연구자는 부득이 임상에서 환자가 전 후 자세를 취할 수 없을 경우 후 전 뒤침(Pronation)자세로 목뼈 사위(RAO, LAO) 촬영법을 주관적, 객관적 평가 실험에 보았다. 객관적평가는 척추사이공간의 각도를 PACS 영상에서 측정한 결과 $C_2{\sim}C_3$, $C_3{\sim}C_4$, $C_4{\sim}C_5$, $C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$$C_7{\sim}T_1$에서의 각은 $47.4^{\circ}{\pm}3.3$, $50.5^{\circ}{\pm}2.3$, $52.7^{\circ}{\pm}4.2$, $53.2^{\circ}{\pm}1.9$, $53.2^{\circ}{\pm}2.3$, $55.2^{\circ}{\pm}2.3$로 나타나 하부 목뼈로 갈수록 신경공과 정중 시상면이 이루는 각이 커짐을 알 수 있었다. 영상에서 측정한 추간공의 각도의 비교에서는 유의한 차이가 없었다(P>0.01). 주관적평가 Recever Operation characteristic로 상부, 하부 목뼈의 기존의 $45^{\circ}$ 촬영 각도보다는 상부목뼈 구멍(foramen) $C_2{\sim}C_3$, $C_3{\sim}C_4$, $50^{\circ}$에서 잘 관찰되었고 $C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$, $C_7{\sim}T_1$은 $55^{\circ}$에서 잘 관찰이 되었다 실험결과 목뼈 후 전 사위촬영에서 척추사위공간을 영상관찰은 객관적평가, 주관적평가 후 상부 목뼈의 경우 $50^{\circ}$에서, 하부 목뼈 $55^{\circ}$에서 잘 관찰할 수 있었다.
연구자는 부득이 임상에서 환자가 전 후 자세를 취할 수 없을 경우 후 전 뒤침(Pronation)자세로 목뼈 사위(RAO, LAO) 촬영법을 주관적, 객관적 평가 실험에 보았다. 객관적평가는 척추사이공간의 각도를 PACS 영상에서 측정한 결과 $C_2{\sim}C_3$, $C_3{\sim}C_4$, $C_4{\sim}C_5$, $C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$$C_7{\sim}T_1$에서의 각은 $47.4^{\circ}{\pm}3.3$, $50.5^{\circ}{\pm}2.3$, $52.7^{\circ}{\pm}4.2$, $53.2^{\circ}{\pm}1.9$, $53.2^{\circ}{\pm}2.3$, $55.2^{\circ}{\pm}2.3$로 나타나 하부 목뼈로 갈수록 신경공과 정중 시상면이 이루는 각이 커짐을 알 수 있었다. 영상에서 측정한 추간공의 각도의 비교에서는 유의한 차이가 없었다(P>0.01). 주관적평가 Recever Operation characteristic로 상부, 하부 목뼈의 기존의 $45^{\circ}$ 촬영 각도보다는 상부목뼈 구멍(foramen) $C_2{\sim}C_3$, $C_3{\sim}C_4$, $50^{\circ}$에서 잘 관찰되었고 $C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$, $C_7{\sim}T_1$은 $55^{\circ}$에서 잘 관찰이 되었다 실험결과 목뼈 후 전 사위촬영에서 척추사위공간을 영상관찰은 객관적평가, 주관적평가 후 상부 목뼈의 경우 $50^{\circ}$에서, 하부 목뼈 $55^{\circ}$에서 잘 관찰할 수 있었다.
The Study on the patient is in a clinical researcher is not necessarily pose before after before after dwichim (Pronation) pose with neck-in-law (RAO, LAO) to chwalyoungbeop subjective evaluation experiment looked at objectively. Overview evaluation is a result of measuring the angle of the space be...
