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문제 정의
- 본 연구는 항암화학요법 환자에게 적합한 주요 간호진단과 간호결과 및 간호중재의 연계를 파악하기 위한 서술조사연구이다.
- 본 연구는 항암화학요법을 받는 암 환자에게 적합한 주요 간호진단과 간호결과에 대해 내용타당도를 검증하고, 실제 임상에서 수행되고 있는 간호중재에 기반을 두어 NNN 연계성을 확인했다는 데 의의가 있다. 본 연구는 암 환자 간호단위에서의 간호과정 적용을 촉진하는 실증적 자료로서 향후 간호표준으로 활용될 수 있으며, 간호정보기록시스템의 데이터베이스로 사용될 수 있다.
- 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 암 환자들을 위한 NNN 연계를 확인하기 위해 내용타당도와 임상타당도를 검증하였다. 이는 임상 실무에서 발생한 암 환자들의 간호요구와 이를 충족하기 위해 간호사들이 제공한 간호중재를 바탕으로 개발된 것이므로, 간호과정에 대한 지식이나 자신감의 부족으로 인해 실무에서 간호과정 적용을 회피하거나 어려움을 겪고 있는 간호사에게 표준화된 간호용어를 이용한 실무중심의 NNN 연계의 제공은 간호사로 하여금 좀 더 개선된 간호계획을 수립 및 수행하도록 도와주어 환자간호의 결과와 질을 향상시킬 수 있다.
- 암 환자를 대상으로 NNN 연계성을 보고한 연구가 제한되어 있기 때문에, 좀 더 간호단위를 확대해서 외과계 입원 환자와 내외과계 간호단위를 대상으로 NNN 연계성을 보고한 Lee 와 Choi (2011)와 Ko와 So (2013)의 연구결과를 포함하여 논의하고자 한다. 본 연구결과에서 나타난 간호진단 급성 통증에 대한 NNN 연계성을 언급된 연구결과와 비교해 봤을 때, 간호결과로 통증조절, 통증수준, 안위수준이 일치하였고(Chi & Chi, 2003; Ko & So, 2013; Lee & Choi, 2011), 기대되는 간호결과에 적용된 25개의 간호중재목록 중에서 통증관리, 진통제투여, 구강투약, 열냉적용, 환경관리: 안위도모, 처방된 약물교육, 정맥 내 투약, 약물투여 즉 7가지 중재가 세 연구의 결과와 일치하여(Chi & Chi, 2003; Ko & So, 2013; Lee & Choi, 2011), 본 연구결과는 기존의 급성통증에 대한 NNN 연계성 결과를 지지하였다.
- 이에 본 연구팀은 항암화학요법을 받는 암 환자에게 적합한 간호과정을 기술하고 이를 전자간호정보시스템을 구축하는 데 활용하기 위해, 간호진단, 간호결과 및 간호중재의 연계성을 확인하는 연구를 시도하였다.
- 전문가에 의한 내용타당도 검증결과, 제시된 간호결과를 달성하기 위해서 지난 한 달 동안 임상간호사가 수행한 간호중재 목록을 조사하였다. 간호결과와 연계된 간호중재분류(Bulechek, Butcher, & Dochterman, 2007) 전수를 검토하여 간호중재 목록을 제작한 결과, 임상타당도 검증을 위한 설문조사에서 상위 4개의 간호진단 목록 중에서 간호진단인 지식부족의 간호결과 및 간호중재 목록이 상대적으로 많았기 때문에 결과 편중의 위험을 줄이기 위해 간호사 집단을 A, B 두 그룹으로 나누었고, 증인이 보는 가운데 동전던지기를 통해 무작위 할당한 후 자료를 수집하였다.
- 환자 진료과정 중에 전자간호기록지에 나타난 간호진단의 주요 순위 분석을 새로운 간호진단이 더 이상 도출되지 않을 때까지 진행하였다. 즉 항암화학요법을 목적으로 입원한 암 환자 중 총 30명의 전자간호기록을 분석하게 되었다.
