선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 논문에서는 각막난시도가 토릭소프트렌즈의 회전방향과 회전량, 응시방향에 따른 회전량, 회전 복귀속도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이를 통하여 토릭소프트렌즈 회전 움직임을 가장 양호한 상태로 유지하기 위하여 고려되어야 할 각막요인들 중 각막난시도의 영향을 연구하여 현재 전체 난시와 각막곡률로 처방되고 피팅 평가가 이루어지는 토릭소프트렌즈의 피팅 가이드라인에 대한 개선의 필요성을 제시하고자 한다.
- 따라서 본 논문에서는 각막난시도가 토릭소프트렌즈의 회전방향과 회전량, 응시방향에 따른 회전량, 회전 복귀속도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 이를 통하여 토릭소프트렌즈 회전 움직임을 가장 양호한 상태로 유지하기 위하여 고려되어야 할 각막요인들 중 각막난시도의 영향을 연구하여 현재 전체 난시와 각막곡률로 처방되고 피팅 평가가 이루어지는 토릭소프트렌즈의 피팅 가이드라인에 대한 개선의 필요성을 제시하고자 한다.
- 48세) 총 61명(남자39명, 여자22명) 109안을 회전방향, 회전량, 응시방향에 따른 회전량의 실험대상안으로 선정하였다. 실험대상안 모두 각막난시가 직난시였다. 직난시안만을 대상으로 한 것은 난시축에 따라 회전 안정성에 차이가 나기 때문에 난시도에 따른 정확한 회전 안정성을 평가하기 위해서였다. 본 연구에서 사용한 토릭소프트렌즈는 단일 베이스커브가 제공되고 있어 본 연구에서는 토릭소프트렌즈 착용시의 각막덮음 정도와 순목시 렌즈의 움직임, 푸쉬업 테스트를 통한 렌즈의 피팅상태를 평가하여 렌즈의 이상 움직임이 없는 경우만을 실험대상으로 하였고 정면주시 때 회전축이 5° 범위를 넘어가는 인원은 대상에서 제외하였다.
- 응시하고 있는 방향에 따라 토릭소프트렌즈의 회전량이 달라지는 지를 알아보았다.[5] 정면주시에서 위쪽 응시로 바뀌었을 때 코쪽으로 회전한 경우는 81안(71.
- 본 연구에서는 토릭소프트렌즈의 회전움직임과 각막난 시도와의 관계에 대해 알아보았다. 토릭소프트렌즈의 회전방향은 정도의 차이가 있었지만 코쪽보다는 귀쪽으로 많이 회전되는 경향을 보였다.
- 코쪽으로 45° 회전시킨 후의 회전복귀속도에 각막난시도가 미치는 영향을 알아보았다.
제안 방법
- 회전 복귀 속도는 귀쪽과 코쪽 방향으로 렌즈를 임의로 45° 회전시킨 후 정축으로 돌아오는 복귀 움직임을 1분간 촬영하여 분석하였다.
- 회전 복귀속도 측정의 대상안은 회전량 측정 시 제조사의 가이드라인에서 제시한 회전범위 5°를 벗어난 20안과 각각의 방향에서 불안정한 순목과 안검장력의 영향을 받는 대상안(귀쪽 3안, 코쪽 1안)을 제외한 나머지 귀쪽 91안, 코쪽 93안을 각막난시도에 따라 분석하였다.
- 토릭소프트렌즈의 처방을 위한 전체난시 및 각막난시 측정은 자동굴절력계(Autorefractometer, GRK-1, ShinNippon Commerce, Japan)를 사용하여 3회 반복 측정한 후 평균값을 취하였다. 측정된 전체난시값을 바탕으로 제조사에 제시한 피팅 가이드라인에 따라 렌즈를 처방하였다.
- 토릭소프트렌즈의 처방을 위한 전체난시 및 각막난시 측정은 자동굴절력계(Autorefractometer, GRK-1, ShinNippon Commerce, Japan)를 사용하여 3회 반복 측정한 후 평균값을 취하였다. 측정된 전체난시값을 바탕으로 제조사에 제시한 피팅 가이드라인에 따라 렌즈를 처방하였다. 토릭소프트렌즈 착용 후 15분간의 안정화 시간을 거친 뒤 회전움직임 측정은 비디오카메라(VPC-SH1, SANYO, Japan)로 기록하였다.
