[논문]근시(近視)의 침·지압 치료에 관한 고찰 - 한국어권, 영어권, 중국어권을 중심으로 -

문혜연; 천진홍; 김기봉

doi:10.7778/jpkm.2013.27.4.099

근시(近視)의 침·지압 치료에 관한 고찰 - 한국어권, 영어권, 중국어권을 중심으로 -
A Literature Study on Treatment of Acupuncture and Acupressure for Myopia by Focusing Korean, English, and Chinese 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.27 no.4, 2013년, pp.99 - 107

문혜연 (부산대학교 한의학전문대학원) , 천진홍 (부산대학교 한의학전문대학원) , 김기봉 (부산대학교 한의학전문대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to obtain knowledge and views on treatment of acupuncture and acupressure for myopia. Methods The key words such as 'myopia, acupuncture', 'myopia, acupressure', 'refractive errors, acupuncture', 'refractive errors, acupressure' are used for the research through PubMed. Total 13 studies among the searched 66 were analyzed, except duplicated studies and have little relation to myopia or acupuncture and acupressure. Results Total 13 studies were selected: RCT (5), NRCT (3), UCT (3), Review (2). RCT had two studies on treatment by stimulating auricular acupoints, one study on a treatment by stimulating auricular acupoints and meridian acupoints, one study on a treatment to stimulate auricular acupoints with medication, and one study on electroacupuncture. In NRCT, two studies were on treatment to stimulate auricular acupoints with medication and only one study was on analysis of effect according to intensity of acupuncture. UCT had two studies on acupuncture, and one study on treatment to stimulate auricular acupoints. In Review, there were one study on introduction of Chinese eye exercises, and one study on systematic review for effectiveness and safety of acupuncture. Conclusions The effect on treatment of acupuncture and acupressure for myopia had mostly positive results. However, still not many researches were done to conclude this found. Also, the design of the experiment should be more accurate with systematically designed experimental group and control group.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 近視의 한의학적 치료 연구의 필요성을 인식하여, 기간 제한 없이 PubMed 검색을 통해 近視의 침과 지압 치료에 관한 연구를 찾아보았다. 검색된 논문 분석을 통해 近視 치료법에 대한 분석과 고찰로 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
본 연구는 1980년부터 2011년까지 PubMed에서 검색된 近視의 침·지압 치료에 관한 RCT, NRCT, UCT, Review 논문을 정리하고 분석하였다.
이번 연구에서는 어떤 穴位가 자주 쓰이는지를 중점적으로 알아보고자 했다. 전반적인 흐름은 논문의 형태에 따라 RCT⋅NRCT⋅UCT⋅Review로 나누어 분석하였지만, 각각의 Table은 모두 穴位에 초점을 두고 작성하였다.
또한 최 등⁷⁾의 소아 近視에 대한 임상 연구 고찰은 2001년부터 2005년 사이에 발간된 중의잡지를 중심으로 분석되었다. 이에 近視의 한의학적 치료 연구의 필요성을 인식하여, 기간 제한 없이 PubMed 검색을 통해 近視의 침과 지압 치료에 관한 연구를 찾아보았다. 검색된 논문 분석을 통해 近視 치료법에 대한 분석과 고찰로 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

