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문제 정의
- 2차의 보조생식술 실패 이후에 나타난 난임을 전신기능의 저하 및 뇌척추 구조상의 비정상 상태로 보고 시각적 상사(Visual Analogue Scale, VAS)7)평가하여, 구조적 치료 방법인 턱관절균형의학(Functional Cerebrospinal Therapy, FCST)의 맞춤형 균형장치를 활용하여 유의한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 저자는 울산광역시 소재 S한의원에 2차에 걸친 보조생식 술 실패 이후 심한 생리통 및 난임, 기력저하, 피로, 편두통, 소화불량, 오한, 목어깨통증, 요통, 수족냉증 등의 증상을 주소로 내원한 만 37세 여성 1예에 대하여 환자의 동의서 작성 후에 진단 및 치료를 시행하여 2013년 2월 초진 후 난임과 관련된 임상 연구 중 구조적 치료인 FCST 연구 사례가 없음에 착안하여 탕, 산 등의 한약치료, 침치료, 부항 치료 등을 병행하면서, FCST의 음양균형장치를 이용하여 좋은 치료 효과를 얻어 임신과 출산에 성공하였기에 보고 하는 바이다.
제안 방법
- 2013년 2월 26일 초진을 시작으로 2월 1회, 3월 7회, 4월 8회, 5월 9회, 6월 4회, 7월 7회, 8월 13회, 9월 8회, 10월 9회, 11월 9회. 12월 9회, 2014년 1월 4회 총 280일 동안 88회의 내원을 통해 206회의 치료를 시행하였으며 증상이 심할 때는 하루에도 여러 차례 치료를 진행하였고 경미할 때는 하루 한차례의 치료를 시행하였으며 본원에서 진료를 시작한 뒤부터 타 진료는 받지 않았다.
- 2013년 2월 26일 초진을 시작으로 2014년 1월 27일까지 2월 1회, 3월 7회, 4월 8회, 5월 9회, 6월 4회, 7월 7회, 8월 13회, 9월 8회, 10월 9회, 11월 9회. 12월 9회, 2014년 1월 4회 총 336일 동안 88회 내원을 통해 206회의 치료를 시행하였다.
- 인체의 음양불균형을 악관절 자체에 관한 4가지 요소(수평, 상하, 좌우, 전후) 불균형과 척주 자세의 3가지 요소(상단전, 중단전, 하단전)의 변화 등 총7가지 측면을 통해 평가한 소견에 따라 CBA를 제작하여 착용토록 하였고, 내원시마다 검사에 따라 CBA를 제작하여 착용하도록 하였다. CBA 착용 중 불편 시는 표준형 음양균형장치 중 TMJ Balancing Appliance (TBA)로 교환 착용토록 하였다.
- (6)→ (0)으로 사라졌다. 난임 환자의 경우 본원에서는 일반적으 로 VAS를 적용하여 평가를 시도하였다. 증상이 심한 것을 (10), 증상이 전혀 없는 것을 (0)으로 하여 평가하였을 때, 초진 전 2013년 2월 17일의 생리통은 VAS (10)에서 시작했으나 85회 내원일인 2014년 1월 20일에는 VAS (6)으로 낮아졌다.
- 아울러 경추부, 흉추부의 도수교정, Pelvic Balance Technique (PBT) 블록, 균형침치료, 건부항 등의 치료가 병행되었고, 이러한 치료방법을 처치 기간 동안 동일한 방식으로 진행되었다. 처방은 영계출감탕(苓桂朮甘湯), 영강출감탕 (苓薑朮甘湯), 도핵승기탕(桃核承氣湯), 계지마황각반탕(桂 枝麻黃各半湯), 오패산(五敗散), 계지감초용골모려탕(桂枝 甘草龍骨牡蠣湯), 소시호탕(小柴胡湯), 계지2월비1탕(桂枝 二越婢一湯), 시호계지탕(柴胡桂枝湯), 작약감초탕(芍藥甘 草湯), 치자감초탕(梔子甘草湯), 영계감조탕(苓桂甘棗湯), 마황가출탕(麻黃加朮湯)을 며칠씩 혹은 보름치씩 증상의 변화에 맞게 처방하였다.
