[논문]대동맥림프절 종양에 대한 세기조절방사선치료, 양성자치료, 양성자회전치료의 선량 비교평가

김정훈

[국내논문] 대동맥림프절 종양에 대한 세기조절방사선치료, 양성자치료, 양성자회전치료의 선량 비교평가
Dosimetric Comparison of Intensity Modulated Radiation, Proton Beam Therapy and Proton Arc Therapy for Para-aortic Lymph Node Tumor 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.37 no.4, 2014년, pp.331 - 339

초록
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현재 상용화되어 있는 양성자치료의 치료계획장비를 이용하여 방사선회전조사와 같은 치료계획을 양성자치료에 사용하여 대동맥 주위 림프절 종양에 대해 양성자회전치료와 양성자치료, 세기조절방사선치료를 이용하여 선량 평가를 하였다. 대동맥주위 림프절 종양 환자 9명을 대상으로 양성자회전치료, 양성자치료, 세기조절방사선치료의 방사선치료계획을 세워 각각의 선량 체적 히스토그램을 이용하여 선량 평가를 하였다. 양성자회전치료의 치료계획방법으로는 250~120까지 5도 간격으로 48개의 빔을 사용하였으며, 양성자치료와 세기조절방사선치료는 각각 2~3, 4~5개의 빔을 사용하였다. 모든 방사선 치료계획 시스템은 Eclipse planning system(Varian Medical system, Inc., Palo Alto, CA, USA)을 사용하였으며, 양성자회전치료는 아직 개발이 안된 치료장치이므로 치료계획방법에서 기계적, 물리적인 요소를 양성자치료계획과 동일하게 시행하였다. 선량분석방법으로는 정상장기(간, 신장, 소장, 위, 십이지장)와 종양의 선량 체적 히스토그램(dose-volume histogram: DVH)을 이용하여 생물학적 인자인 normal tissue complication probabilities(NTCP), organ equivalent dose(OED)와 mean dose를 각각의 치료계획방법을 비교 분석 평가하였다. 그 결과 양성자회전치료가 복부에 위치한 small bowel, duodenum, stomach의 볼륨 90%가 받는 선량에서의 결과는 다른 치료계획에 비해 높은 결과를 나타내고 있다. NTCP의 결과에서 양성자회전치료가 liver를 제외한 나머지 장기에서 가장 낮은 결과를 보여주고 있다. 하지만 복부에 위치한 정상장기에 받는 선량이 다른 치료계획에 비해 높아 치료계획 시 주위가 요하며, 물리적, 기계적인 요소는 양성자치료와 동일하다는 전제조건으로 양성자회전치료와 유사한 장비가 제작되어 상용화 되었을 때에 본 연구의 결과와는 다를 거라 사료된다. 현실적으로 아직 불가능한 치료방법이지만 앞으로 추가적인 양성자회전치료의 연구와 기술개발이 되어 상용화가 되면 기존의 특수방사선치료인 세기조절방사선치료, 양성자치료, 세기조절회전치료보다 효과적이고 안전한 치료방법이 될 거라고 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

