대사적으로 건강한 비만 성인과 대사적으로 불건강한 비만 성인의 신체활동 및 영양소 섭취량에 관한 연구 Study of Physical Activities and Nutrient Intakes of Adults with metabolically healthy obesity and those with metabolically unhealthy obesity원문보기
본 연구는 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인을 구분하여 대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 신체활동과 영양소들을 확인하고자 시행된 연구이다. 대상자들은 2013년 1월-12월까지 실시한 제 6기 국민건강영양조사에서 참여한 대상자들이며 복합표본 로지스틱 분석을 시행하였다. 연구결과 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 1주일 동안의 유연성 운동일수(Odds ratio (OR)=1.18, 95% confidence interval (95% CI)=1.01-1.38), 수분 섭취(OR=1.04, 95% CI=1.01-1.06)및 단백질 섭취량(OR=1.07, 95% CI=1.02-1.13)이 높고, 지방(OR=0.99, 95% CI=0.98-1.00)과 탄수화물(OR=0.98, 95% CI=0.97-0.99)의 섭취량이 낮은 것으로 확인되었다. 이를 근거로 하여 비만 성인에 대한 간호중재는 대사적 상태에 따른 접근이 필요하다고 사료된다.
본 연구는 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인을 구분하여 대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 신체활동과 영양소들을 확인하고자 시행된 연구이다. 대상자들은 2013년 1월-12월까지 실시한 제 6기 국민건강영양조사에서 참여한 대상자들이며 복합표본 로지스틱 분석을 시행하였다. 연구결과 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 1주일 동안의 유연성 운동일수(Odds ratio (OR)=1.18, 95% confidence interval (95% CI)=1.01-1.38), 수분 섭취(OR=1.04, 95% CI=1.01-1.06)및 단백질 섭취량(OR=1.07, 95% CI=1.02-1.13)이 높고, 지방(OR=0.99, 95% CI=0.98-1.00)과 탄수화물(OR=0.98, 95% CI=0.97-0.99)의 섭취량이 낮은 것으로 확인되었다. 이를 근거로 하여 비만 성인에 대한 간호중재는 대사적 상태에 따른 접근이 필요하다고 사료된다.
This study divides subjects into people with metabolically healthy obesity and those with metabolically unhealthy obesity to identify the physical activities and nutrients influencing adults with obesity. Participants in the sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted from...
This study divides subjects into people with metabolically healthy obesity and those with metabolically unhealthy obesity to identify the physical activities and nutrients influencing adults with obesity. Participants in the sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted from January through December 2013 were selected as the subjects, and an analysis of complex survey samples was conducted with them. It was found that the number of days of a flexibility exercise (Odds ratio (OR)=1.18, 95% confidence interval (95% CI)=1.01-1.38), water intake (OR=1.04, 95% CI=1.01-1.06) and protein intake (OR=1.07, 95% CI=1.02-1.13) for one week were higher in people with metabolically healthy obesity than in those with metabolically unhealthy obesity, while their fat intake (OR=0.99, 95% CI=0.98-1.00)and carbohydrate intake (OR=0.98, 95% CI=0.97-0.99) were lower. Based on the results of this study, it was found that nursing intervention for obesity would need an approach according to the metabolic condition of obesity.
This study divides subjects into people with metabolically healthy obesity and those with metabolically unhealthy obesity to identify the physical activities and nutrients influencing adults with obesity. Participants in the sixth Korea National Health and Nutrition Examination Survey conducted from January through December 2013 were selected as the subjects, and an analysis of complex survey samples was conducted with them. It was found that the number of days of a flexibility exercise (Odds ratio (OR)=1.18, 95% confidence interval (95% CI)=1.01-1.38), water intake (OR=1.04, 95% CI=1.01-1.06) and protein intake (OR=1.07, 95% CI=1.02-1.13) for one week were higher in people with metabolically healthy obesity than in those with metabolically unhealthy obesity, while their fat intake (OR=0.99, 95% CI=0.98-1.00)and carbohydrate intake (OR=0.98, 95% CI=0.97-0.99) were lower. Based on the results of this study, it was found that nursing intervention for obesity would need an approach according to the metabolic condition of obesity.
