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문제 정의
- 따라서 본 연구의 주된 목적은 치과위생사들이 임상에서 발생하는 윤리적 문제들을 비판적으로 분석하고 이를 토대로 올바른 윤리적 판단과 결정을 할 수 있는 능력함양과 동시에 윤리적 문제 해결을 위한 대안을 마련해주며 직업적 전문성을 키워주는데 주력을 해야 한다. 이러한 치과위생사 들의 전문성은 단순한 기술적 측면에서 키워지는 것이 아니라 치과위생사들의 직업적 소명의식에서 비롯되어야 하며, 이러한 소명의식은 전문적인 책임의식과 올바른 윤리적 성향의 정립을 통해 자신의 직무에 높은 만족감을 줄 수 있을 때 발현될 수 있다.
- 본 연구는 일부 임상 치과위생사의 직업적 소명의식과 윤리적 성향의 관계를 알아보기 위하여 부산광역시와 경상남도 통합 창원시에 근무하고 있는 임상치과위생사를 연구 대상자를 선정하였다. 신체적⋅정신적으로 연구를 진행하는데 문제가 없는 대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 취지와 목적을 설명하고 자발적 참여의사를 밝힌 대상자에게 설문조사를 시행하였다.
- 본 연구는 임상치과위생사의 직업적 소명의식과 윤리적 성향이 얼마만큼 관련 있는지를 알아보고자 하였다.
- 본 연구에서는 윤리적 성향의 요소인 공리주의와 의무론을 대표적인 윤리이론 체계로 제시하였다. 공리주의의 경우는 옳은 행위는 최소한의 고통과 더불어 최대한의 쾌락 혹은 행복을 얻는 것이라는 “공리(utility)”의 원리에 기초한다9).
- 이에 본 연구에서는 임상치과위생사의 직업적 소명의식과 윤리적 성향의 관계를 파악함으로써 치과위생사들의 직업적 만족감을 높일 수 있는 다양하고 올바른 윤리적 지침과 제도적 원칙, 이를 교육하는 프로그램 개발을 위한 토대를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 4. 직업적소명의식과, 윤리적 성향에 미치는 영향을 알아보기 위하여 인구사회학적 특성과 직업적 소명의식을 혼란변수로 보정을 하였다. 의무론에서 유의한 영향을 미치는 변수는 직업적 소명의식과 본인이 관리 하는 환자 수에서 통계적으로 차이가 있었다.
- 근무시간은 8시간 미만, 8시간, 9시간, 10시간, 11시간 이상으로 5개 범주로 측정하였고 본인의 일일 평균 환자수는 1∼5명, 6∼10명, 11∼15명, 16∼20명, 21명 이상으로 5개 범주로 나누었으며, 급여 또한 150만원 미만, 150∼200만원 미만, 200∼250만원 미만, 250∼300만원 미만, 300만원 이상으로 5개 범주로 근무 만족도는 불만족, 보통, 만족으로 3개 범주로 측정하였다.
- 회귀분석에서는 고려된 설명변수들의 영향력을 분석하기 위하여 변수선택법을 입력방법으로 설정하였다. 또한 다중회귀분석에서 설명변수들 간에 높은 상관관계가 존재하는 경우 회귀계수 추정에 오류가 발생하여 독립변수의 예측력을 감소시킬 수 있기 때문에 분산팽창계수(variance inflation factor; VIF)를 계산하여 다중공선성을 평가하였다. 고려된 설명변수 VIF 값이 10미만으로 나타나 다중공선성의 문제는 없었으며, 더빈-왓슨 통계량 값이 의무론은 1.
- 를 참고하여 임상 치과위생사의 실정에 맞게 수정하였다. 또한 윤리체계에서 가장 기본적인 이론들 중 세 가지를 치과위생사의 윤리적 성향에 접목시켜서 문항개발 하였으며 직업적 의무론 12문항, 금욕주의 13문항, 공리주의 8문항을 개발하여 측정도구에 사용하였다. 직업적 의무론이란 어떤 집단에서 업무가 주어졌을 때 도덕적으로 규칙에 따르면 옳고 위반하면 잘못되는 경우를 의미한다.
- 본 연구에 사용된 설문지는 직업적 소명의식 및 윤리적 성향에 미치는 다양한 요인의 영향을 분석하기 위하여 4부분의 구조화된 요인으로 구성하였다. 설문지는 인구사회학적 특성(9문항), 직업적 소명의식(12문항), 의무론(12문항), 금욕주의(13문항), 공리주의(8문항) 등 총 54문항이며, 각 요인별 세부 측정항목은 다음과 같다.