To test feasibility of proton arc therapy (PAT) in the treatment of para-aortic lymph node tumor and compare its dosimetric properties with advanced radiotherapy techniques such as intensity modulated radiation therapy (IMRT) and conventional 3D conformal proton beam therapy (PBT). The treatment plans for para-aortic lymph node tumor were planned for 9 patients treated at our institution using IMRT, PBT, and PAT. Feasibility test and dosimetric evaluation were based on comparisons of dose volume histograms (DVHs) which reveal mean dose, $D_{30%}$, $D_{60%}$, $D_{90%}$, $V_{30%}$, $V_{60%}$, $V_{90%}$, organ equivalent doses (OEDs), normal tissue complication probability (NTCP), homogeneity index (HI) and conformity index (CI). The average doses delivered by PAT to the liver, kidney, small bowel, duodenum, stomach were 7.6%, 3%, 17.3%, 26.7%, and 14.4%, of the prescription dose (PD), respectively, which is higher than the doses delivered by IMRT (0.4%, 7.2%, 14.2%, 15.9%, and 12.8%, respectively) and PBT (4.9%, 0.5%, 14.12%, 16.1% 9.9%, respectively). The average homogeneity index and conformity index of tumor using PAT were 12.1 and 1.21, respectively which were much better than IMRT (21.5 and 1.47, respectively) and comparable to PBT (13.1 and 1.23, respectively). The result shows that both NTCP and OED of PAT are generally lower than IMRT and PBT. This study demonstrates that PAT is better in target conformity and homogeneity than IMRT and PBT but worse than IMRT and PBT for most of dosimetric factor which indicate that PAT is not recommended for the treatment of para-aortic lymph node tumor.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 방사선 치료계획시스템(RTP)에서 양성자회 전치료구현이 가능하지 않지만 방사선 회전치료와 유사한 방법으로 치료계획을 하여 양성자회전치료의 치료방법에 대한 선량평가를 비교, 분석하고 향후 양성자치료에서 새로운 치료기술로 구현 가능한지 여부를 목표로 하였다.

