[논문]자가 면역 갑상선 질환에 대한 최대 표준섭취계수와 갑상선 자가 항체의 임상적 상관관계: 하시모토 갑상선염과 그레이브스병 중심으로

우민선; 백철인; 유주은; 송종우; 임인철; 손주철; 조수동; 이재승

doi:10.7742/jksr.2014.8.5.241

자가 면역 갑상선 질환에 대한 최대 표준섭취계수와 갑상선 자가 항체의 임상적 상관관계: 하시모토 갑상선염과 그레이브스병 중심으로
Clinical Correlation between the Autoimmune Thyroid Disease for the Thyroid Autoimmune Antibodies and the Maximum Standardized Uptake Value: Base on the Hashimoto's Thyroiditis and the Graves' Disease 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.8 no.5, 2014년, pp.241 - 248

우민선 (동의대학교 방사선학과) , 백철인 (동의대학교 방사선학과) , 유주은 (동의대학교 방사선학과) , 송종우 (동의대학교 방사선학과) , 임인철 (동의대학교 방사선학과) , 손주철 (동남권원자력의학원 핵의학과) , 조수동 (부산보훈병원 영상의학과) , 이재승 (동의대학교 방사선학과)

초록
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본 연구는 미만성 $^{18}F-FDG$ 갑상선 섭취를 보이는 PET/CT 영상에서 최대 표준섭취계수($SUV_{max}$)와 갑상선 자가 항체(anti-TPO Ab, anti-TG Ab, TSH)들 사이의 임상적 상관관계를 하시모토 갑상선염과 그레이브스병 중심으로 분석하였다. 이를 위하여 2010년 5월부터 2013년 4월까지 건강검진에서 PET/CT 검사를 시행한 환자 1,097명을 대상으로 미만성 FDG 갑상선 섭취 여부를 분석하여 갑상선 기능 검사와 초음파 검사를 추가적으로 시행하였다. 결과적으로 미만성 $^{18}F-FDG$ 갑상선 섭취를 보이는 자가 면역 갑상선 질환 환자는 39명(3.6%)이 발견되었으며 하시모토 갑상선염은 43.6%, 그레이브스병은 23.1% 이었다. 하시모토 갑상선염은 anti-TPO Ab와 anti-TG 수준이 높은 역가의 양성 반응을 보였으며 $SUV_{max}$와 anti-TPO Ab간 상관계수가 통계적으로 유의하였다(r>0.4, p<0.05). 또한 그레이브스병은 대부분의 갑상선 자가 항체의 수준이 높은 역가의 양성 반응을 보였으며 $SUV_{max}$와 TSH간 상관계수가 통계적으로 유의하였다(r>0.5, p<0.01). 따라서 미만성 18F-FDG 갑상선 섭취 증가에 따른 $SUV_{max}$ 수준이 높을수록 하시모토 갑상선염은 anti-TPO Ab 수준이, 그레이브스병은 TSH 수준이 비례적으로 증가됨을 알 수 있었고 이러한 상관관계는 자가 면역 갑상선 질환에 대한 부대 징후를 판단할 수 있는 가장 영향력 있는 척도로서 임상적 적용이 가능할 것으로 판단하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study were to analyze the clinical correlation between the thyroid autoimmune antibodies (anti-TPO Ab, anti-TG Ab, and TSH) and the maximum standardized uptake value ($SUV_{max}$) base on the Hashimoto's thyroiditis and the Graves' disease in diffusely $^{18}F-FDG$ uptake of the thyroid gland to the PET/CT image. To achieve this, we was performed the PET/CT examination for the 1,097 subjects from May 2010 to April 2013 in the health screening, and was detected the diffused FDG thyroid uptake, and was additionally performed the thyroid function test (TFT) and the ultrasound (US). As a results, the autoimmune thyroid disease with the diffused FDG thyroid uptake were discovered 39 patients (3.9%), of this, the Hashimoto's thyroiditis was 43.6% and the Graves' disease was 23.1%. Hashimoto's thyroiditis was shown the positive reaction of high titer between the anti-TPO Ab and the anti-TG Ab level, and the correlation coefficient between the $SUV_{max}$ and the anti-TPO Ab was a statistically significant (r>04, p<0.05). Also, Graves' disease was shown the positive reaction of high titer most of the thyroid autoimmune antibodies, and the correlation coefficient between the $SUV_{max}$ and the anti-TPO Ab was a statistically significant (r>05, p<0.01). Therefor, when have a high standard of the $SUV_{max}$ due to the diffusely $^{18}F-FDG$ uptake of the thyroid gland, Hashimoto's thyroiditis and Graves' disease were proportionally increased the anti-TPO Ab and TSH level, respectively. The correlation coefficient between the $SUV_{max}$ and the thyroid autoimmune antibodies will be the most influential criterion that was a standard of judgment for the epihpenomenon of the autoimmune thyroid disease, and it will be available for the clinical application.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 건강검진을 목적으로 시행한 PET/CT 영상에서 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취 증가를 보였던 환자들을 대상으로 갑상선 섭취 정도를 정량적으로 분석할 수 있는 최대 표준섭취계수(maximum standardized uptake value. 이하 SUV_max)와 갑상선 자가 항체(anti-TPO Ab, anti-TG Ab, TSH) 수준에 대한 임상적 상관관계를 분석하고 자가 면역 갑상선 질환에 대한 부대 징후(epihpenomenon)를 판단할 수 있는 가이드라인을 제시하고자 하였다.
따라서 본 연구는 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취를 보이는 PET/CT 영상에서 SUV_max와 갑상선 자가 항체(anti-TPO Ab, anti-TG Ab, TSH)들 사이의 임상적 상관 관계를 하시모토 갑상선염과 그레이브스병 중심으로 분석하였다. 갑상선 호르몬 치료제를 복용하는 경우 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취 증가가 50% 이상 발생할 수 있다고 보고한 Karantanis 등^[15]의 연구를 토대로 갑상선 질환과 관련된 약물을 복용하는 환자는 본 연구에서 제외되었다.
본 연구는 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취 증가를 보였던 PET/CT 영상에서 갑상선 섭취 정도를 정량적으로 분석할 수 있는 SUV_max와 갑상선 자가 항체(anti-TPO Ab, anti-TG Ab, TSH)의 임상적 상관관계를 분석하였다. 많은 연구자들에 의해 SUV_max와 갑상선 자가 항체들간의 임상적 상관관계가 통계적으로 유의하거나 또는 유의하지 않은 것으로 보고되었으나 본 연구에서 하시모토 갑상선염의 경우 SUV_max와 anti-TPO Ab간의 상관관계가 높은 수준의 신뢰성에서 통계적으로 유의하다고 판단하였으며 그레이브스병의 경우 SUV_max와 TSH간의 상관관계가 높은 수준의 신뢰성에서 통계적으로 유의하다고 판단하였다.

