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문제 정의
- 본 연구는 공무원교육원에 교육을 받으러 온 일부 공무원들의 한양방협진에 대한 인식을 조사한 것이다. 본 연구에 참여한 공무원은 총 103명 중 한양방협진을 이용한 경험이 있는 대상자의 비율이 경험이 있는 대상자 보다 낮았다.
- 본 연구는 일부 공무원들의 한양방협진 이용자와 비이용자의 일반적 특성, 건강상태, 협진제도개념 및 인지정도, 긍정적 및 부정적 측면에 대한 인식의 차이를 비교하고자 시행하였다.
- 이에 저자들은 위와 같은 여러 배경을 바탕으로 공무원들을 대상으로 한 한양방협진에 대한 인식도 조사를 수행하였다.
- . 이처럼 국민들의 건강관리에 대해 체계적인 관리의 필요성 및 복지를 강조하는 공무원들이11) 한양방협진에 대해 어떻게 인식하고 있는지 다른 연구들과 비교해 보고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구에 사용한 한양방협진제도에 대한 설문은 홍7)이 사용한 설문지를 바탕으로 수정보완하여 사용하였다. 설문내용 중에서 보완대체요법을 제외하고 조사대상자의 인구통계학적 특성, 한양방협진제도 개념과 인지정도 5개 문항, 한양방협진제도 도입에 따른 긍정적, 부정적 측면 10문항에 대해 조사하였다.
- 이 사용한 설문지를 바탕으로 수정보완하여 사용하였다. 설문내용 중에서 보완대체요법을 제외하고 조사대상자의 인구통계학적 특성, 한양방협진제도 개념과 인지정도 5개 문항, 한양방협진제도 도입에 따른 긍정적, 부정적 측면 10문항에 대해 조사하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 연구대상은 시도에 근무하는 지방직 공무원 중 전라남도 공무원연수원 건강관리과정에 등록한 공무원들 중 설문 참여에 동의한 105명을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2012년 5월에 실시하였으며, 연구대상자의 평균 연령은 46.
- 본 연구의 연구대상은 시도에 근무하는 지방직 공무원 중 전라남도 공무원연수원 건강관리과정에 등록한 공무원들 중 설문 참여에 동의한 105명을 대상으로 하였다. 자료수집기간은 2012년 5월에 실시하였으며, 연구대상자의 평균 연령은 46.7세로 20세에서 59세 분포였으며 연구자가 직접 연구목적을 설명하였고, 연구참여에 동의한 사람만을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 처음 105명이 참여하였으나, 설문지 작성이 미흡한 2명을 제외하고 총 103명을 분석대상으로 하였다.
- 7세로 20세에서 59세 분포였으며 연구자가 직접 연구목적을 설명하였고, 연구참여에 동의한 사람만을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 처음 105명이 참여하였으나, 설문지 작성이 미흡한 2명을 제외하고 총 103명을 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- 한양방협진제도 이용별 일반적 특성과 건강상태의 차이는 t-test, χ2 검정을, 한양방협진제도 이용별 협진제도개념, 인지정도 및 한양방협진제도 도입에 따른 긍정적, 부정적 측면의 차이는 χ2 검정을 시행하였다.
성능/효과
- 다양한 의료선택 기회 확대측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 81.8%였으며, 비이용자군은 74.3%로 이용자군의 비율이 높았으며 의료기술의 향상 측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 84.8%였으며, 비이용자군은 74.3%로 이용자의 비율이 높았다.
- 대형병원 쏠림 현상 더욱 심화 측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 33.3%였으며, 비이용자군은 31.4%로 비이용자군의 비율이 낮았으며 의료사고 관련 책임소재 문제 측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 36.4%였으며, 비이용자군은 42.9%로 이용자군의 비율이 낮았다.
- 한양방협진제도는 진단이나 치료분야에서 도움이 될 것으로 생각하였으며, 실제 이용한 경험이 있는 이용자군에서 활성화 전망 비율이 높은 것으로 나타났다. 또한, 대상자의 60% 이상에서 한양방협진에 대한 긍정적인 태도를 가지고 있었다.
- 본 연구결과 한양방협진 이용자와 비이용자의 건강상태에 대한 비교에서 주로 이용하는 병원은 이용자군과 비이용자군의경우 모두에서 병, 의원이 많으나 한의원의 이용에서는 이용자가 비이용자보다 많은 것으로 나타났다. 또한, 한양방협진 이용자들의 이용 이유 중 양방의 한계 때문에 이용한다는 답변 비율이 가장 높았다. 윤2)의 연구에 따르면, 한양방협진 병원을 찾았던 사람들의 대다수가 이전에 병원, 종합병원을 가장 많이 이용하였고, 그 다음으로 한의원을 많이 찾았으며, 이에 대해 두 병원에서 만족한 결과를 얻지 못하고, 주위사람들의 권유나 정보를 통해 한양방협진 병원을 찾았다고 보고한 바 있어 본 연구의 결과를 뒷받침하는 결과라 할 수 있겠다.