제안 방법
- 내용 타당도 검증을 위한 적정 전문가 수는 3인에서 10인이므로(Lynn, 1986), 총 10인으로 구성된 종양간호 관련 전문가집단(종양간호학 전공 교수 2인, 종양전문간호사 3인, 종양병동 수간호사 및 팀장 5인)을 구성하여 각각의 간호진단의 필요성에 대해서 5점 Likert 척도로(아주 필요하다 5점에서 전혀 필요하지 않다 1점) 평가하였다. 간호결과는 전문가에 의한 내용타당도 검증 결과 항암화학요법 환자에게 적용도가 높은 것으로 확인된 간호진단에 대하여, Moorhead, Johnson과 Mass (2004)가 출판하고 Choi 등(2012)이 번역한 간호결과 분류체계에 기초해서 각 간호진단과 연계된 간호결과 전체목록을 전문가 집단이 5점 Likert 척도로 적합도를 평가하였다(아주 적합하다 5점에서 전혀 적합하지 않다 1점). 본 연구에서는 내용타당도 지수(Content Validity Index, CVI)가 0.
- 간호결과와 연계된 간호중재분류(Bulechek, Butcher, & Dochterman, 2007) 전수를 검토하여 간호중재 목록을 제작한 결과, 임상타당도 검증을 위한 설문조사에서 상위 4개의 간호진단 목록 중에서 간호진단인 지식부족의 간호결과 및 간호중재 목록이 상대적으로 많았기 때문에 결과 편중의 위험을 줄이기 위해 간호사 집단을 A, B 두 그룹으로 나누었고, 증인이 보는 가운데 동전던지기를 통해 무작위 할당한 후 자료를 수집하였다.
- 2012-05-019-001). 간호기록지 분석 대상자인 암 환자에 대해서는 연구대상자 동의면제를 받았고, 설문 대상자인 간호사에게는 윤리적 측면을 고려하여 연구목적, 설문지 내용, 자료의 익명성 보장 및 자료 허가 철회 등을 설명하였으며, 서면 동의를 받은 후 연구원이 직접 설문지를 수집하였다.
- 간호사들은 제시된 간호결과에 대해 항암화학요법 환자들에게 실제로 빈번하게 사용하고 있는 간호중재를 확인하기 위해서 4점 척도로 수행빈도를 측정하였다(하루에 여러 번 수행한다 4점; 하루에 한번 정도 수행한다 3점; 일주일에 한번 정도 수행한다 2점; 한 달에 한번 정도 수행한다 1점). 본 연구에서는 하루에 한 번 이상 수행했다고 응답한 간호중재 목록 중에서 조사에 참여한 간호사의 30% 이상이 수행하였다고 응답한 간호중재목록을 최종 선정하였다.
- 간호진단과 연계된 간호결과의 내용 타당도는 Fehring(1987)의 진단적 내용타당도(Diagnostic Content Validation, DCV) 모형을 적용하여 다음과 같이 검증되었다. 내용 타당도 검증을 위한 적정 전문가 수는 3인에서 10인이므로(Lynn, 1986), 총 10인으로 구성된 종양간호 관련 전문가집단(종양간호학 전공 교수 2인, 종양전문간호사 3인, 종양병동 수간호사 및 팀장 5인)을 구성하여 각각의 간호진단의 필요성에 대해서 5점 Likert 척도로(아주 필요하다 5점에서 전혀 필요하지 않다 1점) 평가하였다. 간호결과는 전문가에 의한 내용타당도 검증 결과 항암화학요법 환자에게 적용도가 높은 것으로 확인된 간호진단에 대하여, Moorhead, Johnson과 Mass (2004)가 출판하고 Choi 등(2012)이 번역한 간호결과 분류체계에 기초해서 각 간호진단과 연계된 간호결과 전체목록을 전문가 집단이 5점 Likert 척도로 적합도를 평가하였다(아주 적합하다 5점에서 전혀 적합하지 않다 1점).
- 본 연구대상자인 종양 관련 병동에서 근무경력이 1년 이상 된 간호사 97명을 대상으로 각 간호결과에 적용한 간호중재 수행빈도를 확인함으로써 임상타당성을 확인하였다. 대부분의 대상자 연령분포는 20~35세(74.