- 맞춤형 음양균형장치(Customized yinyang Balancing Appliance, CBA)는 FCST의 균형 측정지 검사상 초진 시 우측 40, 좌측 30이였으며 이후 계속적인 관찰소견에 따라 조정되었다. 인체의 음양불균형을 악관절 자체에 관한 4가지 요소(수평, 상하, 좌우, 전후) 불균형과 척주 자세의 3가지 요소(상단전, 중단전, 하단전)의 변화 등 총7가지 측면을 통해 평가한 소견에 따라 CBA를 제작하여 착용토록 하였고, 내원시마다 검사에 따라 CBA를 제작하여 착용하도록 하였다. CBA 착용 중 불편 시는 표준형 음양균형장치 중 TMJ Balancing Appliance (TBA)로 교환 착용토록 하였다.
- 아울러 경추부, 흉추부의 도수교정, Pelvic Balance Technique (PBT) 블록, 균형침치료, 건부항 등의 치료가 병행되었고, 이러한 치료방법을 처치 기간 동안 동일한 방식으로 진행되었다. 처방은 영계출감탕(苓桂朮甘湯), 영강출감탕 (苓薑朮甘湯), 도핵승기탕(桃核承氣湯), 계지마황각반탕(桂 枝麻黃各半湯), 오패산(五敗散), 계지감초용골모려탕(桂枝 甘草龍骨牡蠣湯), 소시호탕(小柴胡湯), 계지2월비1탕(桂枝 二越婢一湯), 시호계지탕(柴胡桂枝湯), 작약감초탕(芍藥甘 草湯), 치자감초탕(梔子甘草湯), 영계감조탕(苓桂甘棗湯), 마황가출탕(麻黃加朮湯)을 며칠씩 혹은 보름치씩 증상의 변화에 맞게 처방하였다.
대상 데이터
- 2013년 2월 26일 초진을 시작으로 2014년 1월 27일까지 2월 1회, 3월 7회, 4월 8회, 5월 9회, 6월 4회, 7월 7회, 8월 13회, 9월 8회, 10월 9회, 11월 9회. 12월 9회, 2014년 1월 4회 총 336일 동안 88회 내원을 통해 206회의 치료를 시행하였다.
- 증상의 변화정도 중에서, 편두통은 초진 시 VAS (10)에서 시작하여 48회 내원일인 2013년 8월 29일에는 VAS (0) 이 되었으나, 49회 내원일인 2013년 8월 30일에는 VAS (10)으로 증가하였는데, 이는 맡은 업무의 급격한 변동으로 인한 스트레스의 증가로 비롯된 것으로, 이후 지속적인 치료로 78회 내원일인 2013년 12월 9일에는 다시 VAS (0)으로 감소되었다. 48회 내원일인 2013년 8월 29일과 49회 내원일인 2013년 8월 30일의 증상의 변화에서 주목할 점은 편두통의 증상 악화와 더불어 피로, 목과 어깨의 통증이 증 가하였다(Table 1). 이는 업무변경으로 인한 스트레스의 증가로 턱관절의 불균형이 심화되어 여러 증상의 악화가 같이 나타나게 된 것으로 사료되며,19) 난임의 원인 중 칠정상이 높은 비중을 차지한다고 언급하고 있고,2) 난임병증에서 간기울결형이 비교적 높은 점수를 나타냈다는 점과도 상통 한다.
- 내원 시 전체 증상 수의 변화를 보면, 초진일인 2013년 2월 26일의 전신 증상 가운데 심한정도 증상이 51가지, 중 간정도 증상이 29가지로 총 증상이 80가지였으나, 31회 내 원일인 2013년 7월 6일에는 심한정도 증상이 24가지, 중간 정도 증상이 27가지로 총 증상은 51가지로 감소하였고 소 실된 증상이 29가지였고, 78회 내원일인 2013년 12월 9일 에는 심한정도 증상 4가지, 중간 증상 29가지로 총 증상은 33가지로 감소되었고 47가지의 증상이 소실되었다(Table 2). 痛經, 피로도, 두통, 목어깨 통증, 요통, 소화불량, 수족 냉증 등 전신증상의 개선과 더불어 체력 및 정신적인 상태 등이 호전되어 2014년 1월 20일 마지막 생리 이후 임신시도 후 바로 임신이 되었고, 임신 중에 무탈하게 잘 지낼 수 있 었고, 2014년 10월 29일에 2.81 kg의 건강한 여아를 제왕절 개술로 출산하였다.
