[논문]불임 남성의 정자 상태 개선에 대한 침구 치료 효과 : 리뷰

조준영; 황덕상; 장준복; 이진무; 이창훈

doi:10.15204/jkobgy2014.27.1.176

불임 남성의 정자 상태 개선에 대한 침구 치료 효과 : 리뷰
The Effectiveness and Safety of Acupuncture and Moxibustion for Poor Semen Quality in Male Infertility : A Review 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.27 no.1, 2014년, pp.176 - 184

조준영 (경희대학교 대학원 한방부인과 교실) , 황덕상 (경희대학교 대학원 한방부인과 교실) , 장준복 (경희대학교 대학원 한방부인과 교실) , 이진무 (경희대학교 대학원 한방부인과 교실) , 이창훈 (경희대학교 대학원 한방부인과 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to understand current situation of acupuncture and moxibustion for male infertility. Methods: We searched all relevant studies of male infertility patients treated with acupuncture and moxibustion. Electronic searches were conducted in Pubmed, the Cochrane Library, EMBASE and 4 Korean databases until October 2013. Results: A total of 10 reports were included in the review. Two case reports, one case series, three before and after studies, one cohort study, one non-randomized controlled study and two randomized controlled studies were reviewed. Although the majority of studies suggested a positive effect of acupuncture on male infertility, the quality of studies was low. Data on adverse effects were lacking. Conclusions: We found a benefit from acupuncture for poor semen quality in male infertility. These findings should be treated with caution as the evidence was low or very low quality. To further evaluate the effects of acupuncture and moxibustion in male infertility, well-designed randomized controlled studies are needed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

기존에 남성 불임에 대한 침구치료 관련 연구들이 보고되어 왔으나, 남성 불임에 대한 침구치료의 효과에 대해 체계적인 고찰이 이루어진 적은 없었다. 이에 저자는 남성 불임환자들의 정자의 질 개선에 대한 침구 치료의 효과에 대해 그동안 보고된 연구들을 검색하여 고찰함으로써, 현재의 임상 근거들을 평가하고, 향후 남성불임 연구에 도움이 되고자 본 연구를 수행하였다.

가설 설정

, 가임부부의 약 15% 정도가 불임으로 인하여 어려움을 겪고 있다. 남성불임은 전체 불임의 원인 중 약 50% 가까이 차지한다. 그 원인은 항정자항체 등의 면역학적 원인, 성선자극분비호르몬저하증과 같은 내분비학적 원인, 정계정맥류, 염색체 이상 등이 있다.
남성불임의 치료는 약물치료와 수술적 요법으로 구분된다. 저생식샘자극호르몬 분비호르몬성 성샘기능저하증은 약물치료로 치료가 가능하다. 하지만 특발성인 경우 안드로겐이나 생식샘호르몬자극제와 같은 호르몬 치료 및 몇몇 경험적 약물 치료가 남성 불임 치료를 위해 시도되고 있지만, 효과적 치료라는 근거는 부족하다³⁾.

제안 방법

이 연구는 남성 불임 환자의 정자 상태 개선에 침구 치료가 어떤 효과가 있는지 10건의 기존 임상연구들을 체계적으로 검색하여 리뷰하였다. 10건 중 뜸 치료가 포함된 연구는 1건으로¹⁴⁾, 대부분 침에 관한 연구들이었다.
침구치료, 남성 불임, 정자 등을 주제어로 하여 Pubmed, the Cochrane Library, EMBASE, KISS, OASIS, 대한한방부인과학회지, 대한한의학회지 검색을 통해 현재까지 발간된 남성불임 환자의 정자 상태 개선에 대한 침구 치료의 효과에 대한 임상연구 문헌을 검색한 결과, 다음과 같은 결론을 얻었다.

대상 데이터

관련 문헌의 검색은 각 데이터베이스의 자료제공일로부터 2013년 10월까지 발간된 논문을대상으로 하였다. 검색어는 acupuncture, electroacupuncture, pharmacopuncture, moxibustion, sperm, semen, asthenozoospermia, oligospermia, oligozoospermia, azoospermia, aspermia, oligoasthenoteratozoospermia, teratozoospermia, male infertility, male subfertility를 사용하였다.
국내 데이터베이스로는 Korean Studies Information Service System, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, 대한한방부인과학회지, 대한한의학회지를 검색하였다. 관련 문헌의 검색은 각 데이터베이스의 자료제공일로부터 2013년 10월까지 발간된 논문을대상으로 하였다. 검색어는 acupuncture, electroacupuncture, pharmacopuncture, moxibustion, sperm, semen, asthenozoospermia, oligospermia, oligozoospermia, azoospermia, aspermia, oligoasthenoteratozoospermia, teratozoospermia, male infertility, male subfertility를 사용하였다.
전자검색은 국외 데이터베이스로는 Pubmed, the Cochrane Library, EMBASE를 포함하였다. 국내 데이터베이스로는 Korean Studies Information Service System, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, 대한한방부인과학회지, 대한한의학회지를 검색하였다. 관련 문헌의 검색은 각 데이터베이스의 자료제공일로부터 2013년 10월까지 발간된 논문을대상으로 하였다.
남성 불임 환자의 정자의 질 개선에 대한 침구 치료에 관한 편지(Letter), 증례 보고(Case report), 사례군 연구(Case series), 전후 비교 연구(Before and after study), 코호트 연구(Cohort study), 비무작위 대조군 연구(Non randomized controlled trial, Non-RCT), 무작위 대조군 연구(Randomized controlled trial, RCT) 등 모든 형태의 침구 치료 임상 보고들이 선택되었다. 침 치료 단독 혹은 침구 결합 치료만을 선택하였으며, 한약 등과 결합된 경우는 제외하였다.
1). 이 중 총 10개의 임상연구가 최종 선정되었다. 연구 디자인 상 편지 1건, 증례연구 1건, 사례군 연구 1건, 전후 비교 연구 3건, 코호트 연구 1건, 비무작위 대조군 연구 1건, 무작위 대조군 연구 2건이 포함되었다.
전자검색은 국외 데이터베이스로는 Pubmed, the Cochrane Library, EMBASE를 포함하였다. 국내 데이터베이스로는 Korean Studies Information Service System, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, 대한한방부인과학회지, 대한한의학회지를 검색하였다.

