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람세이-헌트 증후군에 동반된 미주신경 마비
Vagus Nerve Palsy in Ramsay-Hunt Syndrome 원문보기

대한임상신경생리학회지 = Korean journal of clinical neurophysiology, v.16 no.1, 2014년, pp.42 - 44  

이상법 (대구가톨릭대학교 의과대학 신경과학교실) ,  이동국 (대구가톨릭대학교 의과대학 신경과학교실)

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주제어

#Ramsay-Hunt syndrome   #Vagus nerve palsy  

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문제 정의

  • VZV에 의해 안면신경과 전정달팽이신경을 침범한 예는 흔하게 보고되고 있으나 다른 뇌신경을 침범하는 예는 드물다.1,2 최근 저자들은 안면마비와 연하곤란 및 쉰 목소리를 주소로 내원한 환자에서 VZV에 의해 발생한 안면 및 미주신경 마비를 경험하였기에 보고한다.
  • 환자의 RHS에 동반한 미주신경마비의 기전은 불확실하지만 수막을 따라 바이러스성 염증이 얼굴신경에서 다른 신경으로 파급되었을 것으로 보인다. 본 증례를 통하여 다발뇌신경마비를 보이는 환자에서 특징적인 피부병변이 보이지 않는 경우에도 RHS 가능성이 있음을 시사하기에 보고하는 바이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
람세이-헌트 증후군이란 무엇인가? 대상포진(herpes zoster, HZ)은 후근신경절에 잠복해 있던 수두대상포진바이러스(varicella zoster virus, VZV)가 재활성화되면서 편측의 피부분절을 따라 통증과 함께 특징적인 수포성 병변을 일으키는 질환이다. 람세이-헌트 증후군(Ramsay-Hunt syndrome, RHS)은 VZV의 재활성화에 의한 안면신경 마비를 동반하는 증후군이다. VZV에 의해 안면신경과 전정달팽이신경을 침범한 예는 흔하게 보고되고 있으나 다른 뇌신경을 침범하는 예는 드물다.
대상포진에 의해 발생한 미주신경 마비는 무엇을 통해 진단할 수 있는가? 미주신경 마비는 외상, 수술, 종양, 및 염증 등에 의해 발생할 수 있고, 드물게 대상포진에 의해 발생할 수 있다.3 저자들의 환자는 우측 안면마비, 쉰 목소리와 연하장애를 호소한 반면 피부 병변을 관찰할 수 없어서 처음부터 HZ을 의심할 수는 없었으나 이후 효소면역측정검사(Enzyme immunoassay, EIA)를 통해 혈청의 VZV IgM 항체가 양성임을 확인하여 진단할 수 있었다.
대상포진이란 무엇인가? 대상포진(herpes zoster, HZ)은 후근신경절에 잠복해 있던 수두대상포진바이러스(varicella zoster virus, VZV)가 재활성화되면서 편측의 피부분절을 따라 통증과 함께 특징적인 수포성 병변을 일으키는 질환이다. 람세이-헌트 증후군(Ramsay-Hunt syndrome, RHS)은 VZV의 재활성화에 의한 안면신경 마비를 동반하는 증후군이다.
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참고문헌 (6)

  1. Choi PK, Kim DU, Chung JY, Choo IS, Ahn SH, Kim HW, et al. Ramsay-Hunt syndrome without vesicle presenting with unilateral abducens and vestibular paralysis followed by V, VII, IX, and X nerve palsies. J Korean Neurol Assoc 2013;31:203-205. 

  2. Espay AJ, Bull RL. Petrositis in Ramsay Hunt syndrome with multiple cranial neuropathies. Arch Neurol 2005;62:1774-1775. 

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  3. Clerf LH. Unilateral vocal cord paralysis. JAMA 1953;151:900-903. 

  4. Tschiassny K. Herpes zoster oticus (Ramsay Hunt'ssyndrome) comments on an article by Johnson and Zonderman. Arch Otolaryngol 1950;51:73-82. 

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  5. Lapresle J, Lasjaunias P. Cranial nerve ischemic arterial syndromes. A review. Brain 1986;109:207-216. 

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  6. Kim YH, Choi IJ, Kim HM, Ban JH, Cho CH, Ahn JH. Bilateral simultaneous facial nerve palsy: clinical analysis in seven cases. Otol Neurotol 2008;29:397-400. 

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