[논문]척수공동증을 동반한 경추통 환자에 대한 치험 2례 보고

유형진; 김민균; 이동현; 박주언; 이현호; 정성현

척수공동증을 동반한 경추통 환자에 대한 치험 2례 보고
Case Reports on Neck Pain with Cervical Syringomyelia Patients Treated by Korean Medical Therapy 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.10 no.1, 2015년, pp.107 - 116

유형진 (대전자생한방병원 한방재활의학과) , 김민균 (대전자생한방병원 한방재활의학과) , 이동현 (대전자생한방병원 한방재활의학과) , 박주언 (대전자생한방병원 한방재활의학과) , 이현호 (대전자생한방병원 한방재활의학과) , 정성현 (대전자생한방병원 한방재활의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of these clinical cases is to evaluate the effectiveness of Korean medical therapy on neck pain with cervical syringomyelia Methods : These are case reports on 2 patients admitted to Daejeon jaseng Hospital of Korean Medicine with neck pain and diagnosis of cervical syringomyelia by Cervical spine Magnetic Resonance Imaging, were observed during hospitalization. They were analyzed according to pain and Cervical spine Range of Motion. All patients received a combination of treatments including Acupunture, Chuna, Pharmacopunture, Herbal medication. Pain scales(Number Rating Scale, Neck Disability Index) and Cervical spine Range of Motion were used during hospitalization. Results : After 3 weeks for these patients, Cervical spine Number Rating Scales decreased from 7 to 3 and from 9 to 4 respectively. And Trapezius muscle Number Rating Scales decreased from 7 to 3 and from 2 to 1 respectively. Also Cervical spine Range of Motion improved to the normal. Conclusions : Korean medical therapy might be effective in reducing pain and improving range of motion for patients with neck pain. And we hope this study further confirmed the effectiveness of Korean medical therapy on neck pain with cervical syringomyelia.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

한의학계에서는 척수공동증에 대한 한방치료를 적용한 황 등⁶⁾의 2005년도 증례보고를 필두로 정 등⁷⁾의 증례보고를 비롯하여 3-4편 정도가 발표되었으나 그 수가 미미한 것이 사실이다. 이에 저자는 과거 척수공동증을 진단받은 경추통 환자에 대한 침구치료와 추나치료, 한약물치료만으로도 통증 및 운동범위 제한 등의 증상이 가시적으로 호전된 사례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

제안 방법

입원 당시 팔의 해리성 감각소실과 무반사성 마비, 근력저하 등의 증상을 보이진 않았으나 후경부와 승모근 부위 심한 통증 및 압통점, 경결점이 관찰되었고 방사통 및 상지 비증과 함께 감각이상을 동반하며 경추의 움직임 역시 정상범위에 비해 다소 제한을 보인 상태였기에 위 환자들의 경우 입원 중 본원에서 촬영한 Cervical spine MRI 영상과 임상증상을 고려하였을 때, 단순 후경부 통증이 아닌 척수공동증과 연관된 경추통으로 판단하였다. 위의 증상들로 미루어 환자들의 증상은 크게 疼痛, 筋?, 痺證, 痲木에 해당하는 것을 알 수 있으며 이와 같은 증상의 회복을 위하여 저자는 최고통처 인근 혈위인 風池(GB20), 肩井(GB21) 등 足少陽膽經의 유주가 지나는 經筋부위와 天柱(BL10) 등 足太陽膀胱經의 유주가 지나는 經筋부위 경혈에 자침을 통하여 자극을 주고 압통점 및 경결점을 함께 취혈함으로써 관련 근육의 이완을 도움과 동시에 승모근 MSAT, 경항부 및 승모근 추나치료를 함께 시행함으로써 해당부위의 氣血循環을 촉진하여 심한 통증 및 만성적인 운동기능부전을 해결하고자 하였으며 통증 완화와 빠른회복을 위해 약침시술과 물리치료를 함께 시행하였다. 한약물 치료의 경우 活血去風止痛, 化濕消腫, 强筋骨, 去風止痛의 효과가 있는 자생한방병원 원내처방인 청파전(기본방)에 일부 약재를 가감한 청파 전신방과 함께 구척, 백출 등 去風濕强筋骨의 효능이 있는 약재를 첨가한 청웅바로환과 청신바로환을 1일 3회 투여함으로써 통증의 원인이 되는 풍습의 제거와 함께 혈행을 촉진하여 통증을 다스리고자하였다.
위의 증상들로 미루어 환자들의 증상은 크게 疼痛, 筋?, 痺證, 痲木에 해당하는 것을 알 수 있으며 이와 같은 증상의 회복을 위하여 저자는 최고통처 인근 혈위인 風池(GB20), 肩井(GB21) 등 足少陽膽經의 유주가 지나는 經筋부위와 天柱(BL10) 등 足太陽膀胱經의 유주가 지나는 經筋부위 경혈에 자침을 통하여 자극을 주고 압통점 및 경결점을 함께 취혈함으로써 관련 근육의 이완을 도움과 동시에 승모근 MSAT, 경항부 및 승모근 추나치료를 함께 시행함으로써 해당부위의 氣血循環을 촉진하여 심한 통증 및 만성적인 운동기능부전을 해결하고자 하였으며 통증 완화와 빠른회복을 위해 약침시술과 물리치료를 함께 시행하였다. 한약물 치료의 경우 活血去風止痛, 化濕消腫, 强筋骨, 去風止痛의 효과가 있는 자생한방병원 원내처방인 청파전(기본방)에 일부 약재를 가감한 청파 전신방과 함께 구척, 백출 등 去風濕强筋骨의 효능이 있는 약재를 첨가한 청웅바로환과 청신바로환을 1일 3회 투여함으로써 통증의 원인이 되는 풍습의 제거와 함께 혈행을 촉진하여 통증을 다스리고자하였다.