The Study on the patient is in a clinical researcher is not necessarily pose before after before after dwichim (Pronation) pose with neck-in-law (RAO, LAO) to chwalyoungbeop subjective evaluation experiment looked at objectively. Overview evaluation is a result of measuring the angle of the space between the vertebrae in PACS image $C_2{\sim}C_3$, $C_3{\sim}C_4$, $C_4{\sim}C_5$, $C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$, in the angle of the $C_7{\sim}T_1$$47.4^{\circ}{\pm}3.3$, $50.5^{\circ}{\pm}2.3$, $52.7^{\circ}{\pm}4.2$, $53.2^{\circ}{\pm}1.9$, $53.2^{\circ}{\pm}2.3$, $55.2^{\circ}{\pm}2.3$ was found to show increasing the angle between the ball and the median nerve in the lower neck sagittal grows. In a comparison of the measured angles in foraminal image was not significantly different (P>0.01). Subjective evaluation Recever Operation characteristic to the top, the upper neck hole (foramen) C2 ~ C3-up than conventional $45^{\circ}$ angle of the lower neck, $C_3{\sim}C_4$, were observed in the well $50^{\circ}$$C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$, the $C_7{\sim}T_1$ was observed at $55^{\circ}$ well observed experimental results video recession neck vertebrae son-in-law, son-in-law taken place in an objective evaluation, subjective evaluation of the upper neck after case could be observed at $50^{\circ}$, well in the lower neck $55^{\circ}$.
The Study on the patient is in a clinical researcher is not necessarily pose before after before after dwichim (Pronation) pose with neck-in-law (RAO, LAO) to chwalyoungbeop subjective evaluation experiment looked at objectively. Overview evaluation is a result of measuring the angle of the space between the vertebrae in PACS image $C_2{\sim}C_3$, $C_3{\sim}C_4$, $C_4{\sim}C_5$, $C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$, in the angle of the $C_7{\sim}T_1$$47.4^{\circ}{\pm}3.3$, $50.5^{\circ}{\pm}2.3$, $52.7^{\circ}{\pm}4.2$, $53.2^{\circ}{\pm}1.9$, $53.2^{\circ}{\pm}2.3$, $55.2^{\circ}{\pm}2.3$ was found to show increasing the angle between the ball and the median nerve in the lower neck sagittal grows. In a comparison of the measured angles in foraminal image was not significantly different (P>0.01). Subjective evaluation Recever Operation characteristic to the top, the upper neck hole (foramen) C2 ~ C3-up than conventional $45^{\circ}$ angle of the lower neck, $C_3{\sim}C_4$, were observed in the well $50^{\circ}$$C_5{\sim}C_6$, $C_6{\sim}C_7$, the $C_7{\sim}T_1$ was observed at $55^{\circ}$ well observed experimental results video recession neck vertebrae son-in-law, son-in-law taken place in an objective evaluation, subjective evaluation of the upper neck after case could be observed at $50^{\circ}$, well in the lower neck $55^{\circ}$.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
척추사이공간은 주로 동그란 모양을 띠고 있으나, 경추의 경우는 C2-C5까지는 점차 작아지다가 C6부터는 다시 커지는 경향을 따르고 있다[1],[2]. 방사선학적으로 추간공을 관찰하는 목적은 추간공의 협착이나 확대를 관찰하는데 있다. 등뼈와 허리뼈의 경우 측면상에서 척추사이공간(intervertebral foramen)을 관찰할 수 있으나, 목뼈의 척추사이공간은 사방향 촬영상에서 가장 잘 보이는 것으로 알려져 있다[3],[4].
그리고 Position은 MSP를 film mid line에 일치시킨 후 촬영측으로 45°시키고 mandible과 mid-cercal Spine의 겹침을 방지하기 위하여 턱을 extension시킨 후 occlusal Plane과 mastoid tip이 같은 선상에 놓이도록 조정하고 Central Ray 는 목뼈 C4에 머리쪽으로 15°- 20° 사실이다. 본 연구자는 목뼈의 외상성 질환에 의한 골절, 탈구, 염증이나 종양 등의 병변 유무를 진단하는데 목뼈 사위촬영을 관찰하는데 있어 환자를 Bucky stand 앞에 서게 하거나 앉게 또는 테이블위에 눕게 촬영을 하는 추세이다 그래서 본 연구자는 어떤 원인에 의해서 예를 들어 복부에 물이 차 호흡이 불규칙하여 움직임이 심하거나 교통사고, 사고로 인하여 앉거나 누워서 촬영이 곤란한 환자를 위해서. 환자를 뒤침(Pronation) 자세로 하여 목뼈 및 몸체를 45°, 50°그리고 55°의 각도를 변경하고 엑스선튜브를 목뼈 4번째 중심으로 15°을 발족을 향하여 촬영 척추사이공간(intervertebral foramen)의 크기를 객관적평가 횡경크기를 PACS에서 측정하고 또한 주관적 평가 의사 , 방사선선사 평가를 통해서 가장 적합한 환자의 체위 변화에 따른 목뼈 사위 촬영 각도를 알아보고자 하였다.