- 전자간호기록지를 검토하여 항암화학요법 환자에게 적용된 간호진단을 확인한다.
대상 데이터
- 3차 의료기관 C대학병원에 항암화학요법을 목적으로 입원한 암 환자의 전자간호기록지를 더 이상 새로운 간호진단목록이 나오지 않을 때까지 검토한 결과, 총 30명의 간호기록을 수집 및 분석하게 되었다. 본 자료 대상인 암 환자의 일반적인 특성 분포는 남자가 16명(53.
- 간호결과와 연계된 간호중재분류(Bulechek, Butcher, & Dochterman, 2007) 전수를 검토하여 간호중재 목록을 제작한 결과, 임상타당도 검증을 위한 설문조사에서 상위 4개의 간호진단 목록 중에서 간호진단인 지식부족의 간호결과 및 간호중재 목록이 상대적으로 많았기 때문에 결과 편중의 위험을 줄이기 위해 간호사 집단을 A, B 두 그룹으로 나누었고, 증인이 보는 가운데 동전던지기를 통해 무작위 할당한 후 자료를 수집하였다. A형 설문(간호진단명: 지식부족)에 참여한 간호사는 44명이었으며, B형 설문(3개 간호진단명: 급성통증, 건강추구행위, 비효과적 방어)에 참여한 간호사는 53명이었다.
- 0%)이었다. NOC와 NIC에 대한 교육경험에 대해 72명(75.8%)이 예로 응답하였으며, 전자간호기록(ENR) 사용에 대한 자신감에 대한 응답률은 그렇다와 그저 그렇다가 각각 50% 내외였다. 간호사의 연령, 학력, 근무경력, 종양 관련병동 근무경력, NNN 교육경험, 및 ENR 사용에 대한 자신감에 대해 A, B 두 그룹 간의 차이가 없었다(Table 1).
- 본 연구는 2012년 8월 1일부터 11월 30일까지 G광역시에 위치한 700병상 규모의 1개 3차 의료기관 C대학병원에서 수행되었다. C대학병원은 2011년 퇴원 환자 기준, 신규 암 환자 등록 현황이 891명이었고, 전자의무기록에서 간호기록에 NANDA 목록을 적용하고 있으나 NOC과 NIC은 아직 적용하지 않고 있다.
- C대학병원은 2011년 퇴원 환자 기준, 신규 암 환자 등록 현황이 891명이었고, 전자의무기록에서 간호기록에 NANDA 목록을 적용하고 있으나 NOC과 NIC은 아직 적용하지 않고 있다. 본 연구대상은 주요 간호진단 도출을 위해 더 이상 새로운 진단이 나오지 않을 때까지 전자간호기록지 조사분석에 포함된 항암화학요법을 위해 입원한 30명 환자와 각 간호진단과 연계된 간호결과에 도달하고자 수행한 간호중재를 조사하고자 동일병원의 종양계 병동(예: 종양혈액내과, 호흡기내과, 소화기내과, 산부인과 등)에서 1년 이상 근무해온 간호사 105명을 표집 대상으로 하였고 그 중 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 97명의 간호사였다.
- 환자 진료과정 중에 전자간호기록지에 나타난 간호진단의 주요 순위 분석을 새로운 간호진단이 더 이상 도출되지 않을 때까지 진행하였다. 즉 항암화학요법을 목적으로 입원한 암 환자 중 총 30명의 전자간호기록을 분석하게 되었다. 간호진단은 201개의 간호진단 목록을 기준으로 하여 분석하기 시작하였다(NANDA International, 2008).
데이터처리
- 대상자에게 적용된 간호중재의 수행빈도는 실수와 백분율로 분석하였다.
- 의무기록 분석대상인 암 환자와 간호사의 일반적인 특성은 실수와 백분율을 산출하였고, 간호사들의 동질성 검사는 x2-test로 분석하였다.