- 본 연구에 사용된 설문지는 직업적 소명의식 및 윤리적 성향에 미치는 다양한 요인의 영향을 분석하기 위하여 4부분의 구조화된 요인으로 구성하였다. 설문지는 인구사회학적 특성(9문항), 직업적 소명의식(12문항), 의무론(12문항), 금욕주의(13문항), 공리주의(8문항) 등 총 54문항이며, 각 요인별 세부 측정항목은 다음과 같다.
- 신체적⋅정신적으로 연구를 진행하는데 문제가 없는 대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 취지와 목적을 설명하고 자발적 참여의사를 밝힌 대상자에게 설문조사를 시행하였다.
- 인구사회학적 특성은 성별, 최종학력은 전문대학 졸업, 전공심화 및 4년제 대학졸업, 대학원 졸업 이상의 3개 범주로 측정하였으며, 임상경력은 연구대상자가 숫자로 기입한 분포도를 참고하여 3년 미만, 3년 이상∼6년 미만, 6년 이상∼9년 미만, 9년 이상∼12년 미만, 12년 이상으로 5개 범주로 측정하였고, 근무지는 대학병원, 치과병원, 공동 개원형, 개인 치과의원으로 4개의 범주로 나누었으며, 근무일수는 주 4일, 주 5일, 격주 5일, 주 6일, 연차에 따라 다름으로 5개 범주로 나누었다.
- 치과위생사의 직업적 소명의식 측정 설문지는 Hall5)이 개발한 척도를 이와 한6)이 치과위생사에게 맞게 수정 보완한 도구를 참고하여 본 연구에 적합하게 수정하였다. 직업적 소명의식을 평가하기 위해 총 12개 문항으로 직업적 소명의식은 5점, Likert형 척도로 구성된 각 문항의 응답을 합산하여 최저 5점에서 최고 60점까지 분포되어 있으며 점수가 높을수록 직업적 소명의식이 높다는 것을 의미한다.
- 치과위생사의 직업적 의무론, 금욕주의, 공리주의에 대한 설문지는 지방공무원을 대상으로 한 공직자 가치관에 대한 조사 연구7)를 참고하여 임상 치과위생사의 실정에 맞게 수정하였다. 또한 윤리체계에서 가장 기본적인 이론들 중 세 가지를 치과위생사의 윤리적 성향에 접목시켜서 문항개발 하였으며 직업적 의무론 12문항, 금욕주의 13문항, 공리주의 8문항을 개발하여 측정도구에 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 부산광역시와 경상남도 통합 창원시에 근무하고 있는 임상치과위생사를 연구대상자를 선정하였다. 신체적⋅정신적으로 연구를 진행하는데 문제가 없는 대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 취지와 목적을 설명하고 자발적 참여의사를 밝힌 대상자에게 설문조사를 시행하였다.
- 신체적⋅정신적으로 연구를 진행하는데 문제가 없는 대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 취지와 목적을 설명하고 자발적 참여의사를 밝힌 대상자에게 설문조사를 시행하였다. 자료 수집은 2014년 4월 1일부터 2014년 4월 30까지 실시하였고 221부의 설문지를 최종분석에 이용하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 신체적⋅정신적으로 연구를 진행하는데 문제가 없는 대상자를 편의표본추출법으로 선정한 후 연구의 취지와 목적을 설명하고 자발적 참여의사를 밝힌 대상자에게 설문조사를 시행하였다. 자료 수집은 2014년 4월 1일부터 2014년 4월 30까지 실시하였으며, 설문조사는 자기기입식으로 진행되었으며 총 250부의 설문지가 회수되었으나, 자료의 작성이 불완전하여 연구에 사용할 수 없는 29부를 제외한 221부의 설문지를 최종분석에 이용하였다.
데이터처리
- 연구대상자들의 인구사회학적 특성은 빈도분석을 실시하였고, 인구사회학적특성에 따른 직업적 의무론, 금욕주의, 공리주의의 차이를 독립표본 t-검정(t-test) 또는 일변량분산분석(one way ANOVA)을 수행하여 검정하였으며, 일변량분산분석에서 집단간 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe의 다중비교법을 이용하여 사후 검정하였다. 또한 직업적 소명의식과 의무론, 금욕주의, 공리주의 간의 상관성을 상관분석(correlation analysis)을 적용하여 확인하였으며, 치과위생사의 직업적 소명의식에 미치는 각 요인의 영향력을 분석하기 위하여 의무론, 금욕주의, 공리주의를 종속변수로 두고 직업적 소명의식을 독립변수, 인구사회학적 특성 중 일일 근무시간과 급여를 혼란변수로 하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다. 모든 통계적 분석은 통계분석용 소프트웨어인 PASW Statistics 19(IBM Co.
