[논문]의료·IT융합을 이끄는 EMR 표준화에 대한 이용자 인식 연구

이지은; 나석규

doi:10.14400/jdc.2015.13.5.111

의료·IT융합을 이끄는 EMR 표준화에 대한 이용자 인식 연구
An Empirical Study of User Perceptions on EMR Standardization Leading Medical & IT Convergence 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.13 no.5, 2015년, pp.111 - 118

이지은 (한양사이버대학교) , 나석규 (한양사이버대학교대학원)

초록
AI-Helper

컴퓨터에 전자적 형태로 저장된 의무기록인 EMR의 표준화에 대한 논의가 활발하다. 이는 EMR 표준화를 통해 의료 서비스의 향상을 기대할 수 있을 뿐만 아니라, 의료와 IT의 융합영역인 의료 빅데이터의 가치가 점차 높아지고 있기 때문이다. EMR 표준화와 관련한 주요 이슈 중 하나는 EMR 표준화의 필요성과 효과성을 이해관계자들에게 설득시키는 일이다. 연구자는 EMR 표준화에 대한 의사들의 인식을 기술 관점과 경제적 관점에서 살펴보고자 설문조사를 실시한 후 이에 대해 통계분석을 실시하였다. 실증분석 결과, EMR 시스템의 기능 품질과 경제적 가치는 EMR 표준화에 대한 유용성 인식과 수용 의도에 정(+)의 영향을 미치는 반면, 상호운용성은 유용성 인식에만 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한, 경제적 가치가 EMR 표준화 필요성에 대한 공감대 형성에 가장 중요한 변수로 확인되었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Electronic Medical Record(EMR) is medical record that has been saved electronically onto a computer. The standardization activities for EMR is actively underway as it may not only improve the overall quality of the medical services but as the value of medical big data (medical & IT convergence area) is being considered very important. One of the most important issues is ensuring the necessary and effectiveness of EMR standardization to the stakeholder. Researchers did an empirical study to find out how the doctors perceived the EMR standardization from both technical and economical perspective. The results of the empirical analyses showed that system quality and an economical value had a positive effect on perceived usefulness and intention to adopt EMR standardization, yet interoperability have only affected the perceived usefulness. Additionally, the economical value seemed to be the most important variable in forming a consensus in the need of EMR standardization.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

연구자는 기술 관점과 경제적 관점에서 EMR 표준화에 대한 의사들의 인식을 파악하고 이것이 EMR 표준화에 대한 유용성 인식과 수용 의도에 어떠한 영향을 미치는가를 실증 분석하고자 다음과 같이 연구모형을 구축하였다.
그러나 EMR 표준화에 대한 논의만 있을 뿐 이에 대한 이해관계자의 동의와 사회적 공감대 형성이 부족하여 선진 의료서비스는 아직 요원해 보인다. 이러한 배경에서 연구자는 EMR 표준화에 대한 의사들의 인식을 파악하고자 표준화된 EMR의 기능 품질과 상호운용성, 경제적 가치에 대한 의사들의 인식이 EMR 표준화에 따른 인지된 유용성과 수용 의도에 어떤 영향을 미치는가를 실증적으로 분석하고자 하였다. 분석 결과, 기능 품질과 경제적 가치는 인지된 유용성과 수용 의도에 영향을 미치는 반면, 상호운용성은 인지된 유용성에만 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 3가지 변수 중 경제적 가치가 인지된 유용성과 수용 의도에 가장 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다.
이에 연구자는 EMR 표준화에 대한 의사들의 인식을 파악하고자 표준화된 EMR의 기능 품질과 상호운용성, 그리고 EMR 표준화에 따른 경제적 가치에 대한 기대가 EMR 표준화의 유용성 인식과 수용 의도에 어떠한 영향을 미치는가를 실증 분석하고자 하였다.
의료분야 역시 민감한 정보를 다루는 만큼 시스템 오류가 치명적 결과를 가져올 수 있어 정확한 데이터 전송이나 결함 회피, 신뢰성 확보를 위해 일정 수준 이상의 품질을 요구할 수밖에 없다[12]. 이와 관련하여 배성철 외는 원격의료시스템의 통신망 성능평가 기준으로 네트워크 가용성, 패킷 지연, 패킷 손실, 전송 속도를 제시한바 있는데[13], 본 연구에서는 EMR 표준화에 따른 기능 품질의 변화가 인지된 유용성과 수용 의도에 어떠한 영향을 미치는가를 확인하기 위해 다음과 같이 가설을 설정하였다.