대상 데이터

2014.03.01일부터 2014.12.31일까지 대전자생한방병원에 과거 척수공동증을 진단받고 경추통을 주소증으로 입원한 환자 2명을 대상으로 하였다.
상기 환자(유 ○○)는 만 64세 남환으로 2014년 5월경 일상생활 중 발생한 경추통과 양측 상지 견인통 및 비증을 주소로 대전자생한방병원 외래로 내원하였다. 상기 환자는 2013년부터 고혈압을 진단받고 고혈압 약을 복용하는 것 외에는 다른 병력은 없었다.
상기 환자(주 ○○)는 만 25세 여환으로 2014년 10월 17일 아침에 기상하면서 뒷목을 삐끗한 이후 발생한 경추통을 주소로 대전자생한방병원 외래로 내원하였다. 상기 환자는 특별한 과거 병력은 없었으며 가족력의 경우 역시 특이사항은 없었다.

데이터처리

Cervical spine Range Of Motion(C-spine ROM)은 환자가 능동적으로 경추를 굴곡(Flexion), 신전(Extension), 측굴(Lateral bending), 회전(Rotation)하는 각도를 측정하는 방법으로 각각 굴곡 45도 , 신전 45도 , 측굴 45도/45도, 회전 80도를 정상 기준으로 삼아 환자의 입원시점과 퇴원시점에 각각 1회씩 측정하였으며 증상의 호전도는 입원 당시 측정값과 퇴원시 측정값 사이의 변화 정도와 정상 기준에 얼마나 근접한가를 판단기준으로 삼았다.
Neck Disability Index(NDI)는 일상생활에서 환자의 장애 정도를 측정하는 설문으로 0-5점으로 구성된 총 10문항의 점수를 합산하여 총점인 50점으로 나눈 뒤, 100을 곱하여 장애정도를 구하는데. 환자의 입원시점과 입원 14일차, 퇴원시점에 각각 1회씩 측정하였으며 증상의 호전도는 입원 당시 값과 퇴원시 값의 점수 차를 판단기준으로 삼았다.
Cervical spine, Trapezius muscle Number Rating Scale(NRS)는 환자가 자각적으로 느끼는 후경부와 승모근 부위의 통증 강도를 측정하는 방법으로, 0-10까지 일련의 숫자로 구성되는데 0은 통증이 전혀 없음을, 10은 지금껏 느껴본 통증 중 본인이 생각하는 가장 심한 통증으로 분류한다. 환자는 측정하는 그 순간의 본인이 생각하는 가장 가까운 통증의 강도를 선택한다. 측정은 환자의 입원시점과 입원 7일차, 입원 14일차, 퇴원시점까지 측정하였으며 증상의 호전도는 입원 당시 강도와 퇴원시 강도의 점수 차를 판단기준으로 삼았다.