- 측정된 전체난시값을 바탕으로 제조사에 제시한 피팅 가이드라인에 따라 렌즈를 처방하였다. 토릭소프트렌즈 착용 후 15분간의 안정화 시간을 거친 뒤 회전움직임 측정은 비디오카메라(VPC-SH1, SANYO, Japan)로 기록하였다. 기록된 영상을 사진으로 추출한 후 Photoshop software(Adobe photoshop 7.
- 토릭소프트렌즈 착용 후 15분간의 안정화 시간을 거친 뒤 회전움직임 측정은 비디오카메라(VPC-SH1, SANYO, Japan)로 기록하였다. 기록된 영상을 사진으로 추출한 후 Photoshop software(Adobe photoshop 7.0.1, Adobe Systems Incorporated, United States)을 이용하여 토릭소프트렌즈에 표식되어 있는 6시 방향에 각인된 마크를 기준으로 하여 회전 방향과 회전량을 측정하였다. 응시방향에 따른 회전량은 응시방향의 변화를 주기 전 렌즈를 착용하고 정면 주시시 발생한 회전량을 기준으로 측정하였다.
- 1, Adobe Systems Incorporated, United States)을 이용하여 토릭소프트렌즈에 표식되어 있는 6시 방향에 각인된 마크를 기준으로 하여 회전 방향과 회전량을 측정하였다. 응시방향에 따른 회전량은 응시방향의 변화를 주기 전 렌즈를 착용하고 정면 주시시 발생한 회전량을 기준으로 측정하였다. 회전 복귀 속도는 귀쪽과 코쪽 방향으로 렌즈를 임의로 45° 회전시킨 후 정축으로 돌아오는 복귀 움직임을 1분간 촬영하여 분석하였다.
- 전체난시도에 따른 분석은 제조사에서 전체난시 기준 도수범위가 난시 −2.25 D이며, 전체난시 −3.00 D 까지 처방하도록 권장하고 있기 때문에 전체난시−3.00 D 이하 대상안만 비교하였다.
- 귀쪽으로 45° 임의로 회전시킨 91안의 회전복귀속도를 시간대 별로 나누어 분석하였다.
- 대상안을 각막난시도에 따라 세 군으로 분류하고 응시 방향이 변화될 때의 각막난시도에 따른 회전량을 분석하였다. 정도의 차이는 있었지만 모든 응시방향에서 −1.
- 귀쪽과 코쪽으로 각각 45° 회전시킨 후 각각의 방향에서 1분 후의 토릭소프트렌즈의 축 변화를 비교하였다.
- 각막난시도에 따라 세군(−0.75 ≤ D < −1.50, −1.50 ≤ D < −2.25, −2.25 ≤ D)으로 나누어 각막난시가 렌즈의 회전 복귀속도에 미치는 영향을 알아보았다.
- 본 연구에서는 귀쪽과 코쪽으로 각각 45° 회전시킨 후 1분 동안 토릭의 회전 복귀움직임을 15초 단위로 세분화 하여 각막난시도별로 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 목적을 이해하고 취지에 동의한 안질환이 없고 안질환 및 안과적 수술경험이 없고 전체난시량이 −0.75 D 이상의 직난시를 가진 20~30대(평균 23.21±2.48세) 총 61명(남자39명, 여자22명) 109안을 회전방향, 회전량, 응시방향에 따른 회전량의 실험대상안으로 선정하였다.
- 본 연구에서 사용한 토릭소프트렌즈는 단일 베이스커브가 제공되고 있어 본 연구에서는 토릭소프트렌즈 착용시의 각막덮음 정도와 순목시 렌즈의 움직임, 푸쉬업 테스트를 통한 렌즈의 피팅상태를 평가하여 렌즈의 이상 움직임이 없는 경우만을 실험대상으로 하였고 정면주시 때 회전축이 5° 범위를 넘어가는 인원은 대상에서 제외하였다.