가설 설정

H1: 인지된 유용성은 EMR 표준화의 수용 의도에 정 (+)의 영향을 미친다.
H2: 기능 품질은 EMR 표준화의 인지된 유용성에 정 (+)의 영향을 미친다.
H3: 기능 품질은 EMR 표준화의 수용 의도에 정(+)의 영향을 미친다.
H4: 상호운용성은 EMR 표준화의 인지된 유용성에 정 (+)의 영향을 미친다.
H5: 상호운용성은 EMR 표준화의 수용 의도에 정(+) 의 영향을 미친다.
H6: 경제적 가치는 EMR 표준화의 인지된 유용성에 정(+)의 영향을 미친다.
H7: 경제적 가치는 EMR 표준화의 수용 의도에 정(+) 의 영향을 미친다.
Davis는 기술수용모델(Technology Acceptance Model)을 통해 인지된 유용성과 사용 용이성이 이용자의 태도를 결정하고 태도가 의도에 영향을 주어 이용을 유도한다고 주장하였는데[11] 이후 많은 실증연구를 통해 인지된 유용성이 시스템 수용에 영향을 미친다는 사실이 검증되었다. 진혜은과 최은미 역시 EMR의 효과성을 크게 인식할수록 수용 의도가 높아진다는 사실을 실증했는데[5] EMR 표준화에 대한 유용성을 크게 인식할수록 EMR 표준화에 긍정적으로 반응할 것이므로 이를 토대로 다음과 같이 가설을 설정하였다.

제안 방법

이상의 가설검증을 위해 설문지를 개발하고 현재 재직 중인 의사들을 대상으로 온․오프라인을 통해 설문조사를 실시하였다. 설문문항은 응답자 정보를 포함하여 총 27개 문항으로 이뤄졌으며 이중 가설 검증을 위한 질문은 5점 척도로 응답하도록 구성하였다. 연구자는 본 조사에 앞서 예비조사를 통해 설문 문항의 타당성을 검증한 후 본 조사를 진행하였다.
설문문항은 응답자 정보를 포함하여 총 27개 문항으로 이뤄졌으며 이중 가설 검증을 위한 질문은 5점 척도로 응답하도록 구성하였다. 연구자는 본 조사에 앞서 예비조사를 통해 설문 문항의 타당성을 검증한 후 본 조사를 진행하였다. 설문지 배포결과 총 211개의 응답이 회수되었는데, 이 중 불충분 응답을 제외한 205개를 분석에 사용하였다.
이상의 가설검증을 위해 설문지를 개발하고 현재 재직 중인 의사들을 대상으로 온․오프라인을 통해 설문조사를 실시하였다. 설문문항은 응답자 정보를 포함하여 총 27개 문항으로 이뤄졌으며 이중 가설 검증을 위한 질문은 5점 척도로 응답하도록 구성하였다.

대상 데이터

연구자는 본 조사에 앞서 예비조사를 통해 설문 문항의 타당성을 검증한 후 본 조사를 진행하였다. 설문지 배포결과 총 211개의 응답이 회수되었는데, 이 중 불충분 응답을 제외한 205개를 분석에 사용하였다. 변수에 대한 조작적 정의는[Table 1]과 같다.

데이터처리

응답자의 인구통계학적 특성을 파악하기 위해 SPSS 21.0을 이용하여 빈도분석을 실시하였다. 205명의 응답자 모두 현재 EMR을 도입한 병원에서 근무하고 있었고 전체 응답자 중 60.
이후 회귀분석을 통해 가설검증을 실시하였고 통계분석 결과를 토대로 가설 5(상호운용성 -> 수용 의도)를 제외한 모든 가설을 채택하였다.