- 자료분석에 앞서 설문지의 각 세부요인별 신뢰도 계수(Cronbahc’s α) 값을 산출하여 측정도구의 신뢰도 분석을 실시하였고, 연구변수가 질적 자료인 경우에는 빈도수와 백분율, 양적 자료인 경우는 평균과 표준편차로 자료를 정리하였다. 연구대상자들의 인구사회학적 특성은 빈도분석을 실시하였고, 인구사회학적특성에 따른 직업적 의무론, 금욕주의, 공리주의의 차이를 독립표본 t-검정(t-test) 또는 일변량분산분석(one way ANOVA)을 수행하여 검정하였으며, 일변량분산분석에서 집단간 통계적으로 유의한 차이가 있는 경우 Scheffe의 다중비교법을 이용하여 사후 검정하였다. 또한 직업적 소명의식과 의무론, 금욕주의, 공리주의 간의 상관성을 상관분석(correlation analysis)을 적용하여 확인하였으며, 치과위생사의 직업적 소명의식에 미치는 각 요인의 영향력을 분석하기 위하여 의무론, 금욕주의, 공리주의를 종속변수로 두고 직업적 소명의식을 독립변수, 인구사회학적 특성 중 일일 근무시간과 급여를 혼란변수로 하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 치과위생사의 직업적 의무론, 금욕주의, 공리주의에 미치는 요인은 Table 4와 같다. 일반적 특성과 직업적 소명의식이 3개의 윤리적 성향에 미치는 영향을 알아보기 위하여 의무론, 금욕주의, 공리주의를 종속변수로 한 다음 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석에서는 고려된 설명변수들의 영향력을 분석하기 위하여 변수선택법을 입력방법으로 설정하였다.
- 자료분석에 앞서 설문지의 각 세부요인별 신뢰도 계수(Cronbahc’s α) 값을 산출하여 측정도구의 신뢰도 분석을 실시하였고, 연구변수가 질적 자료인 경우에는 빈도수와 백분율, 양적 자료인 경우는 평균과 표준편차로 자료를 정리하였다.
이론/모형
- 일반적 특성과 직업적 소명의식이 3개의 윤리적 성향에 미치는 영향을 알아보기 위하여 의무론, 금욕주의, 공리주의를 종속변수로 한 다음 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석에서는 고려된 설명변수들의 영향력을 분석하기 위하여 변수선택법을 입력방법으로 설정하였다. 또한 다중회귀분석에서 설명변수들 간에 높은 상관관계가 존재하는 경우 회귀계수 추정에 오류가 발생하여 독립변수의 예측력을 감소시킬 수 있기 때문에 분산팽창계수(variance inflation factor; VIF)를 계산하여 다중공선성을 평가하였다.
성능/효과
- 1. 치과위생사의 직업적 의무론은 학력에 따라 대학원 졸업이 2.53으로 가장 높았으며, 대학교 졸업이 2.19, 전문대학 졸업이 2.04로 유의하게 나타났고(p<0.001), 공리주의 또한 대학원 졸업이 3.63으로 가장 높았으며, 대학교 졸업 3.20, 전문대학 졸업 3.02로 유의하게 나타났다(p<0.001).
- 2. 급여에 따른 치과위생사의 직업적 의무론, 금욕주의 공리주의의 세 영역 모두가 150만원 이하에서 2.33, 2.77, 3.71로 가장 높았으며 그 차이가 통계적으로 유의하였다(p=0.011, p<0.001, p<0.001).
- 3. 일부 치과위생사가 가지고 있는 직업적 의무론, 금욕 주의, 공리주의와 직업적 소명의식 사이에 양의 상관관계가 있었으며 의무론과 금욕주의에서 가장 높은 상관성을 보였다.
- 의무론에서 유의한 영향을 미치는 변수는 직업적 소명의식과 본인이 관리 하는 환자 수에서 통계적으로 차이가 있었다. 금욕주의에서 영향을 미치는 변수는 학력에서 유의한 차이가 있었고, 공리주의에서 영향을 미치는 변수는 직업적 소명의식, 근무지, 근무일수, 본인이 관리하는 환자 수, 급여에서 유의한 차이가 있었다.
- 대상자의 인구사회학적 특성과 직업적 소명의식을 보정한 후 주관적 윤리 성향의 3개의 하위요인에 미치는 영향력은 의무론이 1단위 좋아질수록 직업적 소명의식도 0.186점 증가하였으며(b=0186, p=0.003), 공리주의 또한 1단위 좋아질수록 0.201점 증가하여(b=0.201, p<0.001) 그 차이가 통계적으로 유의하였다.
