[논문]치아우식증 탐지 및 평가의 기준 체계, ICDAS에 대한 고찰

김희은

doi:10.13065/jksdh.2014.14.05.609

치아우식증 탐지 및 평가의 기준 체계, ICDAS에 대한 고찰
Review on International Caries Detection and Assessment System 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.14 no.5, 2014년, pp.609 - 615

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : In most developed countries there has been a substantial decrease in the prevalence of dental caries in children of 12 years old over the past 40 years. This change in epidemiology highlights the importance of preventive management in dentistry. For successful management of early caries lesions, it is essential to detect and assess the pathological changes of dental caries. Therefore, the purpose of this study was to investigate the overview of International Caries Detection and Assessment System(ICDAS) criteria for the detection and assessment of early caries lesions by literature reviews. Methods : The author reviewed the MEDLINE search by the key words of 'caries assessment', 'caries detection', 'caries measurement', and 'ICDAS'. Results : This literature review provided an overview of International Caries Detection and Assessment System(ICDAS) criteria for the detection and assessment of early caries lesions. This article showed the principles, concept, and primary caries detection criteria of the ICDAS. The ICDAS can macroscopically measure the enamel surface changes and potential histological depth of caries lesions by the surface characteristics of the teeth. The ICDAS criteria allow researchers and clinicians to choose the stage of dental caries and characteristics for assessment. Conclusions : ICDAS can be an adjunct method to clinical decision making and preventive treatment planning.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 기준 체계는 시진에 의해 치아우식증의 진행 단계를 구분할 수 있도록 탐지 및 평가 기준을 제시함으로써 연구 및 임상분야 등 다양한 분야에서 활용할 수 있고, 따라서 영역별 구분 없이 치아우식증에 대한 표준화된 자료수집이 가능하게 되었다. 이에 본 연구에서는 치아우식증의 병적 변화 단계를 구분할 수 있는 ICDAS의 구체적인 의미와 분류 체계에 대해서 알아보고, 나아가 이 시스템의 활용방안을 제시해 보고자 하였다.
또한 병소의 상태에 대한 평가 기준이 병소의 심도에 따라 매우 세분화되어 있기 때문에 진단 결과에 상당한 유연성(Flexibility)을 제공할 수 있다. 즉, 치아우식증에 대한 평가 기준을 세분화함으로써 연구자 및 임상가가 병소의 상태를 좀 더 정밀하게 파악할 수 있도록 한 것이다. 뿐만 아니라, 치아우식증 평가에 대한 지역적, 영역별 차이점들을 통합화시키는 것에 역점을 두었기 때문에, 최종적으로는 한 병소에 대해 통일된 평가 결과를 도출해 낼 수 있게 되었다.

가설 설정

1: First visual change in enamel. C. 2: Distinct visual change in enamel. D.

제안 방법

치면은 근·원심면과 협·설면 및 교합면으로 구분하고, 특히 상악중절치와 상·하악 대구치는 횡주융선이나 소와 및 열구에 의해 형태학적으로 더욱 세분화된다. 이렇게 세분화된 총 182개의 치면을 수복 상태(건전 치면, 전색 치면, 수복 치면, 치관 장착 치면, 상실 치면)에 따라 다시 세분화하여 분류한 것이다.
조직학적 검사 점수와의 상관관계를 분석하였다. 그 결과, Spearman의 상관계수가 0.
치아우식증의 탐지(Detection)를 의미하는 ‘D’는 첫째, 치아우식증 병소 진행의 단계, 둘째, 치아의 형태학적 특징(소와 및 열구와 평활면 등의 구분), 셋째, 해부학적 특징(치관과 치근의 구분), 넷째, 치아의 수복재 및 전색재의 상태를 정확히 구분하고자 하였다.

성능/효과

그 결과, Spearman의 상관계수가 0.75(p<0.0001)로 보고됨으로써, ICDAS의 평가 점수가 높을수록 병소 깊이도 증가하는 경향을 보임이 밝혀졌다.
0001)로 보고됨으로써, ICDAS의 평가 점수가 높을수록 병소 깊이도 증가하는 경향을 보임이 밝혀졌다. 이후 후속 연구들을 통해, 최종적으로 우식 병소의 이환 범위에 따라 ICDAS 코드 1은 최대 법랑질 외곽 1/2까지, 코드 2는 법랑질 내부 1/2에서 상아질 외곽 1/3사이로 결정되었고, 코드 3은 상아질까지 이환되지 않은 법랑질에 국한된 병소로, 코드 4는 법랑질 표면의 손상과는 상관없이 상아질까지 이환된 병소를 지칭하는 것으로 확립되었다^17,20).

후속연구

일반적으로 치아우식증에 대한 임상적 진단은 병소가 탐지되면 행당 병소의 깊이와 범위 등 심도를 평가하고, 그에 따른 활성 상태(Activity)를 평가하는 일련의 과정을 거치게 된다. 이러한 임상적 진단과정에 앞서 초기우식증을 예비 진단하는 동안 연구 및 교육과 임상 현장 등에서 통합적으로 활용할 수 있도록 개발된 ICDAS를 활용하여 초기우식증을 탐지하고 평가한다면, 우리 치과위생사는 환자의 구강건강상태에 대한 평가 및 관리를 위한 좀 더 나은 의료 서비스를 제공할 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치아우식증 진단을 위해 사용한 기준은?	초기 우식을 효율적으로 관리하기 위해서는 무엇보다도 병소의 진행 단계를 정확하게 탐지하고 평가하는 것이 중요하다3). 일반적으로 역학분야에서 치아우식증 진단을 위해 주로 사용해 온 평가 기준은 WHO 우식 진단 기준이다4). 그러나 이 기준은 실제 임상에서 치아우식증을 진단하는 기준과는 상당한 차이를 보인다[Fig.
	치아우식증에 대한 통합적인 평가 기준은 무엇인가?	For successful management of early caries lesions, it is essential to detect and assess the pathological changes of dental caries. Therefore, the purpose of this study was to investigate the overview of International Caries Detection and Assessment System(ICDAS) criteria for the detection and assessment of early caries lesions by literature reviews. Methods : The author reviewed the MEDLINE search by the key words of 'caries assessment', 'caries detection', 'caries measurement', and 'ICDAS'.
	실제 임상에서 치아우식증을 진단하는 기준과 WHO 기준에는 어떠한 차이가 있는가?	1]5). WHO 기준에 의한 치아우식증 진단은 와동형 우식병소(Cavitated caries lesions)에 초점을 두기 때문에 비 와동형 우식병소(Non-cavitated caries lesions)인 초기우식증은 완전히 간과되어 왔다6,7). 또한 검진 자의 주관적 판단을 근거로 치아우식증을 이분법(있음/없음)적으로 평가하기 때문에 병소의 진행 과정을 정확하게 평가하기 힘들다6).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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