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문제 정의
- 본 연구는 보건복지계열학과에 재학 중인 대학생의 음주문제에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 더불어 보건복지계열학과 대학생의 경우 향후 음주 예방 및 관리에 있어 중요한 역할을 담당할 뿐 아니라 그들의 음주문제가 대상자에게 영향을 미칠 수 있다는 점에서 이들을 대상으로 음주문제를 파악하고 그와 관련된 요인을 확인하는 것은 의미가 있다 하겠다. 이에 본 연구는 보건복지계열 학과에 재학 중인 대학생을 대상으로 그들의 음주문제에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도하였다.
- 이에 발맞추어 보건복지부에서는 알코올 중독 치료와 예방을 위해 2011년 알코올 전문병원 6곳을 지정한데 이어 정신보건요원 수련기관을 지속적으로 확대하는 등 문제음주 예방 및 관리를 위해 노력하고 있다. 이에 본 연구는 음주문제가 사회적인 문제로 부각되고 있는 현 시점에서 정신보건 분야의 전문인력으로 활동하게 될 보건복지계열학과에 재학 중인 대학생을 대상으로 음주문제에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 수행되었다.
- 그러나, 환경적 요인을 해석하고 이를 바탕으로 행동변화를 이끌어나가는데 있어 개인의 심리적 특성이 중요한 영향을 미치며, 특히 자기효능감과 같은 인지적 요인은 절주실천과 같은 바람직한 행위변화에 있어 가장 강력한 결정요인으로 알려져 있다[20]. 이에 본 연구에서는 개인의 정서적 요인과 인지적 요인을 중심으로 음주문제에 영향을 미치는 요인을 살펴보고자 한다.
제안 방법
- 연구 시작 전 연구 대상자의 윤리적인 문제를 고려하여 해당학과 학과장의 승인을 받은 후 동일하게 교육받은 연구보조자들이 대학 캠퍼스 내에서 연구대상자를 직접 만나 연구목적을 설명하고 연구 참여를 희망하는 경우에 참여하도록 하였다. 대상자들에게는 연구의 익명성과 자율성, 비밀 보장성, 발생 가능한 이익과 불이익 등을 포함하는 내용을 충분히 설명하고 연구 참여 동의를 받은 후에 구조화된 설문지를 자기기입방식으로 작성하도록 한 후 회수하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 15분～20분 정도였고 설문에 참여한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
- 다중회귀분석에 포함한 변수는 우울, 불안, 금주 자기효능감과 성별, 학년이었고 변인간의 다중공선성을 검증한 결과 VIF(분산팽창요인도) 값이 모두 10 미만으로 다중공선성이 없는 것으로 나타나 회귀분석을 실시하기에 적절하였다. 변수 중 명목변수인 성별은 남학생을 기준변수로 가변수 처리하였고, 학년은 차이분석결과를 참고로 1학년을 기준으로 가변수 처리하여 분석하였다.
- 대상자들에게는 연구의 익명성과 자율성, 비밀 보장성, 발생 가능한 이익과 불이익 등을 포함하는 내용을 충분히 설명하고 연구 참여 동의를 받은 후에 구조화된 설문지를 자기기입방식으로 작성하도록 한 후 회수하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 15분～20분 정도였고 설문에 참여한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
- 셋째, 대상자의 우울, 불안, 금주 자기효능감, 음주문제 간의 상관관계를 파악한다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성을 파악한다.
대상 데이터
- 02(878명)수준으로 하여 대상자 수 500명을 목표로 하였다. 대상자의 탈락 가능성을 고려하여 676명을 비확률 편의 표집하였으며, 이중 응답이 불충분한 설문지 14부를 제외하여 662명(간호학과 314명, 작업치료학과 149명, 사회복지학과 199명)을 1차 대상으로 하였고, 이중 음주경험이 없는 124명을 제외하여 538명(81.3%)을 최종 연구 대상으로 하였다.
- 본 연구는 2012년 11월부터 2013년 2월 20일까지 수도권에 위치하는 3개 대학 보건복지계열 학과에 재학하는 대학생을 대상으로 하였다. 연구대상자 수는 G*power 3.