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문제 정의
특히 한국의 경우는 비만인들이 꾸준히 증가하고 있음에도 불구하고 대사적으로 건강한 비만인들을 위한 선행연구들이 부족하여 이들을 위한 중재적 접근이 한계가 있다. 그러므로 본 연구에서는 국민건강영양조사 제 6기의 자료를 바탕으로 하여 대사적으로 건강한 비만인과 불건강한 비만인의 특성을 확인하고 대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 신체활동 및 영양소를 확인하고자 한다.
본 연구는 제 6기 국민건강영양조사의 자료를 근거로 하여 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인을 구분하여 각 집단의 특성을 확인하고 대사적으로 건강한 비만 성인에게 영향을 미치는 신체활동과 영양소들을 확인하고자 시행된 연구이다. 연구결과 첫째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 허리둘레, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 공복시혈당, 중성지방의 수치는 낮으며 고밀도 콜레스테롤의 수치는 높은 것으로 확인 되었다.
본 연구는 제 6기 국민건강영양조사의 자료를 바탕으로 연구의 대상자들을 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인으로 구분하여 각 집단의 특성을 확인하고 대사적으로 건강한 비만 성인에게 영향을 미치는 신체활동과 영양소들을 확인하고자 시행된 연구로 이를 중심으로 논의하고자 한다.
본 연구는 한국의 비만 성인들을 대상으로 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인 간의 특성을 확인하고 영향요인을 파악하고자 시행되는 횡단적 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 제 6기 국민건강영양조사의 자료를 바탕으로 연구 대상자들의 특성을 확인하고 대사적으로 건강한 비만 성인에게 영향을 미치는 요인들을 확인하고자 한다. 구체적인 목표는 다음과 같다.
이상을 요약하면 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 연령이 낮고 소득수준과 교육수준이 높으며 영양표시 인지와 영양표시 이용이 높은 특성을 가지고 있으며, 1주일 동안의 유연성 운동일수와 수분 섭취, 단백질, 지방, 탄수화물의 섭취량이 영향요인으로 나타났다. 본 연구의 의의는 비만의 유형을 대사적인 형태로 나누어 대상자들의 특성과 영향요인을 확인하여 대사적 상태에 따른 비만의 중재적 접근을 위한 기초자료를 제공했다는데 의의가 있다. 그러나 대사적 상태에 대한 분류는 근거 기준에 따라 다양한 결과를 얻을 수 있기 때문에 근거 기준에 따른 결과들을 재확인해야 할 필요성이 있다.
제안 방법
또한 국민건강영양조사의 목표 집단은 대한민국에 거주하는 국민이며, 목표 집단 조사단위의 포함을 향상시키기 위하여 2010년 인구주택 총 조사 자료를 제 6기 추출틀로 사용하였다. 2010년 인구주택 총 조사 및 가구를 각각 1차, 2차 추출 단위로 하는 2단계 층화집락표본추출방법을 사용하여 제 6기(1차년도) 조사대상자들이 선정되었으며, 1차 추출단위인 조사구는 1차 층화기준(시도, 읍면, 주택유형), 2차 층화기준(주거면적 비율), 내재적 층화기준(가구주 학력 비율)에 근거하여 층화하여 총 576개 조사구를 추출하였고, 2차 추출단위인 가구는 계통 추출방법을 사용하여 표본조사구내 적절 가구 20가구를 추출하였다. 제 6기 1차년도(2013년)에는 전국 192개 표본조사구 내의 3840개의 표본 조사구를 조사대상으로 선정하였다.
넷째, 대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 신체활동 및 영양소들을 확인한다.