제안 방법

19mCi/kg)의 ¹⁸F-FDG을 정맥 내 주입한 후 약 60분간 안정을 취하도록 하였다. PET/CT scan은 두개골 기저부에서 근위 대퇴부까지 2min/bed로 전신 영상을 획득하였으며 TrueX+TOF 방법으로 영상을 재구성하였고 CT영상을 이용하여 감쇠 보정하였다. 갑상선 기능 검사는 경쟁력 있는 제조사의 검사 지침에 따라 화학 발광 미세입자 면역검사법(chemiluminescent microparticle immunoassay.
Results of the linear regression analysis between the maximum standardized uptake values (SUVmax) and the thyroid autoimmune antibodies for the Hashimoto's thyroiditis and the Graves's disease in the PDU group.
. 갑상선 섭취 정도를 정량적으로 분석할 수 있는 표준섭취계수(standardized uptake value. SUV)의 측정은 갑상선 엽에서 섭취 강도가 가장 높은 영역에 직경 1.5cm 크기의 원형 관심영역(region of interest. ROI)을 설정하고 자동으로 SUV_max를 측정하였다.
환자는 바로 누운 상태(supine)에서 sponge pillow를 어깨에 놓고 목을 충분하게 신전되도록 하였으며 종단면 영상은 목뿔뼈(hyoid bone)에서 흉곽 입구까지, 횡단면 영상은 양쪽 목빗근(sternocleidomatoid muscle) 바깥쪽의 level 6까지 충분하게 포함되도록 검사하였다. 세로 및 가로 스캔을 포함한 두 개 이상의 투영에서 갑상선의 좌 우엽, 그리고 갑상선 협부가 충분히 평가되도록 하여 갑상선의 크기 및 실질 에코 변화, 주변 해부학적 구조물들의 이상 여부를 판단하였다. 최종적으로 2명의 숙련된 임상 초음파 전문의들의 합의에 의해 명백하게 확진이 결정된 환자(PDU 그룹: 그레이브 병과 하시모토 갑상선염, ADU 그룹: 정상)를 대상으로 하였으며 초음파 검사에서 경계가 불분명한 낮은 에코를 보이면서 동시에 결절 내부에 석회화 또는 낭성 변화가 동반되거나 갑상선 암을 시사하는 초음파 소견이 보여 초음파 유도 미세침 흡인 세포 검사를 시행한 환자는 제외하였다.
PET/CT(Biograph mCT64, Siemens Healthcare, Knoxville, Germany) 검사를 시행한 모든 환자는 검사전 최소 6시간 이상의 금식과 1L 이상의 충분한 수분 섭취를 하였다. 소변 배설을 촉진시키기 위하여 이뇨제(LasixⓇ, Handok, Korea) 20mg을 정맥 주사하고 7.03MBq/kg(0.19mCi/kg)의 ¹⁸F-FDG을 정맥 내 주입한 후 약 60분간 안정을 취하도록 하였다. PET/CT scan은 두개골 기저부에서 근위 대퇴부까지 2min/bed로 전신 영상을 획득하였으며 TrueX+TOF 방법으로 영상을 재구성하였고 CT영상을 이용하여 감쇠 보정하였다.
본 연구에서 국소적 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취(focal thyroid ¹⁸F-FDG uptake) 환자와 갑상선 질환과 관련된 약물을 복용하는 환자는 제외하였다. 연구 대상자는 PET/CT 최대강도투사영상에서 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취를 보이는 PDU(presence of diffused thyroid uptake) 그룹과 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취를 보이지 않는 ADU(absence diffused thyroid uptake) 그룹으로 구분하였다.
갑상선 초음파 검사(IU22, Philips Healthcare, USA)는 12MHz 선형 탐촉자(linear probe)를 사용하여 2명의 숙련된 임상 초음파 전문의들에 의해 수행되었다. 환자는 바로 누운 상태(supine)에서 sponge pillow를 어깨에 놓고 목을 충분하게 신전되도록 하였으며 종단면 영상은 목뿔뼈(hyoid bone)에서 흉곽 입구까지, 횡단면 영상은 양쪽 목빗근(sternocleidomatoid muscle) 바깥쪽의 level 6까지 충분하게 포함되도록 검사하였다. 세로 및 가로 스캔을 포함한 두 개 이상의 투영에서 갑상선의 좌 우엽, 그리고 갑상선 협부가 충분히 평가되도록 하여 갑상선의 크기 및 실질 에코 변화, 주변 해부학적 구조물들의 이상 여부를 판단하였다.

대상 데이터

본 연구는 2010년 5월부터 2013년 4월까지 건강검진에서 건강검진을 목적으로 PET/CT 검사를 시행한 환자 1,097명 중 갑상선 기능 검사 및 초음파 검사를 시행한 환자 210명을 편의 추출하여 후향적으로 연구하였다. 본 연구에서 국소적 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취(focal thyroid ¹⁸F-FDG uptake) 환자와 갑상선 질환과 관련된 약물을 복용하는 환자는 제외하였다.
정상 대조군으로서 갑상선 섭취를 보이지 않는 ADU 그룹은 PDU 그룹과 성별 및 연령 비율을 유사하게 일치(남성: 3명, 여성: 23명)시켰으며 평균 연령은 46.18±9.53세이었다(Fig. 1).
세로 및 가로 스캔을 포함한 두 개 이상의 투영에서 갑상선의 좌 우엽, 그리고 갑상선 협부가 충분히 평가되도록 하여 갑상선의 크기 및 실질 에코 변화, 주변 해부학적 구조물들의 이상 여부를 판단하였다. 최종적으로 2명의 숙련된 임상 초음파 전문의들의 합의에 의해 명백하게 확진이 결정된 환자(PDU 그룹: 그레이브 병과 하시모토 갑상선염, ADU 그룹: 정상)를 대상으로 하였으며 초음파 검사에서 경계가 불분명한 낮은 에코를 보이면서 동시에 결절 내부에 석회화 또는 낭성 변화가 동반되거나 갑상선 암을 시사하는 초음파 소견이 보여 초음파 유도 미세침 흡인 세포 검사를 시행한 환자는 제외하였다.