- 본 연구는 2012년 11월부터 2013년 2월 20일까지 수도권에 위치하는 3개 대학 보건복지계열 학과에 재학하는 대학생을 대상으로 하였다. 연구대상자 수는 G*power 3.1 프로그램을 이용하여 산출하였으며, 다중 회귀분석에서 고려한 독립변수는 12개, 유의수준 5%, 검정력 80% 효과크기 .15(127명)～.02(878명)수준으로 하여 대상자 수 500명을 목표로 하였다. 대상자의 탈락 가능성을 고려하여 676명을 비확률 편의 표집하였으며, 이중 응답이 불충분한 설문지 14부를 제외하여 662명(간호학과 314명, 작업치료학과 149명, 사회복지학과 199명)을 1차 대상으로 하였고, 이중 음주경험이 없는 124명을 제외하여 538명(81.
데이터처리
- 분석기법으로는 연구대상자의 일반적 특성을 살펴보기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 대상자의 일반적 특성에 따른 음주문제의 차이는 t-test와 One-way ANOVA를 이용하여 분석하였고 유의한 차이를 보이는 항목은 Scheffe 사후 검증을 실시하였다. 또한 대상자의 음주문제와 우울, 불안 및 금주 자기효능감 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson Correlation coefficients를 이용하였고, 음주문제에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석기법으로는 연구대상자의 일반적 특성을 살펴보기 위해 빈도와 백분율을 산출하였으며, 대상자의 일반적 특성에 따른 음주문제의 차이는 t-test와 One-way ANOVA를 이용하여 분석하였고 유의한 차이를 보이는 항목은 Scheffe 사후 검증을 실시하였다. 또한 대상자의 음주문제와 우울, 불안 및 금주 자기효능감 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson Correlation coefficients를 이용하였고, 음주문제에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석(Multiple regression analysis)을 실시하였다.
이론/모형
- 금주와 관련된 개인의 자기효능감을 측정하기 위해 DiClemente 등[24]이 개발한 도구를 김성재[30]가 수정 · 보완한 도구를 사용하여 측정하였다.
- 대학생의 음주문제는 AUDIT(Alcohol Use Disorders of Identification Test)를 사용하여 측정하였다. AUDIT는 세계보건기구에서 개발한 알코올 사용 장애 선별도구로서 알코올 사용 장애 정도와 심각도를 조사하여 문제성 음주자를 식별하는 도구이다[28].
- 우울과 불안은 김광일 등[29]이 표준화한 간이정신진단검사 설문지 Symptom Checklist-90 Revision(SCL-90-R) 중 우울을 측정하는 13문항과 불안을 측정하는 10문항을 이용하였다. 이 도구는 개인이 지난 1주일 동안 경험한 증상의 정도에 따라 0점에서 4점의 5점 척도로 응답하도록 구성되어 있으며 점수가 낮을수록 우울이나 불안상태가 낮음을 의미한다.
성능/효과
- 음주문제에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단변량 분석결과 유의하게 나온 변수들을 포함하여 다중회귀분석을 실시한 결과는 다음과 같다. 다중회귀분석에 포함한 변수는 우울, 불안, 금주 자기효능감과 성별, 학년이었고 변인간의 다중공선성을 검증한 결과 VIF(분산팽창요인도) 값이 모두 10 미만으로 다중공선성이 없는 것으로 나타나 회귀분석을 실시하기에 적절하였다. 변수 중 명목변수인 성별은 남학생을 기준변수로 가변수 처리하였고, 학년은 차이분석결과를 참고로 1학년을 기준으로 가변수 처리하여 분석하였다.