대상자들의 일반적인 특성 항목으로는 건강 설문조사 부분의 성별, 연령, 가구의 소득수준, 교육수준, 직업, 결혼상태, 월간 음주 빈도, 흡연여부, 주관적 체형인식을 포함하고, 영양조사 부분에서는 영양표시 인지여부와 영양표시 이용여부를 포함하였다.
둘째, 대상자들을 대사적으로 건강한 비만인과 불건강한 비만인으로 구분하여 대사적 상태의 차이를 확인한다.
0 for windows, SPSS Inc, Korea) 프로그램을 이용하여 복합표본 분석을 시행하였다. 복합표본은 구조적인 복합설계에 따라 표본을 추출할 때 효과적으로 사용할 수 있는 것으로, 각각의 변수는 제 6기(1차년도) 국민건강영양조사 자료에 제시된 집락변수, 층화변수, 가중치를 고려한 복합표본설계 자료 분석 방법을 적용하였다. 대상자들의 일반적 특성과 비만 유형에 따른 생리적 지표에 대해서는 복합표본 기술통계와 일반 선형모형의 t-test를 시행하였고, 분류된 집단의 특성을 확인하기 위하여 교차분석을 실시하였다.
영양소 섭취량은 영양조사 부분에서 112개 음식항목의 타당도가 검증된 식품섭취빈도조사표를 이용하여 각 항목의 섭취빈도와 1회 섭취량을 조사하여 1일 에너지 및 영양소 섭취량에 대한 자료가 사용되었다. 본 연구에서는 1일 동안 섭취한 물, 단백질, 지방, 탄수화물, 조섬유, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민A, 카로틴, 레티놀, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민C 섭취량을 계산한 항목을 선정하였다.
본 연구의 측정도구들은 제 6기 국민건강영양조사의 건강설문조사, 영양조사, 검진조사 부분 항목들의 일부로 이를 본 연구의 목적에 맞게 선정하였다.
셋째, 대사적으로 건강한 비만인과 불건강한 비만인 집단의 특성을 확인한다.
신체활동은 건강 설문조사 부분에서 1주일간 격렬한 신체활동 일수, 1주일간 중등도 신체활동 일수, 1주일간 걷기 일수, 1주일간 근력운동 일수, 1주일간 유연성운동 일수, 1주일간 주중 하루 앉아서 보내는 시간으로 포함하였다.
영양소 섭취량은 영양조사 부분에서 112개 음식항목의 타당도가 검증된 식품섭취빈도조사표를 이용하여 각 항목의 섭취빈도와 1회 섭취량을 조사하여 1일 에너지 및 영양소 섭취량에 대한 자료가 사용되었다. 본 연구에서는 1일 동안 섭취한 물, 단백질, 지방, 탄수화물, 조섬유, 칼슘, 인, 철, 나트륨, 칼륨, 비타민A, 카로틴, 레티놀, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민C 섭취량을 계산한 항목을 선정하였다.
대상 데이터
(세계보건기구 아시아태평양지역 기준) 이상에 해당하는 대상자 총 1875명(남 924명, 여 951명)을 분석 대상으로 결정하였으며, 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인에 대한 구분은 NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III) 근거하여 허리둘레(남자 ≧90cm, 여자 85≧cm), 혈압 ≧ 130/85mmHg, 혈당 ≧ 100mg/dL, 고밀도 콜레스테롤(남자 < 40mg/dL, 여자 <50mg/dL), 중성지방 ≧ 150mg/dL 중 3가지 이상의 조건을 만족시키지 않는 대상자들을 대사적으로 건강한 비만인으로 표본 추출하였다. 5가지 근거기준에 대한 수집 자료가 1개 이상 없는 대상자들은 모두 제외가 되어 최종 분석에 사용된 대상자의 수는 총 1510명(남 728명, 여 782명)으로 결정되었다.