이론/모형
- 간호진단과 연계된 간호결과의 내용 타당도는 Fehring(1987)의 진단적 내용타당도(Diagnostic Content Validation, DCV) 모형을 적용하여 다음과 같이 검증되었다. 내용 타당도 검증을 위한 적정 전문가 수는 3인에서 10인이므로(Lynn, 1986), 총 10인으로 구성된 종양간호 관련 전문가집단(종양간호학 전공 교수 2인, 종양전문간호사 3인, 종양병동 수간호사 및 팀장 5인)을 구성하여 각각의 간호진단의 필요성에 대해서 5점 Likert 척도로(아주 필요하다 5점에서 전혀 필요하지 않다 1점) 평가하였다.
- 간호결과는 전문가에 의한 내용타당도 검증 결과 항암화학요법 환자에게 적용도가 높은 것으로 확인된 간호진단에 대하여, Moorhead, Johnson과 Mass (2004)가 출판하고 Choi 등(2012)이 번역한 간호결과 분류체계에 기초해서 각 간호진단과 연계된 간호결과 전체목록을 전문가 집단이 5점 Likert 척도로 적합도를 평가하였다(아주 적합하다 5점에서 전혀 적합하지 않다 1점). 본 연구에서는 내용타당도 지수(Content Validity Index, CVI)가 0.8 이상인 주요 간호진단과 주요 간호결과만을 선택하였다(Fehring, 1987; Lynn, 1986).
성능/효과
- 2개(범위: 2~13개)였다. 37개의 간호진단 목록은 건강증진영역(health promotion) 2개, 영양영역(nutrition) 3개, 배설영역(elimination) 4개, 지각/인식영역(perception/cognition) 2개, 자아인지영역(self perception) 3개, 활동/휴식영역(activity/rest) 7개, 대응/스트레스 내인성영역(coping/stress tolerance) 3개, 안전/보호영역(safety protection) 8개, 안위영역(comfort) 4개로 분류되었다. NANDA 목록에서 제시되지 않은 간호진단 구토는 배설영역(elimination) 내로 분류하였다.
- 하지만, 본 연구 결과에서는 급성통증과 지식부족이 가장 많이 적용되는 진단으로 선정된데 반해, 두 연구결과에서는 간호진단 순위에서 차이가 있었다. 각 연구 간의 수행시기가 10여년의 시간적 차이가 있지만 여전히 국내 암 환자에게 급성통증과 지식부족이 공통된 주요한 간호문제임을 확인하였다. 특히, 간호진단 급성통증은 단순히 하나의 간호진단이 아니라 보편적으로 암 환자들에게 해당되는 진단인 동시에 간호사들이 우선적으로 해결해야 하는 간호문제로 인식되어야 함을 시사한다.
- 0% 이상의 사용빈도를 보고하고 있다. 간호 결과로 건강증진에 연계된 간호중재로는 처방된 활동/운동교육과 처방된 약물교육(69.8%)이었다. 간호결과로 건강자원에 대한 지식과 연계된 중재는 건강교육(75.
- 0% 미만으로 낮았다. 간호 결과로 면역상태에 적용된 간호중재는 처방된 약물교육(81.1%), 에너지관리와 투약관리(71.7%), 감염보호, 감염통제, 개별교육과 건강교육, 위험 확인, 항암치료관리 등으로 14개 간호중재 목록 중 11개 목록은 사용빈도가 60.0% 이상을 보였다. 간호결과로 영양상태에 적용된 간호중재는 섭식장애관리(66.
- 3%)이었다. 간호결과로 건강신념과 연계된 간호중재는 자기수정 보조, 자존감 강화, 건강교육, 위험 확인 등이었으나 사용빈도가 60.0% 미만이었다.
- 0% 이상 사용한다고 보고한 항목만을 열거한다(Table 3). 간호결과로 식이요법에 적용된 간호중재 목록은 처방된 약물교육(77.3%)이 가장 많았으며, 간호결과로 치료요법에 적용된 간호중재는 활동/운동교육과 절차/치료에 대한 교육(68.2%), 투약관리(65.9%) 그리고 처방된 약물교육(63.7%) 순이었다. 간호결과로 장루간호에 적용된 간호중재로는 피부감시(61.