- 본 연구에 사용된 토릭소프트렌즈는 아큐브 원데이 모이스트 난시용 렌즈로 ASDTM(Accelerated Stabilization Design)기술로 렌즈의 위와 아래의 얇은 디자인과 4개의 활성존을 통해 렌즈의 축을 교정하는 디자인이며, 후면토릭렌즈이었다(Fig. 1), (Table 1).
데이터처리
- 각막난시도와 회전량 사이의 상관관계의 통계적 유의성은 SPSS 12.0KO for Windows를 이용하여 상관분석을 실시하여 알아보았으며 Pearson 상관계수를 이용하여 상관성의 정도를 분석하고 유의확률이 0.05미만일 경우를 통계적으로 유의한 상관관계로 판단하였다. 각막난시도별 회전 복귀속도 분석과 회전 움직임 후 최종 안정화 위치는 일원배치 분산분석을 이용하여 분석하였고 유의확률 0.
- 05미만일 경우를 통계적으로 유의한 상관관계로 판단하였다. 각막난시도별 회전 복귀속도 분석과 회전 움직임 후 최종 안정화 위치는 일원배치 분산분석을 이용하여 분석하였고 유의확률 0.05미만을 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 보고 Tukey HSD의 방법으로 사후검정을 실시하였다.[3-5]
성능/효과
- 회전 복귀속도 분석을 위해 각막난시에 따라 세군으로 분류하였을 때의 귀쪽으로 회전시킨 총 91안 중 −0.75 ≤ D < −1.50군이 34안(37.4%), −1.50 ≤ D < −2.25군이 38안(41.7%), −2.25 ≤ D군이 19안(20.9%)이었다.
- 처방된 콘택트렌즈의 원주굴절력 도수에 따라 네 군으로 분류하였을 때 −0.75 D로 교정된 대상안은 56안(49.1%), −1.25 D는 32안(28.1%), −1.75 D군과 −2.25 D군은 동일하게 13안(11.4%) 이었다.
- 각막난시도에 따라 세분화하여 분석한 결과 −0.75 ≤ D < −1.50군에서는 35안 중 코쪽으로 13안(37.1%), 귀쪽으로 22안(62.9%)이 회전하였고 −1.50 ≤ D < −2.25군에서는 47안 중 코쪽으로 11안(23.4%), 귀쪽으로 36안(76.6%)이 회전하였으며 −2.25 ≤ D < −3.00군에서는 18안 중 코쪽으로 8안(44.4%), 귀쪽으로 10안(55.6%)이 회전하였다.
- 토릭소프트렌즈 렌즈 착용 후, 정면 주시시 회전한 경우 회전량을 코쪽, 귀쪽 회전방향에 관계없이 순수 회전량만으로 각막난시도와의 상관성을 분석한 결과 Pearson 상관계수가 0.542, 유의확률 0.000으로 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내어 각막난시도가 증가할수록 회전량도 증가하는 것을 알 수 있었다(Fig. 4).
- 각막난시도에 따라 토릭소프트렌즈의 회전량을 분석한 결과 −0.75 ≤ D < −1.50군에서는 1.96±1.36°, −1.50 ≤ D <−2.25군은 3.26±1.87°, −2.25 ≤ D < −3.00군은 4.23±2.29°, −3.00 ≤ D군은 5.23±2.29°로 각막난시도가 높은 군일수록 렌즈 회전량도 증가하는 경향을 보였으며 유의확률 0.000으로 통계적으로도 유의한 차이가 있어 각막난시도와 렌즈의 회전량 사이에 양의 상관관계가 있음을 확인할 수 있었다(Fig. 6A).
- 처방된 콘택트렌즈의 원주굴절력 도수에 따른 회전량을 분석한 결과 −0.75 D 처방군의 토릭소프트렌즈의 회전량은 2.26±1.37°, −1.25 D 처방군이 3.80±2.34°, −1.75 D 처방군이 4.69±2.86°, −2.25 D처방군은 4.23±2.56°로 미세한 차이지만 −1.75 D로 처방된 군까지는 회전량이 증가하다가 −2.25D로 처방된 군에서는 더 이상 증가하지 않았으며 유의확률 0.000으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(Fig. 7).
