[논문]헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염 및 치료법 개요

송영구

doi:10.9719/eeg.2015.48.3.241

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염 및 치료법 개요
Overview of Helicobacter pylori and Treatment Options 원문보기

자원환경지질 = Economic and environmental geology, v.48 no.3, 2015년, pp.241 - 246

초록
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Helicobacter pylori는 사람의 위점막에서 발견되는 전염성이 있는 중요한 병원균이다. 장기간 기생하면서 만성위염, 소화성궤양, 위 변연부 B세포 림프종, 그리고 위암을 일으키는 세균으로 알려져 있다. 국내에서는 프로톤펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)와 두 가지 항생제(amoxicillin, clarithromycin)를 포함하는 표준 삼제 요법을 1차 치료로 사용하여 왔으나, 점점 증가하고 있는 항생제 내성으로 인해 제균율은 점차 감소하고 있다. 여기서는 H. pylori의 현재의 치료법들과 이들 치료법들의 문제점들을 검토하고, 표적치료의 필요성과 표적치료에 활용할 수 있는 약물전달체로서의 점토광물의 가능성에 대해 알아보고, 이들을 이용한 새로운 치료 방향에 대한 향후 연구계획 등에 대해서 논하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Helicobacter pylori is an important transmissible human pathogen found on the luminal surface of the gastric epithelium. The organism can persist in the stomach indefinitely and causes gastroduodenal inflammation that may proceed to atrophic gastritis, peptic ulcer, gastric MALT lymphoma, and gastric cancer. Standard triple therapy which consists of proton pump inhibitor (PPI) plus two antibiotics (amoxicillin and clarithromycin) is now generally used in Korea, however, eradication rates of H. pylori has been decreasing due to increasing antibiotic resistance. In this review, current second-line treatment regimens, difficult problems on treatment, necessity of local target therapy, applicability of clay minerals as a drug delivery system (DDS), and a new therapeutic strategy and its study plans will be discussed.

주제어

AI 본문요약
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가설 설정

H. pylori 감염의 특성으로 인한 치료 측면에서의 근본적인 문제를 해결하는 방안으로는 국소 표적치료가 가장 효과적인 방법이 될 것이다. 애초에 국소 표적치료가 우선적으로 고려되었어야 했지만 전술한 여러 가지의 어려움으로 인해 차선책인 전신 경구용 항생제 치료를 해왔던 만큼, 국소 감염증의 치료원칙에 입각한 국소 표적치료로 다시 돌아가야 할 것이다.

성능/효과

내성을 극복하기 위한 가장 확실한 방법은 신약을 개발하는 것인데, 천문학적인 개발비용과 오랜 시간이 필요한 만큼 당장 가능한 방법은 못된다. 현실적으로는 환자 검체로부터 배양한 H. pylori 균주의 항생제 감수성 검사 결과를 바탕으로 감수성이 있는 약제의 적절한 조합으로 치료를 하는 것이 내성으로 인한 치료 실패를 줄일 수 있는 가장 적절한 방법이라고 생각된다. 최근 치료 전 항생제 감수성 결과를 기반으로 항생제를 선택하여 치료한 경우와 통상적인 표준 삼제요법 치료를 비교한 무작위 대조군 연구에서, H.