- 7%) 순이었다. 간호결과로 장루간호에 적용된 간호중재로는 피부감시(61.4%)와 국소 피부치료(54.5%) 등이 있었고, 간호결과로 처방된 활동에 적용된 간호중재는 학습 준비도 향상(63.6%)이 가장 높았고, 간호결과로 감염관리에 적용된 간호중재는 위험확인(79.5%), 처방된 약물교육과 감염조절(72.7%), 투약관리(70.5%), 치료/절차 교육(65.9%), 질병과정 교육(63.6%) 순이었다. 간호결과로 질병과정에 적용된 간호중재는 모두가 교육 관련 중재목록이었으며, 간호결과로 질병간호에 적용된 간호중재목록도 약물교육, 절차/치료에 대한 교육, 개별교육, 활동/운동교육 그리고 수술 전 교육 순이었고, 간호결과로 건강행위에 적용된 간호중재는 개별교육 등이었다.
- 6%) 순이었다. 간호결과로 질병과정에 적용된 간호중재는 모두가 교육 관련 중재목록이었으며, 간호결과로 질병간호에 적용된 간호중재목록도 약물교육, 절차/치료에 대한 교육, 개별교육, 활동/운동교육 그리고 수술 전 교육 순이었고, 간호결과로 건강행위에 적용된 간호중재는 개별교육 등이었다. 이 간호결과에서는 간호중재 목록의 사용빈도가 60.
- 0% 이상 사용한다고 보고한 항목만을 열거한다(Table 2). 간호결과로 통증수준에서 사용된 간호중재는 통증관리(92.5%), 정맥 투약과 약물관리와 투약 처방(각 90.6%), 근육투약(86.8%), 진통제 투여(83.0%), 약물 투여와 구강투약(각 79.2%), 열/냉 적용(77.4%), 진통제 투약관리(71.7%) 등의 순이었으며, 15개 중재목록 중 13개에서 60.0% 이상의 사용빈도를 보고하고 있다. 간호결과로 통증조절에서 사용된 간호중재로는 투약(77.
- 0% 이상의 사용빈도를 보고하고 있다. 간호결과로 통증조절에서 사용된 간호중재로는 투약(77.4%), 약물관리(73.6%), 통증관리(71.7%), 처방된 약물교육(66.0%) 순이었다. 간호결과로 안위수준을 위해 사용된 간호중재는 약물투약(88.
- 0% 이상 사용한다고 보고한 항목만을 열거한다(Table 5). 간호결과로 피로수준에 적용된 간호 중재는 통증관리(71.7%)가 가장 많이 사용되었고, 에너지관리, 영양관리 등은 사용빈도가 60.0% 미만으로 낮았다. 간호 결과로 면역상태에 적용된 간호중재는 처방된 약물교육(81.
- 8%)이 예로 응답하였으며, 전자간호기록(ENR) 사용에 대한 자신감에 대한 응답률은 그렇다와 그저 그렇다가 각각 50% 내외였다. 간호사의 연령, 학력, 근무경력, 종양 관련병동 근무경력, NNN 교육경험, 및 ENR 사용에 대한 자신감에 대해 A, B 두 그룹 간의 차이가 없었다(Table 1).
- 80)였다. 간호진단 건강추구행위와 연계된 주요 간호결과는 건강증진행위(0.88), 건강증진(0.83), 건강신념(0.80) 및 지식: 건강자원(0.80)이었고, 간호진단 비효과적 방어와 연계된 주요 간호결과는 피로수준(0.85), 면역 상태(0.80) 그리고 영양상태(0.80)로 확인되었다.
- 8 이상) 목록은 다음과 같다. 간호진단 급성통증과 연계된 주요 간호결과는 통증수준(0.93), 통증조절(0.90) 그리고 안위 수준(0.85)이었고, 간호진단 지식부족과 연계된 주요 간호결과는 8개로 식이요법(0.88), 질병과정(0.83), 치료요법(0.83), 질병간호(0.83), 장루간호(0.83), 처방된 활동(0.80), 건강행위(0.80), 감염관리(0.80)였다. 간호진단 건강추구행위와 연계된 주요 간호결과는 건강증진행위(0.