제안 방법

이 연구는 9명의(6명 여자, 3명 남자) para-aortic lymph node tumor 환자를 대상으로 양성자회전치료, 양성자치료, 세기조절방사선 치료계획을 시행하였다. 9명의 환자 자세는 supine position으로 환자 고정 장치 (immobilized)를 하지 않고(free-breathing computed tomography, contrast, 2.5 mm slice thickness) 자연스러운 호흡으로 컴퓨터단층촬영(RT 16 PRO CT Simulator, General Electrics Systems, Cleveland, OH)을 시행했다. CT영상 획득 방법으로는 2.
5 mm slice thickness) 자연스러운 호흡으로 컴퓨터단층촬영(RT 16 PRO CT Simulator, General Electrics Systems, Cleveland, OH)을 시행했다. CT영상 획득 방법으로는 2.5 mm 간격으로 T11 spine부터 대퇴골 소전자까지 영상을 획득 하였고 같은 방법으로 자기공명영상(MRI)을 얻어 치료계획장비로 보내어 CT영상과 MRI영상을 image fusion을 하였다¹³⁾. 정상장기는 code, RT kidney, LT kidney, liver, small bowel, duodenum, stomach을 delineation 했다.
Fig. 1에서 보여주듯이 9명의 para-aortic lymph node tumor 환자 대상으로 PTV에 대한 동일한 선량처방과 세기조절방사선치료, 양성자치료, 양성자회전치료의빔 조사 방식을 적용하여 도출된 치료계획의 DVH를 이용하여 비교해본 결과는 Fig. 2와 Table 4와 같다.
PTV는 Radiation Therapy Oncology Group(RTOG)에서 권고하는 방법으로 치료 처방 선량은 종양표적의 95%를 포함하여야 하며, 최대선량과 최소선량(D_95%-PTV, D_2%-PTV)을 동시에 획득하여 치료계획을 분석하는 방법을 사용하였다¹⁸⁾. PTV의 결과에서 세기조절방사선치료의 최대선량은 65.
1). Planning Target volume(PTV)의 delineation은 image fusion된 MRI 영상을 이용하여 종양 (gross tumor volume: GTV)보다 상하좌우 모두 1cm 간격으로 확장시켰으며 각각의 치료계획 선량은 60 Gy(2 Gy-30 fx)로 PTV에 치료처방을 했다. 정상장기가 가지고 있는 tolerance dose의 범의에서 constraints를 적용해 최적의 치료계획이 되도록 하였다(Table 1).
Treatment delivery system은 양성자치료 에서 사용되는 passive beam scattering을 사용했으며, Planning system은 양성자치료와 동일한 Eclipse treatment planning system을 사용했다. snote size 100mm, air gap은 각 port 마다 동일하게 20mm를 적용했으며, 치료계획시스템은 양성자전용 Arc-therapy method가 되지 않기 때문에 gentry angle을 5도 간격으로 250~120도, 48 beam port를 사용하였다. 각각의 beam port마다 compensator, block을 설정해 주었고 target margin은 distal end margin 0 cm, proximal end margin 0.
snote size 100mm, air gap은 각 port 마다 동일하게 20mm를 적용했으며, 치료계획시스템은 양성자전용 Arc-therapy method가 되지 않기 때문에 gentry angle을 5도 간격으로 250~120도, 48 beam port를 사용하였다. 각각의 beam port마다 compensator, block을 설정해 주었고 target margin은 distal end margin 0 cm, proximal end margin 0.3 cm으로 각각 설정했다.
. 본 연구에서 사용된 방법은 치료계획 장비를 이용하여 양성자회전치료를 구현했으며, 선량체적 히스토그램을 사용하여 선량 분석을 하였다. Treatment delivery system은 양성자치료 에서 사용되는 passive beam scattering을 사용했으며, Planning system은 양성자치료와 동일한 Eclipse treatment planning system을 사용했다.
, 양성자 치료, 세기조절방사선치료의 선량분석을 하였다. 분석 방법으로 국립암센터에서 개발된 선량 체적 히스토그램 분석프로그램을 이용하여 Normal tissue complication (NTCP), organ equivalent dose(OED), mean dose와 D_30%(Gy), D_60%(Gy), D_90%(Gy), V_30%(%), V_60%(%), V_90%(%) 을 비교분석 하였다¹²⁾.
