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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 中脘穴의 신기구 뜸치료가 뇌혈류, 말초혈류 및 혈압의 변화에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 20세에서 39세의 건강한 성인 남성 20명을 대상으로 교차설계, 무작위대조 임상시험을 실시하였으며, 유의한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
- . 따라서 성별 및 연령의 차이에 따른 변수를 최소화 하기 위해 피험자 모집에 대한 제한을 두었다.
- 그러나 그동안 뜸치료 후 뇌혈류 및 말초혈류 변화를 동시에 관찰한 연구는 없었다. 이에 본 연구에서는 정상인을 대상으로 中脘穴에 신기구 뜸시술이 뇌혈류, 말초혈류 및 혈압의 변화에 영향을 미치는지에 대해 알아보고자 교차설계, 무작위대조 임상시험을 수행하였다.
제안 방법
- 자의에 의해 임상연구 동의서에 서명한 피험자 중에서 연구자와의 면담을 통해 인구학적 정보 및 병력을 확인하고 활력징후를 측정한 후, 선정 및 제외기준을 검토하여 본 임상시험의 최종 참여 대상자를 선정하였다. 해당 피험자가 선정기준에 적합하다는 판정을 받은 경우, 뜸치료군과 무처치대조군에 각각 무작위 배정하였다.
- 군 배정을 위한 무작위 배정은 블록 무작위 배정방법을 이용하였다. 블록 사이즈를 4로 난수표에 배정하여 연구 지원자에 일련번호를 부여 후, 각 개체가 뽑힐 가능성이 동일한 상태에서 무작위로 각 군에 10명씩 초기 배정하였다.
- 본 시험의 연구디자인은 교차시험설계(cross-over design)로써, 20명의 참여자는 방문 1일째 상기한 무작위배정방법으로 뜸치료군과 무처치대조군에 각각 배정 받았으며, 최소 1주일 이상의 wash out period를 가진 후, 두 군은 각각 처음에 배정받은 군과 반대군에 배정되어 시험이 진행되었다(Fig. 1).
- 뜸치료군에서 뜸치료는 대상자를 앙와위로 편안하게 누운 자세에서 任脈의 中脘穴(CV12)에 신기구를 이용하여 30분간 施灸하였다. 施灸가 마친 후에도 30분 동안 앙와위 자세를 유지하여 안정을 취할 수 있게 하였다.
- 뇌혈류와 말초혈류의 측정 모두 외부환경의 영향을 배제하기 위해 실내온도 26±2 ℃, 습도 40±10%로 유지하고, 검사에 영향을 줄 수 있는 소음, 빛, 냄새 등의 변인을 최소화 하였다.
- 신기구는 (주)햇님에서 제작한 햇님 신기구를 이용하였으며, 햇님 신기구 쑥봉 A급 쑥봉을 철로 된 받침대 위에 설치한 다음 뜸기에 삽입하여 착화하고, 뜸기의 상부에 철망이 설치된 뚜껑을 덮고 뜸기를 받침대 위에 올려놓은 다음, 中脘穴에 올려놓아 施灸하였다.
- 무처치대조군은 대상자를 다른 시술 없이 60분간 앙와위로 편안하게 누운 자세에서 안정을 취할 수 있도록 하였다(Fig. 2).
- 뇌혈류와 말초혈류의 측정 모두 외부환경의 영향을 배제하기 위해 실내온도 26±2 ℃, 습도 40±10%로 유지하고, 검사에 영향을 줄 수 있는 소음, 빛, 냄새 등의 변인을 최소화 하였다. 또한 검사 10시간 전부터 담배, 술, 커피를 금하도록 하였고, 검사 시행 전 대상자를 최소한 10분간 외부자극 없이 안정을 취하게 한 후 baseline 측정을 시행하였다.
- TCD와 LDPI 검사 및 혈압 측정은 뜸치료군과 무처치대조군 양 군 모두 10분간 안정 후를 baseline으로 하여 0분, 30분 후, 60분 후로 총 3번에 걸쳐 동시에 수행하였다.
- 검사에 사용하는 Transcranial Doppler 기기는 WAKIe TCD(Atys Medical, Soucieu en Jarrest, France)를 사용하였고 검사 mode를 1 channel 1 depth monitoring으로 하고 2 Mhz probe를 사용하여 우측 중대뇌동맥에서 평균혈류속도(Vm), 수축기혈류속도(Vs), 박동지수(PI)를 측정하였다. 이때 중대뇌동맥의 측정 깊이는 측두창으로부터 4.