- 간호진단으로 건강추구행위에 연계된 주요 간호결과는 건강증진행위, 건강증진, 건강신념, 지식: 건강자원이었다. 기대된 간호결과를 위해 적용된 간호중재 목록은 60.
- 간호진단으로 급성통증에 연계된 주요 간호결과는 통증수준, 통증조절, 안위수준이었다. 기대된 간호결과를 위해 적용된 간호중재 목록은 60.
- 간호진단으로 비효과적 방어에 연계된 주요 간호결과는 피로수준, 면역상태, 영양상태이었다. 기대된 간호결과를 위해 적용된 간호중재 목록은 60.
- 간호진단으로 지식부족과 연계된 간호결과는 식이요법, 질병과정, 치료요법, 질병간호, 장루간호, 처방된 활동, 건강행위, 감염관리의 순이었다. 기대된 간호결과를 위해 적용된 간호중재 목록은 60.
- 본 연구결과로 항암화학요법을 받는 암 환자에게 주로 적용되는 간호진단은 4개로서 급성통증, 지식부족, 비효과적 방어와 건강추구행위였다. 이를 우리나라에서 암 발생률이 가장 높은 6대암(위암, 폐암, 간암, 대장암, 유방암과 자궁경부암)으로 고통 받고 있는 환자를 대상으로 핵심간호진단을 보고한 Lee와 Zierler (2007)의 연구보고와 비교한 결과, 급성통증이 일치되게 도출되었고, 일반적인 암 환자를 대상으로 간호진단을 연구한 Jang (2003)의 연구에서도 급성통증이 일치함을 확인하였다.
- 본 연구에서 확인된 주요 간호진단으로 비효과적 방어와 건강추구행위의 간호결과-간호중재 연계성은 기존의 연구결과에서는 보고되지 않았는데, 이는 점차적으로 암 조기검진율의 증가, 치료방법 발전, 간호환경 변화, 그리고 종양전문간호사 및 간호사의 역할확대에 따라 잠재적인 건강문제에 대한 예방을 중요하게 인식하고 있음을 확인할 수 있다. 특히, 간호진단 비효과적 방어의 주요 간호결과로 피로수준, 면역상태와 영양 상태가 확인되었는데 이는 여러 선행연구에서 보고한 항암화학요법 환자들이 경험하는 주요한 부작용 즉 오심, 구토와 식욕부진 및 구내염으로 인한 영양불량 상태 초래, 주기적으로 반복되는 항암화학요법으로 인해 피로 증가 및 면역 약화를 반영한 결과로 사료된다(Lim & Yi, 2014; Min & Hwang, 2010; Kim & Seo, 2010).
- 본 연구의 주요한 제한점은 연구대상자 선정에 있다. 암 전문병원이 아닌 1개 일반 대학병원의 항암화학요법을 받고 있는 암 환자의 기록지 분석을 통해 주요 간호진단을 확인하였고, 암 유형은 절반 이상이 위장관암이었다. 그리고 NNN 연계에 참여한 간호사의 과반수는 종양 관련 병동의 경력이 1~3년으로 짧았다.
- 암 환자 30명의 전자기록에서 확인된 간호진단은 총 37개였고, 사용된 횟수는 1,850회이었으며, 암 환자 1명의 전자간호기록에 기술된 간호진단은 평균 2.2개(범위: 2~13개)였다. 37개의 간호진단 목록은 건강증진영역(health promotion) 2개, 영양영역(nutrition) 3개, 배설영역(elimination) 4개, 지각/인식영역(perception/cognition) 2개, 자아인지영역(self perception) 3개, 활동/휴식영역(activity/rest) 7개, 대응/스트레스 내인성영역(coping/stress tolerance) 3개, 안전/보호영역(safety protection) 8개, 안위영역(comfort) 4개로 분류되었다.
