 호흡주기와 호흡음을 보인다.
  • 본 논문에서는 마이크로폰센서에 압력센서를 추가하여 극저주파 진동음을 감지하는 새로운 전자식도청진기 구조를 제시하였다. 이를 통해 제1심음과 제2심음을 보다 명확하게 인지할 수 있었으며 심박동수와 호흡주기도 용이하게 결정 할 수 있었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
심부전을 예방하는데 매우 중요한 것은? 마취과 의사에게 심음과 호흡음(breath sounds)은 수술 중인 전신마취 환자의 상태를 진단하는 중요한 요소이다. 부정맥(arrhythmia)이나 심근허혈(myocardial ischemia)을 진단하는데도 유용하며 특히, 혈류 동태(hemodynamics) 변화를 신속히 감지하는 것은 심부전(heart failure)을 예방하는데 매우 중요하다[2, 3]. 귀를 통하여 직접 듣는 청진기는 튜브에서의 음 강(sound intensity) 감쇠, 왜곡, 증폭 및 재생 불가능, 청력과 숙련정도에 따른 인지력 차이 등의 단점이 있으며 이를 보완하기 위해 전자 청진기가 개발되었다[4].
인체의 심음의 특징은? 인체의 심음(heart sounds)은 심근의 수축성과 혈관의 상태에 관한 중요한 정보를 포함하고 있지만 심전도계(ECG)로는 감지가 되지 않는다. 마취과 의사에게 심음과 호흡음(breath sounds)은 수술 중인 전신마취 환자의 상태를 진단하는 중요한 요소이다.
마이크로폰을 이용한 전자식도청진기는 어떤 문제를 해결하기 위해 개발되었는가? 심음은 전신마취 수술환자의 기본적인 진단항목이다. 마취과에서는 식도청진기를 이용하여 세심히 심음을 진단하고 있는데 귀로 듣는 청진기는 튜브에서의 음 강도(sound intensity) 감쇠, 왜곡, 증폭 및 재생 불가능, 청력과 숙련정도에 따른 인지력 차이 등을 피할 수 없다. 최근 이 문제를 보완하기 위해 마이크로폰을 이용한 전자식도청진기가 개발 되었으나 환자에 따라 다양하게 나타나는 심음상태 때문에 어떤 경우에는 주요 심음을 식별하기 어려울 수도 있다.
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참고문헌 (7)

  1. J.Y. Shin, S.W. Lim, Y.C. Kim, S.J. Kim, E.J. Cha, and T.S. Lee, "Portable Digital Esophageal Stethoscope System," Proc. Annual International Conf. of the IEEE EMBS, pp. 1844-1847, Buenos Aires, Argentina, August, 2010. 

  2. G. Tilkian, Understanding Heart Sounds and Murmurs, Elsevier, 2003. 

  3. S.H. Park, Y.D. Shin, J.H. Bae, E.J. Kwon, T.S. Lee, J.Y. Shin, Y.C. Kim, G.D.Min, M.H. Kim, "Heart sounds analysis via esophageal stethoscope system in beagles," Journal of Clinical Monitoring and Computing, vol.27, no.2, Springer, March, 2013. 

  4. M.C. Grenier, K. Gagnon, J. Genest Jr., J. Durand, and L.G. Durand, "Clinical comparison of acoustic and electronic stethoscopes and design of a new electronic stethoscope, " American Journal of Cardiology, vol.81, pp.653-656, 1998. 

  5. J.Y. Shin, Y.C. Kim, S.W. Lim, J.H. Bae, Y.D. Shin, and T.S. Lee, "A Digital Esophageal Stethoscope System for Monitoring Anesthetized Patients," Biomed. Eng. Letters, vol.2, pp. 265-270, Springer, Dec. 2012. 

  6. R.J. Hall, Auscultation: Clinical Evaluation and Decision Making, Texas Heart Institute, Houston, 1988. 

  7. P. Forgacs, Lung Sounds, Balliere Tindoll, London, 1978. 

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