데이터처리

, Chicago, IL, USA)을 통해 수행되었다. PDU 그룹과 ADU 그룹에 대한 일반적 특성은 기술통계분석를 이용하여 평균 및 표준편차를 구하였으며 두 그룹간 상관관계는 독립표본 T 검정(independent sample T-test)을 실시하였다. PDU 그룹에서 SUV_max와 갑상선 자가 항체 수준에 대한 상관관계는 이변량 상관분석(bivariate correlation) 과 선형 회귀분석(linear regression)을 이용하여 분석 하였다.
PDU 그룹과 ADU 그룹에 대한 일반적 특성은 기술통계분석를 이용하여 평균 및 표준편차를 구하였으며 두 그룹간 상관관계는 독립표본 T 검정(independent sample T-test)을 실시하였다. PDU 그룹에서 SUV_max와 갑상선 자가 항체 수준에 대한 상관관계는 이변량 상관분석(bivariate correlation) 과 선형 회귀분석(linear regression)을 이용하여 분석 하였다. 모든 상관계수의 유의확률은 0.

이론/모형

PET/CT scan은 두개골 기저부에서 근위 대퇴부까지 2min/bed로 전신 영상을 획득하였으며 TrueX+TOF 방법으로 영상을 재구성하였고 CT영상을 이용하여 감쇠 보정하였다. 갑상선 기능 검사는 경쟁력 있는 제조사의 검사 지침에 따라 화학 발광 미세입자 면역검사법(chemiluminescent microparticle immunoassay. CMIA, IMMULITE 2000, SIEMENS, Germany)을 이용하여 anti-TPO Ab, anti-TG Ab, TSH를 각각 측정하였다. 결과 판정은 제조사의 참고를 기준하여 anti-TPO Ab는>35IU/mL, anti-TG Ab는 >120IU/mL, 그리고 TSH는>4.