- 수족냉증은 초진 시 VAS (手10/足10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (手0/足1)로 감소되었고, 피로도는 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (4)로 감소되었고, 소화불량은 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (3)로 감소되었고, 목어깨의 통증도 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (6)으로 감소되었고, 허리의 통증도 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014 년 1월 27일에는 VAS (3)로 감소되었다. 생리 개시 이후 내원일간의 간격을 보면, 3월 경후 11일째, 4월은 생리통이 완화되어 경후 3일째, 6월은 경후 7일째, 7월에는 경후 3일 째, 8월과 10월은 경행 당일, 11월은 경후 1일, 12월과 2014년 1월은 경행 당일에 내원하였다(Table 1). 생리후 내원 시 까지의 주기가 감소하는 것은 생리통의 감소 및 전신 증상 의 개선으로 외부활동이 가능해지는 시기까지의 간격이 줄어들 것으로 사료된다.
- 초진일인 2013년 2월 26일의 전신 증상도 심한 증상이 51가지, 중간정도 증상이 29가지 총 증상이 80가지였으나, 78회차 내원일인 2013년 12월 9 일에는 심한 증상 4가지, 중간정도 증상 29가지로 총 증상 은 33가지로 감소되었고 49가지의 증상이 소실되었다. 전 신증상의 개선으로 체력 및 정신적인 상태 등이 호전되어 2014년 1월 20일 마지막 생리이후 임신시도 후 바로 임신이 되었고, 2014년 10월 29일에 2.81 kg의 건강한 여아를 출산하였다.
이론/모형
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Table 1. Subjective Symptom Severity* Changes after Medical Treatment
*Symptom severity was subjectively measured on a 10-point visual analogue scale.
- (6)→ (0)으로 사라졌다. 난임 환자의 경우 본원에서는 일반적으로 시각적 상사(Visual Analogue Scale, VAS)7)를 적용하여 평가를 시도하였다. 증상이 심한 것을 10, 증상이 전혀 없는 것을 0으로 하여 평가하였을 때, 초진 전 2013년 2월 17일 의 생리통은 10에서 시작했으나 85회차 내원일인 2014년 1월 20일에는 6로 낮아졌다.
성능/효과
- (2) 치료경과: 의사의 초진 치료 후 턱소리는 VAS7) (6)→ (0)으로 사라졌다.
- 임신에 직접적으로 관여하는 장부인 자궁은 혈과 관련이 깊은 장부로, 충 임맥과 함께 네트워크를 이루어 고도의 조절기능을 수행한다고 하였다.10) 양방이나 한방을 막론하고 여성의 스트레스 나 정서적 불안정, 월경불순이나 월경통, 생식기 질환 등은 임신능력과 밀접한 관계가 있다.2,11)
- 12) 연령 관련 연구에서는 20세 이상 38세 이하의 난임연구에서 임신에 성공한 여성은 모두 35세 이하였고,10) 35세 이상의 여성의 임신율은 9.8%로 낮았다.13) 이는 35세 이상의 경우에 난소의 노화로 인하여 그 자체가 불임의 원인이 될 수 있다고 하였다.
- 2) 난임은 결혼 후에 정상적인 성생활을 1∼2년 이상 지속하였어도 임신이 되지 않는 상태이며, 빈도는 생식연령에 있는 부부의 약 10∼20%로 나타나고 있다.
-
2) 주소증
난임, 심한 생리통, 기력저하, 피곤, 편두통, 목어깨통증, 요통, 수족냉증, 오한. 부소증 - 불면, 몸살, 부기.
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6) 현병력
결혼한 지 2년 되었고, 2013년 2월 1일 두 번째 시험관아기 시술 받고서, 2월 5일 복수 차서 병원 입원치료 받았고, 피곤, 편두통, 기력저하, 몸살기운, 오한 드는 상태로 내원 하심.
- 7) 초진소견 면색은 황이부화(黃而無華)하고 대변은 1일 1회, 소변은 9∼10회/주간, 2회/야간이며, 음수량은 8컵 이상/일, 희온수(喜溫水), 평소 자주 더부룩하고, 이감모(易感冒), 이부종(易浮腫), 평소 무한(無汗)인 편으로, 생리는 규칙적이나 심한 경통이 월경 전 및 첫날까지 있고, 자흑색, 유괴(有塊), 생리 전에 쉽게 화가 나고 뭔가 먹고 싶어 하는 편이었다.
