골밀도는 골다공증 진단에 중요하게 이용되고 있고, 치료 및 예방에 중요한 지표가 되고 있다. 그러나 골밀도는 피검자의 상태, 골밀도 측정기, 검사자 등에 의해 정밀도의 오차가 발생할 수 있다. 골밀도에 미치는 다양한 요인 중 요추 부위에 실질적인 영향을 일으킬 수 있는 장내가스, 음식, 물을 통하여 환자의 상태에 따라 어떻게 변화하는지 알아보고자 하였다. Aluminium spine phantom(ASP)을 이용하여 수조의 물 높이 변화와 가스의 유무에 따른 골밀도의 변화를 알아보았다. 또한 자원자를 대상으로 물이 증가하거나 음식물 증가에 의한 골밀도의 영향을 알아보았다. Aluminium spine phantom을 통한 골밀도 측정에서 수조의 물 높이가 증가함에 따라 골밀도가 감소하여 통계적으로 유의한 변화를 관찰하였다(p=0.026). 가스의 유무에 따른 골밀도의 유의한 차이가 없었다(p=0.587). 자원자를 대상으로 한 연구에서는 음식물의 유무에 따른 골밀도가 유의한 차이가 없었으며(p=0.812), 물의 유무에 따라서도 골밀도의 유의한 차이가 없었다(p=0.618). 따라서 요추부 골밀도 측정에서 골의 경계를 인지하는데 어려움이 없다면, 환자의 금식여부나 대장 내시경 검사 후에 시행하는 골밀도 검사는 골밀도에 큰 영향을 끼치는 인자가 아님을 알 수 있었다.
골밀도는 골다공증 진단에 중요하게 이용되고 있고, 치료 및 예방에 중요한 지표가 되고 있다. 그러나 골밀도는 피검자의 상태, 골밀도 측정기, 검사자 등에 의해 정밀도의 오차가 발생할 수 있다. 골밀도에 미치는 다양한 요인 중 요추 부위에 실질적인 영향을 일으킬 수 있는 장내가스, 음식, 물을 통하여 환자의 상태에 따라 어떻게 변화하는지 알아보고자 하였다. Aluminium spine phantom(ASP)을 이용하여 수조의 물 높이 변화와 가스의 유무에 따른 골밀도의 변화를 알아보았다. 또한 자원자를 대상으로 물이 증가하거나 음식물 증가에 의한 골밀도의 영향을 알아보았다. Aluminium spine phantom을 통한 골밀도 측정에서 수조의 물 높이가 증가함에 따라 골밀도가 감소하여 통계적으로 유의한 변화를 관찰하였다(p=0.026). 가스의 유무에 따른 골밀도의 유의한 차이가 없었다(p=0.587). 자원자를 대상으로 한 연구에서는 음식물의 유무에 따른 골밀도가 유의한 차이가 없었으며(p=0.812), 물의 유무에 따라서도 골밀도의 유의한 차이가 없었다(p=0.618). 따라서 요추부 골밀도 측정에서 골의 경계를 인지하는데 어려움이 없다면, 환자의 금식여부나 대장 내시경 검사 후에 시행하는 골밀도 검사는 골밀도에 큰 영향을 끼치는 인자가 아님을 알 수 있었다.
Bone density measurement use of diagnosis of osteoporosis and it is an important indicator for treatment as well as prevention. But errors in degree of precision of BMD can be occurred by status of patient, bone densitometer and radiological technologist. Therefore the author evaluated that how BMD ...
Bone density measurement use of diagnosis of osteoporosis and it is an important indicator for treatment as well as prevention. But errors in degree of precision of BMD can be occurred by status of patient, bone densitometer and radiological technologist. Therefore the author evaluated that how BMD changes according to the condition of the patient. As Lumbar region, which could lead to substantial effects on bone density by diverse factors such as the water, food, intentional bowels. We recognized a change of bone mineral density in accordance with the height of the water tank and in the presence or absence of the gas using the Aluminum Spine Phantom. We also figured out the influence of bone mineral density by increasing the water and food into a target on the volunteers. Measured bone mineral density through Aluminum Spine Phantom had statistically significant difference accordance with increasing the height of water tank(p=0.026). There was no significant difference in BMD according to the existence of the bowl gas(p=0.587). There was no significant difference in a study of six people targeted volunteers in the presence or absence of the food(p=0.812). And also there was no significant difference according to the existence of water(p=0.618). If it is not difficult to recognize the surround of bone in measuring BMD of lumbar bone, it is not the factor which has the great effect on bone mineral density whether the test is after endoscopic examination of large intestine and patient's fast or not.
