[논문]한국 병원의 항생제 치료를 위한 항생제피부반응시험에 대한 유효성 및 위험성 평가

김경하; 이윤정; 임성실

한국 병원의 항생제 치료를 위한 항생제피부반응시험에 대한 유효성 및 위험성 평가
Evaluation of Efficacy and Risk of Intradermal Skin Testing for Antibiotic Pharmacotherapy in Hospital of Korea 원문보기

약학회지 = Yakhak hoeji, v.58 no.4, 2014년, pp.229 - 244

김경하 (충북대학교병원) , 이윤정 (단국대학교 약학대학 임상약학실) , 임성실 (가톨릭대학교 약학대학 임상약학실)

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Background: Antibiotic skin test(AST) is very useful for the diagnosis of drug allergies to prevent immediate allergic reactions. Although it is a safe and widespread method, it is performed very diversely by doctors and nurses without consistency and it also differs from countries and hospitals. This study aims to evaluate the current practice of AST by nurses in Korea and to compare it to the general guidelines. Methods: During January 1, 2013 to May 20, 2013, the study was conducted as questionnaires and case-based survey. The questionnaires were given to the nurses who were randomly selected in various University Hospitals (University Hospitals N=276, and Medical center N=19). The case-based surveys were given to the nurses who were conducting AST at various wards of a University Hospital (N=130). The analysis and evaluations of the responses were carried out. Results: The response rate for the questionnaires was 97.6% and 130 cases of the actual case-based surveys were collected. There were clear differences between the survey results and the general guidelines, such as the method of skin test (skin prick test was not conducted), the method of patient selection for AST, test drugs, concentration, volume and interpretation of AST. AST conducted by nurses was highly variable and inconsistent, even among nurses who worked in the same wards and hospitals. Manufactured standard concentration antibiotic solution of AST showed consistency of concentration to a certain degree. Conclusion: Although the general guidelines have been published by several countries including Korea, these are not a great help to nurses as they lack details for conducting AST, practical consideration for nurses in the clinical setting, propagation and education. Standardized guideline for nurses should be published and it should be a safe, clear, comfortable and easily accessible protocol. Futhermore, additional antibiotic solutions to standardize skin test should be developed and manufactured. Lastly, it would be the pharmacists role to compare their hospitals antibiotic skin test methods with the standard guidelines and develop a protocol within the hospital for patients' safety, and to strive to consistently implement it.

주제어

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	항생제의 피부반응시험이란?	감염질환은 현재 꾸준히 증가추세로 병원에서의 항생제의 사용은 빈번하다. 항생제는 다른 약물에 비해 아나필락시스와 같은 심각한 과민반응이 자주 발생하는데, 항생제의 피부반응시험은 항생제 과민반응을 조기 진단하여 예방하기 위한 간편하고 유용한 검사이다. 현재 한국의 경우, 페니실린을 제외한 다른 항생제 등은 검사시약과 유용성이 정립되지 않아, 약물알레르기를 정확히 평가하기 어려우며, 일반적으로 베타락탐 항생제를 제외한 다른 약물의 피부반응시험은 권장되지 않고 있다.
	항생제 피부반응시험 방법 중 피내단자시험은 무엇인가?	항생제 피부반응시험 방법에는 피내단자시험과 피내시험이 있다. 피내단자시험은 양성대조액과 음성대조액을 같이 사용하여 전박내측에 떨어뜨린 후 란셋이나 바늘로 피부를 살짝 들어 올려 검사시약을 표피로 스며들게 한 후 반응을 검사한다. 피내단자시험의 결과가 음성이면 다음 단계로 피내시험을 시행하게 된다.
	항생제 피부반응시험으로 인한 전신반응 발생률은 얼마인가?	항생제 피부반응시험으로 인한 전신반응 발생률은 매우 낮으며 표준지침을 준수했을 시 1% 미만인 것으로 알려져 있다. 하지만 아나필락시스와 사망사례가 보고되고 있어 항생제 피부반응시험은 숙련된 의료인에 의해 시행되어져야 하며 응급상황 대처가 가능한 환경에서 시행되어져야 한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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