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문제 정의
- 본 연구는 남성 HIV 감염인을 대상으로 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 관계에서 희망과 우울의 매개효과를 검증하는 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 남성 HIV 감염인을 대상으로 사회적 낙인이 희망과 우울을 매개로 하여 자살생각에 미치는 영향을 분석하였고, 연구결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구는 남성 HIV 감염인이 지각하는 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 영향에 있어서 희망과 우울의 매개효과를 분석하고자 한다.
- 본 연구를 통해 남성 HIV 감염인의 사회적 낙인과 자살생각 간의 관계에서 우울의 완전매개효과와 사회적 낙인과 우울 간의 관계에서 희망의 부분매개효과를 밝힘으로써 개념의 관계에 대한 이해도를 높였다. 또한 남성 HIV 감염인의 자살생각과 관련된 문제를 사회심리학적 관점에서 조절할 수 있다는 것을 검증함으로써 HIV 감염인의 건강관리에 관한 연구의 범위를 확장할 수 있는 계기를 마련하였다.
- 실제로 접근이 어려운 대상자임에도 불구하고, 질병으로 인한 사회적 인식에 민감한 HIV 감염인의 자살생각과 우울에 영향을 미치는 요인을 확인하여 실질적인 도움을 줄 수 있는 중재개발 연구가 수행될 필요가 있다. 본 연구에서는 HIV 감염인들의 대다수를 차지하고 있는 남성 감염인들을 대상으로 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 영향에 있어서 희망과 우울의 매개효과를 확인하고자 하며, 이를 근거로 하여 HIV 감염인의 자살생각을 감소시키기 위한 간호중재 전략을 마련하고자 한다.
- 감염인들과 가장 가까운 가족들까지도 HIV 감염인들을 외면하는 현실에서 이들은 극심한 우울감에 직면하게 된다. 이러한 연구결과들은 HIV 감염인의 사회적 낙인으로 인한 우울을 관리하고 자살생각을 줄이기 위한 간호중재가 필요함을 시사해 준다.
가설 설정
- 측정변수들의 정규성 가정을 확인하기 위해 모든 측정변수들의 첨도와 왜도의 절대값을 분석한 결과, 첨도값은 -.86~.33이었고, 왜도값은 -0.21~1.06으로 나타나 ±3이내에 분포하므로 정규성이 가정되었다.
제안 방법
- 각 문항은 “전혀 그렇지 않다” 1점에서 “매우 그렇다” 4점의 Likert식 4점 척도로 측정하여 총합 점수가 높을수록 희망이 높은 것을 의미한다. 구조방정식 모형 분석은 허위문항을 제외한 주도사고와 경로사고의 2개 하위요인을 측정변수로 사용하여 분석하였고 점수의 범위는 8~32점이었다. Choi 등(2008)의 연구에서 주도사고 및 경로사고의 두 요인의 Cronbach's α값은 .
- 구조방정식 모형 분석을 통해 주요 잠재변수들의 관련성을 확인하였다(Table 4). 사회적 낙인은 희망에 유의한 직접효과가 있었고(β=-.
- • 주요 연구변수들의 관계를 구조화한 연구모형에 대한 검증은 구조방정식 모형을 통해 분석하였다. 모형 적합도는 절대적합지수와 증분적합지수를 산출하여 검증하였고, 경로계수의 유의성 검증으로 잠재변수들의 관계를 확인하였다. 절대적합지수는 x2값과 근사오차평근자승이중근(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA), 표준잔차평균자승이중근(Standardized Root-Mean-square Residual, SRMR)을 분석하였고, 증분적합지수는 터커-루이스 적합지수(Turker-Lewis Index, TLI)와 상대적합지수(Comparative Fit Index, CFI) 지수를 고려하였다.
- 본 연구에서는 연구대상자인 HIV 감염인의 일반적 특성, 사회적 낙인, 희망, 우울 및 자살생각을 측정하는 구조화된 설문지를 사용하였다.
- 사회적 낙인이 희망과 우울을 매개변수로 하여 자살생각에 영향을 미치는 연구모형을 구조방정식 모형을 통해 분석하였다. 구조방정식 모형의 분석방법은 최대우도추정법(maximum likelihood estimate)을 적용하였다.
