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제안 방법
- 0.25 × 30 mm 일회용 호침 (stainless steel, 동방침)을 사용하여 合谷, 太衝, 足三里, 三陰交, 足臨泣, 關元, 子宮 등에 입원기간동안 1회/일 자침하여 15분간 유침하였다.
- 시술 직후 발적 및 상열이 심한 편은 아니었으나, 냉수건 찜질 10분 시행하였다. IPL 시술 전과 시술 7일 후 두 차례 안면 사진촬영을 하였으며, 연구목적의 사진 활용에 대한 동의를 받았다 (Figure 3, 4).
- 시술 직후 발적 및 상열이 심한 편이었으며 냉수건 찜질 후 냉각 15분하였다. IPL 시술 전과 시술 9일 후 두 차례 안면 사진촬영을 하였으며, 연구목적의 사진 활용에 대한 동의를 받았다 (Figure 1, 2).
- 각질제거 후, 아이스팩 냉각 3분 후 IPL 시술하였다. IPL 시술시 560 nm cut-off filter를 사용하여 4 Pass(병변 부위), 1~2 Pass(병변외 부위)를 시행하였다. 7 msec pulse duration으로 single pulse를 사용하였으며, fluence는 16 J/cm2 이었다.
- 각질제거 없이, 아이스팩 냉각 5분 후 IPL(스마트토닝, (주)유니온메디칼) 시술하였다. IPL 시술시 Thick gel, 560 nm cut-off filter를 사용하여 4 Pass(병변부위), 1~2 Pass(병변외 부위)를 시행하였다. 7 msec의 pulse duration으로 single pulse를 사용하였으며, fluence는 16 J/cm2 이었다.
- 시술 직후 발적 및 상열이 심한 편은 아니었으며, 냉수건 찜질 3분 시행하였다. IPL시술 전과 시술 7일 후 두 차례 안면 사진촬영을 하였으며, 연구목적의 사진 활용에 대한 동의를 받았다 (Figure 5, 6).
- 각질제거 없이, 아이스팩 냉각 5분 후 IPL 시술하였다. IPL시술시 560 nm cut-off filter를 사용하여 2~3 Pass(병변부위), 1~2 Pass(병변외 부위)를 시행하였다. 7 msec의 pulse duration으로 single pulse를 사용하였으며, fluence는 15 J/cm2 이었다.
- 『傅靑主女科』 ｢産後編 · 産後諸證治法｣에 수록되어 있는 산후 자궁회복과 산후 각종 병증에 활용하는 대표적인 처방인 生化湯에 모유촉진을 위해 왕불유행, 목통, 어혈을 풀어주기 위해 澤蘭을 加하여 투여하였다.
- 産後瘀血과 産後浮腫으로 진단하고 芎歸治濕湯(2014.03.03.-2014.03.06.)을, 이 처방에 木瓜, 酸棗仁, 龍眼肉을 가미하여(2014.03.07.-2014.03.10.) 하루에 2첩 3팩 분량으로 1일 식후 3회, 100cc씩 복용하도록 하였다 (Table 5).
- 産後瘀血과 産後浮腫으로 진단하고 芎歸治濕湯加 麥門冬 (2014.02.26.-2014.02.27.)을 처방하였고, 좀 더 빠른 증상 개선을 위해 체질처방으로 바꾸어 太陰人 淸心蓮子湯 加 澤蘭(2014.02.28.-2014.03.03., 2014.03.11.)을 처방하였다. 몸의 진액이 부족하여 虛熱이 뜨면서 柴胡四物湯에 澤蘭, 黑小豆, 木通, 澤瀉를 加하여(2014.
- 産後瘀血로 진단하고 生化湯加減(2014.02.23., 2014.02.28.), 逐瘀血을 위해 蒲黃을 加味 (2014.02.24.-2014.02.27.)하여 하루에 2첩 3팩 분량으로 입원기간 처방하여 1일 식후 3회, 100cc씩 복용하도록 하였다 (Table 1).