- 이상의 결과를 토대로 대학생의 음주문제에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 성별, 학년, 불안, 그리고 음주 자기효능감이 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 단변량 분석에서 우울과 불안이 모두 음주문제와 유의한 상관관계가 있었던데 비해 회귀분석에서는 불안만이 유의한 영향변수로 나타났다. 이는 우울이나 불안과 같은 부정적 정서가 음주문제와 밀접한 관련이 있다는 선행연구결과[11][35]나 본 연구 대상의 대다수가 여학생인 점을 감안할 때 여학생의 경우 우울이나 불안 등 부정적인 정서요인과 관련하여 음주하는 경향이 많다고 보고한 연구[34]와 일맥상통하나 본 연구에서 불안만이 음주문제에 영향을 미치는 것으로 나타난 결과와는 차이를 보인다.
- 대상자의 우울, 불안, 금주 자기효능감과 음주문제간의 관련성을 파악하고자 상관관계 분석을 실시한 결과, 대상자의 음주문제는 우울(r=.18, p<.001), 불안(r=.21, p<.001)과는 순상관관계를, 금주 자기효능감(r=-.28, p<.001)과는 역상관관계를 나타내었다.
- 대상자의 음주문제에 영향을 미치는 요인에 대한 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며(F=10.957, p<.001) 모형의 설명력은 12.9%였다.
- 28점으로 저위험(사회적) 음주군 분류 기준점수인 7점보다 높았다. 대상자의 일반적 특성에 따른 음주문제의 차이를 확인한 결과, 성별(t=2.74, p=.006), 학년(F=4.22, p=.015)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났는데 남학생이 여학생보다, 1학년과 2학년이 3학년에 비해 비교적 높은 음주문제 수준을 보였다[표 2].
- 본 연구결과 음주문제는 성별이나 학년과 같은 개인적 특성과 더불어 불안과 금주 자기효능감의 영향을 받는 것으로 확인되었다.
- 연구대상자의 AUDIT 평균점수는 7.86±6.28점으로 저위험(사회적) 음주군 분류 기준점수인 7점보다 높았다.
- 이상의 결과를 토대로 대학생의 음주문제에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 성별, 학년, 불안, 그리고 음주 자기효능감이 유의한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 단변량 분석에서 우울과 불안이 모두 음주문제와 유의한 상관관계가 있었던데 비해 회귀분석에서는 불안만이 유의한 영향변수로 나타났다.
- 전공 만족도는 ‘만족한다’가 325명(48.5%)으로 절반정도의 학생이 전공학과에 만족한다고 응답하였고, 대학생활 만족도는 ‘만족한다’ 가 168명(31.2%), ‘그저 그렇다’가 311명(57.8%)으로 나타났다.
- 9%였다. 회귀계수의 유의성 검증 결과 성별, 학년, 불안, 그리고 금주 자기효능감이 음주문제에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 남학생을 기준으로 여학생(β=-.
후속연구
- 그러나 본 연구는 일부 지역의 전문대학에 재학하는 보건복지계열 대학생을 대상으로 하였으므로 모든 대학생에게 일반화하기에 한계가 있으므로 본 연구의 결과가 구체화되고 일반화되기 위해서는 추후 연구에서 표본의 대표성을 보완하려는 노력이 필요하다. 또한 후속연구에서는 음주문제를 설명하는 다양한 변수를 포함하여 통합적인 음주문제 설명모형 구축을 위한 확대 연구를 제언한다.
- 이렇듯 대학생 시기는 음주습관을 형성하는 첫 관문이라고 할 수 있으며 이 시기에 잘못 형성된 음주습관은 이후 절주나 금주와 같은 행동수정이 어려울 수 있고 대학시절의 문제성 음주행위가 졸업 후에도 변하지 않고 지속되거나 이후 심각한 건강문제의 원인이 될 수 있다[9]. 또한 대학시절의 문제성 음주는 성인기인 10년 후 알코올 사용 장애를 예측하는 주요 인자가 된다는 연구결과[10]를 고려할 때 대학생의 음주문제에 영향을 미치는 요인을 확인하여 이를 음주문제 습관 형성을 예방하고 수정하는데 활용할 수 있어야 하겠다.
- 그러나 본 연구는 일부 지역의 전문대학에 재학하는 보건복지계열 대학생을 대상으로 하였으므로 모든 대학생에게 일반화하기에 한계가 있으므로 본 연구의 결과가 구체화되고 일반화되기 위해서는 추후 연구에서 표본의 대표성을 보완하려는 노력이 필요하다. 또한 후속연구에서는 음주문제를 설명하는 다양한 변수를 포함하여 통합적인 음주문제 설명모형 구축을 위한 확대 연구를 제언한다.