- 본 연구는 서울에 소재한 일개 3차 의료기관에 상담서비스를 이용하는 HIV 감염인 중 남성이면서 AIDS 상태로 이행되기 전의 건강한 감염인을 대상으로 하였다. 상담간호사가 일대일 면담을 통해 연구목적과 내용에 대해 충분한 설명을 수행하였고, 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 경우 서명을 받은 후 설문을 진행하였다. 구조방정식 모형을 수행하기 위해 필요한 최소 표본크기는 최대우도법(Maximum likelihood)의 경우 100~150명으로(Ding, Velicer, & Harlow, 1995), 본 연구에서는 200명에게 설문을 실시하였고 불충분한 응답을 체크한 20부를 제외하여 최종 180부(90%)를 분석하였다.
- 대상자의 모집 절차는 해당 의료기관의 상담간호사가 대상자에게 연구목적, 자료수집의 취지와 익명성 및 비밀보장에 대해 설명한 설명문을 제시하였다. 설명문을 읽고 연구참여에 동의한 대상자에 한하여 서면동의서를 작성하도록 한 후, 설문지에 직접 기입하는 방식으로 조사를 진행하였다. 연구참여는 자율적 의지에 따라서 시행하도록 하였고, 설문 중 언제든지 설문지 응답을 포기할 수 있다는 것을 설명하였다.
- 연구참여는 자율적 의지에 따라서 시행하도록 하였고, 설문 중 언제든지 설문지 응답을 포기할 수 있다는 것을 설명하였다. 연구대상자가 설문에 응답한 시간은 약 25분 정도였으며, 설문 응답 후 1만원 문화상품권을 제공하였다.
- 구조방정식 모형의 분석방법은 최대우도추정법(maximum likelihood estimate)을 적용하였다. 연구모형은 사회적 낙인이 자살생각에 직접적인 영향을 미치고, 희망과 우울을 매개변수로 하여 간접적인 영향을 미치는 모형으로 하였다.
- 모형 적합도는 절대적합지수와 증분적합지수를 산출하여 검증하였고, 경로계수의 유의성 검증으로 잠재변수들의 관계를 확인하였다. 절대적합지수는 x2값과 근사오차평근자승이중근(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA), 표준잔차평균자승이중근(Standardized Root-Mean-square Residual, SRMR)을 분석하였고, 증분적합지수는 터커-루이스 적합지수(Turker-Lewis Index, TLI)와 상대적합지수(Comparative Fit Index, CFI) 지수를 고려하였다. x2값과 자유도의 비가 3 이하일 때와 TLI와 CFI가 .
- 측정 방법은 1주일 동안의 우울 빈도를 ‘극히 드물게’ 0점, ‘가끔 있었다’ 1점, ‘종종 있었다’ 2점, ‘대부분 그랬다’ 3점으로 측정하였다.
- 측정변수들의 확인적 요인분석은 사회적 낙인과 자살생각은 단일요인으로 구성되어 있어 총합 척도를 측정변수로 사용하였고, 오차항은 내적일치도 계수(Cronbach's α)를 통해 오차분산을 계산하여 투입하였다(Bae, 2007).
대상 데이터
- 구조방정식 모형을 수행하기 위해 필요한 최소 표본크기는 최대우도법(Maximum likelihood)의 경우 100~150명으로(Ding, Velicer, & Harlow, 1995), 본 연구에서는 200명에게 설문을 실시하였고 불충분한 응답을 체크한 20부를 제외하여 최종 180부(90%)를 분석하였다.
- 본 연구는 생명윤리심의위원회(Institutional Review Board, IRB)의 심의를 통과하였으며(SYUIRB2012-046), 2012년 7월부터 2013년 1월까지 자료를 수집하였다. 대상자의 모집 절차는 해당 의료기관의 상담간호사가 대상자에게 연구목적, 자료수집의 취지와 익명성 및 비밀보장에 대해 설명한 설명문을 제시하였다.
- 본 연구는 서울에 소재한 일개 3차 의료기관에 상담서비스를 이용하는 HIV 감염인 중 남성이면서 AIDS 상태로 이행되기 전의 건강한 감염인을 대상으로 하였다. 상담간호사가 일대일 면담을 통해 연구목적과 내용에 대해 충분한 설명을 수행하였고, 연구목적을 이해하고 연구참여에 동의한 경우 서명을 받은 후 설문을 진행하였다.
