[논문]환자 안전을 위한 특수의료장비의 검사자 실명제 자동 표식 등록 개발 연구

유세종; 박종배; 김정호; 김기진; 임재동

doi:10.12812/ksms.2015.17.2.147

[국내논문] 환자 안전을 위한 특수의료장비의 검사자 실명제 자동 표식 등록 개발 연구
Automatic real-name registration mark examiner research and development of special medical equipment for patient safety 원문보기

대한안전경영과학회지 = Journal of the Korea safety management & science, v.17 no.2, 2015년, pp.147 - 152

유세종 (건양대학교병원 영상의학과) , 박종배 (충북보건과학대학교 방사선과) , 김정호 (건양대학교병원 방사선종양학과) , 김기진 (건양대학교병원 영상의학과) , 임재동 (대원대학교 방사선과)

Abstract ▼ AI-Helper

Through the inspector's real name to improve the quality of inspection is to show the design Radiological examination pursuant to the Ordinance of the Ministry of Health and Welfare for patient safety in the Image. However, the use of existing and in EMR, equipment within the handwriting input, the individual initial use has a problem. In this study, increasing the stability of the patient and the precise inspection, In order to increase the efficiency and convenience than the real-name system for quality control inspectors of medical equipment, Using the EMR and PACS developed and applied to evaluate the usefulness of automatic enrollment. Enter your information in the EMR, which was developed markers that inspectors use to compare the before and after images PACS satisfaction. Convenience than using traditional, consistency, the entry of the missing were higher as a statistically significant difference. A test strip automatic enrollment programs are developed in this study. You can increase the stability of the patient by checking the image to show the real tester, we expect the quality of care would be improved.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구에서는 이러한 여러 문제점을 해결하기 위하여 EMR 정보를 PACS DICOM Tag에 직접 입력하는 방식을 사용했으며, EMR 정보를 쉽게 Insert 시키기 위해서 RIS에 프로그램을 구현하였다. [Figure 1]을 이용하여 검사 전 검사실과 검사자 본인을 선택 후 등록을 하게 되면 [Table 3]과 같이 획득 시 Registry를 수정하고, 이 값은 DICOM Header 값 정보 중 Operator Name Tag를 수정하게 된다[Figure 2].
이에 본 연구에서는 환자의 정확한 검사 및 안정성을 높일 수 있고, 의료장비의 질적 관리를 위한 검사자 실명제를 보다 효율적이고 편의성을 높이기 위하여 EMR(Electronic Medical Record)과 PACS(Picture Archiving and Communication System)를 이용하여 자동 등록 프로그램을 개발하고 적용하여 그 유용성을 평가 하였다.

가설 설정

2013년 4월부터 12월까지 검사자 자동 등록 프로그램을 개발하였다. 프로그램 개발에서 필요한 사항으로는 1) 등록된 검사자가 실제 검사자가 동일한가? 2) 검사 된 모든 이미지에 검사자를 식별할 수 있는 공통된 코드를 사용하였는가? 3) 검사자 식별 코드의 위치가 동일한가? 4) 검사자 등록 프로그램이 불편하지 않은가를 중점을 두고 비쥬얼베이직 6.0 Version(VB6)을 이용하여 개발하였다.

