[논문]Phentermine 과량복용 2례

구재은; 주영선; 유제성; 정성필; 이한식

Phentermine 과량복용 2례
Two Cases of Intoxication with Phentermine 원문보기

Phentermine has been widely used as an appetite suppressant since 2004 in Korea. The authors experienced two cases of acute phentermine overdose and report with the literature review. A 36-year-old man and a 24-year-old woman presented together to the emergency department with taking 13 tablets (390 mg) of phentermine 16 hours ago. They had tachycardia, hypertension and complained visual symptoms, nausea, insomnia and anxiety. These symptoms were resolved by conservative management.

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문제 정의

4%까지 감소하였다. 눈이 침침한 시각적 증상에 대해 안과에 협진의뢰하였으며, 검사상 특이소견 보이지 않아 외래에서 경과관찰 하기로 하였다.
Phentermine은 다른 다이어트 약에 비해 부작용은 적지만, 심혈관계, 신경계, 소화기계, 내분비계에서 부작용이 보고되었다²⁾. 저자들은 다이어트 약을 과량복용후 내원한 환자를 진료하면서 발견한 부작용 2례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.

제안 방법

0%였다. 안구불편감 시각적 증상에 대해 안과에 협진의뢰하였으며, 경과관찰 후 증상이 호전된 상태이고 안저검사 상 특이소견 보이지 않았으나, 환자의 증상이 교감신경흥분성 약물을 다량 복용으로 인한 산동으로 일시적인 시력저하 가능성이 있어, 안과 외래에서 경과관찰하기로 했다. 환자는 퇴원 다음날 잠이 잘 오지 않고 기운이 없어 재내원했으며, 보존적 치료관찰 중 증상이 호전되었다.
환자는 퇴원 다음날 잠이 잘 오지 않고 기운이 없어 재내원했으며, 보존적 치료관찰 중 증상이 호전되었다. 음독 1주일 후 안과외래진료에서 양안 근시소견이 보여 안경검사를 권유했다.

대상 데이터

증례 2

24세 여자환자는 특이 과거병력이 없었으며, 증례 1의 환자와 함께 음주(소주 1병) 후 동일한 약물과량 복용 및 배기가스 흡입 후 걱정되어 내원했으며, 문진에서 양쪽 안구의 불편감만 호소했다. 초기 생체활력증후는 혈압 107/77 mmHg, 맥박 128회/분, 호흡 18회/분, 체온은 36.
36세 남자환자는 특이 과거병력이 없었으며, 내원 16시간전 음주(소주 3병, 맥주 3캔)후 다이어트 약 ‘디에타민정(Dietamin, phentermine HCl, 37.5 mg)’을 한 알씩 복용하다 13알까지 복용후 잠들었으며, 내원 1시간 전 자동차 배기가스를 40분간 흡입 후 걱정되어 응급실에 내원 했다.
Phentermine 단독 사용으로 나타난 시각적 증상에 대한 증례로써, 원발개방각녹내장으로 치료받던 25세 여환이 phentermine을 3주 복용 후 발생한 급성근시와 전방각 폐쇄가 있다. 구 등¹²⁾은 이러한 사례의 정확한 기전은 알 수 없으나, phentermine이 수정체-홍채 격막을 앞쪽으로 이동시켜 급성근시와 전방 각 폐쇄를 유발할 것으로 제시하면서 녹내장환자의 비만치료에 phentermine hydrochloride 복용에 주의와 교육이 필요하다고 제안했다.