- 원래 있던 주근깨 치료를 위해 임신 전 IPL 시술을 받았던 과거력이 있음에도, 임신 말기부터 개수가 늘어나면서 심해져 적극적 치료를 원하였다. 舌暗紫色, 脈弦澁, 下腹刺痛하고全身浮腫이 심하여 産後瘀血, 産後浮腫으로 진단하였다.
- 각질제거 없이, 아이스팩 냉각 5분 후 IPL(스마트토닝, (주)유니온메디칼) 시술하였다. IPL 시술시 Thick gel, 560 nm cut-off filter를 사용하여 4 Pass(병변부위), 1~2 Pass(병변외 부위)를 시행하였다.
- 따라서, 우석대학교부속한방병원 한방부인과에 입원한 산모들 중, 임신 중에 雀斑이 심해져 적극적 치료를 원하는 산모 3명에게 本治를 위한 한약치료와 침, 뜸 치료, 表治를 위한 체질별 IPL시술을 시행하였다. 한의학적 表本 兼治를 통한 작반증상 호전3례는 다음과 같다.
- )을 처방하였다. 몸의 진액이 부족하여 虛熱이 뜨면서 柴胡四物湯에 澤蘭, 黑小豆, 木通, 澤瀉를 加하여(2014.03.04.-2014.03.10.) 처방하였다. 한약은 하루에 2첩 3팩 분량으로 1일 식후 3회, 100cc씩 복용하도록 하였다 (Table 2, 3, 4).
- 임상경력 20년 이상의 사상체질의학과 전문의에 의하여 체질 진단이 이루어졌다. 미리 작성된 우석대학교 사상체질진단 설문지 TS-QSCD (the Two Step Questionnaire for Sasang Constitution Diagnosis)의 결과를 참고로 하고, 대상자에 대한 직접 면담에서 體形氣像, 容貌詞氣, 性質材幹, 素證 등을 토대로 체질이 결정되었다.
- 원래 뺨 부위에 있던 雀斑 증상이 임신 말기부터 색도 짙어지고 개수도 늘어남에 따라 치료를 원하셨다. 산후병의 특징으로 多瘀인 점과 자궁근종 과거력이 있는 점을 고려하여 어혈을 풀어주고, 붓기가 심하여 습을 제거하기 위한 방향으로 초기에 침, 뜸 치료와 우석대한방병원 병원임상처방집에 수록되어 있는 산후 어혈과 부종에 활용하는 대표적인 처방인 芎歸治濕湯에 加 麥門冬을 처방하였다. 이것은 『方藥合編』의 胃苓湯에 가감한 처방으로 기본적으로 어혈을 풀어주는 방향으로 補血과 活血을 해주고, 氣血虛弱, 비위기능 저하로 인해 생기는 濕을 燥濕, 行濕, 利水하여 治濕해주는 처방이다.
- 원래 뺨 부위에 있던 雀斑 증상이 임신 5-6개월경부터 색도 짙어지고 개수도 늘어남에 따라 치료를 원하셨다. 산후병의 특징으로 多虛와 多瘀11인 점과 자궁내막증 과거력이 있는 점을 고려하여 어혈을 풀어주는 방향으로 補血과 活血을 해주며, 雀斑이 火鬱孫絡의기전으로 발생한 것으로 보아 活血시키기 위해 침, 뜸치료와 한약치료를 시행하였다. 『傅靑主女科』 ｢産後編 · 産後諸證治法｣에 수록되어 있는 산후 자궁회복과 산후 각종 병증에 활용하는 대표적인 처방인 生化湯에 모유촉진을 위해 왕불유행, 목통, 어혈을 풀어주기 위해 澤蘭을 加하여 투여하였다.
- 원래 뺨 부위에 있던 雀斑 증상이 임신 말기부터 색도 짙어지고 개수도 늘어남에 따라 치료를 원하셨다. 산후병의 특징으로多瘀인 점과 제왕절개 수술 과거력이 있는 점을 고려하여 어혈을 풀어주고, 雀斑이 火鬱孫絡의 기전으로 발생한 것으로 보아 活血시키기 위해 침, 뜸치료와 한약치료를 시행하였다. 우석대한방병원 병원임상처방집에 수록되어 있는 산후 어혈과 부종에 활용하는 대표적인 처방인 芎歸治濕湯을 처방하였고 나중에 轉筋현상 호전과 수면불량 해결을 위해 木瓜, 酸棗仁, 龍眼肉을 加하여 처방하였다.