본 연구의 대상자들은 제 6기(1차년도) 국민건강영양조사에서 참여한 조사 대상자들이며, 제 6기 국민건강영양조사는 2013년 192개의 표본 조사구를 추출하여 3840가구의 만 1세 이상 가구원 전체를 대상으로 2013년 1월-12월까지 48주간 실시한 자료이고, 양로원, 군대 및 교도소 등의 입소자와 외국인 등은 조사대상에서 제외 되었다. 또한 국민건강영양조사의 목표 집단은 대한민국에 거주하는 국민이며, 목표 집단 조사단위의 포함을 향상시키기 위하여 2010년 인구주택 총 조사 자료를 제 6기 추출틀로 사용하였다. 2010년 인구주택 총 조사 및 가구를 각각 1차, 2차 추출 단위로 하는 2단계 층화집락표본추출방법을 사용하여 제 6기(1차년도) 조사대상자들이 선정되었으며, 1차 추출단위인 조사구는 1차 층화기준(시도, 읍면, 주택유형), 2차 층화기준(주거면적 비율), 내재적 층화기준(가구주 학력 비율)에 근거하여 층화하여 총 576개 조사구를 추출하였고, 2차 추출단위인 가구는 계통 추출방법을 사용하여 표본조사구내 적절 가구 20가구를 추출하였다.
본 연구는 이를 근거로 하여 검진, 건강 설문조사 및 영양조사에 참여한 만 19세 이상의 성인 5792명(남 2485명, 여 3307명) 중 BMI 25kg/m2 (세계보건기구 아시아태평양지역 기준) 이상에 해당하는 대상자 총 1875명(남 924명, 여 951명)을 분석 대상으로 결정하였으며, 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인에 대한 구분은 NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III) 근거하여 허리둘레(남자 ≧90cm, 여자 85≧cm), 혈압 ≧ 130/85mmHg, 혈당 ≧ 100mg/dL, 고밀도 콜레스테롤(남자 < 40mg/dL, 여자 <50mg/dL), 중성지방 ≧ 150mg/dL 중 3가지 이상의 조건을 만족시키지 않는 대상자들을 대사적으로 건강한 비만인으로 표본 추출하였다.
본 연구의 대상자들은 제 6기(1차년도) 국민건강영양조사에서 참여한 조사 대상자들이며, 제 6기 국민건강영양조사는 2013년 192개의 표본 조사구를 추출하여 3840가구의 만 1세 이상 가구원 전체를 대상으로 2013년 1월-12월까지 48주간 실시한 자료이고, 양로원, 군대 및 교도소 등의 입소자와 외국인 등은 조사대상에서 제외 되었다. 또한 국민건강영양조사의 목표 집단은 대한민국에 거주하는 국민이며, 목표 집단 조사단위의 포함을 향상시키기 위하여 2010년 인구주택 총 조사 자료를 제 6기 추출틀로 사용하였다.
본 연구는 K대학교 기관생명윤리위원회의 심의를 받은 후(KUIRB 2015-7) 시행되었다. 본 연구의 자료는 보건복지부와 질병관리 본부에 의해 시행되어지는 국민건강영양조사 제 6기에 해당하는 원시자료로 국민건강영양조사 홈페이지를 통하여 공개로 제공되는 통계자료들을 다운로드 받았으며, 공개로 제공되는 국민건강영양조사의 원시자료는 대상자들의 식별정보와 민감 정보가 삭제된 상태로 제공되었으며 본 연구에서도 대상자의 식별정보와 민감 정보는 삭제된 자료를 다운로드 받아 연구에 활용하였다.