양성자 빔을 이용한 회전치료는 아직까지 불가능한 단계에 있지만 앞으로 장치의 소형화와 기술개발이 되어 양성자 회전치료가 가능하게 된다는 가설하에 여러 가지 변수인 물리적, 기계적, 생물학적인 요소를 배제하여 단순 양성자 치료계획을 응용하여 양성자 회전치료¹¹⁾, 양성자 치료, 세기조절방사선치료의 선량분석을 하였다. 분석 방법으로 국립암센터에서 개발된 선량 체적 히스토그램 분석프로그램을 이용하여 Normal tissue complication (NTCP), organ equivalent dose(OED), mean dose와 D_30%(Gy), D_60%(Gy), D_90%(Gy), V_30%(%), V_60%(%), V_90%(%) 을 비교분석 하였다¹²⁾.
3 Gy이였다. 양성자치료의 최대선량은 63.1 Gy, 최소선량은 58.7 Gy, 양성자회전치료의 최대선량은 61.1 Gy 최소선량은 59.1 Gy 의 결과를 보였으며, 동시에 종양 조직에 들어가는 선량의 균일성과 조양 조직 주변의 선량 조형성을 확인하기 위해 HI, CI을 이용하였다. HI의 결과에서는 양성자회전 치료 12.
이 연구는 9명의(6명 여자, 3명 남자) para-aortic lymph node tumor 환자를 대상으로 양성자회전치료, 양성자치료, 세기조절방사선 치료계획을 시행하였다. 9명의 환자 자세는 supine position으로 환자 고정 장치 (immobilized)를 하지 않고(free-breathing computed tomography, contrast, 2.
이렇듯 방사선 치료계획을 수립하는데 중요한 역할을 하는 것은 환자에 분포된 선량을 확인할 수 있는 dose volume histogram(DVH)이다. 이번 연구에서는 DVH를 이용하여 PTV의 최소선량과 최대 선량을 알 수 있는 D_2%, D_98%(dose received by the 98% and 2% of the volume)을 이용하며, 복부에 위치한 정상 장기의 분석방법은 mean Dose, D_30%, D_60%, D_90%, V_30%, V_60%, V_90%를 이용하였으며, Liver, stomach, small bowel, duodenum은 model of kall mann의 Normal Tissue Complication Probability(NTCP)를 이용하여 분석하였다^7-9). 하지만 실제 planning system에 서는 이러한 분석을 자유롭게 할 수 없어 치료계획 시스 템에서 얻은 DVH를 MATLAB 기반으로 개발한 tool을 이용하여 data 분석을 하였다¹²⁾.
Planning Target volume(PTV)의 delineation은 image fusion된 MRI 영상을 이용하여 종양 (gross tumor volume: GTV)보다 상하좌우 모두 1cm 간격으로 확장시켰으며 각각의 치료계획 선량은 60 Gy(2 Gy-30 fx)로 PTV에 치료처방을 했다. 정상장기가 가지고 있는 tolerance dose의 범의에서 constraints를 적용해 최적의 치료계획이 되도록 하였다(Table 1). 모든 치료계획의 계산방법은 조직 불균등(tissue heterogeneities) 방법으로 시행하였고 계산범위의 간격은 2.
5 mm 간격으로 T11 spine부터 대퇴골 소전자까지 영상을 획득 하였고 같은 방법으로 자기공명영상(MRI)을 얻어 치료계획장비로 보내어 CT영상과 MRI영상을 image fusion을 하였다¹³⁾. 정상장기는 code, RT kidney, LT kidney, liver, small bowel, duodenum, stomach을 delineation 했다.
이번 연구에서는 DVH를 이용하여 PTV의 최소선량과 최대 선량을 알 수 있는 D_2%, D_98%(dose received by the 98% and 2% of the volume)을 이용하며, 복부에 위치한 정상 장기의 분석방법은 mean Dose, D_30%, D_60%, D_90%, V_30%, V_60%, V_90%를 이용하였으며, Liver, stomach, small bowel, duodenum은 model of kall mann의 Normal Tissue Complication Probability(NTCP)를 이용하여 분석하였다^7-9). 하지만 실제 planning system에 서는 이러한 분석을 자유롭게 할 수 없어 치료계획 시스 템에서 얻은 DVH를 MATLAB 기반으로 개발한 tool을 이용하여 data 분석을 하였다¹²⁾.