은 近視진행을 늦추기 위한 방법으로, 오직 atropine 안약만을 사용했을 때와, 안약투여와 이침혈을 자극하는 병합요법을 사용했을 때의 효과를 비교하기 위한 실험을 수행하였다. 22명의 첫 번째 그룹은 25% atropine 투여, 23명의 두 번째 그룹은 0.5% atropine 투여, 26명의 세 번째 그룹은 0.25% atropine 투여와 이침혈을 자극하는 요법을 동시에 진행하였다. 이 때 이침혈로는 ‘Eye (眼), Liver (肝), Shenmen (神門), Eye1 (目1), Spleen (脾), Heart (心), Eye2 (目2), Kidney (腎), Subcortex (皮質下)’가 사용되었다.
PubMed에서 key word를 ‘myopia, acupuncture’, ‘myopia, acupressure’, ‘refractive errors, acupuncture’, ‘refractive errors, acupressure’로 검색하였다.
은 295명의 소아近視 환자에게 Impatientis(急性子)로 귀에 압력을 가하여 이침혈을 자극시켰다. 각각 36명의 실험군과 대조군을 설정하여 그 치료효과를 살펴보았으며 1년간 추적 관찰하여 시력변화를 측정했다. 주요 이침혈로는 ‘Heart (心), Liver (肝), Kidney(腎), Eye (眼), New eye’를 사용했으며, 추가적으로 ‘Shenmen (神門), Sympathetic (交感), Eye2 (目2)’를 사용했다.
기간 제한 없이 近視의 침과 지압 치료에 대한 논문들을 조사하였다. PubMed에서 key word를 ‘myopia, acupuncture’, ‘myopia, acupressure’, ‘refractive errors, acupuncture’, ‘refractive errors, acupressure’로 검색하였다.
은 눈 주위의 혈자리에 강한 자극을 주었을 때의 치료효과를 관찰하였다. 대상자는 강한자극을 받는 그룹 (60명)과 약한 자극을 받는 그룹 (60명), 그리고 안경을 착용한 그룹 (60명)으로 나누어 실험을 진행하였다. 강한 자극그룹과 약한 자극그룹의 대상자에게 각기 다른 방식의 침의 회전으로 자극을 주었는데, 강한 자극그룹에게는 분당 360도 90회 회전, 약한 자극그룹에게는 분당 90도 60회 회전시켰다.
대조군2는 ‘New eye, Liver (肝), Eye (眼), Eye1 (目1), Eye2 (目2), 翳明 (Ex-HN14)’ 혈자리에 Atropine sulfate를 주입했는데 1회에 2~3개의 혈자리가 선택되었으며, 각각의 자리에 0.2ml의 용량이 주입되었다.
실험군에는 plum-blossom 전침이 시행되었는데, ‘睛明 (BL1), 承泣 (ST1), 太陽 (Ex-HN5), 內關 (PC6)’의 경혈점이 사용되었다.
실험군은 약품처리과정을 거친 Vaccaria (王不留行)을, 대조군1은 특수과정을 거치치 않은 Vaccaria (王不留行)을 사용하여 이침혈을 자극시켰다.
cowherb seeds (말랭이나물 종자)로 이침혈을 자극하였는데, 이 때 ‘Liver (肝), Kidney (腎), Shenmen (神門), Eye (眼), Eye1 (目1), Eye2 (目2)’ 6개의 이침혈이 사용되었다. 실험은 15주간 진행되었고, 실험 전후의 시력, 굴절이상, 시력건강을 위한 행동의 변화를 측정하였다.
주요 이침혈로는 ‘Heart (心), Liver (肝), Kidney(腎), Eye (眼), New eye’를 사용했으며, 추가적으로 ‘Shenmen (神門), Sympathetic (交感), Eye2 (目2)’를 사용했다.
시각건강중재로는 지압과 쌍방향의 멀티미디어가 선택되었다. 첫 번째 part로써 지압은 auricular point와 meridian point로 구분했다 (이침혈; Eye (眼), Liver (肝), Shenmen (神門), Kidney (腎), Eye1 (目1), Eye2 (目2) / 얼굴과 손에서의 경혈점; 攢竹 (BL2), 睛明 (BL1), 承泣 (ST1), 四白 (ST2), 太陽 (Ex-HN5), 白會 (GV20), 風池 (GB20)). 두 번째 part로써 쌍방향의 멀티미디어는 문서, 그림, 영화, 음성과 같은 콘텐츠로 구성되었다.
태반추출물 주입 시에는 ‘New eye, Eye1 (目1), Eye2 (目2)’가 선택되었는데, 각각의 자리에 0.2-04ml 용량으로 주입되었고 한쪽 귀씩 번갈아 가며 시행되었다.