- 214로 각막난시도가 증가할수록 회전량도 증가하는 경향을 보였지만 통계적으로 유의한 차이는 아니었다. 귀쪽으로 회전된 79안의 경우는 Pearson 상관계수가 0.670, 유의확률이 0.000으로 각막난시도가 증가할수록 회전량도 통계적으로 증가하는 유의한양의 상관관계를 나타내었다(Fig. 5).
- [5] 정면주시에서 위쪽 응시로 바뀌었을 때 코쪽으로 회전한 경우는 81안(71.1%), 귀쪽으로는 33안(28.9%)이었고 정면주시에서 아래쪽으로 응시 방향이 변화되었을 때 코쪽으로 회전한 경우는 74안(64.9%), 귀쪽으로는 40안(35.1%)로 정면에서 수직방향으로 응시방향이 바뀔 경우 귀쪽보다는 코쪽으로 회전이 많이 이루어지는 경향을 보였다. 정면주시에서 귀쪽으로 응시방향이 이루어질 경우 코쪽으로 회전한 경우는 107안 (93.
- 정도의 차이는 있었지만 모든 응시방향에서 −1.50 ≤ D < −2.25군에서의 회전량이 가장 작았고 코위쪽을 제외한 나머지 응시방향에서는 −2.25 ≤ D군이 가장 많은 회전량을 보여 토릭소프트렌즈를 착용하고 응시방향의 변화가 이루어질 경우 렌즈의 회전량은 각막난시도의 증가와는 상관관계가 없는 것으로 나타났다(Fig. 9)
- 마지막 시간대인 45초~60초 사이의 각막난시도별 회전속도는 −0.75 ≤ D < −1.50군과−1.50 ≤ D < −2.25군이 역시 비슷한 속도를 보였고, −2.25 ≤ D군의 회전복귀속도가 가장 느렸다(Table 3).
- 30초~45초 사이의 각막난시도별 회전속도는 −0.75 ≤ D < −1.50군과 회전복귀속도가 −1.50 ≤ D < −2.25군에서는 비슷한 속도를 나타냈으며, −2.25 ≤ D군에서 회전 복귀속도가 감소되는 경향을 보였다.
- 각막난시도에 따라 분석하였을 때 귀쪽으로 45° 회전시킨 후 각막난시도 −0.75 ≤ D < −1.50 군에서는 정축을 기준으로 3.71±5.02° 벗어난 위치에 안정화되었고, −1.50 ≤ D < −2.25군은 4.43±3.69°, −2.25 ≤ D군은 5.44±4.71°에 안정화되어 통계적으로 유의한 차이는 아니었지만 각막난시도가 높은 군일수록 정축에 더 많이 벗어나 있었다(Fig. 11B).
- 귀쪽과 코쪽으로 회전시킨 후의 회전복귀속도는 두 방향 모두에서 시간대별로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 또 시간대별 회전복귀속도를 회전시킨 방향끼리 비교 했을 때 처음 15초대와 45초~60초대 구간의 경우 두 방향에서 유의한 차이를 보이지 않았지만 15초~30초대 구간과 45초~60초 사이에서의 회전복귀속도는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.012, p=0.001). 즉, 처음 15초까지의 회전복귀속도는 귀쪽으로 회전시킨 경우가 더 빨랐지만 그 이후의 시간대에서는 코쪽으로 회전시킨 경우에서 통계적으로 유의하게 복귀속도가 더 빠른 것을 알 수 있었다.
- 001). 즉, 처음 15초까지의 회전복귀속도는 귀쪽으로 회전시킨 경우가 더 빨랐지만 그 이후의 시간대에서는 코쪽으로 회전시킨 경우에서 통계적으로 유의하게 복귀속도가 더 빠른 것을 알 수 있었다.
- 50군에 비해 각막난시도가 높은 두 군에서 회전속도가 더 빨랐다. 15초~30초 사이의 시간대에서는 각막난시도가 높은 군일수록 회전복귀속도는 감소하였다. 30초~45초 사이의 각막난시도별 회전속도는 −0.