대상 데이터

양성자치료(Proton beam therapy: PBT): 치료계획 방법은 마찬가지로 EPS을 사용하였고, 치료계획 알고리즘은 pencil beam algorithm을 사용하였다. 모든 환자의 snote(block) size는 100mm를 사용하며, 성분으로는 Cu-57.4%, Pb-3.2%, Fe-0.2%의 물질을 함유를 하고 있는 brass로 제작되었다. 빔마다 air gap은 20mm로 고정하였고 2~3개의 빔을 사용하였다.

이론/모형

Target definition and Treatment planning: 치료계획 방법으로 forward method는 양성자회전치료와 양성 자치료이고 세기조절방사선치료는 inverse method로 하였으며, 치료계획장비로는 Eclipse planning system(EPS, Varian Medical system, Inc., Palo Alto, CA, USA)를 사용하였다(Fig. 1). Planning Target volume(PTV)의 delineation은 image fusion된 MRI 영상을 이용하여 종양 (gross tumor volume: GTV)보다 상하좌우 모두 1cm 간격으로 확장시켰으며 각각의 치료계획 선량은 60 Gy(2 Gy-30 fx)로 PTV에 치료처방을 했다.
본 연구에서 사용된 방법은 치료계획 장비를 이용하여 양성자회전치료를 구현했으며, 선량체적 히스토그램을 사용하여 선량 분석을 하였다. Treatment delivery system은 양성자치료 에서 사용되는 passive beam scattering을 사용했으며, Planning system은 양성자치료와 동일한 Eclipse treatment planning system을 사용했다. snote size 100mm, air gap은 각 port 마다 동일하게 20mm를 적용했으며, 치료계획시스템은 양성자전용 Arc-therapy method가 되지 않기 때문에 gentry angle을 5도 간격으로 250~120도, 48 beam port를 사용하였다.
정상장기가 가지고 있는 tolerance dose의 범의에서 constraints를 적용해 최적의 치료계획이 되도록 하였다(Table 1). 모든 치료계획의 계산방법은 조직 불균등(tissue heterogeneities) 방법으로 시행하였고 계산범위의 간격은 2.5mm로 하였다. 위장관(gastrointestinal tract) 부위에 위치한 공기로 되어있는 부분은 주변조직과 같은 CT number로 채워서 공기에 대한 값을 보정시켰다.
값이 정해져 있으며 이를 통해 NTCP가 계산이 된다. 사용된 수식은 LymanKutcher-Burman(LKB) 모델로 아래와 같다^6,9).
세기조절방사선치료(Intensity modulated radiation therapy): 치료계획은 forward planning 방법으로 환자마다 종양의 위치에 따라서 5~6개의 빔을 사용하였다. 위에서 언급했듯이 IMRT는 일반적인 proton therapy planning 비해 고 선량 분포가 나타나는 부분이 있다.
양성자치료(Proton beam therapy: PBT): 치료계획 방법은 마찬가지로 EPS을 사용하였고, 치료계획 알고리즘은 pencil beam algorithm을 사용하였다. 모든 환자의 snote(block) size는 100mm를 사용하며, 성분으로는 Cu-57.