- 0%로 감소했다.8)여성의 생식능력은 25세에 최고점을 이룬 후 30 대부터 감소하여 35세 이후에는 52%로 현저하게 낮아지고, 고령이 될수록 산부인과성 질환의 증가로 인한 난임의 가 능성이 높아지고, 자연유산율도 증가 된다. 고령임신으로 인한 생식능력의 감소, 잦은 유산, 장기간 피임방법 사용의 증가, 스트레스 및 비만, 운동부족, 환경오염의 증가 등으로 인하여 불임이 점차 증가 되고 있는 것으로 추정하고 있다.
- 기존의 연구 중 4,247명의 여성을 대상으로 한 40개의 RCT연구분석에서 한약치료가 2배 높은 임신율을 보였고, 한약과 양약의 병행치료에서도 임신성공율이 향상되는 결 과를 보였다.12) 연령 관련 연구에서는 20세 이상 38세 이하의 난임연구에서 임신에 성공한 여성은 모두 35세 이하였고,10) 35세 이상의 여성의 임신율은 9.
- 난임으로 인해 신체적ㆍ정신적 증상이나 질환이 발병하여 의사의 진단을 받은 경우는 78.9%였고 대부분은 복합적 인 증상이나 질환이 초래되어, 우울증, 신경쇠약 등 정신적 문제가 있는 것(27.6%)과 위염, 위궤양 등 소화기계 질환 (26.5%)이 가장 많았다.
- 내원 시 전체 증상 수의 변화를 보면, 초진일인 2013년 2월 26일의 전신 증상 가운데 심한정도 증상이 51가지, 중 간정도 증상이 29가지로 총 증상이 80가지였으나, 31회 내 원일인 2013년 7월 6일에는 심한정도 증상이 24가지, 중간 정도 증상이 27가지로 총 증상은 51가지로 감소하였고 소 실된 증상이 29가지였고, 78회 내원일인 2013년 12월 9일 에는 심한정도 증상 4가지, 중간 증상 29가지로 총 증상은 33가지로 감소되었고 47가지의 증상이 소실되었다(Table 2). 痛經, 피로도, 두통, 목어깨 통증, 요통, 소화불량, 수족 냉증 등 전신증상의 개선과 더불어 체력 및 정신적인 상태 등이 호전되어 2014년 1월 20일 마지막 생리 이후 임신시도 후 바로 임신이 되었고, 임신 중에 무탈하게 잘 지낼 수 있 었고, 2014년 10월 29일에 2.
- 본 증례에서는 난임의 치료방법으로 FCST의 음양균형장치를 포함한 PBT, 평형 침 치료, 부항, 한약 등의 복합치료로 전신 증상의 개선 및 감소에 현저한 치료효과가 나타남 을 관찰하였다. 또한 그 결과로 자연 임신에 성공하여 출산 하였고 출산한 아기도 건강한 상태임을 확인하였다.
- 본 증례에서는 난임의 치료방법으로 FCST의 음양균형장치를 포함한 PBT, 평형 침 치료, 부항, 한약 등의 복합치료로 전신 증상의 개선 및 감소에 현저한 치료효과가 나타남 을 관찰하였다. 또한 그 결과로 자연 임신에 성공하여 출산 하였고 출산한 아기도 건강한 상태임을 확인하였다.
- 본 증례에서는 난임의 치료법으로 FCST의 음양균형장치를 적용하여 336일 동안 88회의 내원에서 44회 진료 후 자각적 증상이 47가지가 소실되었고, 심한 증상의 개수도 51 가지에서 4가지로 감소하였다. 그러나, 경근무늬검사 (Moiré)상 배측 근육의 좌우 무늬의 차이가 심해지는 것으 로 나타나는 것은 치유의 법칙15)에서 질병이 없어지고 정상적인 상태도 되돌아가는 과정 중에 있음을 보여주는 것 으로 사료된다(Fig.