- 마지막으로 한양방협진에 대한 긍정적 및 부정적 측면에서 통계적인 유의성은 보이지 않았으나 긍정적 측면의 5가지인 국민에게 양질의 의료서비스 제공, 다양한 의료선택 기회 확대, 의료기술의 향상, 특성화된 중소병원 육성, 장기적인 국민 의료비용 절감측면에서 모두 그렇다의 비율이 이용자군에서 모두 높은 비율을 보였다. 이 중 국민에게 양질의 의료서비스 제공 및 의료 기술의 향상을 가장 긍정적인 측면으로 지적하였다.
- 부정적 측면의 5가지인 과잉진료로 건강보험 재정 악화, 비급여 처방증가로 국민부담 증가, 의료사고 관련 책임소재 문제 측면에서는 비이용자군보다 이용자군의 비율이 낮았다. 반면, 의료의 왜곡현상 발생과 대형병원 쏠림 현상 더욱 심화 측면에서는 이용자군에서 비용자군보다 더 높은 비율을 나타내었다. 이러한 부정적 측면에서 다른 결과를 보인 것은 실제 한양방 협진에 대해 이용해본 경험이 있는 대상자들이므로 부정적 측면이 적을 것이며, 한양방협진을 위해 대형병원에서 많은 환자들이 진료를 받고 있는 현재의 상황을 반영하는 결과라고 할 수 있겠다.
- 본 연구결과 한양방협진 이용자와 비이용자의 건강상태에 대한 비교에서 주로 이용하는 병원은 이용자군과 비이용자군의경우 모두에서 병, 의원이 많으나 한의원의 이용에서는 이용자가 비이용자보다 많은 것으로 나타났다. 또한, 한양방협진 이용자들의 이용 이유 중 양방의 한계 때문에 이용한다는 답변 비율이 가장 높았다.
- 부정적 측면의 5가지인 과잉진료로 건강보험 재정 악화, 비급여 처방증가로 국민부담 증가, 의료사고 관련 책임소재 문제 측면에서는 비이용자군보다 이용자군의 비율이 낮았다. 반면, 의료의 왜곡현상 발생과 대형병원 쏠림 현상 더욱 심화 측면에서는 이용자군에서 비용자군보다 더 높은 비율을 나타내었다.
- 비급여 처방증가로 국민부담 증가 측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 39.4%였으며, 비이용자군은 40.0%로 이용자군의 비율이 낮았으며 의료의 왜곡현상 발생 측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 36.4%였으며, 비이용자군은 31.4%로 비이용자군의 비율이 낮았다.
- 연구결과를 살펴보면 한양방협진 이용자는 32.0%였으며, 비이용자는 68.0%를 차지하였다. 많은 대상자들은 한양방협진보다는 양방과 한방의 진료를 각각 받고 있는 경우가 많으며, 협진병원을 이용하는 경우는 드물다고 할 수 있겠다.
- 0%로 이용자군의 비율이 조금 높았다. 정보를 접한 정보원에 대해서는 이용자군과 비이용자군 모두 대충 매체를 통해 알게 되었다는 비율이 높았으나 잘 모르겠다는 답변에서는 이용자군은 9.1%에 비해 비이용자군은 25.7%로 비이용자의 비율이 높았다.
- 질병상태는 이용자군의 경우는 질환이 없는 비율이 낮고, 비이용자군은 질환이 없는 비율이 높아 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=.024). 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 이용자군은 비이용자군에 비해 고혈압성 질환이나 간 질환의 비율이 높았다.
- 024). 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 이용자군은 비이용자군에 비해 고혈압성 질환이나 간 질환의 비율이 높았다.
- 특성화된 중소병원 육성 측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 69.7%였으며, 비이용자군은 60.0%로 이용자의 비율이 높았으며 장기적인 국민 의료비용 절감측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 60.6%였으며, 비이용자군은 51.4%로 이용자군의 비율이 높았다.