- 본 연구 결과에서 직업적 소명의식이 증가할수록 직업적 윤리 요인인 의무주의, 금욕주의 및 공리주의가 증가하였고 다만 공리주의에서 그 차이가 통계적으로 유의하였다. 또한 근무일수가 적을수록 윤리의식이 높았으며, 또한 하루 동안 치과위생사가 진료 및 협조에 관련하는 환자수가 적을수록 윤리적 성향이 높았고, 반면에 급여가 많아질수록 윤리적 성향의 하위요소인 공리주의, 의무론, 금욕주의 인식이 높았다. 이와 한의 연구에서도 경력이 높아질수록 연봉이 높을수록 윤리적 직무행동 수준이 높아지는 경향을 보인다고 하였다6).
- 본 연구 결과에서 직업적 소명의식이 증가할수록 직업적 윤리 요인인 의무주의, 금욕주의 및 공리주의가 증가하였고 다만 공리주의에서 그 차이가 통계적으로 유의하였다. 또한 근무일수가 적을수록 윤리의식이 높았으며, 또한 하루 동안 치과위생사가 진료 및 협조에 관련하는 환자수가 적을수록 윤리적 성향이 높았고, 반면에 급여가 많아질수록 윤리적 성향의 하위요소인 공리주의, 의무론, 금욕주의 인식이 높았다.
- 본 연구에서 각 문항의 응답을 Likert형 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그런 편이다’ 4점, 그리고 ‘매우 그렇다’ 5점으로 하였으며 각 요인별로 나누어 직업적 의무론의 측정도구에 대한 검증된 신뢰도 계수(Cronbahc’s α)는 직업적 의무론 0.803, 금욕주의 0.842, 공리주의 0.818이었다.
- 적합한 선형회귀모형으로 의무론 (F=7.054, p<0.001), 금욕주의(F=2.646, p=0.009), 공리주의(F=13.661, p<0.001)가 모두 통계적으로 유의미하였고 설명력은 18.0%, 5.6%와 31.5%로 나타났다(Adj R2=0.180,0.056, 0.315).
- 치과위생사의 직업적 의무론, 금욕주의, 공리주의, 소명의식을 알아보기 위해 상관분석을 한 결과 Table 3과 같았다. 측정한 변수들 간의 상관관계분석에서 양의 상관관계가 나타났고 그 중에서도 의무론과 금욕주의의 관련성은 0.571로 가장 높은 상관을 보이는 것으로 나타났다[Table 3].
후속연구
- 본 연구는 임상치과위생사의 직업적 소명의식과 윤리적 성향의 연관성을 살펴보기 위해 시행되었으나 이러한 윤리적 성향을 일반화하기에는 다소 무리가 있다. 이러한 한계점에도 불구하고 본 연구는 치과위생사의 직업적 소명의식과 윤리적 성향을 알아보는 데 중요한 의미를 지닐 수 있다.
- 또한 임상에서 양적인 진료보다는 근무환경의 개선과 단순한 보조 및 협조업무에서 벗어나 질적인 진료를 할 수 있도록 직업적 소명의식에 영향을 끼칠 수 있는 적정한 급여제공으로 치과위생사의 직업적 소명의식을 고취시킬 필요가 있겠다. 이러한 논의를 바탕으로 향후 연구에서는 치과위생사들을 위한 적합한 윤리교육의 구체적인 방법론과 교육 프로그램 모형을 제시할 필요가 있을 것으로 사료된다.
- 이에 치과위생학에서도 높은 수준의 직업적 소명의식과 전문성, 윤리적 의식을 함양한 치과위생사들을 배출할 수 있도록 기술습득에만 국한된 교육이 아니라, 다양한 사례를 통한 윤리교육과 훈련이 반드시 필요할 것이다. 이러한 논의를 바탕으로 향후 연구에서는 치과위생사들을 위한 적합한 윤리교육의 구체적인 방법론과 교육 프로그램 모형을 제시할 필요가 있을 것이다.
- 이상의 결과를 종합해보면 일부 임상치과위생사들이 직업적 소명의식과 윤리 의식을 함양한 치과위생사를 배출할수 있도록 기술습득에만 국한하지 않고 다양한 사례를 통한 윤리교육과 훈련이 반드시 필요하다. 또한 임상에서 양적인 진료보다는 근무환경의 개선과 단순한 보조 및 협조업무에서 벗어나 질적인 진료를 할 수 있도록 직업적 소명의식에 영향을 끼칠 수 있는 적정한 급여제공으로 치과위생사의 직업적 소명의식을 고취시킬 필요가 있겠다.
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