성능/효과

가설 2, 4, 6(기능 품질, 상호운용성, 경제적 가치 ->인지된 유용성)에 대한 검증을 위해 다중회귀분석을 실시한 결과, 회귀모형의 F값이 90.419 (p=.000), 수정된 R²값이 0.568로 나타나 기능 품질, 상호운용성, 경제적 가치가 인지된 유용성을 56.8% 가량 설명하는 것을 확인했으며, 각 상수와 기울기에 대한 T검정을 통해 유의도를 검정한 결과 유의도가 0.05 이하로 나타나 기능 품질, 상호 운용성, 경제적 가치가 인지된 유용성에 정(+)의 영향을 미치고 있음을 확인하여 이를 토대로 가설 2, 4, 6을 채택 하였다.
가설검증에 앞서 독립변수 간 다중공선성이 존재하는지 확인한 결과, 변수 간 상관계수가 0.7 미만, VIF 값도 10 미만으로 나와 다중공선성 문제가 없음을 확인하였다. 이후 회귀분석을 통해 가설검증을 실시하였고 통계분석 결과를 토대로 가설 5(상호운용성 -> 수용 의도)를 제외한 모든 가설을 채택하였다.
다음으로 가설 3, 5, 7(기능 품질, 상호운용성, 경제적 가치 -> 수용 의도)을 검증한 결과, 회귀모형의 F값은 35.088(p=.000), 수정된 R²값은 0.334로 나와 기능 품질, 상호운용성, 경제적 가치가 수용 의도를 33.4% 가량 설명하고 있었다.
7 이상을 얻어 항목 간 내적 일관성을 확보하였다. 다음으로 개념타당성을 확보하기 위해 요인분석을 실시한 결과 5개 요인이 전체 데이터의 79.12%를 설명하고 가장 낮은 값(Factor Loading)이 0.693으로 나타나 개념타당성 역시 확보된 것으로 판단하였다. 신뢰도 및 타당도 검증 결과는 [Table 3]과 같다.
또한 3개 변수 중 경제적 가치가 인지된 유용성과 수용 의도에 가장 크게 영향을 미치는 것으로 나타나 EMR 표준화로 인한 경제적 가치나 실질적인 이득을 확인시키는 것이 이해관계자의 공감대를 형성하는데 매우 중요함을 확인할 수 있었다.
먼저 가설 1(인지된 유용성 -> 수용 의도) 검증을 위해 회귀분석을 실시한 결과, 회귀식에 대한 R²값이 0.259로 나타나 인지된 유용성이 EMR 표준화에 대한 수용 의도를 25.9% 가량 설명하, t값이 8.415(p=0.000)로 나와 인지된 유용성이 수용 의도에 정(+)의 영향을 미치는 것을 확인하였다.
먼저, 크롬바 알파 계수 (Cronbach’s Alpha)를 이용해 측정 도구의 신뢰성을 검증한 결과, 모든 변수에서 0.7 이상을 얻어 항목 간 내적 일관성을 확보하였다.
이러한 배경에서 연구자는 EMR 표준화에 대한 의사들의 인식을 파악하고자 표준화된 EMR의 기능 품질과 상호운용성, 경제적 가치에 대한 의사들의 인식이 EMR 표준화에 따른 인지된 유용성과 수용 의도에 어떤 영향을 미치는가를 실증적으로 분석하고자 하였다. 분석 결과, 기능 품질과 경제적 가치는 인지된 유용성과 수용 의도에 영향을 미치는 반면, 상호운용성은 인지된 유용성에만 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 3가지 변수 중 경제적 가치가 인지된 유용성과 수용 의도에 가장 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다.

후속연구

관리하는 기록방식을 말한다. EMR을 통해 진료 대기시간 단축과 데이터 관리비용의 절감을 기대할 수 있고 의무기록에 대한 위^․변조를 방지할 수 있으며, 장기적으로 볼 때 의료기관 간 진료기록 교환을 통해 중복 검사 및 이중 진료를 방지하고 의료기관 간 협진과 원격진료를 촉진할 것으로 기대된다. 특히 EMR을 통해 수집된 익명화 데이터를 기반으로 질병 예측이나 각종 부가서비스 제공이 가능하다는 점에서 EMR은 의료와 IT의 융합영역인 의료 빅데이터 산업의 활성화에 기여할 것으로 예상된다.
금번 연구 결과는 EMR 표준화에 대한 이해관계자의 공감과 동의를 이끌어내기 위해 무엇이 필요한지를 보여주고 있다. 그러나 EMR 표준화 수용에 영향을 미치는 다양한 변수들이 충분히 다뤄 지지 못했고, 설문조사가 수도권 소재 대형병원 및 종합병원을 중심으로 이뤄졌으며, 조사 대상 선정이 편의추출 방식으로 진행되었다는 점은 본 연구의 한계로 지적될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전자의무기록은 무엇인가?	전자의무기록(Electronic Medical Record, 이하 EMR) 이란 각종 의무기록을 디지털로 저장․관리하는 기록방식을 말한다. EMR을 통해 진료 대기시간 단축과 데이터 관리비용의 절감을 기대할 수 있고 의무기록에 대한 위․변조를 방지할 수 있으며, 장기적으로 볼 때 의료기관 간 진료기록 교환을 통해 중복 검사 및 이중 진료를 방지하고 의료기관 간 협진과 원격진료를 촉진할 것으로 기대된다.
	우리나라의 의료기관에서 EMR을 도입하기 시작한 계기는 무엇인가?	우리나라의 경우 의료법 개정 법률에 의거해 2001년부터 의료기관 인증제도를 실시하면서 상당 수 의료기관에서 EMR을 도입하기 시작했다. 그러한 결과로 2013년 국내 3차 의료기관 중 무려 77.
	EMR의 표준화에 대한 논의가 활발한 이유는 무엇인가?	컴퓨터에 전자적 형태로 저장된 의무기록인 EMR의 표준화에 대한 논의가 활발하다. 이는 EMR 표준화를 통해 의료 서비스의 향상을 기대할 수 있을 뿐만 아니라, 의료와 IT의 융합영역인 의료 빅데이터의 가치가 점차 높아지고 있기 때문이다. EMR 표준화와 관련한 주요 이슈 중 하나는 EMR 표준화의 필요성과 효과성을 이해관계자들에게 설득시키는 일이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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