대상 데이터

cowherb seeds (말랭이나물 종자)로 이침혈을 자극하였는데, 이 때 ‘Liver (肝), Kidney (腎), Shenmen (神門), Eye (眼), Eye1 (目1), Eye2 (目2)’ 6개의 이침혈이 사용되었다.
은 대만의 5학년 近視학생들을 대상으로 이침혈 자극이 시력 개선에 어떠한 효과를 미치는지 평가하기 위한 실험을 수행하였다. 각각 35명의 실험군과 대조군을 설정하였다. cowherb seeds (말랭이나물 종자)로 이침혈을 자극하였는데, 이 때 ‘Liver (肝), Kidney (腎), Shenmen (神門), Eye (眼), Eye1 (目1), Eye2 (目2)’ 6개의 이침혈이 사용되었다.
은 plum-blossom 전침이 청소년 近視와 눈에 미치는 생리학적 효과를 살펴보기 위한 실험을 수행하였다. 각각 80명의 실험군과 대조군을 설정하였다. 실험군에는 plum-blossom 전침이 시행되었는데, ‘睛明 (BL1), 承泣 (ST1), 太陽 (Ex-HN5), 內關 (PC6)’의 경혈점이 사용되었다.
PubMed에서 key word를 ‘myopia, acupuncture’, ‘myopia, acupressure’, ‘refractive errors, acupuncture’, ‘refractive errors, acupressure’로 검색하였다. 검색결과 총 66편의 논문이 검색되었는데, 중복되는 논문 35편, 近視와 관련성이 적은 논문 10편, 침과 지압 치료와 관련성이 적은 논문 5편, 러시아 논문 3편을 제외하고, 한국어권, 영어권, 중국어권을 중심으로 총 13편을 살펴보았다.
실험군에는 plum-blossom 전침이 시행되었는데, ‘睛明 (BL1), 承泣 (ST1), 太陽 (Ex-HN5), 內關 (PC6)’의 경혈점이 사용되었다. 대조군에는 Tropicamide 안약을 사용했다. 실험을 통해 시력, 굴절력, 각막 굴절능, 안축장, 수정체 두께를 관찰하였는데, 두 가지 치료법 모두에서 수정체 두께 감소와 모양체근의 경축이 제거되었으나 plum-blossom 전침 치료가 더 큰 효과가 있음을 확인하였다.
시력손상이 있는 대만의 1학년 학생 70명을 대상으로 대조군과 실험군으로 나누었는데, 실험군은 15주간 시각건강중재를, 대조군은 아무 처치도 받지 않았다. 시각건강중재로는 지압과 쌍방향의 멀티미디어가 선택되었다. 첫 번째 part로써 지압은 auricular point와 meridian point로 구분했다 (이침혈; Eye (眼), Liver (肝), Shenmen (神門), Kidney (腎), Eye1 (目1), Eye2 (目2) / 얼굴과 손에서의 경혈점; 攢竹 (BL2), 睛明 (BL1), 承泣 (ST1), 四白 (ST2), 太陽 (Ex-HN5), 白會 (GV20), 風池 (GB20)).
은 시력건강을 위한 지압과 쌍방향의 멀티미디어가 어린 학생들에게 어떠한 영향을 주는지 평가하기 위한 연구를 수행하였다. 시력손상이 있는 대만의 1학년 학생 70명을 대상으로 대조군과 실험군으로 나누었는데, 실험군은 15주간 시각건강중재를, 대조군은 아무 처치도 받지 않았다. 시각건강중재로는 지압과 쌍방향의 멀티미디어가 선택되었다.
이침혈 자극에는 Vaccaria (王不留行) 또는 Raphani (萊菔子)가 사용되었고, 혈자리로는 ‘Liver (肝), Kidney (腎), Lung (肺), Shenmen (神門), Eye (眼)’가 선택되었으며 1회에 1~2개의 혈자리를 사용했다.
혈자리로는 ‘太陽 (Ex-HN5), 攢竹 (BL2), 陽白 (GB14), 合谷 (LI4), 翳風(TE17), 承泣 (ST1)’가 선택되었다.

데이터처리

건강중재 후에는 ‘통계sheet, 시각건강 설문지, 시력과 굴절이상 검사’ 결과를 종합하여 학생들을 평가하였다.