후속연구

감염 질환 치료의 가장 기본 원칙인 ‘국소 감염증은 국소 표적치료가 최선이다’라는 원칙에 입각하여, 균이 존재하고 있는 위점막세포 주위에서 적절한 농도의 항생제가 일정 시간 유지될 수 있도록 하는 약물전달체를 이용하는 연구가 시도될 것이다.
애초에 국소 표적치료가 우선적으로 고려되었어야 했지만 전술한 여러 가지의 어려움으로 인해 차선책인 전신 경구용 항생제 치료를 해왔던 만큼, 국소 감염증의 치료원칙에 입각한 국소 표적치료로 다시 돌아가야 할 것이다. 국소 표적치료를 위해서는 전술한 근본적인 문제들을 해소시킬 수 있는 기능을 가진 적절한 약물전달체(drug delivery system, DDS)의 활용이 필요할 것으로 판단되는데, 즉 위의 pH를 어느 정도 중화시킬 수 있는 제산제로서의 효과를 가지고 있고, 점성탄력이 있어 위 점막에 잘 도포되어 일정 시간 동안 머물러 있어야 하며, 인체에 해가 없어야 하고, 원하는 항생제를 위 환경 조건에서 적절히 분비할 수 있는 기능을 갖추어야할 것이다. 결국 국소적으로 위벽에 항생제를 도포하여 치료하는 형태가 될 텐데(Fig.
여러 가지 배양 기술과 진단 기법이 발달해왔기 때문에 이제는 충분히 가능할 수 있는 방법이다. 나아가서는 각 항생제별 내성 기전에 대한 연구가 활성화 될 것이며, 유전자 수준에서의 보다 신속한 내성 진단이 이루어진다면 효과 적인 항생제를 보다 빨리 투여할 수 있게 되어 치료 성공률도 높이고 국민의 건강 회복과 증진에도 그만큼 도움이 될 수 있게 될 것이다. 이는 지금까지 대부분의 난치성 감염 질환의 효과적인 치료를 위해 시도되어 왔던 일반적인 방법이라고 할 수 있고, 이 분야 전문가라면 누구나 예상할 수 있는 전망이다.
pylori 감염의 특성으로 인한 치료 측면에서의 근본적인 문제를 해결하는 방안으로는 국소 표적치료가 가장 효과적인 방법이 될 것이다. 애초에 국소 표적치료가 우선적으로 고려되었어야 했지만 전술한 여러 가지의 어려움으로 인해 차선책인 전신 경구용 항생제 치료를 해왔던 만큼, 국소 감염증의 치료원칙에 입각한 국소 표적치료로 다시 돌아가야 할 것이다. 국소 표적치료를 위해서는 전술한 근본적인 문제들을 해소시킬 수 있는 기능을 가진 적절한 약물전달체(drug delivery system, DDS)의 활용이 필요할 것으로 판단되는데, 즉 위의 pH를 어느 정도 중화시킬 수 있는 제산제로서의 효과를 가지고 있고, 점성탄력이 있어 위 점막에 잘 도포되어 일정 시간 동안 머물러 있어야 하며, 인체에 해가 없어야 하고, 원하는 항생제를 위 환경 조건에서 적절히 분비할 수 있는 기능을 갖추어야할 것이다.
특히 하이드로탈사이트[Mg_3/4Al_1/4(OH)₂][(CO₃)_1/8(H₂O)_1/2]와 스멕타이트[X_x(Mg_xAl_2-x)Si₄O₁₀(OH)₂·nH₂O, or X_x(Al,Fe)₂(Si_4-xAl_x) O₁₀(OH)₂·nH₂O]와 같은 점토광물은 이미 소화기계 약물의 원료로 안전하게 사용되고 있으며, 층 구조로 되어 있어 그 층간구조 사이에 다른 물질을 삽입시킬 수 있는 특성이 있는 광물로 알려져 있다. 이들 점토 광물의 층간구조에 H. pylori에 효과가 좋은 항생제를 삽입시킬 수 있고, 적절한 조건에서 일정시간 분비시킬 수 있는 기술을 개발한다면 매우 유용한 약물전달체로 활용할 수 있을 것이다. 이미 이들 물질은 소화기계 약물로 제산 효과 및 위벽보호 효과와 함께 적절한 첨가물을 이용하면 위벽에 도포가 가능하며 인체에 해가 없는 물질로 사용되고 있어서, 특정 조건에서 원하는 농도로 항생제와의 복합물을 만들 수 있다면 그동안 거의 시도되지 않은 새로운 치료 방법이 될 수도 있을 것이다.
pylori에 효과가 좋은 항생제를 삽입시킬 수 있고, 적절한 조건에서 일정시간 분비시킬 수 있는 기술을 개발한다면 매우 유용한 약물전달체로 활용할 수 있을 것이다. 이미 이들 물질은 소화기계 약물로 제산 효과 및 위벽보호 효과와 함께 적절한 첨가물을 이용하면 위벽에 도포가 가능하며 인체에 해가 없는 물질로 사용되고 있어서, 특정 조건에서 원하는 농도로 항생제와의 복합물을 만들 수 있다면 그동안 거의 시도되지 않은 새로운 치료 방법이 될 수도 있을 것이다. 특히 스멕타이트는 농장 등에서 사용되어 토양이나 지하수 등에 녹아 들어간 tetacycline 같은 항생제를 흡착하여 제거 하는 데 이용되는 등(Li et al.