- 검사에 사용하는 Transcranial Doppler 기기는 WAKIe TCD(Atys Medical, Soucieu en Jarrest, France)를 사용하였고 검사 mode를 1 channel 1 depth monitoring으로 하고 2 Mhz probe를 사용하여 우측 중대뇌동맥에서 평균혈류속도(Vm), 수축기혈류속도(Vs), 박동지수(PI)를 측정하였다. 이때 중대뇌동맥의 측정 깊이는 측두창으로부터 4.5~6.5 cm로 하며 가장 측정이 잘되는 부위를 통해 sample 및 gain 값을 측정하였다. 또한 측정 깊이에 따른 측정치의 오차를 최소화하기 위해 한 대상자에서의 측정 깊이는 초기 방문시의 baseline에서 측정하였던 깊이와 동일하게 유지하였다.
- 말초혈류 검사는 레이저 도플러 혈액관류 영상기(Laser Doppler Blood Perfusion Imager; Periscan PIM 3 system, Perimed Ltd, Stockholm, Sweden)를 이용하였다. 측정부위는 기존연구16에 따라 상대적으로 자세에 따른 혈류변화가 적고, 심장의 위치와 비슷하게 위치할 수 있는 상지이면서, 비교적 활동량이 적은 우측 네 번째 손가락 조갑 및 조갑근위부의 dorsal branches of proper palmar digital artery to dorsum of distal phalanges의 arteriole이 지나가는 곳에 해당하는 부위를 사각형 모양의 region of interest로 설정하였다.
- 말초혈류 검사는 레이저 도플러 혈액관류 영상기(Laser Doppler Blood Perfusion Imager; Periscan PIM 3 system, Perimed Ltd, Stockholm, Sweden)를 이용하였다. 측정부위는 기존연구16에 따라 상대적으로 자세에 따른 혈류변화가 적고, 심장의 위치와 비슷하게 위치할 수 있는 상지이면서, 비교적 활동량이 적은 우측 네 번째 손가락 조갑 및 조갑근위부의 dorsal branches of proper palmar digital artery to dorsum of distal phalanges의 arteriole이 지나가는 곳에 해당하는 부위를 사각형 모양의 region of interest로 설정하였다. 해당 부위의 체표 혈액 관류단위(perfusion units, PU)의 변화를 측정하였다.
- 측정부위는 기존연구16에 따라 상대적으로 자세에 따른 혈류변화가 적고, 심장의 위치와 비슷하게 위치할 수 있는 상지이면서, 비교적 활동량이 적은 우측 네 번째 손가락 조갑 및 조갑근위부의 dorsal branches of proper palmar digital artery to dorsum of distal phalanges의 arteriole이 지나가는 곳에 해당하는 부위를 사각형 모양의 region of interest로 설정하였다. 해당 부위의 체표 혈액 관류단위(perfusion units, PU)의 변화를 측정하였다.
- 뜸치료의 안전성은 시험 수행기간과 수행 종료 후 뜸치료로 인해 느꼈던 불편감이 있는지 여부와, 있었다면 어떤 불편감이 있었는지 서술적으로 기술하는 설문지를 작성하는 형태로 평가하였다.
- 교차설계(cross over design)라는 연구 설계의 특성상 잔류효과(carry-over effect)로 인해 연구의 최종 결과값이 영향을 받을 수 있으므로 최소한 1주일간의 wash out 기간을 두었으며, 잔류효과의 유무를 판정하기 위해 실험군과 대조군의 평균혈류속도(Vm), 수축기혈류속도(Vs), 박동지수(PI), 체표 혈액 관류단위(PU), 평균혈압 baseline의 차이가 있는지 각각 비교하였다. 그 결과 각 군의 모든 측정 지표의 baseline 수치는 유의한 차이가 없었다(Table 1).
- 본 연구에서는 만 20세 이상 39세 이하의 건강한 성인 남성 지원자 20명이 참여하였으며, 초기 뜸치료군과 무처치대조군으로 각각 10명씩 배정되었으며, 최소 1주일 후 교차하여 각각 초기 배정군과 반대군으로 배정되었다. 뜸치료군은 중완혈에 신기구를 30분간 시행하였고, 뜸치료군, 무처치대조군 모두 최소한 10분 이상 안정을 취한 후를 baseline으로 하여 0분, 30분 후, 60분 후에 각각 TCD를 통해 Vm, Vs, PI를 측정하였으며, LDPI를 통해 PU를 측정하였고, 혈압의 변화도 측정하였다. 첫 방문 후, 교차연구 설계의 특성상 발생할 수 있는 잔류효과(carry-over effect)를 최소화하기 위해 최소 1주일 이상의 wash out 기간을 두었다.