성능/효과

. 본 증례에서도 맥박상승은 두 환자에게 모두 있었으며, 각각 오심과 수면장애가 있었다. 다른 임상연구에서는 부작용이 약을 복용한 지 평균 2.
저자들은 중독성이 낮고 독성이 적다고 알려진 phentermine 과량복용 의해 고혈압, 빈맥 같은 심혈관계 증상, 오심 같은 소화기계 증상, 수면장애와 불안과 같은 신경계 증상, 근시와 같은 시각 증상의 독성 효과가 나타난 것을 경험했다. 비록 독성이 적은 다이어트 약이라도 과량 복용시에 발생할 수 있는 부작용에 대한 주의가 필요하다.
환자는 고혈압 병력이 없다고 하지만, 내원 초기부터 생체활력증후 모니터링에서 혈압이 높게 측정되었으며, 혈압은 140~189/92~109 mmHg로 높게 유지되었지만, 특이 증상은 없었고, 초기에 호소한 오심은 경과관찰 중 호전되었다. 환자는 퇴원 다음날 기운이 없다며 재내원하여 생체활력증후가 혈압 142/98 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 18회/분, 체온은 36.
환자는 고혈압 병력이 없다고 하지만, 내원 초기부터 생체활력증후 모니터링에서 혈압이 높게 측정되었으며, 혈압은 140~189/92~109 mmHg로 높게 유지되었지만, 특이 증상은 없었고, 초기에 호소한 오심은 경과관찰 중 호전되었다. 환자는 퇴원 다음날 기운이 없다며 재내원하여 생체활력증후가 혈압 142/98 mmHg, 맥박 100회/분, 호흡 18회/분, 체온은 36.8^oC였으며, 혈액검사에서 특이소견 보이지 않고 보존적 치료관찰 중 증상이 호전되었다.
안구불편감 시각적 증상에 대해 안과에 협진의뢰하였으며, 경과관찰 후 증상이 호전된 상태이고 안저검사 상 특이소견 보이지 않았으나, 환자의 증상이 교감신경흥분성 약물을 다량 복용으로 인한 산동으로 일시적인 시력저하 가능성이 있어, 안과 외래에서 경과관찰하기로 했다. 환자는 퇴원 다음날 잠이 잘 오지 않고 기운이 없어 재내원했으며, 보존적 치료관찰 중 증상이 호전되었다. 음독 1주일 후 안과외래진료에서 양안 근시소견이 보여 안경검사를 권유했다.

후속연구

비록 phentermine이 schedule IV로 낮은 약물이지만 과량복용시 위험을 초래할 가능성이 있으므로 남용이나 과량복용에 주의해야 할 것이다. 또한 본 증례에서는 횡문근융해증은 나타나지 않았지만, 약물과량복용시 약물에 의한 횡문근융해증의 발생가능성은 항상 고려되어야 할 것이다.
구 등¹²⁾은 이러한 사례의 정확한 기전은 알 수 없으나, phentermine이 수정체-홍채 격막을 앞쪽으로 이동시켜 급성근시와 전방 각 폐쇄를 유발할 것으로 제시하면서 녹내장환자의 비만치료에 phentermine hydrochloride 복용에 주의와 교육이 필요하다고 제안했다. 본 증례에서는 phentermine의 1회 다량 복용 후에 시야가 흐린 증상이 있었고 근시도 동반되어 phentermine음독이 시각적 증상을 일으킬 가능성을 고려되어야 할 것이다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

Phentermine의 부작용은 무엇인가?

Phentermine은 암페타민과 유사한 구조로 카테콜아민 유리를 증가시켜서 식욕 억제작용을 하며, FDA에서 1959년 단기 다이어트 약으로 승인되었고 우리나라에는 2004년부터 소개되었다1). Phentermine은 다른 다이어트 약에 비해 부작용은 적지만, 심혈관계, 신경계, 소화기계, 내분비계에서 부작용이 보고되었다2). 저자들은 다이어트 약을 과량복용후 내원한 환자를 진료하면서 발견한 부작용 2례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.

Phentermine은 미국에서 어떤 용도로 사용되는가?

Phentermine은 암페타민과 유사한 구조로 카테콜아민 유리를 증가시켜서 식욕 억제작용을 나타내며, 중추신경에서 노르아드레날린(noradrenalin)분비를 자극하여 증가된 노르아드레날린이 시상하부 내 β-아드레날린 수용체를 자극함으로써 식욕 억제를 유발하는 중추성 식욕억제제이다3). FDA에서 3개월의 단기 다이어트 약으로 승인되었으며, 미국에서 체질량지수(body mass index, BMI) 30 kg/m2 이상이거나 27 kg/m2이고 고혈압, 당뇨, 고지혈증 같은 위험요인이 있는 비만환자들에게 체중감량을 위해 사용된다. Phentermine은 다른 다이어트 약에 비해 저렴하고 상대적으로 부작용도 적어 비교적 안전한 다이어트 약으로 미국에서 가장 많이 사용되는 다이어트 약 가운데 하나이다2).

Phentermine의 특징은 무엇인가?

Phentermine은 암페타민과 유사한 구조로 카테콜아민 유리를 증가시켜서 식욕 억제작용을 나타내며, 중추신경에서 노르아드레날린(noradrenalin)분비를 자극하여 증가된 노르아드레날린이 시상하부 내 β-아드레날린 수용체를 자극함으로써 식욕 억제를 유발하는 중추성 식욕억제제이다3). FDA에서 3개월의 단기 다이어트 약으로 승인되었으며, 미국에서 체질량지수(body mass index, BMI) 30 kg/m2 이상이거나 27 kg/m2이고 고혈압, 당뇨, 고지혈증 같은 위험요인이 있는 비만환자들에게 체중감량을 위해 사용된다.

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