- 본 증례의 환자가 지니고 있던 증상들이 약물 치료와 침 치료, 부항 치료 외에 구조적 치료인 FCST를 활용하여 월 경불순과 큰 관련이 없어 보였던 다른 불편 증상들까지 개 선되었음을 확인할 수 있었다(Table 2). 이는 FCST가 뇌신 경계와 척추와 근육의 구조적 변화가 로벳반응계20)에 의한 골반과 장골에 영향을 주고, 바른 척추 구조의 회복을 통하 여 충임맥과 네트워크 관계를 이룬 자궁, 장부경락을 조절 하였을 것으로 사료된다.
- 증상이 심한 것을 (10), 증상이 전혀 없는 것을 (0)으로 하여 평가하였을 때, 초진 전 2013년 2월 17일의 생리통은 VAS (10)에서 시작했으나 85회 내원일인 2014년 1월 20일에는 VAS (6)으로 낮아졌다. 수족냉증은 초진 시 VAS (手10/足10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (手0/足1)로 감소되었고, 피로도는 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (4)로 감소되었고, 소화불량은 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (3)로 감소되었고, 목어깨의 통증도 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014년 1월 27일에는 VAS (6)으로 감소되었고, 허리의 통증도 초진 시 VAS (10)에서 88회 내원일인 2014 년 1월 27일에는 VAS (3)로 감소되었다. 생리 개시 이후 내원일간의 간격을 보면, 3월 경후 11일째, 4월은 생리통이 완화되어 경후 3일째, 6월은 경후 7일째, 7월에는 경후 3일 째, 8월과 10월은 경행 당일, 11월은 경후 1일, 12월과 2014년 1월은 경행 당일에 내원하였다(Table 1).
- 증상의 변화정도 중에서, 편두통은 초진 시 VAS (10)에서 시작하여 48회 내원일인 2013년 8월 29일에는 VAS (0) 이 되었으나, 49회 내원일인 2013년 8월 30일에는 VAS (10)으로 증가하였는데, 이는 맡은 업무의 급격한 변동으로 인한 스트레스의 증가로 비롯된 것으로, 이후 지속적인 치료로 78회 내원일인 2013년 12월 9일에는 다시 VAS (0)으로 감소되었다. 48회 내원일인 2013년 8월 29일과 49회 내원일인 2013년 8월 30일의 증상의 변화에서 주목할 점은 편두통의 증상 악화와 더불어 피로, 목과 어깨의 통증이 증 가하였다(Table 1).
- 증상이 심한 것을 10, 증상이 전혀 없는 것을 0으로 하여 평가하였을 때, 초진 전 2013년 2월 17일 의 생리통은 10에서 시작했으나 85회차 내원일인 2014년 1월 20일에는 6로 낮아졌다. 초진일인 2013년 2월 26일의 전신 증상도 심한 증상이 51가지, 중간정도 증상이 29가지 총 증상이 80가지였으나, 78회차 내원일인 2013년 12월 9 일에는 심한 증상 4가지, 중간정도 증상 29가지로 총 증상 은 33가지로 감소되었고 49가지의 증상이 소실되었다. 전 신증상의 개선으로 체력 및 정신적인 상태 등이 호전되어 2014년 1월 20일 마지막 생리이후 임신시도 후 바로 임신이 되었고, 2014년 10월 29일에 2.
후속연구
- 그러나 본 증례의 임신 중 지속적인 관찰이 부족한 점, 영상의학적 검사가 치료기간 초기에만 이뤄진 점, 침, 부항, 한약 등의 치료가 보조적으로 사용된 점, 육아를 위해 출산 후의 적극적인 추가 치료를 지연한 점 등이 이번 연구의 한계점으로 고려된다. 향후에는 턱관절의 위치 변화와 경추의 회전변이, 전신 척추의 변화, 골반의 변화, 자궁 관련 질환과의 동반, 이완율 등에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 그러나 본 증례의 임신 중 지속적인 관찰이 부족한 점, 영상의학적 검사가 치료기간 초기에만 이뤄진 점, 침, 부항, 한약 등의 치료가 보조적으로 사용된 점, 육아를 위해 출산 후의 적극적인 추가 치료를 지연한 점 등이 이번 연구의 한계점으로 고려된다. 향후에는 턱관절의 위치 변화와 경추의 회전변이, 전신 척추의 변화, 골반의 변화, 자궁 관련 질환과의 동반, 이완율 등에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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