성능/효과

검사 소견상 anti-TPO Ab가 90%, anti-TG는 60% 이상에서 대체로 높은 역가의 양성을 보이며 T4와 TSH 수준은 정상보다 약간 증가한다^[27],[28]. 17명의 하시모토 갑상선염 환자들은 anti-TPO Ab와 anti-TG 수준이 높은 역가의 양성 반응을 보였으며 TSH 수준은 정상보다 약간 증가하였다. 특이적인 소견은 만성 자가 면역 갑상선 질환 중에서 갑상선 기능 저하증이 나타난 3명의 환자에 대한 TSH 역가가 높게 나타났다(TSH: 18.
와 갑상선 자가 항체(anti-TPO Ab, anti-TG Ab, TSH)에 대한 측정 결과를 보여준다. PET/CT 영상에서 측정한 PDU 그룹의 SUV_max는 ADU 그룹(정상 대조군)과 비교하여 약 3배 이상 높게 나타났다.
PET/CT(Biograph mCT64, Siemens Healthcare, Knoxville, Germany) 검사를 시행한 모든 환자는 검사전 최소 6시간 이상의 금식과 1L 이상의 충분한 수분 섭취를 하였다. 소변 배설을 촉진시키기 위하여 이뇨제(LasixⓇ, Handok, Korea) 20mg을 정맥 주사하고 7.
결과 판정은 제조사의 참고를 기준하여 anti-TPO Ab는>35IU/mL, anti-TG Ab는 >120IU/mL, 그리고 TSH는>4.2μIU/mL 일 때 양성으로 판단하였다.
그러나 Bonabi 등^[32]은 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취는 주로 자가 면역성 갑상선 질환과 관련이 있으나 갑상선 질환간 SUV_max에 대한 통계적 유의한 차이는 없었고 추가적 진단 또는 세포학적 검사를 제안하였다. 그럼에도 불구하고 본 연구에서 하시모토 갑상선염 환자의 경우 SUV_max와 anti-TPO Ab간의 상관계수(r)는 0.445로서 유의수준 0.05에서 약한 양(+)의 상관관계가 통계적으로 유의하게 나타났으며 그레이브스병 환자의 경우 SUV_max와 TSH간의 상관계수(r)는 0.564로서 유의수준 0.01에서 강한 양(+)의 상관관계가 통계적으로 유의하게 나타났다(HT: r[0.5, GD: r]0.5). 이러한 결과는 높은 신뢰성을 보였으며 (R2>0.
01) 미만성^18F-FDG 갑상선 섭취 증가에 따른 SUV_max 수준이 높을수록 하시모토 갑상선염의 경우 anti-TPO Ab가, 그레이브스병의 경우 TSH의 갑상선 자가 항체 수준이 비례적으로 증가됨을 알 수 있었다. 따라서 본 연구는 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취 증가를 보이는 PET/CT 영상에서 SUV_max 수준이 높고 하시모토 갑상선염에서 anti-TPO Ab와 그레이브스병에서 TSH의 역가가 높을수록 자가 면역 갑상선 질환에 대한 부대 징후를 판단할 수 있는 가장 영향력 있는 척도로서 임상적으로 적용 가능할 것으로 판단하였다.
또한 SUVmax와 갑상선 자가 항체들 사이의 인과관계를 선형 회귀(linear regression) 분석한 결과 미만성 18-FDG 갑상선 섭취에 대한 SUVmax 수준은 하시모토 갑상선염과 그레이브스병에 대하여 유의확률 0.05와 0.01 수준에서 각각 49.4%와 40.1%의 높은 신뢰성을 보였으며(R2>0.4, p<0.05 or p<0.01) SUVmax 수준에 대하여 하시모토 갑상선염은 anti-TPO Ab, 그레이브스병은 TSH가 자가 면역 갑상선 질환에 대한 부대 징후(epihpenomenon)를 판단할 수 있는 가장 영향력 있는 척도로서 통계적으로 유의하였다(HT: 0.336, p<0.05; GD: 0.576, p<0.01).