데이터처리
- • 일반적 특성과 주요 연구변수들의 백분율과 평균, 표준편차를 산출하였다.
- • 주요 연구변수들 간의 상관관계는 Pearson 상관관계 분석을 하였다.
- 우울의 경우 긍정적 정서(Y5)의 표준화된 요인계수가 .40으로 약간 낮았으나, 요인계수가 통계적으로 유의했고 우울 전체 문항의 신뢰도 Cronbach's α가 .94로 매우 높았다는 점을 고려하여 측정변수를 제거하지 않고 구조방정식 모형 분석을 시행하였다.
이론/모형
- • 구조방정식 모형의 매개변수를 통한 간접효과의 유의성 검증은 붓스트래핑(Bootstrapping) 방법을 사용하였다.
- • 주요 연구변수들의 관계를 구조화한 연구모형에 대한 검증은 구조방정식 모형을 통해 분석하였다.
- 간접효과의 유의성은 붓스트래핑(bootstrapping) 방법을 사용하여 분석하였다. 사회적 낙인은 희망을 매개변수로 하여 우울에 유의한 간접효과가 있었고(β=.
- 사회적 낙인이 희망과 우울을 매개변수로 하여 자살생각에 영향을 미치는 연구모형을 구조방정식 모형을 통해 분석하였다. 구조방정식 모형의 분석방법은 최대우도추정법(maximum likelihood estimate)을 적용하였다. 연구모형은 사회적 낙인이 자살생각에 직접적인 영향을 미치고, 희망과 우울을 매개변수로 하여 간접적인 영향을 미치는 모형으로 하였다.
- 본 연구에서 사회적 낙인은 Green (1995)이 개발하고 Lee (1999)가 번역하여 수정 · 보완한 사회적 낙인 척도를 사용하여 측정하였다.
- 우울 정도를 측정하기 위해 1977년 Radloff가 개발한 CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)를 Chon, Kwon과 Kim (1999)이 번안하여 표준화한 한국판 CES-D를 사용하였다. Chon 등(1999)은 국내에서 사용되는 세 가지 한국판 CES-D 척도에 포함된 문항 중에서 좋은 문항으로 구성하여 개선된 척도를 개발하고자 하였고, 대학생 집단과 성인 집단에 적용하여 구성타당도와 신뢰도를 검증하였다.
- 자살생각의 측정은 1988년 Reynolds가 개발한 자살생각 질문지(Suicidal Ideation Questionnaire, SIQ)를 Shin (1992)이 번안한 도구를 사용하였다. Shin (1992)은 번안한 자살생각 척도의 준거 및 구성타당도와 신뢰도를 검증하였다.
- 희망은 1991년 Snyder와 동료들이 개발한 희망척도(Dispositional Hope Scale, DHS)를 Choi, Lee와 Lee (2008)가 번역-역번역하여 타당화한 한국판 희망척도(K-DHS)를 사용하여 측정하였다. Choi 등(2008)은 국내 대학생을 대상으로 희망척도에 대한 내용타당도와 구성타당도, 수렴 및 변별타당도를 검증하였다.
성능/효과
- 06으로 나타나 ±3이내에 분포하므로 정규성이 가정되었다. 가설검증 전에 구조방정식 모형에 사용될 측정변수 간의 다중공선성을 평가하기 위해 공차한계(Tolerance)와 VIF(variation inflation factor)를 분석한 결과, 공차한계 값은 모두 0.1 이상이었고 VIF 값은 모두 10 이하의 값을 보여 다중공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다(Table 1).
- 구조방정식 모형 분석에 앞서 대상자의 사회적 낙인, 희망, 우울 및 자살생각의 총합 점수 간의 상관관계를 살펴보면(Table 2), 사회적 낙인은 희망과 유의한 부적 상관관계가 있었고(r=-.22, p =.003), 우울과 유의한 정적 상관관계가 있었으며(r=.34, p<.001), 자살생각과도 유의한 정적 상관관계가 있었다(r=.29, p<.001).
- 셋째, HIV 감염인들의 사회적 낙인과 우울의 관계에서 희망의 매개효과가 확인되었다. 그러나 사회적 낙인과 자살생각 간의 관계에서 희망의 직접효과는 유의하지 않은 것으로 나타났다. 이는 만성정신질환자의 희망과 우울이 자살생각에 미치는 영향을 분석한 연구(Han et al.
