[논문]교통사고로 유발된 치골골절 환자의 골반통 치험1례

이지현; 송미화; 최창민

doi:10.15204/jkobgy.2015.28.4.088

교통사고로 유발된 치골골절 환자의 골반통 치험1례
Case Report of a Pelvic Pain Patient with Pubic Fracture Caused by Traffic Accident 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.28 no.4, 2015년, pp.88 - 96

이지현 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학교실) , 송미화 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학교실) , 최창민 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study is to report the effectiveness of Korean medical treatment in case of pubic fracture with pelvic pain. Methods : Pubic fracture patient with pelvic pain was treated by Gamigunggwui-tang and acupuncture. This study was evaluated by VAS (visual analogue scale) and radiography. Results : After treatment, VAS of pain decreased and radiography image showed that fracture is healing. Conclusions : We could prove Korean medical treatment is effective for recovery of pubic fracture and pelvic pain.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 교통사고 후 발생한 치골 골절로 골반통을 호소하는 여성 환자를 대상으로 한방 치료를 하면서 호전된 예가 있어 보고하는 바이다.

제안 방법

0.25×40 mm 일회용 호침(stainless steel, 동방침, 서울)을 사용하여 골절 주변부, 타박상 부위에 입원 기간 동안 2회/일 刺針하여 20분간 留針하였다.
경피적외선조사요법을 입원 기간 동안 2회/일 골절주변부, 타박상 부위에 20분간 시행하였다.
8℃)이 있었으며 사고 전부터 있었던 감기 증상이 심화된 것으로 추정되었다. 기침, 오한, 발열, 두통과 함께 골절 부위 하복부에 심한 통증을 호소하였으며 상기도 감염에 대한 약물 투약이 병행되었다. 입원 후 2일차에는 월경이 시작 되었는데, 평소 규칙적이었던 환자의 월경 패턴에서 2일 정도 빠르게 월경이 나타났다고 했으며 소량의 출혈이 묻어나는 정도에 그쳐 평소보다 월경양이 매우 적다고 하였다.
동의임상방제학6)의 가미궁귀탕 기본 처방에 가감하여 1일 2첩 120 cc 3포 분량으로 식후 3회 매회 1포 복용하였다.
침 치료는 통증 감소, 혈류 개선, 어혈 제거 목적으로 골절 및 타박상 부위에 刺針하여 20분간 留針하였으며 경피적외선조사요법도 병행하였다.

데이터처리

통증의 주관적 평가 방법인 시각적 상사 척도(visual analogue scale, VAS)를 이용하여 가장 심하게 느낀 통증을 VAS 10, 통증이 없을 때를 0으로 하여 점수를 매기게 하였다.

성능/효과

1, Fig. 2) 골절의 정도는 경미하여 치골지가 완전히 분리되지는 않았으며 다른 동반 손상으로는 바닥에 떨어지면서 이마에 생긴 외상이 있었다. 두부에 개방된 상처가 있어서 당일 응급실 진료로 뇌 영상 검사 시행했으나 뇌에 출혈 등의 소견은 없었다고 했으며, 추후 지연된 출혈 소견이 보일 수 있으므로 오심, 구토, 시각이상, 경련, 두통 등의 다른 증상이 나타나지 않는지 관찰이 필요했다.
본 증례는 교통사고 후 발생한 치골골절과 그로 인한 골반통을 주소로 내원한 환자에 대하여 가미궁귀탕을 투여 하고 침 치료를 시행하여 증상의 호전을 확인한 경우였다. 위의 연구를 통해 골절 치유와 통증 감소에 한약 투여 및 침 치료가 긍정적일 수 있음을 알 수 있었으며 치골 골절 뿐 아니라, 보존적 치료가 요구되는 각종 골절 및 골절에 대한 외과적 수술 후 회복 과정에도 한약 투여와 침 치료를 통해 골절 치료 기간을 단축시킬 수 있을 것으로 기대된다.
저자는 본 증례를 통해 보존적 치료가 필요한 저에너지 손상 골반 골절에 있어 한방 치료를 시행하는 것이 치료 기간의 단축 및 증상 개선에 효과적임을 알 수 있었다. 같은 양상의 골반 골절에 대한 서양 의학의 증례 연구에서 김 등13)은 114례, 윤 등14)은 26례에서 각각 8-12주, 49.
입원 33일째에는 이때는 목발을 짚고 보행이 가능하였으며 이후 입원 치료를 종료 하였다. 퇴원 2개월 뒤 추적 관찰 한 결과 정상적으로 보행하고 일상생활에 지장이 없으며 타병원에서 추적 검사한 결과 골절이 모두 유합되었다고 하였다.

후속연구

5일간의 입원 치료를 했다는 연구 결과를 감안하였을 때 본 증례의 경우 입원 기간이 33일로 비교적 회복이 빠른 것을 알 수 있으며, 보존적 방법으로 치료 가능한 골절 증례에 있어 서양 의학적 대증요법 뿐 아니라 한의학적 치료를 시행하는 것이 효율적일 수 있음을 알 수 있었다. 단, 본 연구의 임상자료가 1례에 불과하고 골절의 유형과 증상의 정도에 따라 한방 치료 적용의 유효성이 다를 수 있다는 제한점이 있어 추후 다양한 연구가 필요할 것으로 판단된다.
2) 골절의 정도는 경미하여 치골지가 완전히 분리되지는 않았으며 다른 동반 손상으로는 바닥에 떨어지면서 이마에 생긴 외상이 있었다. 두부에 개방된 상처가 있어서 당일 응급실 진료로 뇌 영상 검사 시행했으나 뇌에 출혈 등의 소견은 없었다고 했으며, 추후 지연된 출혈 소견이 보일 수 있으므로 오심, 구토, 시각이상, 경련, 두통 등의 다른 증상이 나타나지 않는지 관찰이 필요했다. 제반 검사 상 다른 장기의 이상소견이나 내부 출혈은 없었고 치골 골절에 대한 치료 및 두부 외상에 대한 성형 외과적 치료가 요구되는 상황이었다.
본 증례는 교통사고 후 발생한 치골골절과 그로 인한 골반통을 주소로 내원한 환자에 대하여 가미궁귀탕을 투여 하고 침 치료를 시행하여 증상의 호전을 확인한 경우였다. 위의 연구를 통해 골절 치유와 통증 감소에 한약 투여 및 침 치료가 긍정적일 수 있음을 알 수 있었으며 치골 골절 뿐 아니라, 보존적 치료가 요구되는 각종 골절 및 골절에 대한 외과적 수술 후 회복 과정에도 한약 투여와 침 치료를 통해 골절 치료 기간을 단축시킬 수 있을 것으로 기대된다.
Kane의 경우 골반환(pelvic ring)의 손상을 중심으로 골반환의 연속성에 문제가 없는 경우 1형, 골반환에 단일의 손상이 있는 경우 2형, 두 곳의 손상이 있는 경우 3형으로 분류 하였다12). 이 외에도 골반 골절에 대해 다양한 분류 체계가 있으며 환자 개인에 따라 적절한 치료가 될 수 있도록 알맞게 적용되어야 할 것으로 보인다.

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