- 최근 대학생의 보건교육 요구도를 조사한 연구[36]에 따르면, 대학생 시기는 진로나 인생 설계를 하는 가장 중요한 시기로 그에 따르는 스트레스가 발생할 수 있으며, 실제로 정신건강관련 교육 요구도가 가장 높은 것으로 나타나 대학생의 정신건강을 보장할 수 있는 내실있는 교육이 필요하다고 제안하였다. 뿐만 아니라 부정적 정서나 스트레스를 완화하기 위한 대처방안으로 음주를 한다는 연구결과[21]를 고려할 때 음주예방 및 정신건강증진에 대해 동시에 효율적으로 접근하는 통합적 접근방안이 모색되어야 할 것이며 특히 대학생의 불안을 완화할 수 있는 방안이 필요할 것으로 사료된다.
- 이러한 결과를 바탕으로 이들의 음주문제를 예방하기 위해서는 불안과 같은 부정적인 정서를 조절하고, 음주와 관련된 의사결정에서 인지적 평가역량을 강화하여 자기효능감을 강화시키는 등의 내용을 포함할 필요가 있을 것이다. 이를 위해 자신의 정서 상태와 음주 문제를 올바로 자각하도록 하고 부정적인 정서를 효율적으로 조절할 뿐 아니라 음주와 관련된 자기조절능력을 향상시킬 수 있는 다양한 교과 및 비교과 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언한다.
- 이러한 결과를 바탕으로 이들의 음주문제를 예방하기 위해서는 불안과 같은 부정적인 정서를 조절하고, 음주와 관련된 의사결정에서 인지적 평가역량을 강화하여 자기효능감을 강화시키는 등의 내용을 포함할 필요가 있을 것이다. 이를 위해 자신의 정서 상태와 음주 문제를 올바로 자각하도록 하고 부정적인 정서를 효율적으로 조절할 뿐 아니라 음주와 관련된 자기조절능력을 향상시킬 수 있는 다양한 교과 및 비교과 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언한다. 더불어 이러한 전략은 성차를 고려하여야 하며, 대학교 저학년부터 체계적으로 적용되어야 할 것이다.
- 그러나, AUDIT 12점 이상인 대학생을 대상으로 한 연구[17]에서는 금주 자기효능감이 높을수록 더 많은 음주를 한다고 보고하면서 이는 음주문제가 있는 대상자의 경우 자신의 음주문제에 대해 올바르게 인식하지 못하고 자신이 알코올을 잘 조절하고 통제할 수 있다고 믿는 경향 때문에 나타난 결과라고 보고하였다. 이와 같이 금주 자기효능감이 음주문제나 음주와 관련된 위험행동을 예측하는 요인으로 알려져 있음에도 일반인을 대상으로 한 연구결과가 소수에 지나지 않고, 연구 간에 일치되지 않는 결과를 보고하고 있어 본 연구 결과를 해석하는데 제한점이 있으므로 추후 연구가 필요한 사항이라고 사료된다.
- 특히, 여성의 경우 알코올 분해속도나 기제가 남성과 달라 음주시작에서 피해까지 걸리는 시간이 짧고 더 많은 신체적 피해를 경험할 수 있다는 연구결과[33][34]와 여성 음주자의 경우 임신이나 출산과 같은 고유한 성역할로 인해 가정과 사회에 미치는 영향이 더 크다는 점을 고려할 때 여대생의 음주문제에 관해 보다 많은 관심을 기울일 필요가 있겠다. 한편, 3학년에 비해 1, 2학년의 음주문제가 더 심한 것으로 나타났는데 이는 본 연구의 자료수집기간을 고려할 때 일부 학과 3학년의 경우 국가고시 기간과 겹쳐 음주문제가 상대적으로 과소평가될 수 있었다는 점은 본 연구의 제한점이라고 하겠다.
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