Bone density measurement use of diagnosis of osteoporosis and it is an important indicator for treatment as well as prevention. But errors in degree of precision of BMD can be occurred by status of patient, bone densitometer and radiological technologist. Therefore the author evaluated that how BMD changes according to the condition of the patient. As Lumbar region, which could lead to substantial effects on bone density by diverse factors such as the water, food, intentional bowels. We recognized a change of bone mineral density in accordance with the height of the water tank and in the presence or absence of the gas using the Aluminum Spine Phantom. We also figured out the influence of bone mineral density by increasing the water and food into a target on the volunteers. Measured bone mineral density through Aluminum Spine Phantom had statistically significant difference accordance with increasing the height of water tank(p=0.026). There was no significant difference in BMD according to the existence of the bowl gas(p=0.587). There was no significant difference in a study of six people targeted volunteers in the presence or absence of the food(p=0.812). And also there was no significant difference according to the existence of water(p=0.618). If it is not difficult to recognize the surround of bone in measuring BMD of lumbar bone, it is not the factor which has the great effect on bone mineral density whether the test is after endoscopic examination of large intestine and patient's fast or not.
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문제 정의
이에 본 연구에서는 장내 영향을 주는 인자들인 가스, 물, 음식이 실질적인 검사 시에 얼마나 영향을 주는지 정도관리에 사용되는 Aluminium Spine Phantom(ASP)과 6명의 자원자들을 대상으로 검사하여 향 후 BMD 측정 시 임상 검사방법의 기준을 제시하고자 하였다.
본 실험을 하기에 앞서서 주로 골밀도 검사를 받는 40~60대 여성의 복부둘레를 복부두께로 환산하고자 하였다. 통계청 자료12)에 따르면 한국 여성 평균 복부둘레는 89.
본 연구의 팬톰 실험에서 물 수조 높이가 증가함에 따라서 골밀도가 감소하는 음의 상관관계를 확인하였다. 환자를 금식상태에서 검사하는 것은 골밀도 측정값 변화를 최소화 할 수 있는 방법이다.
제안 방법
ASP를 이용하여 물 수조의 높이를 17±2 cm하여 각각 10회씩 BMD 검사를 하여 복부두께에 따른 골밀도의 관계를 알아보았다(Fig. 4).
또한 신뢰성을 확인하기 위해 S병원에서 진료에 사용 중인 DEXA 장비 중 Lunar Prodigy(GE Inc, Madison, WI, USA) 3대의 장비와 Hologic QDR, Delphi(Hologic Inc, Bedford, MA, USA) 2대의 골밀도를 비교하고자 하였다. Lunar와 Hologic의 장비에 Lunar의 정도관리에 사용되는 Al Spine Phantom과 물 수조를 가지고 각각 10회씩 측정하여 장비 간 골밀도의 평균과 표준편차를 비교하였다(Fig.
또한 신뢰성을 확인하기 위해 S병원에서 진료에 사용 중인 DEXA 장비 중 Lunar Prodigy(GE Inc, Madison, WI, USA) 3대의 장비와 Hologic QDR, Delphi(Hologic Inc, Bedford, MA, USA) 2대의 골밀도를 비교하고자 하였다. Lunar와 Hologic의 장비에 Lunar의 정도관리에 사용되는 Al Spine Phantom과 물 수조를 가지고 각각 10회씩 측정하여 장비 간 골밀도의 평균과 표준편차를 비교하였다(Fig. 1, 2).
평균 복부두께와 같게 19 cm 수조에서 가스의 유무에 따른 골밀도의 변화를 확인하기 위하여 공기가 든 5.0 cm 두께의 풍선을 물 수조 안에 넣어 L2~L4 위에 일직선으로 위치시켜 골밀도를 측정하였다.
자원자 남자 4명(평균나이 30세), 여자 2명(평균나이 21세)을 대상으로 장내에 물이 증가하는 상황을 대신하기 위하여 8.0 cm 두께의 물풍선을 복부위에 올려 요추부위에 일직선으로 위치 시켜 골밀도를 측정하였다. 또한, 자원자 6명을 대상으로 장내에 음식물이 있는 상황을 대신 하기 위하여 김밥을 복부위에 올려 요추부위에 일직선으로 위치 시켜 골밀도를 측정하였다.
0 cm 두께의 물풍선을 복부위에 올려 요추부위에 일직선으로 위치 시켜 골밀도를 측정하였다. 또한, 자원자 6명을 대상으로 장내에 음식물이 있는 상황을 대신 하기 위하여 김밥을 복부위에 올려 요추부위에 일직선으로 위치 시켜 골밀도를 측정하였다.
데이터처리
통계처리는 SPSS(version 21.0) 프로그램을 이용하였고, 수조의 두께 증가에 따른 골밀도 영향에 대한 상관분석은 Pearson 상관분석을 이용하였으며, 물, 가스, 음식 여부에 따른 골밀도 값의 비교는 t-test를 사용하였다.
이론/모형
따라서 본 실험은 재현성 높은 실험을 위해서 S병원의 Lunar 장비; L2~L4 BMD(mean) Value: 1.245 g/cm2으로 주기적으로 정도관리를 통하여 골밀도에 대한 제반 사항을 관리하는 국제적인공인학회(International Society for Clinical Densitometry, ISCD) 기준을 통하여 실험에 적합한 상태인지 측정하였다(Table 1).
성능/효과
물 수조 높이가 증가함에 따라서 골밀도가 감소하여, 골밀도와 두께의 상관관계는 Pearson 상관계수 -0.864로 음의 상관관계가 있고, 유의확률은 0.026(p<0.05)으로 통계적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다(Table 3).