- 이에 본 연구가 감염기간에 따른 자살생각과 우울에 대한 차이를 고려하지 못한 제한점이 있으므로, 추후 연구에는 대상자의 감염기간을 반드시 고려해야 할 것이다. 그럼에도 불구하고 HIV 감염인에 대한 편견의 개선과 온정적인 배려를 통하여 우울을 개선하는 것이 그들의 자살을 예방할 수 있는 주요한 요소임을 본 연구결과를 통해 확인하였다.
- 대상자의 사회적 낙인은 평균 50.98±10.48점으로 중간 이상의 높은 점수를 보였고, 희망은 평균 21.61±4.91점, 우울은 평균 18.55±13.87점, 자살생각은 평균 38.68±4.05점으로 나타났다.
- 둘째, 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 직접효과는 없었으나, 우울을 통한 간접효과가 있었다. 이는 대상자들이 지각하는 사회적 낙인은 그 자체가 자살생각에 직접적인 영향을 미치지는 않지만, 우울을 증가시켜서 자살생각을 높이는 것으로 해석할 수 있다.
- 본 연구를 통하여 남성 HIV 감염인을 대상으로 사회적 낙인과 자살생각 간에 관계를 살펴본 결과, 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 직접효과는 없었으나 우울을 통한 간접효과로 우울의 완전매개효과를 확인하였다. 또한, 사회적 낙인과 자살생각 간의 관계에서 희망이 자살생각에 미치는 직접효과는 유의하지 않았지만, 사회적 낙인과 우울 간의 관계에서 희망의 부분매개효과를 확인하였고, 사회적 낙인과 자살생각 간에 관계에서 희망과 우울의 매개효과를 확인하였다. 이를 통해 HIV 감염 초기부터 희망을 증진시키고 우울을 조절하기 위한 적극적인 상담 중재가 필요하다는 결론을 얻게 되었다.
- 본 연구를 통하여 남성 HIV 감염인을 대상으로 사회적 낙인과 자살생각 간에 관계를 살펴본 결과, 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 직접효과는 없었으나 우울을 통한 간접효과로 우울의 완전매개효과를 확인하였다. 또한, 사회적 낙인과 자살생각 간의 관계에서 희망이 자살생각에 미치는 직접효과는 유의하지 않았지만, 사회적 낙인과 우울 간의 관계에서 희망의 부분매개효과를 확인하였고, 사회적 낙인과 자살생각 간에 관계에서 희망과 우울의 매개효과를 확인하였다.
- , 2007)을 감안해 볼 때, 우울의 강력한 영향으로 인해서 희망의 직접효과가 나타나지 않았을 것으로 추론해 볼 수 있다. 본 연구를 통하여 사회적 낙인과 자살생각 간의 관계에서 희망이 주요한 매개효과가 있음을 확인하였고, 최종적으로 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 영향에 희망과 우울이 매개되어 유의한 간접효과를 나타내는 경로를 확인하였다. 특히 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 직접적인 효과가 없었다는 점에서 희망과 우울의 매개효과는 상담과 교육을 통한 간호중재 개입의 타당성을 입증해 주어 더욱 중요하다고 볼 수 있다.
- HIV 감염인들은 진단을 받았다는 그 자체보다도 차별로 인한 심적인 부담감이 더 무겁게 느껴진다(Yang, 2008)고 하여 HIV 감염인들이 지각하는 낙인의 수준이 심각함을 알 수 있다. 본 연구에서 사회적 낙인 점수가 우울이나 자살생각 점수에 비해 비교적 높은 것으로 나타났는데, 이는 감염기간에 관계없이 대상자들이 지각하는 사회적 낙인 정도가 높은 것에 반해, 우울과 자살생각은 감염기간의 경과정도와 경제적 어려움과 같은 다른 요인들에 의한 영향이 큰 것으로 해석해 볼 수 있다. HIV 감염인들이 높게 지각하고 있는 사회적 낙인은 사회적으로 배척되고 불명예스러운 상태로 대상자와 질병에 대한 정보 부족과 그릇된 태도에서 비롯된다(Sohn et al.