성능/효과

1. 총 10건의 임상연구가 검색되었고, 이중 무작위 플라시보 대조군 연구는 2건이었다.
2. 근거 수준은 낮지만, 남성 불임 환자에게 침구 치료가 정자 상태를 개선하는 효과가 있음을 확인할 수 있었다.
10건 중 뜸 치료가 포함된 연구는 1건으로¹⁴⁾, 대부분 침에 관한 연구들이었다. 연구마다 결과의 차이는 있었지만, 침구 치료가 정자 감소증, 정자 무력증, 기형 정자증 등 남성 불임 환자에 있어서 정자 상태를 개선하는 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 침구 치료가 정자 상태를 개선할 수 있는 기전은 산화적 스트레스나 염증반응의 억제, 고환과 부고환의 혈관 이완 등이 제시되었다^11,14).
Pei 등¹³⁾은 정자 감소증, 정자 무력증, 기형 정자증을 보이는 28명의 남성불임환자를 대상으로 주 2회, 총 10주간 침 치료를 시행한 뒤 정자의 미세구조를 관찰하였다. 침 치료에 특이적으로 반응하는 정자의 특이 병리를 확인할 수 없었지만, 투과전자현미경(transmission electron microscopy)으로 정자의 미세구조가 침치료 후 개선됨을 관찰하였다.

후속연구

3. 연구 규모의 크기가 작고, 높은 편견의 위험, 불완전한 보고 등 연구의 방법론적 결함으로 인해 결과해석에 주의가 필요하다.
4. 향후 잘 설계된 무작위 대조군 연구들이 필요하다.
넷째, 이상반응 발생 여부에 대한 보고가 모든 연구에서 없었다. 남성불임 환자에 대한 침구치료가 안전한 치료임을 입증하기 위해 향후 연구에서 보완해야 할 것이다.
또한, 모집대상자군이 다양하여 침구치료가 어떤 대상에 효과적인지 알기가 어려웠다. 따라서 모집대상자를 분리하여 어떤 종류의 남성 불임환자에게 침구치료가 더 효과적인지에 대한 연구가 필요하다. 보조생식술 시행시 부가적인 침 치료가 효과적인지에 관한 연구는 주로 여성을 대상으로 활발히 진행되어 왔다¹⁸⁾.
셋째, 임신에 대한 보고를 포함한 연구가 적었다. 불임 남성들에게 최후의 목표는 임신이므로 향후 이를 제시한 연구가 필요하다. 넷째, 이상반응 발생 여부에 대한 보고가 모든 연구에서 없었다.
보조생식술 시행시 부가적인 침 치료가 효과적인지에 관한 연구는 주로 여성을 대상으로 활발히 진행되어 왔다¹⁸⁾. 시험관시술이나 ICSI를 계획중인 남성 불임환자에 대해서도 침 치료가 효과가 있다는 보고가 있으므로¹⁰⁾ 향후 이에 대한 연구도 기대할 수 있다.
향후 침 치료의 방법론적인 관점과 정액 검사의 방법을 개선하여 정자 상태 개선에 대한 침구 치료의 효과에 대해서 신뢰할만하고 과학적인 근거를 제공할 수 있는 잘 설계된 무작위 대조군 연구들이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	불임이란?	불임은 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 하는 부부가 1년 이내에 임신을 하지 못하는 것으로 정의되는데1), 가임부부의 약 15% 정도가 불임으로 인하여 어려움을 겪고 있다. 남성불임은 전체 불임의 원인 중 약 50% 가까이 차지한다.
	남성불임의 치료는 어떻게 구분되는가?	남성불임의 치료는 약물치료와 수술적 요법으로 구분된다. 저생식샘자극호르몬 분비호르몬성 성샘기능저하증은 약물치료로 치료가 가능하다.
	남성불임의 원인은?	남성불임은 전체 불임의 원인 중 약 50% 가까이 차지한다. 그 원인은 항정자항체 등의 면역학적 원인, 성선자극분비호르몬저하증과 같은 내분비학적 원인, 정계정맥류, 염색체 이상 등이 있다. 그 외에도 다양한 원인들이 남성불임을 유발할 수 있으나, 30-45% 정도는 그 원인은 알 수 없는 특발성이다2).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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