제안 방법

2013년 3월부터 4월까지 각 검사실 별 검사자의 영상 입력 방법에 따라 운용 실태 및 만족도 조사를 5점 척도로 시행하였다. 항목으로는 각 3항목의 편의성, 일치성, 검사자 누락 여부로 구분하였으며, 점수가 높을수록편의성, 일치성이 높고, 검사자 누락이 적게 되도록 설계 하였다.
2013년 4월부터 12월까지 검사자 자동 등록 프로그램을 개발하였다. 프로그램 개발에서 필요한 사항으로는 1) 등록된 검사자가 실제 검사자가 동일한가? 2) 검사 된 모든 이미지에 검사자를 식별할 수 있는 공통된 코드를 사용하였는가? 3) 검사자 식별 코드의 위치가 동일한가? 4) 검사자 등록 프로그램이 불편하지 않은가를 중점을 두고 비쥬얼베이직 6.
2014년 1월부터 2월까지 개발된 프로그램을 사용하고 만족도 조사를 시행하였다. 타당성 조사 시 응했던 방사선사 55명을 대상으로 사용 전후를 비교하였다.
PACS 프로그램에서 일정한 위치에 방사선사 코드를 입력하기 위하여 VB6를 이용하여 [MTImgInfoLayer.dll]와 [MTImageContainer.ocx]를 수정하였다. 위치는 왼쪽 상단에 위치시켰으며, DICOM Tag 중 VR값인 ‘Op'를 일정하게 입력하도록 수정하였다[Figure 3].
RIS에 [Figure 1]과 같이 만든 프로그램을 이용하여 획득서버에 [SaveIniSetting strPath1 & Trim(Right(cmbJangBi. Text, 5)) & "_REG.ini", "Tag Edit1","Edit Value", Trim(Right(cmbGisa. Text, 6))] 직접 입력시켰다[Table 3].
기존 사용방법과 새로 개발된 검사자 자동 등록프로그램과의 만족도를 비교 조사하였다. EMR을 이용하는 방법, 장비 내 입력하는 방법, 개인 마킹을 사용하는 방법과의 편의성, 일치성, 누락의 만족도 조사 모두 통계적으로 유의한 차이로 새로 개발된 검사자 자동 등록 프로그램이 높게 나타났다[Table 4].
검사 시 검사자 입력방법은 크게 EMR을 이용하는 방법, 검사 장비 내 입력하는 방법, 개인 마킹을 사용하는 방법이 있다. 이 방법들의 편의성, 일치성, 누락을 5점 척도로 알아보았다. 이 방법 중 편의성은 EMR을 이용하는 방법이 3.
2013년 3월부터 4월까지 각 검사실 별 검사자의 영상 입력 방법에 따라 운용 실태 및 만족도 조사를 5점 척도로 시행하였다. 항목으로는 각 3항목의 편의성, 일치성, 검사자 누락 여부로 구분하였으며, 점수가 높을수록편의성, 일치성이 높고, 검사자 누락이 적게 되도록 설계 하였다.

대상 데이터

2.2 연구 대상

대전에 소재한 일개 대학병원에서 방사선발생장치 및 특수의료장비를 운용하는 방사선사 총 55명을 대상으로 2013년 3월부터 12월까지 검사자의 영상 입력 방법에 따라 구분하여 조사하였다.
2014년 1월부터 2월까지 개발된 프로그램을 사용하고 만족도 조사를 시행하였다. 타당성 조사 시 응했던 방사선사 55명을 대상으로 사용 전후를 비교하였다.

성능/효과

기존 사용방법과 새로 개발된 검사자 자동 등록프로그램과의 만족도를 비교 조사하였다. EMR을 이용하는 방법, 장비 내 입력하는 방법, 개인 마킹을 사용하는 방법과의 편의성, 일치성, 누락의 만족도 조사 모두 통계적으로 유의한 차이로 새로 개발된 검사자 자동 등록 프로그램이 높게 나타났다[Table 4].
001). 그 이유는 기존에 사용하는 방법이 직접 입력을 한다는가, 아니면 검사자가 결정되기 전에 입력이 되는 방법이었기 때문에 일치성에서 차이가 났으며, 일치성을 높이기 위해서는 검사 할 때마다 입력을 해야 하는 불편함이 있었으나, 본 프로그램은 검사 전에 검사자를 바로 정할 수 있으며, 정한 후에 모든 영상에 검사자 고유코드가 자동으로 입력되는 시스템이므로 그 편의성이 높게 나타났다.
그리고 기존 EMR을 이용하는 방법, 장비 내 입력하는 방법, 개인 마킹을 사용하는 방법과의 편의성, 일치성, 누락의 만족도 비교 조사에서 통계적으로 유의한 차이로 만족도가 높게 나타났다(p<0.001).
이 방법 중 편의성은 EMR을 이용하는 방법이 3.47±0.84로 가장 높았으며, 검사자 일치성에서는 장비 내 입력하는 방법이 3.36±1.41로 가장 높게 나타났다.