- 뜸치료군은 중완혈에 신기구를 30분간 시행하였고, 뜸치료군, 무처치대조군 모두 최소한 10분 이상 안정을 취한 후를 baseline으로 하여 0분, 30분 후, 60분 후에 각각 TCD를 통해 Vm, Vs, PI를 측정하였으며, LDPI를 통해 PU를 측정하였고, 혈압의 변화도 측정하였다. 첫 방문 후, 교차연구 설계의 특성상 발생할 수 있는 잔류효과(carry-over effect)를 최소화하기 위해 최소 1주일 이상의 wash out 기간을 두었다.
- 中脘穴에 신기구 시술이 정상인의 뇌혈류, 말초 혈류 및 혈압에 미치는 영향을 알아보고자 20세∼39세 남성 20명을 대상으로 뜸치료군과 무처치대조군으로 교차설계를 통해 20명의 뜸치료군, 20명의 무처치대조군의 sample을 얻어 TCD 및 LDPI를 이용하여 뜸치료 전후로 우측 중대뇌동맥의 평균혈류속도(Vm), 수축기혈류속도(Vs), 박동지수(PI), 체표 혈액 관류단위(PU) 및 평균혈압(BP)을 비교한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 연구설계상 교차설계는 실험군과 대조군에 배정되는 순서에 따라 잔류효과가 발생할 수 있는 단점이 있다. 잔류효과의 유무에 의해 연구 결과값의 해석에 영향을 줄 수 있으므로, 본 연구에서는 이러한 잔류효과의 유무를 판정하기 위해 실험군과 대조군의 Vm, Vs, PI, PU 및 BP의 baseline을 비교 분석하였다. 그 결과 baseline에서 각 군내에서 차이가 없었으므로, 본 연구의 결과는 잔류효과에 의한 편향(bias)은 없는 것으로 판단된다.
대상 데이터
- 2012년 11월 1일부터 2012년 11월 30일까지 본 임상시험 모집에 응한 20명의 건강한 성인 남성을 대상으로 하였다.
- 피험자는 광고포스터를 이용하여 모집하였다. 광고포스터를 본 피험자들은 직접 부산대학교 한방병원에 내원하거나 전화 및 전자우편을 통하여 내원 일시를 예약한 다음 내원토록 하였다.
- 피험자는 광고포스터를 이용하여 모집하였다. 광고포스터를 본 피험자들은 직접 부산대학교 한방병원에 내원하거나 전화 및 전자우편을 통하여 내원 일시를 예약한 다음 내원토록 하였다.
- 연구 대상은 총 20명으로 26세~38세의 남성으로 구성되었으며, 평균 연령은 30.80±3.23세였다.
- 23세였다. 자발적으로 임상시험에 참여할 의사를 밝히고 동의서를 작성한 20명은 모두 선별검사에서 통과하여 뜸치료군과 무처치대조군으로 10명씩 배정되었으며, 최소 1주일의 기간이 지난 후 반대군으로 배정되어 모든 시험 과정을 중도탈락 없이 시행받았다.
- 특히 본 연구에서 선혈된 中脘穴은 任脈의 12번째 穴자리로, 和胃氣, 化濕滯, 理中焦, 調升降의 작용이 있어 제반 소화기 질환, 허로와 같은 소모성 질환, 불면 등과 같은 신경질환, 고혈압, 중풍 등과 같은 순환기 질환에 응용할 수 있으며, 실제 임상에서도 중풍환자들을 대상으로 하여 다용하고 있는 穴13이므로 치료 혈위로 선정하였다.
- 본 연구에서는 만 20세 이상 39세 이하의 건강한 성인 남성 지원자 20명이 참여하였으며, 초기 뜸치료군과 무처치대조군으로 각각 10명씩 배정되었으며, 최소 1주일 후 교차하여 각각 초기 배정군과 반대군으로 배정되었다. 뜸치료군은 중완혈에 신기구를 30분간 시행하였고, 뜸치료군, 무처치대조군 모두 최소한 10분 이상 안정을 취한 후를 baseline으로 하여 0분, 30분 후, 60분 후에 각각 TCD를 통해 Vm, Vs, PI를 측정하였으며, LDPI를 통해 PU를 측정하였고, 혈압의 변화도 측정하였다.
