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[국내논문] 원격 전이가 동반된 비인두암에서 항암화학요법 후 치료 반응을 보인 환자에 대한 국소치료의 역할 : 증례보고
Role of Locoregional Treatment after Good Response to Systemic Chemotherapy in Metastatic Nasopharyngeal Cancer : A Case Report 원문보기

대한 두경부 종양 학회지 = Korean journal of head & neck oncology, v.29 no.2, 2013년, pp.93 - 96  

이주호 (서울대학교 의과대학 방사선종양학교실) ,  우홍균 (서울대학교 의과대학 방사선종양학교실) ,  허대석 (서울대학교 의과대학 내과학교실)

초록
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원격 전이된 비인두암 환자에서 주요한 치료 방법은 고식적 항암화학치료에 국한되어왔다. 그러나 적극적인 항암화학치료로 비인두암 환자 중 많은 환자에서 치료 반응을 보이며, 치료 반응을 보인 환자군에서는 국소 제어가 중요한 문제가 된다. 본 저자들은 원격 전이 된 환자 1예를 보고하고자 한다. 환자는 큰 크기의 다발성 전이가 있었으나 항암화학요법으로 관해 상태를 보였다. 이후 공고화 항암화학방사선요법을 추가하였고 현재 30개월 간 무병상태이다. 원격전이된 비인두암에서 공고화 항암화학방사선 요법의 역할에 대하여 문헌 고찰을 통해 논의하고자 한다.

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제안 방법

  • A punch biopsy was performed, and the mass was diagnosed as nasopharyngeal undifferentiated carcinoma with positive Epstein-Barr virus. A neck computed tomography(CT) scan with contrast and fluorine-18 fluorodeoxyglucose (F-18 FDG) positron emission tomography (PET)/CT scan were performed to evaluate the extent of disease (Fig. 1). A slightly enhanced mucosal thickening without invasion to adjacent structure was observed in the nasopharynx.
  • To enhance treatment efficacy, 5- fluorouracil was added to chemotherapy regimen. Additional 6 cycles of chemotherapy were performed with docetaxel(70 mg/m2),cisplatin(40 mg/m2), and 5-fluorouracil(1,200 mg/m2)(TPF) in 3 daily doses for each cycle. A PET/CT scan was repeated to evaluate the treatment response after one cycle of DP and six cycles of TPF chemotherapy.
  • Additional 6 cycles of chemotherapy were performed with docetaxel(70 mg/m2),cisplatin(40 mg/m2), and 5-fluorouracil(1,200 mg/m2)(TPF) in 3 daily doses for each cycle. A PET/CT scan was repeated to evaluate the treatment response after one cycle of DP and six cycles of TPF chemotherapy. The maximal length of the residual lymph nodes was 2.
  • 2. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose(F-18 FDG) at positron emission tomography(PET)/Computed tomography scan after 6 cycles of chemotherapy with docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil(A). Faint F-18 FDG uptakes remained at the neck lymph nodes(B).

대상 데이터

  • An 18-year-old male patient presented with palpable mass in the left neck area. He was previously healthy without comorbidities.
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참고문헌 (15)

  1. Lee AW, Poon YF, Foo W, Law SC, Cheung FK, Chan DK, et al. Retrospective analysis of 5037 patients with nasopharyngeal carcinoma treated during 1976-1985: Overall survival and patterns of failure. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1992;23:261-270. 

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  3. Ji JH, Yun T, Kim SB, Kang JH, Park JC, Cho IS, et al. A prospective multicentre phase II study of cisplatin and weekly docetaxel as first-line treatment for recurrent or metastatic nasopharyngeal cancer(KCSG HN07-01). Eur J Cancer. 2012;48:3198-204. 

  4. Song CH, Wu HG, Heo DS, Kim KH, Sung MW, Park CI. Treatment outcomes for radiotherapy alone are comparable with neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy in early-stage nasopharyngeal carcinoma. Laryngoscope. 2008;118:663-670. 

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  13. Kretschmar C, Kleinberg L, Greenberg M, Burger P, Holmes E, Wharam M. Pre-radiation chemotherapy with response-based radiation therapy in children with central nervous system germ cell tumors: A report from the Children's Oncology Group. Pediatr Blood Cancer. 2007;48:285-291. 

  14. Patil V, Noronha V, Joshi A, Muddu Krishna V, Juvekar S, Pantvaidya G, et al. Is There a Limitation of RECIST Criteria in Prediction of Pathological Response, in Head and Neck Cancers, to Postinduction Chemotherapy? ISRN Oncol. 2013;2013:259154. 

  15. Fang WJ, Lam KO, Ng SC, Choi CW, Kwong DL, Zheng SS, et al. Manual contouring based volumetric evaluation for colorectal cancer with liver limited metastases: A comparison with RECIST. Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14:4151-4155. 

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