성능/효과

2. 입원과정에서 경부기능장애지수인 NDI가 절반 이하로 감소하여 기능장애가 다소 회복되었음을 알 수 있었다.
3. 입원당시 통증으로 인해 경추부 움직임(굴곡, 신전, 측굴, 회전)에 제한을 보였던 환자가 한의학적 치료과정을 통해 환자 본인도 느낄 정도로 움직임이 눈에 띄게 호전되어 정상 기준에 가까운 호전을 보였다.
본 증례는 과거 척수공동증을 진단받은 경추통환자에 대하여 한의학적 접근법을 통해 치료하고자하였다. 그 결과 경항부 통증 및 양측 승모근 통증이 현저히 감소하였으며 통증으로 제한되었던 경추부 움직임 역시 눈에 띄게 호전을 보여 치료의 유의성을 확인하였다. 그러나 본 연구는 2례에 그쳐 척수공동증을 동반한 경추통에 대한 한의학적 치료의 일반화를 성립하기 어렵고 통증을 유발하는 다른 요인들에 대한 통제가 부족하고 퇴원 이후 증상에 대한 추적관찰을 통해 한의학적 치료의 지속성을 밝혀내지 못한 임상 논문이라는 한계를 보였다.

후속연구

그 결과 경항부 통증 및 양측 승모근 통증이 현저히 감소하였으며 통증으로 제한되었던 경추부 움직임 역시 눈에 띄게 호전을 보여 치료의 유의성을 확인하였다. 그러나 본 연구는 2례에 그쳐 척수공동증을 동반한 경추통에 대한 한의학적 치료의 일반화를 성립하기 어렵고 통증을 유발하는 다른 요인들에 대한 통제가 부족하고 퇴원 이후 증상에 대한 추적관찰을 통해 한의학적 치료의 지속성을 밝혀내지 못한 임상 논문이라는 한계를 보였다. 그럼에도 한의학계에서 이와 관련된 증례보고 편수가 3-4편에 불과한 미미한 상황에서 저자는 이번 연구가 단초가 되어 척수공동증을 가진 경추통 환자에 대한 활발한 연구에 기여할 것으로 기대한다.
그러나 본 연구는 2례에 그쳐 척수공동증을 동반한 경추통에 대한 한의학적 치료의 일반화를 성립하기 어렵고 통증을 유발하는 다른 요인들에 대한 통제가 부족하고 퇴원 이후 증상에 대한 추적관찰을 통해 한의학적 치료의 지속성을 밝혀내지 못한 임상 논문이라는 한계를 보였다. 그럼에도 한의학계에서 이와 관련된 증례보고 편수가 3-4편에 불과한 미미한 상황에서 저자는 이번 연구가 단초가 되어 척수공동증을 가진 경추통 환자에 대한 활발한 연구에 기여할 것으로 기대한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	척수의 공동화는 언제, 누구에 의해 처음 기술되었는가?	척수의 공동화는 1546년 Estienne에 의해 처음 기술되었으며 Chiari 변형과의 관계는 1804년 Portal에 의해 주목되었다. Ollivier d’Angers는 제4뇌실과의 연속성을 지닌 척수의 공동화를 1824년 기술하였고 3년 후 이를 척수공동증(Syringomyelia)라 명명하였다9).
	척수공동증을 진단받은 경추통환자 2명을 치료한 본 증례의 결론은 무엇인가?	1. 입원과정에서 침구치료와 추나치료, 한약물치료만으로 전반적인 증상이 호전을 보였다. 2. 입원과정에서 경부기능장애지수인 NDI가 절반 이하로 감소하여 기능장애가 다소 회복되었음을 알 수 있었다. 3. 입원당시 통증으로 인해 경추부 움직임(굴곡, 신전, 측굴, 회전)에 제한을 보였던 환자가 한의학적 치료과정을 통해 환자 본인도 느낄 정도로 움직임이 눈에 띄게 호전되어 정상 기준에 가까운 호전을 보였다.
	척수공동증이란?	척수공동증(Syringomyelia)은 뇌척수액과 세포외액(extracelluar fluid)과 비슷한 액체를 함유하고 있는 척수의 낭종성 공동으로 그 공동은 중심관(central canal)이 확장됨으로써 형성될 수 있고 혹은 척수 실질내에 위치할 수도 있다. 그 공동은 내부가 상의세포(ependdymal cell)로 구성될 수도 있고 신경교 세포로 둘러싸일 수 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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