데이터처리
- 피험자의 일반특성 중 연속형 자료는 독립표본 T검정 (independent t-test)을 사용하였으며, 평균±표준편차로 나타내었다.
- 또한 시간·군별 변화양상에 대해 구체적으로 분석하기 위해 사후분석은 bonferroni correction을 이용하였으며, 통계 분석의 유의성 검정은 p값이 0.05 미만일 경우 통계적으로 유의한 것으로 판정하였다.
- 뜸치료군과 무처치대조군의 시간대별 차이 검증을 위하여 반복측정 분산분석(Repeated measures ANOVA)을 시행하였다. 또한 시간·군별 변화양상에 대해 구체적으로 분석하기 위해 사후분석은 bonferroni correction을 이용하였으며, 통계 분석의 유의성 검정은 p값이 0.
- Each p-value was calculated by independent t-test.
이론/모형
- 해당 피험자가 선정기준에 적합하다는 판정을 받은 경우, 뜸치료군과 무처치대조군에 각각 무작위 배정하였다. 군 배정을 위한 무작위 배정은 블록 무작위 배정방법을 이용하였다. 블록 사이즈를 4로 난수표에 배정하여 연구 지원자에 일련번호를 부여 후, 각 개체가 뽑힐 가능성이 동일한 상태에서 무작위로 각 군에 10명씩 초기 배정하였다.
- Allocation concealment는 opaque sealed envelope allocation method를 이용하였으며, 뜸기구를 이용한 연구 특성으로 인해 본 연구에서는 평가자에 한해서만 맹검을 시행하였다.
성능/효과
- 평균혈류속도(Vm)는 뜸치료군에서 각각 57.53±9.53, 59.37±7.69, 61.18±9.21으로 지속적으로 증가하였고, 무처치대조군에서는 각각 60.03±8.00, 56.10±8.67, 55.23±9.10으로 지속적으로 감소하는 경향을 보였다.
- RM ANOVA를 이용하여 분석한 결과 군간과 시점간에서는 통계적으로 유의하지 않았으나 군간·시점간 교호작용에서는 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
- 사후검정결과 뜸치료군에서 0분-60분 사이에 Vm 의 유의한 상승을 보였으며, 무처치대조군에서는 0분-30분, 0분-60분 사이에 유의한 감소를 보였다(Table 2)(Fig. 3).
- 수축기혈류속도(Vs)는 뜸치료군에서 각각 87.00±13.20, 90.30±11.31, 91.35±12.90으로 지속적으로 증가하는 경향을 보였으며, 무처치대조군에서 각각 92.70±11.56, 84.50±12.06, 83.20±12.76으로 지속적으로 감소하는 경향을 보였다.
- RM ANOVA를 이용하여 분석한 결과 군간 및 군간·시점간 교호작용은 통계적으로 유의하지 않았으나 시점간(p<0.01)에서는 유의한 차이가 있었다.
- RM ANOVA를 이용하여 분석한 결과 군간 차이는 통계적으로 유의하지 않았으나 시점간(p=0.046)과 군간·시점간 교호작용(p<0.01)에서는 유의한 차이가 있었다.
- 사후검정결과 무처치대조군에서 0분-30분, 0분-60분 사이에 Vs의 유의한 감소를 보였다(Table 2)(Fig. 4).
- RM ANOVA를 이용하여 분석한 결과 군간 차이는 통계적으로 유의하지 않았으나 시점간(p=0.005)과 군간 시점간 교호작용(p=0.019)에서는 유의한 차이가 있었다.
- 사후검정결과 뜸치료군에서 30분-60분 사이에 PI의 유의한 감소를 보였으며, 무처치대조군은 0분-30분 간의 PI 감소가 통계적으로 유의하였다(Table 2)(Fig. 5).
- 평균혈압의 경우 0분, 30분 후, 60분 후에 뜸치료군은 각각 89.58±7.47, 87.83±6.58, 88.80±6.34, 무처치대조군에서는 86.55±6.46, 86.35±4.38, 86.58±5.34로 나타났으며, RM ANOVA를 이용하여 분석한 결과 군간, 시점간 및 군간·시점간 교호작용 모두 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 2)(Fig. 7).
- 사후검정결과 뜸치료군은 0분-60분, 30분-60분간 PU 감소가 통계적으로 유의하였고, 무처치대조군에서는 0분-30분, 0분-60분 간 PU 감소가 통계적으로 유의하였다(Table 2)(Fig. 6).