- 7 msec의 pulse duration으로 single pulse를 사용하였으며, fluence는 15 J/cm2 이었다. 시술 직후 발적 및 상열이 심한 편은 아니었으나, 냉수건 찜질 10분 시행하였다. IPL 시술 전과 시술 7일 후 두 차례 안면 사진촬영을 하였으며, 연구목적의 사진 활용에 대한 동의를 받았다 (Figure 3, 4).
- 산후병의 특징으로多瘀인 점과 제왕절개 수술 과거력이 있는 점을 고려하여 어혈을 풀어주고, 雀斑이 火鬱孫絡의 기전으로 발생한 것으로 보아 活血시키기 위해 침, 뜸치료와 한약치료를 시행하였다. 우석대한방병원 병원임상처방집에 수록되어 있는 산후 어혈과 부종에 활용하는 대표적인 처방인 芎歸治濕湯을 처방하였고 나중에 轉筋현상 호전과 수면불량 해결을 위해 木瓜, 酸棗仁, 龍眼肉을 加하여 처방하였다. 증례3 여환의 피부가 浮軟한 소음인으로 에너지 전달을 위해 각질을 제거하였다.
- 이러한 근거를 바탕으로 IPL시술은 사상체질의 피부 차이에 따라 gel과 IPL 에너지, 냉각에 차이를 두어 시술하였다. IPL의 치료 효과 및 부작용 예방에 있어서 피부색의 결정 외에 피부 온도, 진피의 두께, 피부 민감도, 피지샘의 상대적인 숫자, 모낭여부 등이 중요하다10.
- 자궁회복과 惡露排出을 돕기 위해 봉래구를 매일 關元부위에 시행하였다.
- 증례 환자의 침치료는 산후 회복을 돕고 氣血을 補하며 소통시키기 위해 合谷, 太衝, 足三里, 三陰交, 足臨泣, 자궁의 회복과 瘀血內阻를 풀기 위해 關元, 子宮穴에 자침하였다. 동일한 이유로 關元穴蓬萊灸 치료도 매일 시행하였다.
- 증례1 여환은 자궁내막증수술 과거력이 있었고, 임신 40주 3일에 첫째 여아를 자연분만 하였다. 원래 뺨 부위에 있던 雀斑 증상이 임신 5-6개월경부터 색도 짙어지고 개수도 늘어남에 따라 치료를 원하셨다.
- 우석대한방병원 병원임상처방집에 수록되어 있는 산후 어혈과 부종에 활용하는 대표적인 처방인 芎歸治濕湯을 처방하였고 나중에 轉筋현상 호전과 수면불량 해결을 위해 木瓜, 酸棗仁, 龍眼肉을 加하여 처방하였다. 증례3 여환의 피부가 浮軟한 소음인으로 에너지 전달을 위해 각질을 제거하였다. IPL시술시 single pulse 16(7) J, 4 Pass(병변 부위)로 사용하였다.
- 증례의 환자들은 입원기간 동안 雀斑 치료를 위하여 한의학적 변증 후에 침, 뜸, 한약 치료 등 한의학적 치료법으로 본증 치료와 함께 표증 치료를 위한 IPL시술을 병용하는 적극적 치료를 받았다. 산후 제반 증상 호전 뿐 아니라 IPL시술 전 후의 모습을 통해 雀斑증상이 상당히 호전되었음을 알 수 있다.