2010년 인구주택 총 조사 및 가구를 각각 1차, 2차 추출 단위로 하는 2단계 층화집락표본추출방법을 사용하여 제 6기(1차년도) 조사대상자들이 선정되었으며, 1차 추출단위인 조사구는 1차 층화기준(시도, 읍면, 주택유형), 2차 층화기준(주거면적 비율), 내재적 층화기준(가구주 학력 비율)에 근거하여 층화하여 총 576개 조사구를 추출하였고, 2차 추출단위인 가구는 계통 추출방법을 사용하여 표본조사구내 적절 가구 20가구를 추출하였다. 제 6기 1차년도(2013년)에는 전국 192개 표본조사구 내의 3840개의 표본 조사구를 조사대상으로 선정하였다.
데이터처리
복합표본은 구조적인 복합설계에 따라 표본을 추출할 때 효과적으로 사용할 수 있는 것으로, 각각의 변수는 제 6기(1차년도) 국민건강영양조사 자료에 제시된 집락변수, 층화변수, 가중치를 고려한 복합표본설계 자료 분석 방법을 적용하였다. 대상자들의 일반적 특성과 비만 유형에 따른 생리적 지표에 대해서는 복합표본 기술통계와 일반 선형모형의 t-test를 시행하였고, 분류된 집단의 특성을 확인하기 위하여 교차분석을 실시하였다. 또한 대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 신체활동과 영양소 섭취량을 확인하기 위해 복합표본 로지스틱 검정을 실시하였다.
대상자들의 일반적 특성과 비만 유형에 따른 생리적 지표에 대해서는 복합표본 기술통계와 일반 선형모형의 t-test를 시행하였고, 분류된 집단의 특성을 확인하기 위하여 교차분석을 실시하였다. 또한 대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 신체활동과 영양소 섭취량을 확인하기 위해 복합표본 로지스틱 검정을 실시하였다.
자료 분석은 IBM SPSS (IBM SPSS 20.0 for windows, SPSS Inc, Korea) 프로그램을 이용하여 복합표본 분석을 시행하였다.
성능/효과
대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 신체활동을 살펴본 결과, 본 연구에서는 1주일간의 유연성 운동일수가 중요한 영향요인으로 확인되었다. 이러한 결과는 일본의 스모선수들을 대상으로 한 선행연구[12]에서 근육량을 증가시키는 운동을 하는 스모선수들의 경우는 대사적으로 건강한 비만에 포함될 확률이 높다는 결과와 미국인들을 대상으로 한 선행연구[8]에서 증등도의 운동을 하는 대상자들이 대사적으로 건강하다는 것과는 상이한 결과이다.
대사적으로 건강한 비만인에게 영향을 미치는 영양소들을 확인한 결과 하루 동안 섭취하는 물의 양, 단백질, 지방, 탄수화물의 섭취가 중요한 영향 요인임이 확인되었다.
비만의 유형에 따른 대상자들의 특성을 비교해 보면, 연령, 가구의 소득수준, 교육수준, 영양표시 인지, 영양 표시 이용에서 통계적으로 유의한 차이가 있음이 확인되었다. 대사적으로 건강한 비만인의 경우는 40대 이하, 가구의 소득수준은 중상, 교육수준은 고졸이상, 영양표시 인지와 영양표시를 이용하는 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다. 대사적으로 불건강한 비만인의 경우는 50대 이상, 가구의 소득수준은 하, 교육수준은 중졸이하, 영양표시 인지와 영양표시를 이용하지 않는 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다[Table 3].
대사적으로 건강한 비만인의 경우는 40대 이하, 가구의 소득수준은 중상, 교육수준은 고졸이상, 영양표시 인지와 영양표시를 이용하는 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다. 대사적으로 불건강한 비만인의 경우는 50대 이상, 가구의 소득수준은 하, 교육수준은 중졸이하, 영양표시 인지와 영양표시를 이용하지 않는 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다[Table 3].