연구자는 부득이 임상에서 환자가 전·후 자세를 취할 수 없을 경우 후 전 뒤침(Pronation)자세로 목뼈 사위(RAO, LAO) 촬영법을 주관적, 객관적 평가 실험에 보았다.
환자를 뒤침(Pronation) 자세로 하여 목뼈 및 몸체를 45°, 50°그리고 55°의 각도를 변경하고 엑스선튜브를 목뼈 4번째 중심으로 15°을 발족을 향하여 촬영 척추사이공간(intervertebral foramen)의 크기를 객관적평가 횡경크기를 PACS에서 측정하고 또한 주관적 평가 의사 , 방사선선사 평가를 통해서 가장 적합한 환자의 체위 변화에 따른 목뼈 사위 촬영 각도를 알아보고자 하였다.
성능/효과
그러나 평균 종경의 경우 50°에서 55°의 경우보다 더 크게 측정되어 촬영 각도의 증가에 따른 상관성은 없는 것으로 생각된다. 그러나, 측정된 종경과 횡경 모두에서 상부경추가 하부목뼈 하부척추사이공간 에 비해 Table준편차가 더 크게 측정되어 하부 목뼈로 갈수록 각도의 차이가 적음을 알 수 있었다.
본 실험의 결과에서도 C2～C3, C3～C4, C4～C5까지의 상부목뼈 척추 사이공간은 55°각도에서 45°에 비해 0.44, 1.34, 0.41cm 감소한 반면, C5～C6, C6～C7, C7～T1의 하부 목뼈의 척추사이공간 경우 0.58, 0.55, 0.72cm증가한 것으로 나타나 Steffan의 결과와 일치한 것으로 나타났다(Fig. 2).
이러한 결과는 주관적, 객관적 평가 결과 상부 ,하부 목뼈의 기존의 45°촬영 각도보다는 목뼈의 척추사이공간(Intervertebral foraman)상부 C2～C3, C3～C4, 50°에서 잘 보이고 C5～C6, C6～C7, C7～T1은 55°에서 더 크게 관찰 높은 것으로 해석할 수 있다.
이러한 실험 결론 상부 ,하부 목뼈의 기존의 45° 촬영 각도보다는 상부목뼈 구멍(intervertebral foramen) C2～C3, C3～C4, 50°에서 잘 관찰되었고 C5～C6, C6～C7, C7～T1은 55°에서 잘 관찰이 되었다
촬영 각도에 따라 측정한 평균 횡경은 C2-C3에서 C4-C5까지의 상부 목뼈의 척추사이공간( Intervertebral foramen)은 촬영각도가 커짐에 따라 횡경의 감소를 보인 반면, C5-C6에서 C7-T1의 하부 척추사이공간( Intervertebral foramen)은 각도가 커짐에 따라 횡경의 증가를 보였다(Table 1, 2, Fig. 6, 7).
측정된 평균종경의 경우 촬영 각도 50°에서 45°와 55°에 비해 더 크게 측정되었다.
후속연구
따라서 기존의 불가피하게 앙와위(Supine)자세로 촬영이 불가능하거나 어려울 경우 복와위(Prone) 자세에서 50°～55° 엑스선 관을 발(Foot)쪽 향하여 목뼈 4번째 중심으로 촬영을 하게 된다면 향후 임상에서 목뼈 척추사이공간의 영상을 얻는데 보템이 되리라 봅니다.