동일한 검사자와 팬텀으로 실험하더라도 제조사가 다른 경우에는 골밀도가 다르게 나타났다. Lunar 기종의 골밀도 값 평균이 1.257 g/cm2, Hologic 1.08 g/cm2로 약 16%의 차이를 보였다(Table 2). 또한 Hologic 회사의 장비라도 Hologic QDR 1.
05)으로 통계적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다(Table 3). 그러나 골밀도 값의 변화량을 보면 15 cm에서 평균 골밀도 값은 1.246 g/cm2이었고, 19 cm에서 가장 작은 골밀도 값은 1.233 g/cm2로 나타나서 1.05%의 변화를 확인하였다.
실험 결과 공기가 있을 때의 평균 골밀도는 1.241± .1126 g/cm2 공기가 없을 때는 1.237±.1092g/cm2로 공기가 있을 때의 골밀도가 약간 높았으나, p-value 0.587로 통계적으로 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다(Table 4).
6명의 자원자가 골밀도 측정 시 영향을 줄 수 있는 위치인 실험자의 L-spine 2~4에 김밥을 올려놓고 L2~L4 BMD Value를 측정한 평균 골밀도는 1.200±.1017 g/cm2 음식물이 없을 때는 1.215±.1132 g/cm2로 음식물이 없을 때의 골밀도가 약간 높았으나, p-value 0.812로 통계적으로 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다(Table 5).
또한, 6명의 자원자가 골밀도 측정 시 영향을 줄 수 있는 위치인 실험자의 L spine 2~4에 8.0 cm 두께의 물풍선을 올려놓고 L2~L4 BMD Value를 측정한 평균 골밀도는 1.254±.1504 g/cm2 물풍선이 없을 때는 1.215± .1132 g/cm2로 물이 있을 때의 골밀도가 약간 높았으나, p-value 0.618로 통계적으로 유의한 차이가 없음을 알 수 있었다(Table 6).
이는 제조회사의 팬톰과 소프트웨어가 다르기 때문이다. 팬톰을 이용한 본 실험에서도 Lunar사의 골밀도가 Hologic사의 골밀도보다 14~18% 더 높게 나왔다. 특히 Hologic사의 장비 종류에 따라서도 2.
환자를 금식상태에서 검사하는 것은 골밀도 측정값 변화를 최소화 할 수 있는 방법이다. 골밀도 값의 변화량을 보면 15 cm에서 평균 골밀도 값은 1.246 g/cm2이었고, 19 cm에서 가장 작은 골밀도 값은 1.233 g/cm2로 나타났다. 이 실험에서 변화의 차이는 1.
후속연구
2% 차이를 보였다. 장비 회사뿐만 아니라 같은 회사의 다른 기종에서도 골밀도 값의 차이가 나타나므로 진단과 치료 및 예후 평가에는 동일한 장비로 추적검사가 꼭 필요하며, 장비를 변경하여 검사해야 하는 특별한 상황을 대비한 교차보정식 작성은 임상적 유용성이 있을 것으로 사료된다.
하지만 본 연구결과에서는 공기가 있을 때와 공기가 없을 때는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 본 실험은 팬텀 실험이므로 임상 적용에 대한 추가 연구가 필요하다.
또한 추가적인 요인으로 대상 자원자들이 젊고 골경계가 분명하게 구분되어 골밀도 측정에 어려움이 없었기 때문으로 생각된다. 골밀도가 낮은 더 많은 임상환자를 대상으로 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
골밀도 검사는 무슨 지표로 사용되는가?
골밀도(Bone Mineral Density) 검사는 골다공증 유무를 진단하고 치료 및 골절 위험을 파악하는데 중요한 지표로 사용하고 있다1). 그러므로 무엇보다도 골밀도의 정확한 측정이 이루어져야 한다.
Z-score값은 주로 어떤 사람에게 사용되는 지표인가?
골밀도는 Z-score와 T-score값으로 나타낼 수 있는데 Z-score는 성별, 나이에 따라 분류하여 평균치와의 차이를 정상치의 표준편차를 따라서 나타낸 것이고 T-score 는 젊은 어른들의 최대치와의 차이를 정상치의 표준편차로 나누어 얻어낸 값이다. 보통 전자는 50세 이전의 남성이나 소아, 폐경 전 여성에게 사용되고 후자는 이외의 경우에 사용되며, 값이 -1이내가 정상, -1에서 -2.5이내는 골감소증, -2.
골밀도에서 Z-score와 T-score값은 무엇을 의미하는가?
골밀도는 Z-score와 T-score값으로 나타낼 수 있는데 Z-score는 성별, 나이에 따라 분류하여 평균치와의 차이를 정상치의 표준편차를 따라서 나타낸 것이고 T-score 는 젊은 어른들의 최대치와의 차이를 정상치의 표준편차로 나누어 얻어낸 값이다. 보통 전자는 50세 이전의 남성이나 소아, 폐경 전 여성에게 사용되고 후자는 이외의 경우에 사용되며, 값이 -1이내가 정상, -1에서 -2.
참고문헌 (17)
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