- 본 연구에 참가한 20명의 대상자 중 1례에서 뜸시술 중 가벼운 가려움증을 호소하였으나, 처치 없이 곧 소실되어 시험 중단 없이 종료할 수 있었다. 또한 본 임상시험의 시험 중지 및 탈락 기준에 의해 시험이 중지되거나 탈락된 사례는 없었다.
- 상기 방식으로 임상시험을 수행한 결과 우측 중 대뇌동맥(MCA)의 Vm, Vs의 경우 뜸치료군에서는 지속적으로 증가하는 경향을 보였고, 무처치대조군에서는 지속적으로 감소하는 경향이 나타났다. Vm은 뜸치료군에서 0분-60분에서 통계적으로 유의하게 상승하였으며, 무처치대조군은 0분-30분, 0분-60분에서 통계적으로 유의한 감소가 나타났다.
- PI는 뜸치료군에서 30분 후 다소 증가하였다가 60분까지 감소하는 경향을 보였고, 무처치대조군은 30분 후까지 감소하였다가 60분 후에 다시 다소 증가하는 경향을 보였다. 뜸치료군의 30분-60분 사이의 감소와 무처치대조군의 0분-30분에서의 감소가 통계적으로 유의하였다.
- 본 연구에서는 무처치대조군에서 시간대별로 유의한 감소를 보인 것에 비해 中脘穴에 대한 뜸치료 후 Vm의 유의한 상승이 있었으며, Vs는 통계적으로는 유의하지 않았으나 지속적인 상승 경향을 확인할 수 있었다. 이는 중풍환자를 대상으로 內關穴에 뜸시술을 한 결과 뇌혈류가 유의하게 증가했다는 기존 연구결과10와도 부합한다.
- 뇌혈류 상태를 반영하는 Vm과 Vs가 뜸시술 후 상승이 있었던 반면, 원위부 혈관 저항을 반영하는 지표인 PI는 오히려 무처치대조군에서 0분-30분 사이에 유의한 감소를 보였으며, 30분-60분 사이에는 뜸치료군이 유의하게 감소하였으나 모두 일정한 경향성을 보여주지 못하였다. 이에 대한 추가적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 한편, LDPI로 측정한 말초혈류상태를 반영하는 지표인 PU는 뜸치료군에서는 60분 후까지 지속적으로 수치가 감소하였으며, 무처치대조군에서는 30분 후까지 감소하였다가 60분 후에 다소 상승하는 경향을 보였다.
- 뜸치료군에서 0분에서 30분 후, 0분에서 60분 후, 30분 후에서 60분 후 모두에서 통계적으로 유의하게 감소하고, 무처치대조군에서는 0분에서 30분 후, 0분에서 60분 후에서 통계적으로 유의하게 감소하는 결과를 보였다.
- 결과적으로 中脘穴의 뜸시술은 말초혈류 상승에는 큰 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이는 TCD를 이용하여 중대뇌동맥의 혈류속도를 관찰하고, 적외선체열검사(digital infrared thermal image, DITI) 기계를 통해 중완의 복부온도와 사지의 체표온도의 차이를 구하여, 중대뇌동맥의 혈류속도와 말초혈행 사이에 상관관계가 없음을 보고한 한 등29의 연구와 유사한 결과였다.
- 잔류효과의 유무에 의해 연구 결과값의 해석에 영향을 줄 수 있으므로, 본 연구에서는 이러한 잔류효과의 유무를 판정하기 위해 실험군과 대조군의 Vm, Vs, PI, PU 및 BP의 baseline을 비교 분석하였다. 그 결과 baseline에서 각 군내에서 차이가 없었으므로, 본 연구의 결과는 잔류효과에 의한 편향(bias)은 없는 것으로 판단된다.
- 이상의 결과를 통해 中脘穴의 뜸시술은 중대뇌동맥의 무처치대조군이 시간에 따라 지속적으로 유의한 감소를 보인 것에 비해 뜸치료군에서 Vm이 유의하게 상승하였고, Vs 또한 상승하는 경향을 보였으므로 중풍환자에 대한 치료 효과를 기대할 수 있을 것으로 판단된다. 또한 中脘穴에 대한 뜸시술이 실제로 중풍환자들에게 있어 신경학적 결손의 회복과 기능 회복에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 기대된다.
- 1. 뜸치료군에서 무처치대조군에 비해 평균혈류속도(Vm)가 유의하게 상승하였으며, 수축기혈류 속도(Vs)는 통계적인 유의성은 없었으나 지속적인 상승 경향을 보였다.