따라서 실험결과 제안 점으로 목의 두께, 길이가 개인차가 있을 수 있어 임상에서 직접 환자를 대상으로 많은 연구가 필요하다고 생각합니다.
따라서 기존의 불가피하게 앙와위(Supine)자세로 촬영이 불가능하거나 어려울 경우 복와위(Prone) 자세에서 50°～55° 엑스선 관을 발(Foot)쪽 향하여 목뼈 4번째 중심으로 촬영을 하게 된다면 향후 임상에서 목뼈 척추사이공간의 영상을 얻는데 보템이 되리라 봅니다. 실험결과 제안점으로 환자의 목뼈의 두께나 길이가 개인차가 있을 수 있어 임상에서 직접 환자를 대상으로 연구하면 좀 더 정확한 연구가 필요하다고 생각합니다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
추간공을 관찰하는 목적은 무엇인가?
척추사이공간은 주로 동그란 모양을 띠고 있으나, 경추의 경우는 C2-C5까지는 점차 작아지다가 C6부터는 다시 커지는 경향을 따르고 있다 [1],[2] . 방사선학적으로 추간공을 관찰하는 목적은 추간공의 협착이나 확대를 관찰하는데 있다. 등뼈와 허리뼈의 경우 측면상에서 척추사이공간(intervertebral foramen) 을 관찰할 수 있으나, 목뼈의 척추사이공간은 사방향 촬영상에서 가장 잘 보이는 것으로 알려져 있다 [3],[4] .
척추사이공간이란?
척추의 척추사이공간(intervertebral foramen)은 spinal cord에서 분지되는 신경근과 혈관이 지나는 통로로서 목뼈에서부터 허리뼈와 엉덩뼈에 이르기까지 척추골 사이의 공간을 말한다. 해부학적으로 척추사이공간의위 아래에는 pedicle이 경계를 이루며, 전면부는 상하 척추체와 추간판이, 후면부는 횡인대와 superior articular facet이 경계를 이루고 있다.
목뼈 척추사이공간 촬영법으로 무엇을 관찰할 수 있는가?
지금까지 알려진 가장 일반적인 목뼈 척추사이공간 (intervertebral foramen)촬영법은 상체의 목 부분만 돌리는 것이 아니라, 체간 전체를 RPO나 LPO 45°방향으로 완전하게 세운 후, 엑스선 튜브를 머리쪽을 향해 15°, 중심선은 C4높이로 하여 흡기 상태에서 100cm촬영거 리에서 촬영하는 것이 일반적이다 [3],[5] . 이와 같은 촬영 법으로 척추사이공간을 비롯하여 Von Luschka joints, apophyseal joints 그리고 pedicle 등이 관찰된다. 척추사이공간 크기의 변화를 가져오는 요인은 신경구조물을 싸고있는 주변 구조물들의 침범이나 변형에 의한 것으로 알려져 있다(1,5).
참고문헌 (11)
Delaca SA, Rhea JA, Radiological anatomy of the cervical vertebrae. Med. Radiogr. Photogr 56:18, 1980.
Christensen PC. the radiographic study of the cervical, thoracic, lumbar and sacral. Radio Clin North Am 15:133-142, 1977.
Hadley LA, Rentgenographic studies of the cervical spine. AJR 52:173, 1994.
Bumstead HD, Routine examination of the cervical spine. Xray techn 27:247, 1955.
Marcellis S, Seragini FC, Taylor JAM, et al. Cervical spine comparision of $45^{\circ}$ and $55^{\circ}$ anterioposterior obliqueradiographic projection
Scher AT, The value of the anterioposterior radiograph in"hidden"fracture and dislocations of the lower cervical spine. S. Afr. Med J 55:221, 1979.
Basony T, Koppenstein E. Eine nede method 켝 Rontegenuntesuchung der Halswirbeslsaule, Fortscher. Roentenstr. 35:593-594, 1926.
Boylston BF, Oblique roentgenographic views of the cervicle spine in flexion and extension; and aid in the diagnosis of the cervical subluxations and obscure dislocations, J None Joint Surg 39A:1302-1309, 1957.
David SG, Diagnosis and prevalence of obesity, Med Clin Nor Ame 73(1):1-13, 1989.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.