- 평소 이용하는 의료기관은 이용자군과 비이용자군 모두 병, 의원의 비율이 높았으나 이용자군의 경우 종합병원의 이용 비율이 낮고 한의원의 비율이 높은 반면, 비이용자군은 종합병원의 이용 비율이 높고 한의원의 비율이 높아 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=.021)
- 본 연구에 참여한 공무원은 총 103명 중 한양방협진을 이용한 경험이 있는 대상자의 비율이 경험이 있는 대상자 보다 낮았다. 한양방협진 이용자 군에서는 질병상태 비율이 더 높았으며, 한양밥협진 이용이유는 양방의 치료한계와 같이 치료하면 좋을 것 같아서라는 비율이 높게 나타났다. 협진제도개념과 인지정도에서는 이용자군이나 비이용자군 모두 높았으나, 정보를 접한 경험은 두 군 모두 낮은 것으로 나타났다.
- 한양방협진에 대한 용어에 대해 알고 있는지에 대해 이용자군과 비이용자군 모두 알고 있다는 비율이 높았으나 그렇지 않다는 비율은 이용자군은 24.2%인데 비해 비이용자군은 31.4%로비이용자에서 높았다.
- 한양방협진에 대한 활성화 전망에서는 이용자군은 97.0%가 보통이상의 활성화를 전망한 반면 비이용자군은 87.1%의 활성화 전망을 보여 이용자의 활성화 전망 비율이 높았다(Table 3).
- 한양방협진에 도움되는 분야에서는 이용자군과 비이용자군 모두 진단 및 치료분야에서의 비율이 높았으나, 재활분야에 대한 도움에서는 이용자군은 24.3%에 비해 비이용자군은 17.1%로 이용자에서는 재활에 대한 도움의 비율이 높았다.
- 한양방협진에 도움이 되는 분야에 대해 이용자와 비이용자 모두 진단 및 치료분야에 가장 도움이 된다고 하였고, 그 다음 순위로는 이용자는 재활분야, 비이용자는 잘 모르겠다의 답변 비율이 높았다. 최4)의 연구에서도 한양방협진이 건강증진 분야 중 재활분야에 많은 도움을 줄 것이라고 답변하여 한양방협진이 재활분야에 도움을 줄 것이라는 이용자들의 반응이 많은 것으로 생각되며, 특히 한양방협진이 필요한 질환 중 이용자들은 척추관절질환에서 가장 필요하다고 한 바 있어 근골격계 통증 치료를 위해 양방의료기관의 이용이 50.
- 한양방협진제도 도입에 대한 긍정적 측면을 5가지로 본 결과, 국민에게 양질의 의료서비스 제공측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 84.8%였으며, 비이용자군은 75.7%로 이용자의 비율이 높았다.
- 한양방협진제도 도입에 대한 부정적 측면을 5가지로 본 결과, 과잉진료로 건강보험 재정 악화 측면에서는 이용자군은 그렇다고 답한 비율이 39.4%였으며, 비이용자군은 41.4%로 이용자군의 비율이 낮았다.
- 한양방협진제도 이용별 협진제도개념, 인지정도를 보면 한양방협진에 대한 용어나 관심은 이용자군이나 비이용자군 모두 높은 것으로 나타났다. 일부 연구에서는 용어에 대한 인지도가 보통이상의 답변을 보인 직장인들이 65.
- 협진제도개념과 인지정도에서는 이용자군이나 비이용자군 모두 높았으나, 정보를 접한 경험은 두 군 모두 낮은 것으로 나타났다. 한양방협진제도는 진단이나 치료분야에서 도움이 될 것으로 생각하였으며, 실제 이용한 경험이 있는 이용자군에서 활성화 전망 비율이 높은 것으로 나타났다. 또한, 대상자의 60% 이상에서 한양방협진에 대한 긍정적인 태도를 가지고 있었다.
후속연구
- 비록 본 연구가 건강관리과정에 등록한 공무원들을 대상으로 하였으나 이들이 의료정책에 직접적으로 영향을 미치는 공무원들만으로 구성되었다 볼 수 없으며 또한 모든 공무원으로 일반화하는 것에도 제한점이 있다. 또한, 연구대상자들이 한양방협진에 대해 용어는 들어본 적이 있으나 구체적인 세부내용을 잘 모르는 경우도 많아 보완대체요법과의 혼돈을 피하기 위해 연구에서 제외하고 시행하였으나 한양방협진과 보완대체요법 부분을 따로 파악해보는 것 또한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 비록 본 연구가 건강관리과정에 등록한 공무원들을 대상으로 하였으나 이들이 의료정책에 직접적으로 영향을 미치는 공무원들만으로 구성되었다 볼 수 없으며 또한 모든 공무원으로 일반화하는 것에도 제한점이 있다. 또한, 연구대상자들이 한양방협진에 대해 용어는 들어본 적이 있으나 구체적인 세부내용을 잘 모르는 경우도 많아 보완대체요법과의 혼돈을 피하기 위해 연구에서 제외하고 시행하였으나 한양방협진과 보완대체요법 부분을 따로 파악해보는 것 또한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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