- 또한, 코쪽으로 회전된 경우에서는 각막난시도가 증가하더라도 회전량은 제조사 가이드라인에서 제시한 수용범위인 5°를 넘어가지 않았지만 귀쪽으로 회전된 경우는 각막난시가 증가함에 따라 회전량이 가이드라인에서 제시한 5° 범위를 넘어서 증가하는 경향을 보였다.
- 또한 이심률과 RGP 렌즈의 회전방향을 연구한 박[9]의 연구에서는 이심률이 증가할수록 귀쪽으로의 회전이 더 많이 이루어진다고 보고하였다. 본 연구에서 실험대상으로 한 토릭소프트렌즈의 회전은 각막난시도와는 관계없이 귀쪽으로의 회전이 더 많았다. 각막난시도와 회전량과의 상관관계를 비교해본 결과 각막 난시도와 뚜렷한 양의 상관관계를 보였으며, 코쪽과 귀쪽으로 각각 나누어 각막 요인들과의 상관관계를 분석한 결과 각막난시도는 코쪽보다는 귀쪽방향으로 회전된 경우에서 더 높은 상관관계를 보였다.
- 본 연구에서 실험대상으로 한 토릭소프트렌즈의 회전은 각막난시도와는 관계없이 귀쪽으로의 회전이 더 많았다. 각막난시도와 회전량과의 상관관계를 비교해본 결과 각막 난시도와 뚜렷한 양의 상관관계를 보였으며, 코쪽과 귀쪽으로 각각 나누어 각막 요인들과의 상관관계를 분석한 결과 각막난시도는 코쪽보다는 귀쪽방향으로 회전된 경우에서 더 높은 상관관계를 보였다. 또한, 코쪽으로 회전된 경우에서는 각막난시도가 증가하더라도 회전량은 제조사 가이드라인에서 제시한 수용범위인 5°를 넘어가지 않았지만 귀쪽으로 회전된 경우는 각막난시가 증가함에 따라 회전량이 가이드라인에서 제시한 5° 범위를 넘어서 증가하는 경향을 보였다.
- 현재 토릭소프트렌즈의 처방기준이 되는 전체난시도를 네 군으로 나누고 그에 따른 대조군으로 각막난시도를 네군으로 나누어 회전량과의 관계를 알아본 결과 각막난시도는 난시도가 높은 군으로 갈수록 회전량도 증가하는 것을 보였지만 전체난시도의 경우는 난시도가 가장 높은 군에서 오히려 회전량이 감소하는 경향을 보여 회전량에 있어서는 현재 기준이 되는 전체난시도보다는 각막난시도가 더 영향을 미치는 것으로 보인다. 본 연구에서 전체난시도가 높은 군에서 회전량이 감소하는 경향을 보인 것은 3.
- 현재 토릭소프트렌즈의 처방기준이 되는 전체난시도를 네 군으로 나누고 그에 따른 대조군으로 각막난시도를 네군으로 나누어 회전량과의 관계를 알아본 결과 각막난시도는 난시도가 높은 군으로 갈수록 회전량도 증가하는 것을 보였지만 전체난시도의 경우는 난시도가 가장 높은 군에서 오히려 회전량이 감소하는 경향을 보여 회전량에 있어서는 현재 기준이 되는 전체난시도보다는 각막난시도가 더 영향을 미치는 것으로 보인다. 본 연구에서 전체난시도가 높은 군에서 회전량이 감소하는 경향을 보인 것은 3.00 D 이상의 고난시군에서 수정체 난시가 높으나 각막난시는 상대적으로 낮아 회전량에 영향을 미칠 가능성이 있는 것으로 사료된다.
- 응시방향별로 회전량을 비교해 본 결과 코아래쪽의 응시방향에서 가장 큰 회전량을 보였으며 정면을 기준으로 직선상으로 응시방향이 변화한 위쪽, 아래쪽, 코쪽, 귀쪽의 경우에서는 제조사의 피팅 가이드라인에서 제시한 토릭소프트렌즈의 재교정 회전 수용범위인 5° 안쪽으로 회전이 이루어지는 반면에 대각선 45° 방향으로 응시방향의 변화가 이루어진 경우에서는 모두 5° 범위를 초과하여 렌즈가 회전되었다.