이론/모형

그 방법으로는 PSM (propagated sensation along meridians; 경혈에 자침하여 자극을 줄 때 경락을 따라 발현되는 현상)을 사용했으며, 혈자리로는 ‘合谷 (LI4), 太衝 (LR3), 大迎 (ST5), 光明 (GB37)’가 사용되었다.

성능/효과

31%는 시력을 완전히 회복하였다. 2년 동안 추적 관찰 한 결과, 침 치료는 매우 안전하고 안정적인 치료방법이었음을 알려주었다. 침을 놓는 동안 PSM은 뚜렷한 반응을 보였으며, 침의 효과와 PSM의 뚜렷한 정도는 가까운 상관관계가 있었다.
대상자는 강한자극을 받는 그룹 (60명)과 약한 자극을 받는 그룹 (60명), 그리고 안경을 착용한 그룹 (60명)으로 나누어 실험을 진행하였다. 강한 자극그룹과 약한 자극그룹의 대상자에게 각기 다른 방식의 침의 회전으로 자극을 주었는데, 강한 자극그룹에게는 분당 360도 90회 회전, 약한 자극그룹에게는 분당 90도 60회 회전시켰다. 이때의 혈자리로는 ‘攢竹 (BL2), 魚腰 (Ex-HN4), 絲竹空 (TE23), 四白 (ST2), 太陽 (Ex-HN5)’가 선택되었다.
건강중재 후에는 ‘통계sheet, 시각건강 설문지, 시력과 굴절이상 검사’ 결과를 종합하여 학생들을 평가하였다. 그 결과 실험군은 시각건강에 대한 지식, 시력, 굴절이상 측면에서 우수한 효과를 보였다.
그룹별 대상자의 수가 다르고 藥物치료제로써 각각 Atropine sulfate와 Placenta extract를 사용했다는 점을 제외하고는, 그룹별로 적용되는 치료방법이나 선택된 혈자리가 상당부분 일치한다. 두 논문 모두 근시 치료에 긍정적인 결과를 나타냈는데, 그룹별로 실험결과를 비교해보면 선발된 인원수가 가장 많은 그룹이 가장 높은 효과를 보였다. 즉 그룹별로 선발된 인원수의 차이가 큰 만큼 실험결과를 일반화하기에는 어려움이 있어 보인다.
전반적인 흐름은 논문의 형태에 따라 RCT⋅NRCT⋅UCT⋅Review로 나누어 분석하였지만, 각각의 Table은 모두 穴位에 초점을 두고 작성하였다. 분석한 전체 논문 중 이침혈을 자극하여 그 효과를 살펴본 논문이 대다수였으므로, 귀의 穴位가 17건으로 가장 많았다 (Table 5). 귀의 穴位를 자극하는 방법은 Impatientis (急性子)⁸⁾, cowherb seeds (말랭이나물 종자)⁹⁾, Vaccaria (王不留行)¹³⁾, Raphani (萊菔子)¹⁸⁾와 같은 Seed를 patch에 붙여서 혈자리를 여러 번 자극하는 형태였는데, 이는 간단하고 배우기 쉽고 안전하며 통증이 없고 환자의 일상생활을 방해하지 않는 시술이다.
그 방법으로는 PSM (propagated sensation along meridians; 경혈에 자침하여 자극을 줄 때 경락을 따라 발현되는 현상)을 사용했으며, 혈자리로는 ‘合谷 (LI4), 太衝 (LR3), 大迎 (ST5), 光明 (GB37)’가 사용되었다. 실험 결과 대상자의 87.5%가 시력개선의 효과를 보았으며, 그들 중 13.31%는 시력을 완전히 회복하였다. 2년 동안 추적 관찰 한 결과, 침 치료는 매우 안전하고 안정적인 치료방법이었음을 알려주었다.
추가적으로 진성근시와 가성근시의 효과 차이를 비교하기 위해서, 실험군 중 114명은 fogging test를 받았다. 실험 결과 모든 그룹에서 치료효과가 관찰되었는데, 그 중에서 실험군의 결과치가 가장 높았으며 다음으로 대조군1, 대조군2의 순이었다. 또한 가성근시에서도 진성근시와 마찬가지로 치료효과를 보였다.