- 이것은 『方藥合編』의 胃苓湯에 가감한 처방으로 기본적으로 어혈을 풀어주는 방향으로 補血과 活血을 해주고, 氣血虛弱, 비위기능 저하로 인해 생기는 濕을 燥濕, 行濕, 利水하여 治濕해주는 처방이다. 태음인 산모의 肝熱을 풀고 어혈과 붓기를 빼주기 위해 太陰人 淸心蓮子湯에 加 澤蘭을 처방하였다. 환자가 지속적인 상열감과 피부 발진, 소양감을 호소하여 허열이 심한 점을 집중적으로 다스리기 위해 『方藥合編』에 나오는 柴胡四物湯에 어혈을 푸는 澤蘭, 水濕을 다스리는 黑小豆, 木通, 澤瀉를 加味하여 한약치료를 시행하였다.
- 피부가 건조한 소음인으로 IPL 자극 후 건조해질 가능성에 대한 설명하고 보습에 주의를 시켰다.
- ) 처방하였다. 한약은 하루에 2첩 3팩 분량으로 1일 식후 3회, 100cc씩 복용하도록 하였다 (Table 2, 3, 4).
- 태음인 산모의 肝熱을 풀고 어혈과 붓기를 빼주기 위해 太陰人 淸心蓮子湯에 加 澤蘭을 처방하였다. 환자가 지속적인 상열감과 피부 발진, 소양감을 호소하여 허열이 심한 점을 집중적으로 다스리기 위해 『方藥合編』에 나오는 柴胡四物湯에 어혈을 푸는 澤蘭, 水濕을 다스리는 黑小豆, 木通, 澤瀉를 加味하여 한약치료를 시행하였다. 증례2 여환의 IPL시술시 single pulse 15(7)J, 3Pass(병변부위) 사용하였다.
- 증례2 여환의 IPL시술시 single pulse 15(7)J, 3Pass(병변부위) 사용하였다. 환자의 피부가 두텁고 성글어 시술이 안전한 편이었는데, 얼굴이 검은 편이고 몸이 허열 상태로 에너지를 줄이고 3Pass로 시술하였으며 냉각을 시켰다. 상기 기술한 바와 같이 이 환자는 평소 어혈이 있으며, 상열감과 피부 발진이 잘 올라오고 소양감을 호소하는 것으로 보아 산후 陰虛상태임을 감안하여 시술하였다.
대상 데이터
- 상기 여환은 2014년 2월 24일 38주 4일에 2.94 kg의 둘째 남아를 제왕절개로 분만하였고, 과거에 첫째 제왕절개 수술을 하였고, 둘째 출산 후 헤모글로빈 수치가 낮아서 조혈제 맞고 철분제 복용중인 병력이 있다.
- 상기 여환은 2014년 2월 24일 39주에 3.2kg의 둘째 남아를 자연분만하였고, 과거 첫째 출산 후 자궁근종 수술을 한 병력이 있다. 원래 있던 주근깨 치료를 위해 임신 전 IPL 시술을 받았던 과거력이 있음에도, 임신 말기부터 개수가 늘어나면서 심해져 적극적 치료를 원하였다.
- 임상경력 20년 이상의 사상체질의학과 전문의에 의하여 체질 진단이 이루어졌다. 미리 작성된 우석대학교 사상체질진단 설문지 TS-QSCD (the Two Step Questionnaire for Sasang Constitution Diagnosis)의 결과를 참고로 하고, 대상자에 대한 직접 면담에서 體形氣像, 容貌詞氣, 性質材幹, 素證 등을 토대로 체질이 결정되었다.
- 증례2 여환은 자궁근종수술 과거력이 있었고, 임신 39주에 둘째 남아를 자연분만 하였다. 원래 뺨 부위에 있던 雀斑 증상이 임신 말기부터 색도 짙어지고 개수도 늘어남에 따라 치료를 원하셨다.
- 증례3 여환은 과거에 첫째 제왕절개 수술을 하셨고, 둘째 출산 후 Hb수치가 낮아서 조혈제 맞고 철분제 복용중인 병력이 있으며 임신 38주 4일에 둘째 남아를 제왕절개로 분만하였다. 원래 뺨 부위에 있던 雀斑 증상이 임신 말기부터 색도 짙어지고 개수도 늘어남에 따라 치료를 원하셨다.
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