[논문]자궁내막이 얇은 불임 환자 자연임신 1례

권지명; 김남형; 장은하; 김은섭; 유동열

doi:10.15204/jkobgy.2015.28.1.138

[국내논문] 자궁내막이 얇은 불임 환자 자연임신 1례
A Case Report of Pregnancy of Infertility Patient with Thin Endometrium 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.28 no.1, 2015년, pp.138 - 146

권지명 (유앤그린여성한의원) , 김남형 (유앤그린여성한의원) , 장은하 (유앤그린여성한의원) , 김은섭 (유앤그린여성한의원) , 유동열 (유앤그린여성한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: To report the effect of Korean medicine on 39-year-old infertile patient with thin endometrium. Methods: The patient who had thin endometrium was treated with herbal medication, acupuncture, moxibustion and steam bath for 4 months. Results: After the Korean medical treatment, the patient could give a natural birth to a healthy baby. Conclusions: The case report suggests that Korean medicine, especially herbal medicine and acupuncture is effective on thin endometrium.

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AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 10회의 잦은 소파술 후 얇은 내막을 가진 39세의 고령의 환자 1례를 대상으로 한약, 침치료를 위주로 한 한방치료 후 내막의 증식 및 자연임신과 건강한 아이를 출산한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

20×30 mm strainless steel(동방침구제작소 일회용 호침, 한국)을 사용하였고 15분 유침 하였다. 앙와위에서 合谷(LI4), 中渚(TE3), 足三里(ST36), 三陰交(SP6), 太衝(LR3), 關元(R4), 子宮(EX-CA1)穴에 혈위당 15 mm의 깊이로 시행 하였다. 피내침(행림서원)을 사용하여 婦科, 還巢穴에 시행하였다.
앙와위에서 合谷(LI4), 中渚(TE3), 足三里(ST36), 三陰交(SP6), 太衝(LR3), 關元(R4), 子宮(EX-CA1)穴에 혈위당 15 mm의 깊이로 시행 하였다. 피내침(행림서원)을 사용하여 婦科, 還巢穴에 시행하였다.
關元(R4), 中脘(R12), 神闕(R8), 天樞(ST25)혈에 다봉구를 시행하였다.
좌훈기(전기증기발생기, 대림 도비도스)를 이용해 본원의 좌훈 처방(蛇床子, 荊芥, 白芷, 艾葉各 8 g, 桂皮各 6 g, 當歸, 川芎, 苦蔘各 4 g)을 분말로 가공하여 좌훈치료를 시행하였다.
본 증례의 환자는 비교적 고령으로 과거 자연분만 경험이 있으나 분만 후 소파수술을 10회나 받았으며 그로 인해 얇아진 것으로 유추되는 자궁내막으로 인한 자궁요인의 불임요인을 가진 2차성 불임 환자였다. 39세의 비교적 고령으로 많은 소파수술로 인해 虛損不足한 상태로 판단하여 眞陰虧損을 보하는 大營煎 과 예민한 성격에 대한 安神을 목적으로 逍遙散을 기본으로 하여 소화불량, 便溏 등의 脾氣虛 증상과 잦은 소파술로 발생한 어혈 제거를 위한 약재를 가감하여 처방하였다.
좌훈치료는 解毒⋅殺菌, 溫經散寒, 補血의 효능이 있는 약재를 이용해 약재의 효능 및 온열의 효과를 통해 골반강의 순환 강화와 자궁의 기능 강화를 위해 시행하였다.
환자는 치료기간동안 MCD 10일경 자궁내막 및 우성 난포의 성장상태를 확인하였다. 첫 측정시 5.

대상 데이터

상기자는 1996년 자연임신 후 자연분만 했으며 2009년 재혼 이후 임신을 원하여 노력하던 중 2009년 7월 자궁내막 유착으로 진단 받아 ○○○○ 산부인과 병원에서 수술 후 자궁내막이 너무 얇다는 진단 후 한방치료 위해 2010년 3월26일 본원에 내원.
본 증례의 환자는 비교적 고령으로 과거 자연분만 경험이 있으나 분만 후 소파수술을 10회나 받았으며 그로 인해 얇아진 것으로 유추되는 자궁내막으로 인한 자궁요인의 불임요인을 가진 2차성 불임 환자였다. 39세의 비교적 고령으로 많은 소파수술로 인해 虛損不足한 상태로 판단하여 眞陰虧損을 보하는 大營煎 과 예민한 성격에 대한 安神을 목적으로 逍遙散을 기본으로 하여 소화불량, 便溏 등의 脾氣虛 증상과 잦은 소파술로 발생한 어혈 제거를 위한 약재를 가감하여 처방하였다.