대상자 중에서 시각 신경위축 환자의 경우에는 ‘大橫 (SP15), 崑崙 (BL60)’가 추가적으로 선택되었다. 실험 결과 모든 환자에 있어서 시력개선이 있었는데, 특히 근시를 가진 소아의 경우 상대적인 원근조절력의 증가가 관찰되었다.
안경을 착용한 그룹에게는 어떠한 치료도 하지 않았고, 다만 낮 시간동안 안경을 계속 착용하도록 했다. 실험 결과 약한 자극그룹보다 강한 자극그룹에게서 시력향상 효과가 더욱 명백히 드러났으며, 안경을 착용한 그룹에서는 어떠한 변화도 없었다.
이 때 이침혈로는 ‘Eye (眼), Liver (肝), Shenmen (神門), Eye1 (目1), Spleen (脾), Heart (心), Eye2 (目2), Kidney (腎), Subcortex (皮質下)’가 사용되었다. 실험 결과 이침혈 자극은 효과가 있었으며 0.25% atropine의 작용을 향상시켰고, 이는 0.5%의 atropine만을 사용한 실험결과와 동등한 효능을 나타냈다.
Vaccaria (王不留行)로 이침혈 자극시에는 주로 ‘Liver(肝), Eye (眼), Eye1 (目1), Eye2 (目2), New eye’가 사용되었고, 추가적으로 ‘Kidney (腎), Spleen (脾), Heart (心), Sympathetic (交感), Shenmen (神門), Pancreas-Gallbladder (膵膽), Myopia1-4’가 사용되었다. 실험결과 치료효과는 그룹1이 가장 높게 나타났으며 다음으로 그룹2, 그룹3의 순이었고, 태반추출물이 좋은 치료제가 될 수 있음이 증명하였다.
대조군에는 Tropicamide 안약을 사용했다. 실험을 통해 시력, 굴절력, 각막 굴절능, 안축장, 수정체 두께를 관찰하였는데, 두 가지 치료법 모두에서 수정체 두께 감소와 모양체근의 경축이 제거되었으나 plum-blossom 전침 치료가 더 큰 효과가 있음을 확인하였다. 즉 plum-blossom 전침 치료가 시력증진, 굴절이상의 개선, 近視의 진행을 늦추는 데에 효율적인 치료법임이 증명되었다.
이번 연구를 통해 살펴본 논문에서 近視의 침·지압 치료 효과는 대부분 긍정적이었다.
실험을 통해 시력, 굴절력, 각막 굴절능, 안축장, 수정체 두께를 관찰하였는데, 두 가지 치료법 모두에서 수정체 두께 감소와 모양체근의 경축이 제거되었으나 plum-blossom 전침 치료가 더 큰 효과가 있음을 확인하였다. 즉 plum-blossom 전침 치료가 시력증진, 굴절이상의 개선, 近視의 진행을 늦추는 데에 효율적인 치료법임이 증명되었다.
이침혈 자극에는 Vaccaria (王不留行) 또는 Raphani (萊菔子)가 사용되었고, 혈자리로는 ‘Liver (肝), Kidney (腎), Lung (肺), Shenmen (神門), Eye (眼)’가 선택되었으며 1회에 1~2개의 혈자리를 사용했다. 치료결과 22명이 치료되었으며, 28명은 높은 효과를, 49명은 어느 정도의 효과를, 그리고 22명은 효과를 보지 못했다. 즉 80.
2년 동안 추적 관찰 한 결과, 침 치료는 매우 안전하고 안정적인 치료방법이었음을 알려주었다. 침을 놓는 동안 PSM은 뚜렷한 반응을 보였으며, 침의 효과와 PSM의 뚜렷한 정도는 가까운 상관관계가 있었다.