성능/효과

3가지 치료계획방법의 PTV의 DVH를 이용하여 HI, CI의 결과 값은 Table 3에서 나와 있듯이 양성자회전치료 (mean, 12.1)의 HI가 3가지 치료계획방법 중에 좋은 결과를 보여주고 있으며, 양성자치료(mean, 13.1)도 비슷한 결과값을 나타내고 있다. 세기조절방사선치료(mean, 21.
1 Gy 의 결과를 보였으며, 동시에 종양 조직에 들어가는 선량의 균일성과 조양 조직 주변의 선량 조형성을 확인하기 위해 HI, CI을 이용하였다. HI의 결과에서는 양성자회전 치료 12.1, 양성자치료는 13.1, 세기조절방사선치료가 21.5로 나타났으며, CI의 결과도 양성자회전치료 1.21, 양성자치료는 1.23, 세기조절방사선치료가 1.47로 나타났다.
3의 OED 결과 값은 세기조절방사선 결과 수치에 양성자치료, 양성자회전치료의 OED 결과 수치를 정규화한 그림이다. Liver, stomach, small bowel, duodenum 모두 Plateau model에서 세기조절방사선치료가 가장 낮은 결과값이 나왔으며, Linear model, Bell shap‐ed에 서는 반대로 세기조절방사선치료 결과값이 가장 높게 나타내고 있다.
PTV에 대해 비교 인자를 평가했을 때 양성자회전치료의 HI와 CI가 다른 치료계획에 비해 적은 결과를 보여주어, 종양표적 처방선량의 선량분포의 균등도와 종양 주변의 선량 조형성이 낮아 정상장기에 대한 저선량의 분포가 감소하여 현저하게 좋은 선량분포를 보여주고 있다.
. PTV의 결과에서 세기조절방사선치료의 최대선량은 65.7 Gy 이었으며, 최소선량은 57.3 Gy이였다. 양성자치료의 최대선량은 63.
4% 적게 조사되었다. Small bowel은 선량 30%일 때 양성자치료가 세기조절방사선치료, 양성자회전치료보다 각각 10%, 12.4% 높게 조사되었다.
1%로 조사되었으며, duodenum과 stomach도 비슷한 결과를 보여주고 있다. kidney의 경우에는 전체선량 30%의 경우 양성자회전치료가 세기조절방사선치료보다 10.4% 적게 조사되었다. Small bowel은 선량 30%일 때 양성자치료가 세기조절방사선치료, 양성자회전치료보다 각각 10%, 12.
Table 5에서는 각각의 치료계획 방법을 이용하여 처방 선량의 30%(18 Gy), 60%(36 Gy), 90%(54 Gy)가 받는 장기의 볼륨과 각 장기의 전체 볼륨의 30%, 60%, 90%가 받는 선량을 나타내고 있다. 복부에 위치한 Small bowel, duodenum, stomach의 양성자회전치료의 Dmean(stand‐ ard deviation) 값은 각각 17.3(Gy), 26.7(Gy), 14.4(Gy)로 다른 방법인 양성자치료 14.12(Gy), 16.1(Gy), 9.9(Gy)와 세기조절방사선치료 3.8(Gy), 15.9(Gy), 12.8(Gy) 방법보다 높게 나왔으며, 복부 후면에 위치한 kidney는 양성자 치료 0.5(Gy), 양성자회전치료 3(Gy)의 빔의 간섭을 덜받아 세기조절방사선치료 7.2(Gy)보다 Dmean 선량이 낮게 나타났다.
. 본 연구의 NTCP의 경우 Fig. 4에서와 같이 양성자회전 치료가 0.38(liver), 0.29(stomach), 0.69(small bowel), 0.002(duodenum)로 liver를 제외한 나머지 장기에서 가장 적은 것으로 나타났다. 실험한 결과에서 양성자회전치료는 생물학적 인자 중 정상장기의 부작용과 암 유발가능 성이 가장 낮은 결과를 도출하였고, PTV의 종양표적은 다른 치료계획보다 높은 결과를 나타내었다.
. 본 연구의 결과 양성자회전치료와 비교했을 경우 linear 모델에서는 liver, stomach, small bowel, duodenum에서 양성자치료가 0.12, 0.59, 0.37, 0.26으로 낮은 결과가 나타났다. 이 결과는 복부에 위치한 정상장기의 볼륨 90%가 받는 선량이 다른 치료계획보다 적게 선량이 들어가므로 OED의 결과가 낮게 나타나므로 이차적인 암 발병 률이 적을 것으로 사료된다.
선량 비교방법으로는 세 가지의 치료계획방법을 각각 장기전체 볼륨의 30%, 60%, 90%가 받는 선량과 치료선량의 30%(18 Gy), 60%(36 Gy), 90%(54 Gy)이 받는 장기의 볼륨을 실험한 결과, 복부에 위치한 small bowel, duodenum, stomach에서 양성자회전치료의 볼륨 90%가 받는 선량에서의 결과는 다른 치료계획에 비해 높은 결과를 보여주었으며, Dmean 값도 다른 치료계획방법에 비해 적게는 20%에서 많게는 65%까지의 선량을 더 받는 결과를 보여주었다. 즉, 이 결과는 복부전체 360도 회전하면서 종양외의 정상장기에 낮은 선량이 들어가므로 치료계획 시 정상장기의 임계선량을 고려해 치료계획을 세우는 주의가 필요하다.
1)도 비슷한 결과값을 나타내고 있다. 세기조절방사선치료(mean, 21.5)는 가장 높은 수치를 보여주었으며, 선량분포의 균일지수가 가장 낮은 것으로 나타났다. 종양 조직의 주변의 선량 조형성을 확인하기 위한 지수인 CI는 양성자치료 (mean, 1.
세기조절방사선치료는 65.7±0.5(Gy)로 가장 높게 나타났으며, 양성자치료는 63.1±0.8(Gy) 양성자회전치료는 61.1Gy±0.3(Gy)의 선량이 나타났다.
002(duodenum)로 liver를 제외한 나머지 장기에서 가장 적은 것으로 나타났다. 실험한 결과에서 양성자회전치료는 생물학적 인자 중 정상장기의 부작용과 암 유발가능 성이 가장 낮은 결과를 도출하였고, PTV의 종양표적은 다른 치료계획보다 높은 결과를 나타내었다. 하지만 복부에 위치한 정상장기에 받는 선량이 다른 치료계획에 비해 높게 나타났다.
전체 볼륨의 98%에 조사되는 선량 (D98%(Gy))은 최소선량을 나타내는 지표로 세기조절방사 선치료는 57.3±0.8(Gy), 양성자치료 58.6±0.6(Gy) 양성자회전치료가 59.1±0.4(Gy)로 나타났다(Table 3).
전체선량의 30%, 60%, 90%가 받는 liver의 볼륨의 경우 양성자회전치료가 세기조절방사선치료보다 3.9%, 3.7%, 1.8% 높게 조사되었고, 양성자치료는 -0.5%, 1.3%, -0.1%로 조사되었으며, duodenum과 stomach도 비슷한 결과를 보여주고 있다. kidney의 경우에는 전체선량 30%의 경우 양성자회전치료가 세기조절방사선치료보다 10.
5)는 가장 높은 수치를 보여주었으며, 선량분포의 균일지수가 가장 낮은 것으로 나타났다. 종양 조직의 주변의 선량 조형성을 확인하기 위한 지수인 CI는 양성자치료 (mean, 1.23), 양성자회전치료(mean, 1.21)는 비슷한 수치를 보이지만 세기조절방사선치료(mean, 1.47)가 약간 높은 결과 수치를 보여주고 있다(Table 4).
양성자회전치료의 물리적, 기계적인 요소를 배제하고 양성자치료계획을 사용하였기 때문에 본 연구의 결과는 정확한 것은 아니라고 사료가 되며, 양성자회전치료의 유사한 장비가 제작되어 상용화 되었을 때의 결과 또한 본연구의 결과와는 다를 거라 사료됩니다. 하지만 치료계획 방법을 이용하여 가상의 결과이지만 양성자회전치료가 다른 치료계획에 비해 종양과 정산장기에 들어가는 선량은 좋은 결과를 나타내었다. 현실적으로 아직 불가능한 치료 방법이지만 앞으로 추가적인 양성자회전치료의 연구와 기술개발이 되어 상용화가 되면 기존의 특수방사선치료인 세기조절방사선치료, 양성자치료, 세기조절회전조사 보다 효과적이고 안전한 치료방법이 될 거라고 사료된다.