- 또한, 각막난시도별로 회전시키고 1분 후의 축은 정도의 차이는 있었지만 제조사에서 제시하는 가이드라인인 5° 범위 내에 있어 제조사의 가이드라인의 허용범위를 넘지 않는 것을 알 수 있었다.
- 본 연구 결과에서 회전 복귀속도의 경우 시간이 경과할수록 복귀속도가 줄어드는 경향을 보였다. 즉, 초반에 빠른 속도로 축이 복귀되며 정축에 가까워질수록 복귀속도가 서서히 줄어들었다.
- 본 연구 결과에서 회전 복귀속도의 경우 시간이 경과할수록 복귀속도가 줄어드는 경향을 보였다. 즉, 초반에 빠른 속도로 축이 복귀되며 정축에 가까워질수록 복귀속도가 서서히 줄어들었다. Tan 등[14]의 연구에서는 안정화 디자인이 다른 7가지의 토릭소프트렌즈를 가지고 랜덤으로코 또는 귀쪽 방향으로 30°를 회전시키고 10회 순목 후 복귀된 렌즈의 각도를 측정한 결과 귀쪽이 6.
- 본 연구에서는 귀쪽과 코쪽으로 각각 45° 회전시킨 후 1분 동안 토릭의 회전 복귀움직임을 15초 단위로 세분화 하여 각막난시도별로 분석하였다. 각막난시도에 따른 회전 복귀속도에서는 두 방향에서 모두 각막난시도가 가장 높은 군에서 기울기가 가장 큰 것으로 나타나 속도변화 폭이 가장 큰 것으로 나타났다. 또한, 각막난시도별로 회전시키고 1분 후의 축은 정도의 차이는 있었지만 제조사에서 제시하는 가이드라인인 5° 범위 내에 있어 제조사의 가이드라인의 허용범위를 넘지 않는 것을 알 수 있었다.
- 렌즈의 회전된 방향을 제외하고 순수 회전량만을 관찰한 결과 각막난시도와 렌즈 회전량 사이에는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 각막난시도에 따라 귀쪽과 코쪽 회전된 방향으로 나누어 각각의 상관관계를 분석한 결과 귀쪽으로 회전된 군에서만 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다.
- 렌즈의 회전된 방향을 제외하고 순수 회전량만을 관찰한 결과 각막난시도와 렌즈 회전량 사이에는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 나타내었다. 각막난시도에 따라 귀쪽과 코쪽 회전된 방향으로 나누어 각각의 상관관계를 분석한 결과 귀쪽으로 회전된 군에서만 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 특히 귀쪽으로 회전된 군에서 난시 도가 증가함에 따라 렌즈의 회전량이 제조사의 피팅 가이드라인에서 제시한 수용범위인 5°를 넘게 증가하는 경향을 보여 임상에서 토릭소프트렌즈 피팅한 후 축정렬 상태를 확인할 경우 코쪽으로 회전된 경우에서는 단순 축보정을 통해 양호한 피팅이 될 수 있겠으나, 귀쪽으로 회전된 경우에서는 단순히 축보정 뿐만 아니라 렌즈디자인의 교체 등 다른 원인들까지 고려한 더 주의깊은 피팅이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 각막난시도와 현재 처방기준으로 제시되고 있는 전체난시도의 관계를 비교해본 결과 전체난시도와 렌즈 회전량과의 Pearson 상관계수가 0.507, 각막난시도와 렌즈 회전량과의 Pearson 상관계수가 0.542로 나타났다. 또한, 귀쪽으로 회전되었는는 지 코쪽으로 회전되었는 지에 따라 각막난시와 회전량과의 상관관계에 큰 차이가 있어 토릭소프트렌즈의 축 안정화가 각막난시에 의해 많은 영향을 받는 것으로 나타났다.