- 2. 박동지수(PI)는 뜸처치군의 30분-60분 사이의 감소와, 무처치대조군에서 0분-30분 사이의 감소가 통계적으로 유의하였다.
- 3. 말초혈류상태를 반영하는 지표인 체표 혈액 관류단위(PU)는 뜸치료군은 지속적으로 감소하였고, 무처치대조군은 30분까지 감소, 60분에서는 경미한 증가가 있었다.
- 4. 평균혈압은 양 군간, 군내의 유의한 차이가 없었다.
후속연구
- 뇌혈류 상태를 반영하는 Vm과 Vs가 뜸시술 후 상승이 있었던 반면, 원위부 혈관 저항을 반영하는 지표인 PI는 오히려 무처치대조군에서 0분-30분 사이에 유의한 감소를 보였으며, 30분-60분 사이에는 뜸치료군이 유의하게 감소하였으나 모두 일정한 경향성을 보여주지 못하였다. 이에 대한 추가적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이는 TCD를 이용하여 중대뇌동맥의 혈류속도를 관찰하고, 적외선체열검사(digital infrared thermal image, DITI) 기계를 통해 중완의 복부온도와 사지의 체표온도의 차이를 구하여, 중대뇌동맥의 혈류속도와 말초혈행 사이에 상관관계가 없음을 보고한 한 등29의 연구와 유사한 결과였다. 즉, 뇌혈류가 상승한다고 하여 말초혈류도 같이 상승하는 것은 아니라는 점을 시사하며, 그 기전을 밝히기 위해서는 추가적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이 결과는 Jin 등30이 고혈압 환자에게 뜸시술을 한 결과 유의한 혈압강하 효과가 있음을 보고하였던 것과 다소 차이가 있다. 그러나 본 연구의 대상자는 고혈압 환자가 아닌 정상인을 대상으로 하였고, 1회의 뜸시술에 그쳤으므로 이로 인해 혈압의 유의한 변화를 관찰하기에는 어려움이 있었을 것으로 판단된다.
- 이상의 결과를 통해 中脘穴의 뜸시술은 중대뇌동맥의 무처치대조군이 시간에 따라 지속적으로 유의한 감소를 보인 것에 비해 뜸치료군에서 Vm이 유의하게 상승하였고, Vs 또한 상승하는 경향을 보였으므로 중풍환자에 대한 치료 효과를 기대할 수 있을 것으로 판단된다. 또한 中脘穴에 대한 뜸시술이 실제로 중풍환자들에게 있어 신경학적 결손의 회복과 기능 회복에 긍정적인 영향을 줄 수 있을 것으로 기대된다. 이처럼 본 연구는 中脘穴의 신기구 뜸치료에 대한 효과를 객관적인 지표를 통해 증명하였다는 점에서 의의가 있다고 생각된다.
- 그러나 적은 피험자 수와 정상인을 대상으로 했다는 점에서 한계점을 지닌다고 판단된다. 또한 본 연구는 뜸시술 1회만 시행하여 뇌혈류, 말초혈류 및 혈압의 변화를 관찰하였으므로 반복된 뜸시술로 인한 누적 치료효과에 대해서는 규명할 수 없었다. 따라서 추후 이러한 점을 보완하여 실제 중풍환자를 대상으로 한 대규모 임상시험이 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 본 연구는 뜸시술 1회만 시행하여 뇌혈류, 말초혈류 및 혈압의 변화를 관찰하였으므로 반복된 뜸시술로 인한 누적 치료효과에 대해서는 규명할 수 없었다. 따라서 추후 이러한 점을 보완하여 실제 중풍환자를 대상으로 한 대규모 임상시험이 필요할 것으로 사료된다. 더불어 뇌혈류속도의 증가가 실제로 중풍 후 발생하는 신경학적 결손에 대한 회복 및 기능회복과 직접적인 연관이 있을지에 대해 밝히는 연구와 말초혈류의 변화에는 영향을 미치지 못한 점에 대해서 추가적 연구를 기대하는 바이다.
- 따라서 추후 이러한 점을 보완하여 실제 중풍환자를 대상으로 한 대규모 임상시험이 필요할 것으로 사료된다. 더불어 뇌혈류속도의 증가가 실제로 중풍 후 발생하는 신경학적 결손에 대한 회복 및 기능회복과 직접적인 연관이 있을지에 대해 밝히는 연구와 말초혈류의 변화에는 영향을 미치지 못한 점에 대해서 추가적 연구를 기대하는 바이다.
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