대사적으로 건강한 비만인으로 분류되는데 영향을 미치는 신체활동 및 영양소 섭취량을 확인 한 결과는 다음과 같다. 대상자들 중에서 1주일 동안 유연성 운동을 하는 일수가 1일씩 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 1.17배로 높아지며, 연령을 보정한 결과는 1.20배, 연령과 교육수준을 보정한 결과는 1.19배, 연령, 교육수준 및 가구의 소득수준을 보정한 결과는 1.18배로 높아지는 것이 확인 되었다[Table 4]. 영양소 섭취량의 경우는 하루 동안 섭취한 물의 양이 1컵씩 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 1.
연구결과 첫째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 허리둘레, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 공복시혈당, 중성지방의 수치는 낮으며 고밀도 콜레스테롤의 수치는 높은 것으로 확인 되었다. 둘째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 연령이 낮고 소득수준과 교육수준이 높으며 영양표시 인지와 영양표시 이용도가 높은 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다. 셋째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 1주일 동안의 유연성 운동일수, 수분 섭취 및 단백질 섭취량이 높고, 지방과 탄수화물의 섭취량이 낮은 것으로 확인 되었다.
그러므로 간호사들은 임상에서 접하게 되는 성인 비만인들의 연령이 낮을수록 보다 적극적인 중재를 시행함으로써 대사적으로 건강한 비만으로 포함될 수 있는 확률을 높이는 것이 중요하며, 비만인 대상자들의 연령에 따른 간호중재의 개발도 필요하다고 생각된다. 또한 대사적으로 건강한 비만인의 경우는 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 상대적으로 가구의 소득수준이 높은 것이 본 연구에서 확인 되었다. 이러한 결과는 미국인들을 대상으로 한 선행연구[16]와 한국인들을 대상으로 한 선행연구[5]와 유사한 결과이다.
본 연구에서 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 상대적으로 연령이 낮은 대상자들이 많이 포함된다는 것을 확인 할 수 있었다. 이러한 결과는 미국인들을 대상으로 한 선행연구[8]와 한국인들을 대상으로 한 선행연구[5]와 유사한 결과이다.
본 연구에서 대사적으로 건강한 비만인의 경우는 영양표시의 인지와 영양표시의 이용을 잘 활용하는 집단으로 확인되었다. 이러한 결과는 대사증후군의 유무에 따른 한국의 성인을 대상으로 한 선행연구[17]에서 대사증후군을 가진 성인은 대사증후군을 가지지 않은 성인에 비해 식품에 대한 영양 표시를 잘 인지하지 않는 것으로 확인 된 결과와 유사하다.
비만의 유형에 따른 대상자들의 특성을 비교해 보면, 연령, 가구의 소득수준, 교육수준, 영양표시 인지, 영양 표시 이용에서 통계적으로 유의한 차이가 있음이 확인되었다. 대사적으로 건강한 비만인의 경우는 40대 이하, 가구의 소득수준은 중상, 교육수준은 고졸이상, 영양표시 인지와 영양표시를 이용하는 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다.
둘째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 연령이 낮고 소득수준과 교육수준이 높으며 영양표시 인지와 영양표시 이용도가 높은 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다. 셋째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 1주일 동안의 유연성 운동일수, 수분 섭취 및 단백질 섭취량이 높고, 지방과 탄수화물의 섭취량이 낮은 것으로 확인 되었다.
본 연구는 제 6기 국민건강영양조사의 자료를 근거로 하여 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인을 구분하여 각 집단의 특성을 확인하고 대사적으로 건강한 비만 성인에게 영향을 미치는 신체활동과 영양소들을 확인하고자 시행된 연구이다. 연구결과 첫째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 허리둘레, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 공복시혈당, 중성지방의 수치는 낮으며 고밀도 콜레스테롤의 수치는 높은 것으로 확인 되었다. 둘째, 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 연령이 낮고 소득수준과 교육수준이 높으며 영양표시 인지와 영양표시 이용도가 높은 대상자들의 비율이 높은 것으로 나타났다.