- 또한 Ogasawara 등(2005)은 유방암 말기 환자들에게 빈번하게 사용하는 진단을 연구하였다. 연구보고에 의하면, 간호진단 만성통증, 감염위험성, 활동지속성 장애, 손상위험성 및 불안이 가장 빈번하게 사용되었고, 이 중 항암요법을 받고 있는 환자에서는 간호진단 감염위험성 빈도가 제일 높았다. 본 연구결과와 비교하였을 때 일치하는 간호진단이 없었는데, 이는 Ogasawara 등(2005)의 연구대상자가 대부분이 전이가 된 상태의 심각한 유방암 말기 환자였던 데 반해, 본 연구에서 유방암 비율은 6.
- 총 37개의 간호진단 중 사용빈도가 가장 높은 간호진단은 낙상 위험성이었으나, 이 진단은 항암화학요법 환자에게 내려진 고유의 진단이라기보다는 병원에 입원한 환자의 낙상위험 관리와 연관되어 있어 제외되었다. 주요 간호진단(CVI 0.
후속연구
- 본 연구결과를 기초로 항암화학요법 환자의 간호진단, 간호결과 및 간호중재 연계를 적용한 간호정보 전산시스템 개발 및 그 효과를 측정하기를 제언한다. 다양한 암 환자집단과 치료방법을 고려한 반복연구를 통해 암 환자 집단별 특정 주요 간호진단과 NNN 연계 분류표가 도출되어 공통된 간호표준화를 이룰 수 있도록 NNN 연계를 재검증할 것을 제언한다.
- 특히, 간호진단 비효과적 방어의 주요 간호결과로 피로수준, 면역상태와 영양 상태가 확인되었는데 이는 여러 선행연구에서 보고한 항암화학요법 환자들이 경험하는 주요한 부작용 즉 오심, 구토와 식욕부진 및 구내염으로 인한 영양불량 상태 초래, 주기적으로 반복되는 항암화학요법으로 인해 피로 증가 및 면역 약화를 반영한 결과로 사료된다(Lim & Yi, 2014; Min & Hwang, 2010; Kim & Seo, 2010). 또한, 간호사들에 의해 확인된 간호결과 연계 간호중재들은 간호사들이 향후 항암화학요법 환자들을 위한 간호계획 및 항암 환자요법 후 환자들이 경험할 잠재적인 부작용과 효과적인 관리를 위한 환자교육에 적용함으로써 환자간호의 질을 향상시킬 수 있을 것이라 사료된다.
- 7%로 낮아서 종양의 종류 및 심각도의 차이가 있었고, 이에 따라 환자의 간호요구도가 다르기 때문에 그 결과에 영향을 끼쳤을 것이라 사료된다. 또한, 이 결과는 종양의 유형별 그리고 심각도에 따른 NNN 연계 개발과 그 검증의 필요성을 시사한다.
- 본 연구결과를 기초로 항암화학요법 환자의 간호진단, 간호결과 및 간호중재 연계를 적용한 간호정보 전산시스템 개발 및 그 효과를 측정하기를 제언한다. 다양한 암 환자집단과 치료방법을 고려한 반복연구를 통해 암 환자 집단별 특정 주요 간호진단과 NNN 연계 분류표가 도출되어 공통된 간호표준화를 이룰 수 있도록 NNN 연계를 재검증할 것을 제언한다.
- 본 연구는 항암화학요법을 받는 암 환자에게 적합한 주요 간호진단과 간호결과에 대해 내용타당도를 검증하고, 실제 임상에서 수행되고 있는 간호중재에 기반을 두어 NNN 연계성을 확인했다는 데 의의가 있다. 본 연구는 암 환자 간호단위에서의 간호과정 적용을 촉진하는 실증적 자료로서 향후 간호표준으로 활용될 수 있으며, 간호정보기록시스템의 데이터베이스로 사용될 수 있다.
- 따라서 간호사는 암 환자를 위한 통증관리를 위한 간호계획시 기존의 알려진 중재와 이런 특이적인 중재를 함께 고려하는 것이 중요하다. 이 결과가 임상에서 실제로 중재를 담당하는 간호사에 의해 확인되었기는 하지만, 두 연구만으로 이러한 결과를 내리기에는 성급하므로 다양한 병원환경에서 여러 암 유형의 환자에게 수행된 중재를 재확인하여 검증하는 반복연구가 필요하다.
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