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[국내논문] 가철성 국소의치의 진단 및 치료계획: 진단모형 분석과 지대치 선정
Diagnosis and treatment planning for removable partial denture: diagnostic cast analysis and abutment teeth selection 원문보기

구강회복응용과학지 = Journal of dental rehabilitation and applied science, v.30 no.1, 2014년, pp.45 - 52  

손미경 (조선대학교 치의학전문대학원 보철학교실)

초록
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진단과 치료계획의 수립은 건강한 구강조직을 유지하고 구강 내에서 잘 기능하는 국소의치 제작을 위한 치료의 시작이며 치료예후를 좌우하는 매우 중요한 요소이다. 국소의치 환자들은 잔존치아의 수나 결손부의 위치, 교합상태, 구강조직의 건강 상태 등 여러 요소에 의해 환자마다 다양한 구강 조건을 가지고 있으므로, 각각의 환자에 맞는 국소의치 제작을 위해서는 진단과 치료계획을 수립하는 단계에서 충분한 정보를 취득하는 과정이 필요하다. 특히, 방사선 사진이나 진단모형의 분석을 통해 국소의치의 지대치를 선정하고 모형의 써베잉을 시행하여 구강형성여부와 보철물의 생역학적 설계를 결정하는 것은 성공적인 국소의치 치료를 위한 필수요건이므로 이러한 과정을 이해하고 임상적으로 적용할 수 있어야 한다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Diagnosis and treatment planning is initial step to fabricate removable partial denture, and one of most important factor influencing the prognosis. Partial edentulous patients have various condition of remaining teeth and oral mucosa. Therefore, for the proper diagnosis and treatment planning for e...

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문제 정의

  • 지난 해 7월부터 시행된 75세 이상 환자를 대상으로 한 부분 틀니 급여화로 인해 치과에서 가철성 국소의치 환자의 수요가 증가될 것으로 예측되고 있다. 환자에게 편안하고 구강 내에서 오랫동안 사용할 수 있는 국소의치 치료를 위해 국소의치의 진단과 각 단계별 임상 술식에 대한 이해 및 적용이 필요한 시점에서 국소의치의 진단과 치료계획 수립을 위한 진단모형 제작과 분석, 그리고 지대치 선정을 위한 고려사항들에 대해 알아보고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
가철성 국소의치 치료는 어떻게 인식되고 있는가? 가철성 국소의치 치료는 고정성 국소의치나 총의치 치료에 비해 이론적인 이해나 임상적 적용에 있어 더 어려운 보철 치료파트로 인식되고 있다. 이는 부분무치악 증례가 매우 다양하고 유사하게 보이는 증례에서도 지대치의 상태, 치조골 흡수정도, 치조점막의 상태, 대합치와의 교합 상태 등에 따라 전혀 다른 증례가 될 수 있으며, 심지어 같은 환자 증례에 대해서도 술자마다 그리고 치료 개념에 따라 다른 치료계획과 설계가 존재할 수 있기 때문이다.
예비인상 채득이란? 초진이나 보철치료의 첫 단계에서 시행하는 예비인상 채득은 진단모형 제작을 위한 과정이며, 특히 국소의치 제작을 위해서는 더욱 정확한 진단모형이 필요하다. 가철성 국소의치 치료에 있어 진단 모형은 환자의 술전 기록이며 설명을 위한 도구로, 치료과정 동안 참고 자료로, 그리고 주모형 인상채득을 위한 맞춤형 트레이 제작을 위한 모형 등 다양한 목적으로 사용된다(Table 1).
국소의치 치료를 위해 환자를 진단하고 치료계획을 수립하는 과정부터 전체 치료과정에 이르기까지 객관적이고 정형화된 치료 기준을 제시하기 어려운 이유는? 가철성 국소의치 치료는 고정성 국소의치나 총의치 치료에 비해 이론적인 이해나 임상적 적용에 있어 더 어려운 보철 치료파트로 인식되고 있다. 이는 부분무치악 증례가 매우 다양하고 유사하게 보이는 증례에서도 지대치의 상태, 치조골 흡수정도, 치조점막의 상태, 대합치와의 교합 상태 등에 따라 전혀 다른 증례가 될 수 있으며, 심지어 같은 환자 증례에 대해서도 술자마다 그리고 치료 개념에 따라 다른 치료계획과 설계가 존재할 수 있기 때문이다. 이러한 이유로, 국소의치 치료를 위해 환자를 진단하고 치료계획을 수립하는 과정부터 전체 치료과정에 이르기까지 객관적이고 정형화된 치료 기준을 제시하기가 매우 어렵다.
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참고문헌 (7)

  1. Carr AB, McGivney GP, Brown DT. Removable Partial Prosthodontics. 11th ed. St. Louis; Elsevier Mosby; 2005. p. 189-229. 

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  4. Tada S, Ikebe K, Matsuda K, Maeda Y. Multifactorial risk assessment for survival of abutments of removable partial dentures based on practice-based longitudinal study. J Dent 2013;41:1175-80. 

  5. Rissin L, House JE, Conway C, Loftus ER, Chauncey HH. Effect of age and removable partial dentures on gingivitis and periodontal disease. J Prosthet Dent 1979;42:217-23. 

  6. Kratochvil FJ, Davidson PN, Guijt J. Five-year survey of treatment with removable partial dentures. Part I. J Prosthet Dent 1982;48:237-44. 

  7. Geramy A, Adibrad M, Sahabi M. The effects of splinting periodontally compromised removable partial denture abutments on bone stresses: a three-dimensional finite element study. J Dent Sci 2010;5:1-7. 

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