이미 스멕타이트와 같은 지구 점토광물을 약물전달체로 이용하려는 지질학 분야와 의학 분야의 융합 연구가 시도되고 있고, 이는 정부에서 내세우고 있는 창조 경제의 밑바탕이 될 뿐만 아니라 전혀 다른 학문의 융합 연구라는 새로운 분야를 개척한다는 의미도 매우 크다고 하겠다. 적절한 약물전달체를 이용할 수 있다면 과거에 흡수가 되지 않는다는 이유로 전혀 사용하지 않았던 주사 항생제를 효과적으로 이용할 수 있어 내성 극복을 위해 새로운 신약을 개발하는 데 소요되는 천문학적인 비용을 절감할 수 있으며, 현재 표준요법으로 사용되고 있는 항생제와의 상승효과도 기대해 볼 수 있고, 무엇보다 항생제 사용량과 치료기간을 현저히 감소시키면서도 치료에 대한 순응도와 치료 성적을 향상시킬 수 있는 일석삼조 이상의 효과를 얻을 수 있을 것이다. 특히 국내에 다량 매장되어 있는 점토광물을 정제하여 의약품용 약물전달체 등으로 활용할 수 있도록 국산화 한다면, 막대한 산업-경제적 효과를 창출할 수 있을 것으로 기대한다.
, 2000), aminoglycoside계 항생제의 국소 치료요법으로의 사용은 충분히 가능성이 있을 것으로 생각된다. 특히 aminogylcoside계 항생제는 그동안 H. pylori 감염 치료에 사용되지 않았기 때문에 아직 내성이 극히 드물 것으로 예상되어, 현재 사용하고 있는 표준요법의 항생제들의 내성이 증가하는 시점에서 신약 개발에 소요되는 천문학적인 개발 비용을 들이지 않고도 내성을 극복하여 치료할 수 있는 좋은 후보 항생제군이 될 수 있을 것이다. 물론 이들 항생제를 위점막세포 표면까지 효과적으로 전달할 수 있는 약물전달체의 개발이 필수적인 요소가 된다.
적절한 약물전달체를 이용할 수 있다면 과거에 흡수가 되지 않는다는 이유로 전혀 사용하지 않았던 주사 항생제를 효과적으로 이용할 수 있어 내성 극복을 위해 새로운 신약을 개발하는 데 소요되는 천문학적인 비용을 절감할 수 있으며, 현재 표준요법으로 사용되고 있는 항생제와의 상승효과도 기대해 볼 수 있고, 무엇보다 항생제 사용량과 치료기간을 현저히 감소시키면서도 치료에 대한 순응도와 치료 성적을 향상시킬 수 있는 일석삼조 이상의 효과를 얻을 수 있을 것이다. 특히 국내에 다량 매장되어 있는 점토광물을 정제하여 의약품용 약물전달체 등으로 활용할 수 있도록 국산화 한다면, 막대한 산업-경제적 효과를 창출할 수 있을 것으로 기대한다.
향후 H. pylori 감염의 효과적인 치료를 위해서 의학계에서는 늘 해왔던 방법으로 현재 사용하고 있는 항생제들을 어떻게 하면 더 효과적으로 사용하느냐에 연구의 초점을 맞출 것으로 예상된다. 그러기 위해서는 그동안 배양이 까다로워서 시행하지 않고 있었던 H.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	세계적 성인 H. pylori 감염률은 어떻게 되는가?	전 세계적으로 H. pylori 감염률은 성인에서 약 50% 정도이며, 개발도상국이나 저개발국에서 높고, 성별, 연령, 지역 분포, 종족 간에도 차이를 보인다(World Gastroenterology Organisation, 2011). 미국이나 유럽과 같은 선진국에서의 H.
	Helicobacter pylori가 장기간 기생하면 어떤 질환을 일으키는가?	Helicobacter pylori는 사람의 위점막에서 발견되는 전염성이 있는 중요한 병원균이다. 장기간 기생하면서 만성위염, 소화성궤양, 위 변연부 B세포 림프종, 그리고 위암을 일으키는 세균으로 알려져 있다. 국내에서는 프로톤펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)와 두 가지 항생제(amoxicillin, clarithromycin)를 포함하는 표준 삼제 요법을 1차 치료로 사용하여 왔으나, 점점 증가하고 있는 항생제 내성으로 인해 제균율은 점차 감소하고 있다.
	Helicobacter pylori란 무엇인가?	Helicobacter pylori는 그람음성 막대균으로 1983년 Warren과 Marshall에 의해 처음으로 사람의 위점막 표면에 서식하는 세균으로 발견되었다(Warren and Marshall, 1983). 이후 여러 연구에서 사람의 위점막에 장기간 기생하면서 만성위염을 일으킬 뿐만 아니라, 감염자의 1-10%에서 소화성궤양, 0.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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