후속연구

두 논문은 서로 다른 결과를 평가했기에 메타 분석은 시행하지 않았다. 결과적으로 두 논문만으로는 근시의 침 치료 효능을 지지할 수 없음을 밝히고 있으며, 임상에서 침 치료가 추천되기 위해서는 RCT 논문을 통한 더 많은 연구 근거들이 필요함을 언급하고 있다.
Chen MC¹⁸⁾는 耳鍼穴자극이 근시치료에 긍정적인 효과가 있음을 보여주었으나, 치료결과의 분석이나 고찰이 미흡했기에 더욱 정확하고 다양한 평가도구의 사용이 필요할 것으로 보인다. 또한 매 1회에 사용되는 1~2개의 혈자리 선택에 따른 결과분석이 추가된다면 더욱 유용하게 활용될 수 있을 것이다.
체계적으로 계획된 실험군·대조군 설정과 더불어 실험설계 과정이 보다 정밀해질 필요가 있다고 생각한다. 또한 적절한 평가도구의 사용과 과학적인 접근방식으로 그 결과를 분석하여, 많은 사람들이 한방치료를 믿고 선택할 수 있기를 바란다. 한의학적 접근법이 임상에서 좋은 효과를 보이고있는 만큼, 기존의 치료법을 개선·보완하여 소아 近視에 대한 한의학적 치료를 적극적으로 활성화 시켜야 할 것이다.
Wei ML 등²⁰⁾의 논문은 systematic review로써 대만의 RCT 논문 2편을 분석하였는데, 분석된 논문의 수가 적어 아쉬움이 남는다. 보다 대규모의 연구, 플라세보와 관련한 비교연구, 소아청소년의 침 치료에 수반되는 통증 관리 등이 보완된다면 침과 지압 치료가 임상에서 더 인정받을 수 있을 것이라 생각된다.
물론 국내학술지에 실린 논문들은 있지만 그 수가 매우 적은 편이다. 우리나라의 近視 유병률이 현재 증가하는 추세라는 점을 생각한다면, 앞으로 近視의 한의학적 치료 연구는 더욱 늘어나야 할 것이다. 또한 우수한 한국 논문이 다양한 해외저널에도 수록되어, 수많은 한의학 연구 결과들이 해외에서 활용되어야 할 것이다.
한의학적 접근법이 임상에서 좋은 효과를 보이고있는 만큼, 기존의 치료법을 개선·보완하여 소아 近視에 대한 한의학적 치료를 적극적으로 활성화 시켜야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	1970년~2000년 논문을 분석한 결과 초등학생들의 근시 유병률은 최근에 몇 퍼센트로 급증하였나?	굴절이상은 지리적 여건이나 인종, 성별과 나이에 따라 광범위한 다양성을 가지며 발생한다1,2). 대한안과학회가 최근 지난 30년간 (1970~2000) 학회에 보고된 임상연구 논문들을 분석한 결과, 초등학생들의 근시 유병률이 8~15%에서 46.2%로 급증했음을 밝혔다. 최근 들어 스마트폰이나 컴퓨터와 같은 전자기기 사용시간의 증가,신체활동 감소, 높아진 학구열과 조기교육 열풍 등으로 인해 소아청소년들의 시력저하 문제가 더욱 심화되고 있는 것이다.
	近視란?	近視란 물체의 상이 망막 앞쪽에 맺혀 먼 거리에 있는 물체를 보는 것이 어려운 질병이다. 이는 전 세계적으로 흔하게 발생하는 굴절이상이며, 사회적·경제적 그리고 교육환경과 밀접한 연관이 있다.
	근시의 양방적인 치료방법 중 수술 요법에는 무엇이 있는가?	2%로 나타났는데,시력교정을 위해 비 수술 요법을 택하는 비중이 매우 높다는 것을 알 수 있다. 수술 요법으로는 시력교정술(라식·라섹 수술)이 있는데, 이는 1990년대에 국내에 도입되어 2000년대에 들어서면서 빠른 속도로 확산되기 시작했고, 지금까지 매년 10만 명 이상씩 수술을 선택하고 있는 것으로 추정된다. 짧은 수술 시간과 회복기간으로 만족도가 매우 높은 것으로 알려져 있으나,다양한 부작용이 발생할 수 있기에 충분한 정밀검사와더불어 개개인에게 적합한 장비와 수술법을 선택하는것이 중요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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