2μIU/mL). 또한 갑상선 호르몬의 과잉 생산 및 과잉 분비와 미만성 갑상선종이 가장 뚜렷한 소견을 보인 그레이브스병은 대부분의 갑상선 자가 항체들이 높은 역가의 양성 반응을 보였다. 이와 관련하여 Karantanis 등^[15]과 Kim 등^[29]은 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취를 보이는 환자의 대부분은 갑상선 호르몬(TSH)를 자극하였으나 TSH 수준과 ¹⁸F-FDG 섭취 수준간 유의한 상관관계가 없다고 지적하였으며 Weetman은^[19] B림프구가 생산한 면역글로블린들이 TSH를 자극하여 갑상선 호르몬 분비를 증가시키기 때문에 혈청 유리 T4 및 T3, TSH 측정은 그레이브스병에 대한 진단적 가치가 있다고 하였다.
또한 두 질환에 대한 갑상선 자가 항체가 모두 양성으로 나타났으며(anti-TPO Ab: >35IU/mL, anti-TG Ab:>120IU/mL, and TSH: >4.2μIU/mL) 하시모토 갑상선염 환자의 anti-TPO Ab와 그레이브스병 환자의 anti-TG Ab가 특징적으로 항진되어 나타났다.
와 갑상선 자가 항체(anti-TPO Ab, anti-TG Ab, TSH)의 임상적 상관관계를 분석하였다. 많은 연구자들에 의해 SUV_max와 갑상선 자가 항체들간의 임상적 상관관계가 통계적으로 유의하거나 또는 유의하지 않은 것으로 보고되었으나 본 연구에서 하시모토 갑상선염의 경우 SUV_max와 anti-TPO Ab간의 상관관계가 높은 수준의 신뢰성에서 통계적으로 유의하다고 판단하였으며 그레이브스병의 경우 SUV_max와 TSH간의 상관관계가 높은 수준의 신뢰성에서 통계적으로 유의하다고 판단하였다. 이러한 결과는 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취 증가에 따른 SUV_max수준이 증가할수록 하시모토 갑상선염은 anti-TPO Ab 수준이 증가되고 그레이브병은 TSH 수준이 증가되기 때문에 향후 자가 면역 갑상선 질환에 대한 부대 징후를 판단할 수 있는 가장 영향력 있는 척도로서 임상적 적용이 가능할 것으로 판단하였다.
01, Table 3). 이러한 결과는 PDU 그룹에서 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취 증가에 따른 SUV_max 수준이 높을수록 하시모토 갑상선염의 anti-TPO Ab와 그레이브스병의 TSH에 대한 갑상선 자가 항체 수준이 비례적으로 증가됨을 알 수 있었다. 또한 SUV_max와 갑상선 자가 항체들 사이의 인과관계를 선형 회귀(linear regression) 분석한 결과 미만성 ¹⁸-FDG 갑상선 섭취에 대한 SUV_max 수준은 하시모토 갑상선염과 그레이브스병에 대하여 유의확률 0.
이러한 결과는 높은 신뢰성을 보였으며 (R2>0.4, p<0.05 또는 p<0.01) 미만성 18F-FDG 갑상선 섭취 증가에 따른 SUVmax 수준이 높을수록 하시모토 갑상선염의 경우 anti-TPO Ab가, 그레이브스병의 경우 TSH의 갑상선 자가 항체 수준이 비례적으로 증가됨을 알 수 있었다.
많은 연구자들에 의해 SUV_max와 갑상선 자가 항체들간의 임상적 상관관계가 통계적으로 유의하거나 또는 유의하지 않은 것으로 보고되었으나 본 연구에서 하시모토 갑상선염의 경우 SUV_max와 anti-TPO Ab간의 상관관계가 높은 수준의 신뢰성에서 통계적으로 유의하다고 판단하였으며 그레이브스병의 경우 SUV_max와 TSH간의 상관관계가 높은 수준의 신뢰성에서 통계적으로 유의하다고 판단하였다. 이러한 결과는 미만성 ¹⁸F-FDG 갑상선 섭취 증가에 따른 SUV_max수준이 증가할수록 하시모토 갑상선염은 anti-TPO Ab 수준이 증가되고 그레이브병은 TSH 수준이 증가되기 때문에 향후 자가 면역 갑상선 질환에 대한 부대 징후를 판단할 수 있는 가장 영향력 있는 척도로서 임상적 적용이 가능할 것으로 판단하였다.