후속연구

하지만 치료계획 방법을 이용하여 가상의 결과이지만 양성자회전치료가 다른 치료계획에 비해 종양과 정산장기에 들어가는 선량은 좋은 결과를 나타내었다. 현실적으로 아직 불가능한 치료 방법이지만 앞으로 추가적인 양성자회전치료의 연구와 기술개발이 되어 상용화가 되면 기존의 특수방사선치료인 세기조절방사선치료, 양성자치료, 세기조절회전조사 보다 효과적이고 안전한 치료방법이 될 거라고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	양성자 회전치료 11) , 양성자 치료, 세기조절방사선치료의 선량분석으로 비교한 것은?	양성자 빔을 이용한 회전치료는 아직까지 불가능한 단계에 있지만 앞으로 장치의 소형화와 기술개발이 되어 양성자 회전치료가 가능하게 된다는 가설하에 여러 가지 변수인 물리적, 기계적, 생물학적인 요소를 배제하여 단순 양성자 치료계획을 응용하여 양성자 회전치료 11) , 양성자 치료, 세기조절방사선치료의 선량분석을 하였다. 분석 방법으로 국립암센터에서 개발된 선량 체적 히스토그램 분석프로그램을 이용하여 Normal tissue complication (NTCP), organ equivalent dose(OED), mean dose와 D30%(Gy), D60%(Gy), D90%(Gy), V30%(%), V60%(%), V90%(%) 을 비교분석 하였다 12) .
	세기조절 방사선치료기법로은 어떻게 얻어지나?	기존의 3차원 입체조형치료가 빔의 입사 방향에 따라 치료면 모양을 병변 모양과 일치시키는데 반해, 세기조절 방사선치료기법은 이와 더불어 조사 빔이 진행해 가는 방향으로 병변과 주변 장기의 배치에 따라 조사 빔의 세기를 위치에 따라 조절함으로써 얻어진다 1) . 다른 치료방법으로는 방사선 회전치료(arc therapy)이며, 환자의 종양 중심에 360도 회전하면서 방사선을 조사하는 방법이다 2) .
	방사선 회전치료란?	기존의 3차원 입체조형치료가 빔의 입사 방향에 따라 치료면 모양을 병변 모양과 일치시키는데 반해, 세기조절 방사선치료기법은 이와 더불어 조사 빔이 진행해 가는 방향으로 병변과 주변 장기의 배치에 따라 조사 빔의 세기를 위치에 따라 조절함으로써 얻어진다 1) . 다른 치료방법으로는 방사선 회전치료(arc therapy)이며, 환자의 종양 중심에 360도 회전하면서 방사선을 조사하는 방법이다 2) .

참고문헌 (20)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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