연령과 교육수준을 보정한 경우는 물의 섭취량과 단백질 섭취량 외에도 지방의 섭취량이 1g씩 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 0.98배, 2%씩 낮아지며, 연령, 교육수준, 가구의 소득수준을 보정한 결과는 하루 동안 섭취하는 물의 양, 단백질의 섭취량, 지방의 섭취량 외에도 탄수화물의 섭취량이 1g씩 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 0.98배, 2%씩 낮아지는 것으로 나타났다[Table 5].
02배 높아지는 것이 확인 되었다. 연령을 보정한 결과는 물의 섭취량이 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 1.04배가 높아지고, 단백질의 섭취량도 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 1.07배로 높은 것을 확인 할 수 있었다.
18배로 높아지는 것이 확인 되었다[Table 4]. 영양소 섭취량의 경우는 하루 동안 섭취한 물의 양이 1컵씩 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 1.04배로 높아지며, 1일 단백질의 섭취량도 1g씩 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 1.02배 높아지는 것이 확인 되었다. 연령을 보정한 결과는 물의 섭취량이 증가할수록 대사적으로 건강한 비만인으로 분류 될 가능성은 1.
이상을 요약하면 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 연령이 낮고 소득수준과 교육수준이 높으며 영양표시 인지와 영양표시 이용이 높은 특성을 가지고 있으며, 1주일 동안의 유연성 운동일수와 수분 섭취, 단백질, 지방, 탄수화물의 섭취량이 영향요인으로 나타났다. 본 연구의 의의는 비만의 유형을 대사적인 형태로 나누어 대상자들의 특성과 영향요인을 확인하여 대사적 상태에 따른 비만의 중재적 접근을 위한 기초자료를 제공했다는데 의의가 있다.
후속연구
그러므로 비만인을 접하는 의료인들은 대상자들이 대사적으로 건강한 상태를 유지하도록 식이에 대한 교육을 적극적으로 시행할 필요성이 있으며, 특히 충분한 수분 섭취와 고단백질 식이 및 저지방, 저탄수화물 식이에 대한 권장 교육도 강조할 필요성이 있다고 사료된다. 그러나 대사적 상태에 따른 비만 성인과 식이에 대한 선행연구가 미비하며 성별을 나누어 접근한 연구도 미비하기 때문에 반복적인 연구를 통하여 대사적 상태와 식이에 대한 추가적인 확인이 필요하다고 생각한다.
이는 비만 성인에게서 소득수준은 칼로리 섭취 및 건강관련행위를 실천하기 위한 직접적인 요인이 되기 때문이다[2]. 그러므로 임상에서 비만 성인을 접하는 의료인들은 소득수준이 낮은 대상들이 건강한 신체를 유지할 수 있도록 다양한 프로그램들을 개발하여 제공 할 필요성이 있으며, 소득수준이 높은 비만인에 대해서는 대상자들의 기호에 맞는 건강관련 프로그램을 권장하고 적용하는 것이 필요하다고 사료된다. 뿐만 아니라 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 교육수준이 높은 것으로 본 연구에서 확인이 되었는데, 이는 한국인들을 대상으로 한 선행연구[5]의 결과와는 상반된 결과이지만, 대사적 상태를 구분하지 않은 일반적인 비만인들을 대상으로 한 선행연구[2, 16]에서는 교육수준이 BMI에 영향을 미치는 중요한 요인이라고 강조하고 있기 때문에 반복적인 연구를 통하여 재확인 할 필요성이 있다고 사료된다.
그러나 대사적 상태에 대한 분류는 근거 기준에 따라 다양한 결과를 얻을 수 있기 때문에 근거 기준에 따른 결과들을 재확인해야 할 필요성이 있다. 또한 비만에 대한 중재는 본 연구에서 유의한 차이를 보였던 요인들을 중심으로 접근하는 시도가 필요하다고 보며, 특히 비만에 대한 식이 처방과 운동 요법은 대사적 특성에 따른 접근과 연구가 중요하다고 생각한다.