특이적인 소견은 만성 자가 면역 갑상선 질환 중에서 갑상선 기능 저하증이 나타난 3명의 환자에 대한 TSH 역가가 높게 나타났다(TSH: 18.2±2.7>4.2μIU/mL).
특히 하시모토 갑상선염은 anti-TPO Ab와 TSH, 그레이브스병 환자의 경우 anti-TPO Ab와 TSH가 통계적으로 유의하게 높게 나타났으며(p<0.05) anti-TPO Ab는 두 질환에 공통적으로 직접 길항하는 갑상선 자가 항체임을 알 수 있었다(Table 2).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	미토콘드리아가 결핍된 대부분의 암세포는 어떻게 되는가?	미토콘드리아(mitochondria)가 결핍된 대부분의 암세포는 해당 경로(glycolytic pathway)의 에너지(adenosine triphosphate. ATP) 생성 효율이 낮기 때문에 정상 세포보다 약 4배 이상의 포도당 대사가 증가하는 것으로 밝혀지면서 18F-FDG(Fluoro-2-Deoxy-D-Glucose)를 이용한 PET/CT(positron emission tomograph/computed tomograph)는 암 진단 및 영상의학적 검사에 중요한 역할을 하고 있다[1]. PET/CT 검사에서 유리지방산을주 영양소로 소비하는 갑상선(thyroid gland)은 포도당으로 구성된 18F-FDG의 섭취(uptake)가 없거나 낮기 때문에 최대강도투사(maximum intensity projection.
	하시모토 갑상선염과 같은 자가 면역 갑상선 질환의 정확한 진단을 위해 무엇을 시행하고 있는가?	그레이브스병은 B림프구가 생산한 면역 글로블린(globulin)들이 TSH 수용체에 결합하고 이를 자극하여 갑상선 호르몬 분비를 증가시키기 때문에 갑상선기능항진증(hyperthyroidism)을 유발하며 혈청 유리 T4, 총 T3, TSH 측정 등으로 감별할 수 있다[19]. 이러한 자가 면역 갑상선 질환의 정확한 진단을 목적으로 방사성옥소를 이용한 갑상선 스캔, 갑상선 초음파 검사, 갑상선 기능 검사(thyroid function test. TFT) 등이 시행되고 있다. 특히 항갑상선과산화효소항체(anti-thyroperoxidase antibody.
	자가 면역 갑상선 질환의 자가 항원에는 무엇이 있는가?	유전 및 환경적 요인에 따라 비특이적 양상이 나타나는 자가 면역 갑상선 질환은 티로글로불린(thyroglobulin. TG), 갑상선과산화효소(thyroperoxidase. TPO), 갑상선자극호르몬(thyroid-stimulating hormone. TSH) 수용체가 자가 항원으로 알려져 있으며 대표적으로 하시모토 갑상선염(Hashimoto's thyroiditis)과 그레이브스병(Graves' disease)이 있다[16],[17]. 하시모토 갑상선염에 대한 발생 원인은 정확하게 알려져 있지 않으나 갑상선 자가 항체(thyroid autoimmune antibodies) 역가가 높다는 것을 감안할 때 갑사선기능저하증(hyporthyroidism)을 유발하는 자가 면역성 질환으로 분류할 수 있다[18].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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