- 542로 나타났다. 또한, 귀쪽으로 회전되었는는 지 코쪽으로 회전되었는 지에 따라 각막난시와 회전량과의 상관관계에 큰 차이가 있어 토릭소프트렌즈의 축 안정화가 각막난시에 의해 많은 영향을 받는 것으로 나타났다. 따라서 현재 전체난시만을 기준으로 하는 토릭소프트렌즈 피팅 가이드라인에 각막난시가 고려될 필요성이 있음을 제안한다.
- 전체난시도에 따라 토릭소프트렌즈의 회전량을 분석한 결과 −0.75 ≤ D < −1.50군에서는 2.48±1.51°, −1.50 ≤ D < −2.25군은 4.20±2.42°, −2.25 ≤ D < −3.00군은 5.05±1.85°로 전체난시도가 증가함에 따라 회전량도 증가하였으며 Pearson 상관계수가 0.507, 유의확률 0.000으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다(Fig. 6B).
- 각 난시도 군의 시간에 따른 회전 복귀속도를 분석하였을 때 추세선 기울기는 −0.75 ≤ D < −1.50군과 −1.50 ≤ D < −2.25군은 동일하게 −0.049였고, −2.25 ≤ D군에서 −0.056로 기울기가 가장 크게 나타나 각막난시가 가장 큰 군이 더 급격한 속도변화를 보이는 것으로 나타났다(Fig. 12A).
- 시간에 따른 코쪽에서 회전복귀속도 기울기는 −0.618로, 귀 쪽에서의 −0.753보다는 작아 변화정도가 귀쪽보다는 작다는 것을 알 수 있었다.
- 각 응시방향에서의 회전량을 비교해본 결과 코아래쪽의 경우 7.46±4.10° 회전되어 가장 크게 회전되었고 귀위쪽 7.41±4.19°, 귀아래쪽 7.28±3.85°, 코위쪽 5.58±3.77°, 귀쪽 4.19±3.33°, 코쪽 4.01±2.38°, 아래쪽 2.27±1.70°, 위쪽 2.22±1.86° 회전하여 직선방향으로 응시방향이 이루어질 경우에서 보다 대각선 방향으로 응시방향이 이루어질 경우에서 모두 제조사의 피팅 가이드라인에서 제시하는 렌즈의 회전 수용범위인 5°를 벗어났으며 유의확률 0.000으로 통계적으로도 유의한 차이를 보였다(Fig. 8).
- 렌즈 회전량을 회전된 각각의 방향인 코쪽과 귀쪽으로 나누어 분석한 결과 코쪽으로 회전된 35안은 Pearson 상관계수가 0.215, 유의확률 0.214로 각막난시도가 증가할수록 회전량도 증가하는 경향을 보였지만 통계적으로 유의한 차이는 아니었다. 귀쪽으로 회전된 79안의 경우는 Pearson 상관계수가 0.
- 또 Baldwin 등[12]과 Monts-Mic[13]도 전체난시 변화는 수정체 난시보다 각막난시에 기인한다고 하였다. 이들의 연구를 통해서는 현재 제시되고 있는 전체난시 기준의 피팅 가이드라인에 무리가 없다고 생각되나 본 연구에서는 렌즈 회전량과의 상관성에 있어서 각막난시도가 전체난시도보다 더 높은 상관관계가 있음을 밝혀 토릭소프트렌즈 착용시보다 안정적인 시력을 위해서는 각막난시에 대한 고려가 필요함을 알 수 있었다.
후속연구
- 특히 귀쪽으로 회전된 군에서 난시 도가 증가함에 따라 렌즈의 회전량이 제조사의 피팅 가이드라인에서 제시한 수용범위인 5°를 넘게 증가하는 경향을 보여 임상에서 토릭소프트렌즈 피팅한 후 축정렬 상태를 확인할 경우 코쪽으로 회전된 경우에서는 단순 축보정을 통해 양호한 피팅이 될 수 있겠으나, 귀쪽으로 회전된 경우에서는 단순히 축보정 뿐만 아니라 렌즈디자인의 교체 등 다른 원인들까지 고려한 더 주의깊은 피팅이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.