그러므로 임상에서 비만 성인을 접하는 의료인들은 소득수준이 낮은 대상들이 건강한 신체를 유지할 수 있도록 다양한 프로그램들을 개발하여 제공 할 필요성이 있으며, 소득수준이 높은 비만인에 대해서는 대상자들의 기호에 맞는 건강관련 프로그램을 권장하고 적용하는 것이 필요하다고 사료된다. 뿐만 아니라 대사적으로 건강한 비만인은 대사적으로 불건강한 비만인에 비해 교육수준이 높은 것으로 본 연구에서 확인이 되었는데, 이는 한국인들을 대상으로 한 선행연구[5]의 결과와는 상반된 결과이지만, 대사적 상태를 구분하지 않은 일반적인 비만인들을 대상으로 한 선행연구[2, 16]에서는 교육수준이 BMI에 영향을 미치는 중요한 요인이라고 강조하고 있기 때문에 반복적인 연구를 통하여 재확인 할 필요성이 있다고 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
비만은 어떤 합병증들을 발생시켜 개인의 건강을 위협하는가?
4%로 지속적으로 증가하고 있는 것을 알 수 있다[3]. 비만은 심혈관 질환, 당뇨병, 암, 호흡기 질환과 같은 다양한 합병증들을 발생시켜 개인의 건강을 위협하고 있을 뿐만 아니라 2005년도 보건복지부가 발표한 “비만의 사회경제적 비용 산출” 보고서에 따르면 비만으로 인한 사회 경제적 비용은 총 1조 7923억으로 사회적으로 많은 비용들이 지출되고 있음을 확인 할 수 있다[2]. 비만은 이미 세계보건기구에서 유행성 전염병으로 지정하였으며 비만에 대한 적극적인 중재는 개인의 건강과 사회경제적인 문제들을 해결하기 위한 중요한 과제로 대두되고 있다[4].
대사적으로 건강한 비만인이 가지는 특징은?
최근 비만을 진단하는 중요한 지표인 BMI는 인슐린 저항성의 정도와 반드시 일치하지 않는다는 연구들이 발표되고 있으며 비만의 정도가 동일함에도 불구하고 비만과 관련된 질환의 유병률이 높지 않은 대상자들이 확인되면서 이들을 대사적으로 건강한 비만인이라고 명명하고 있다[6-8]. 대사적으로 건강한 비만인의 경우는 일반적인 비만인과는 달리 인슐린에 대한 감수성이 높고 복부 비만의 정도가 낮으며 혈압이나 지질 대사 이상의 정도가 낮아 대사적으로 건강한 상태를 유지하고 있다는 특징을 가지고 있다[9]. 미국의 국민건강영양조사 결과를 살펴보면 성인 대상자 중 약 51.
NECP-ATP에서 제시한 건강한 비만인의 기준은?
대사적으로 건강한 비만인을 구분하는 기준은 국가마다 다양하고 적용하고 있으며 한국의 경우는 NECP-ATP(National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel)에서 제시한 기준을 적용하고 있다. 남자는 허리둘레 90cm 이상, 여자는 허리둘레 85cm 이상, 혈압 130/85mmHg 이상, 공복시 혈당 100mg/dL 이상, 남자의 경우 고밀도 콜레스테롤 40mg/dL 미만, 여자의 경우 고밀도 콜레스테롤 50mg/dL 미만, 중성지방 150mg/dL 이상의 5가지 기준 중 3가지 이상을 만족하는 대상자는 대사적으로 불건강한 비만인으로 분류되게 되며 이를 만족하지 않는 대상자는 대사적으로 건강한 비만인으로 분류하게 된다[10]. 현재 비만 환자들을 위한 치료와 간호는 대사적으로 건강한 비만인과 대사적으로 불건강한 비만인을 구분하지 않고 동일한 방법으로 접근하고 있다.
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