데이터처리

MCD(menstrual cycle day) 10일경 초음파 검사를 통해 내막의 두께와 난포의 성장에 대한 평가를 시행하였다(Fig. 1-4).

성능/효과

서양의학적으로 여성의 불임의 원인은 배란장애가 30~40%, 난관 및 복막 인자가 30~40%, 원인불명이 약 10~15%, 복합적인 인자가 10~15%이다. 이중 선천성 뮐러리안관이상, 자궁근종, 자궁내유착 또는 자궁내막의 염증성 질환 등과 같은 자궁인자에 의한 불임의 발생 비율은 약 10~15%정도로 추정되고 있다¹⁾.
환자는 치료기간동안 MCD 10일경 자궁내막 및 우성 난포의 성장상태를 확인하였다. 첫 측정시 5.0 mm로 측정되어 매우 얇았던 자궁내막이 점점 증가하여 4개월 후 7.5 mm으로 증가하였으며 그 주기에 자연임신하였으며 자연분만에 성공하였다.
본 증례는 39세의 고령으로 소파수술로 인해 얇아진 자궁내막으로 인한 속발성 불임 환자가 한약과 침치료 위주의 한방치료를 통해 내막의 성장이 이루어졌으며 자연임신과 자연분만에 성공하였다.

후속연구

유산과 더불어 잦은 소파술 등으로 인한 내막 기저층 손상은 치료에 한계가 있으므로 적극적인 예방 대책이 필요할 것으로 사료된다.
최근 난임과 불임 여성이 증가하면서 인공수정 및 체외수정 등의 보조생식술의 도움을 받는 여성이 증가하고 있다. 그러나 자궁내막의 두께가 얇은 경우에는 보조생식술의 성공확률이 떨어지며 아직 양방치료에 있어서는 분명한 한계점이있다. 증례는 비록 1례에 속하였으나, 앞으로는 한방부인과에서 불임치료시 자궁요인 중 얇은 내막으로 인한 불임환자의 증상 개선 및 자연임신에 대해 지속적으로 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
그러나 자궁내막의 두께가 얇은 경우에는 보조생식술의 성공확률이 떨어지며 아직 양방치료에 있어서는 분명한 한계점이있다. 증례는 비록 1례에 속하였으나, 앞으로는 한방부인과에서 불임치료시 자궁요인 중 얇은 내막으로 인한 불임환자의 증상 개선 및 자연임신에 대해 지속적으로 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	서양의학적으로 여성의 불임의 원인중 선천성 뮐러리안관이상, 자궁근종, 자궁내유착 또는 자궁내막의 염증성 질환 등과 같은 자궁인자에 의한 불임의 발생 비율은 어느정도로 추정되고 있는가?	서양의학적으로 여성의 불임의 원인은 배란장애가 30~40%, 난관 및 복막 인자가 30~40%, 원인불명이 약 10~15%, 복합적인 인자가 10~15%이다. 이중 선천성 뮐러리안관이상, 자궁근종, 자궁내유착 또는 자궁내막의 염증성 질환 등과 같은 자궁인자에 의한 불임의 발생 비율은 약 10~15% 정도로 추정되고 있다1).
	불임이란?	최근 여성의 사회진출이 활발해 지면서 여성의 결혼이 늦어짐에 따라 첫 임신연령이 높아지며 불임부부가 증가하고 있다. 불임이란 약 1년간 정상적인 부부생활을 하였음에도 불구하고 임신이 되지 않는 상태를 말한다. 대부분의 건강한 남녀는 1년 이내에 85~90%는 임신을 하게 되지만, 나머지 10~15%는 임신이 되지 않아 불임증으로 진단하게 된다1).
	서양의학적으로 여성의 불임의 원인은?	서양의학적으로 여성의 불임의 원인은 배란장애가 30~40%, 난관 및 복막 인자가 30~40%, 원인불명이 약 10~15%, 복합적인 인자가 10~15%이다. 이중 선천성 뮐러리안관이상, 자궁근종, 자궁내유착 또는 자궁내막의 염증성 질환 등과 같은 자궁인자에 의한 불임의 발생 비율은 약 10~15% 정도로 추정되고 있다1).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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