- 사회적 낙인은 희망을 매개변수로 하여 우울에 유의한 간접효과가 있었고(β=.15 p =.002), 사회적 낙인이 희망과 우울을 매개변수로 하여 자살생각에 미치는 간접효과도 유의하였다(β=.27 p =.002).
- 셋째, HIV 감염인들의 사회적 낙인과 우울의 관계에서 희망의 매개효과가 확인되었다. 그러나 사회적 낙인과 자살생각 간의 관계에서 희망의 직접효과는 유의하지 않은 것으로 나타났다.
- 연구모형의 적합도를 검증한 결과(Table 3), x2값과 자유도 비가 1.97로 3보다 적었고, TLI .97, CFI .98, RMSEA .07, SRMR .04로 나타나 모든 적합도 기준들이 권장수준을 만족하였다. 본 연구의 가설적 연구모형에서 제시된 6개의 경로 중에서 4개의 경로가 유의한 것으로 나타났으며, 최종 모형은 Figure 1에 제시하였다.
- 우울은 자살생각에 유의한 직접효과가 있었으나(β=.79, p =.002), 사회적 낙인(β=.05, p =.391)과 희망(β=.10, p =.111)은 자살생각에 유의한 직접효과가 없었다.
- 또한, 사회적 낙인과 자살생각 간의 관계에서 희망이 자살생각에 미치는 직접효과는 유의하지 않았지만, 사회적 낙인과 우울 간의 관계에서 희망의 부분매개효과를 확인하였고, 사회적 낙인과 자살생각 간에 관계에서 희망과 우울의 매개효과를 확인하였다. 이를 통해 HIV 감염 초기부터 희망을 증진시키고 우울을 조절하기 위한 적극적인 상담 중재가 필요하다는 결론을 얻게 되었다.
- 첫째, HIV 감염인들의 자살생각에 가장 직접적이며 강력한 영향을 미치는 변수는 우울로 나타났다. 우울은 선행연구에서 자살생각(Carrico et al.
- 희망은 우울과 강한 부적 상관관계가 있었으며(r=-.56, p<.001), 자살생각과도 유의한 부적 상관관계가 있었다(r=-.37, p<.001).
후속연구
- 첫째, 본 연구의 자료수집이 대도시의 의료기관과 남성 HIV 감염인만으로 조사되었으므로 그 한계점을 개선하기 위해 추후에는 여성 HIV 감염인을 대상으로 한 연구와 지역사회의 보건소나 민간의료기관을 통한 반복연구가 이루어져야 한다. 둘째, HIV 감염인들이 사회에 적응하고 당당하게 살아갈 수 있도록 희망의 의미를 탐색하기 위한 질적 연구를 제언한다. 셋째, HIV 감염인이 경험하는 우울 및 자살생각에 미치는 다양한 요인들을 탐색하는 연구를 통하여 실질적인 도움과 희망을 줄 수 있는 교육 프로그램 개발을 제언한다.
- 특별히 우울의 주요 근원이 되는 경제적 어려움(Lim & Kim, 2013)에 처하지 않도록 정부 차원의 지원을 확대하는 것이 필요하다. 또한 일반인들의 그릇된 편견으로 인한 사회적 낙인이 발생하지 않도록 정확한 질병 정보에 대한 홍보를 강화하고 대국민적인 인식 개선에도 노력을 기울여야 할 것이다.
- 셋째, HIV 감염인이 경험하는 우울 및 자살생각에 미치는 다양한 요인들을 탐색하는 연구를 통하여 실질적인 도움과 희망을 줄 수 있는 교육 프로그램 개발을 제언한다. 마지막으로 국가는 HIV 감염에 대한 사회적 낙인 해소를 위한 적극적인 대국민 홍보 전략을 활성화시켜야 하고, HIV 감염인에 대한 차별방지법 및 적극적인 지원책을 마련할 것을 제언하는 바이다.
- 더불어 향후 HIV 감염인을 위한 간호중재 프로그램을 개발할 때 활용할 수 있는 이론적 근거자료를 마련하였다는 점에서 간호학적 이론과 연구는 물론 간호실무적인 측면에 기여하였다고 할 수 있다. 본 연구가 현실적 접근이 어려운 HIV 감염인들을 대상으로 이루어졌다는 점에서 큰 의미가 있으나, 자료수집이 대도시의 의료기관에 국한되었고, 종속변인에 영향을 줄 수 있는 감염진단 후 경과기간에 따른 차이를 반영하지 못했다는 점에서 결과의 해석과 확대 적용에 감안해야 할 것이다.
- 둘째, HIV 감염인들이 사회에 적응하고 당당하게 살아갈 수 있도록 희망의 의미를 탐색하기 위한 질적 연구를 제언한다. 셋째, HIV 감염인이 경험하는 우울 및 자살생각에 미치는 다양한 요인들을 탐색하는 연구를 통하여 실질적인 도움과 희망을 줄 수 있는 교육 프로그램 개발을 제언한다. 마지막으로 국가는 HIV 감염에 대한 사회적 낙인 해소를 위한 적극적인 대국민 홍보 전략을 활성화시켜야 하고, HIV 감염인에 대한 차별방지법 및 적극적인 지원책을 마련할 것을 제언하는 바이다.
- 1%)으로 남성이 여성보다 많으며(Korean Centers for Disease Control and Prevention, 2013), 감염으로 인한 사회활동과 관계 형성의 고충은 HIV 감염인의 전반적인 삶의 질과도 직결되므로 현실적인 문제를 심도 있게 다루어야 한다. 실제로 접근이 어려운 대상자임에도 불구하고, 질병으로 인한 사회적 인식에 민감한 HIV 감염인의 자살생각과 우울에 영향을 미치는 요인을 확인하여 실질적인 도움을 줄 수 있는 중재개발 연구가 수행될 필요가 있다. 본 연구에서는 HIV 감염인들의 대다수를 차지하고 있는 남성 감염인들을 대상으로 사회적 낙인이 자살생각에 미치는 영향에 있어서 희망과 우울의 매개효과를 확인하고자 하며, 이를 근거로 하여 HIV 감염인의 자살생각을 감소시키기 위한 간호중재 전략을 마련하고자 한다.
- 따라서 희망을 향상시키는 간호중재를 통해서 우울과 자살생각을 경감시킬 수 있을 것으로 기대한다. 앞으로 의료기관뿐만 아니라 지역사회의 보건소 및 시설에도 전문 상담간호사의 배치가 필요하며, HIV 감염에 대한 정확한 정보 제공, 그릇된 편견 해소와 더불어 치료와 삶의 질 향상에 대한 희망을 북돋아 줄 수 있는 적극적인 개입이 실시되어야 한다. 이를 통하여 HIV 감염 이후에 직장을 자발적으로 그만두거나 하향 이동하지 않도록 정확한 정보가 제공될 수 있고, 사회적 지지망 구축을 통하여 우울을 경감시키는데 기여할 수 있다.
- 현재 의료기관과 일부 종교단체에서 수행되고 있는 상담 사업이 HIV 감염인을 위한 희망중재 프로그램의 역할로 확대될 수 있도록 근거를 마련하는 연구가 필요하다. 이에 HIV 감염인을 위한 건강관리 영역에서 상담 간호중재의 필요성을 보다 확고히 하기 위하여 희망의 매개효과를 검증하는 연구가 수행되어야 한다.
- 또한 자살생각에 영향을 주는 우울 점수도 이와 연관되어 예상보다 낮았던 것으로 사료된다. 이에 본 연구가 감염기간에 따른 자살생각과 우울에 대한 차이를 고려하지 못한 제한점이 있으므로, 추후 연구에는 대상자의 감염기간을 반드시 고려해야 할 것이다. 그럼에도 불구하고 HIV 감염인에 대한 편견의 개선과 온정적인 배려를 통하여 우울을 개선하는 것이 그들의 자살을 예방할 수 있는 주요한 요소임을 본 연구결과를 통해 확인하였다.
- 본 연구결과를 바탕으로 후속연구와 정책을 위해 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구의 자료수집이 대도시의 의료기관과 남성 HIV 감염인만으로 조사되었으므로 그 한계점을 개선하기 위해 추후에는 여성 HIV 감염인을 대상으로 한 연구와 지역사회의 보건소나 민간의료기관을 통한 반복연구가 이루어져야 한다. 둘째, HIV 감염인들이 사회에 적응하고 당당하게 살아갈 수 있도록 희망의 의미를 탐색하기 위한 질적 연구를 제언한다.
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