후속연구

본 연구의 제한점은 각 병원에서 사용하고 있는 EMR(또는 OCS)에서 접근 권한 및 D/B Table 구성이 다르기 때문에 RIS에서 프로그램을 구현한 것은 다를 것이고, 불가능 할 수도 있다. 그러므로 EMR(또는 OCS)도 PACS의 DICOM 규약과 같이 일정한 규정을 만들어야 할 것이며, Integration을 강화를 해야 함을 제언한다.
본 연구에서 개발한 검사자 자동 등록 프로그램은 실제 검사자를 영상에 보여주게 함으로써 환자의 검사 안정성을 높일 수 있으며, 의료의 질적 수준을 높일 수 있을 거라 기대한다.
본 연구의 제한점은 각 병원에서 사용하고 있는 EMR(또는 OCS)에서 접근 권한 및 D/B Table 구성이 다르기 때문에 RIS에서 프로그램을 구현한 것은 다를 것이고, 불가능 할 수도 있다. 그러므로 EMR(또는 OCS)도 PACS의 DICOM 규약과 같이 일정한 규정을 만들어야 할 것이며, Integration을 강화를 해야 함을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	높은 의료서비스에 대한 국민적 요구 역시 급속히 증대되는 배경은?	최근 인구의 고령화로 인한 만성질환 중심의 질병구조의 변화에 따라 높은 의료서비스에 대한 국민적 요구 역시 급속히 증대되고 있으며, 의료기기의 지속적인 수요증가로 나타나고 있다[1]. 높은 의료서비스는 의료인의 질적 수준과 함께 의료기기의 품질 수준에 영향을 미치며, 이로 인한 관리가 중요하다[2].
	2010년 4월 개정된 특수의료장비 설치 인정기준에 해당하는 장비는?	2010년 4월 개정된 특수의료장비 설치 인정기준을 보면 자기공명영상장치, 전산화단층촬영장치, 유방촬영용장치로 한정되어 있었으며, 2011년 9월 보건복지부 고시 제 4호∼제 11호에 개정된 행정예고에서는 의료장비 중 가격, 급여청구액, 사용빈도, 국민건강 위해성 등을 고려하여 혈관조영장비, 방사선투시장비, C-arm 장치, 방사선치료계획용 CT, 방사선치료계획용 투시장치, 체외충격파쇄석기(ESWL), 양전자단층촬영장치(PET), 양전자방출전산화단층촬영장치(PET-CT)를 특수의료장비에 추가 확대하였다[3,8].
	특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙이 시행된 배경은?	의료장비의 무분별한 설치, 이용 및 노후, 중고장비의사용 증가로 인해 국민 의료비 증가, 건강보험 재정 악화, 방사선 피폭에 따른 국민 건강권 침해 등의 문제가 초래되고 있어 사용빈도가 높고, 방사선 피폭 등의 위험성이 높은 장비를 특수의료장비에 포함하여 그 수급과 품질을 관리하고자[3], 1980년 산업기술시험원에서 시행한 방사선발생장치에 대한 사전검사를 전후해서 제기되었다. 이후, 1995년 ‘진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙’이 제정되고, 2003년 1월 ‘국민건강보험 재정건전화 특별법’에 근거해 ‘특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙’이 시행됨에 따라 특수의료장비에 대한 품질관리체계가 마련되었다[4,6,7].

참고문헌 (10)

H.C Kim(2001), "Methods of DICOM and Non-DICOM interfacing for various radiologicla equipments with PACS", Seogang University.
C.S Jeong, C.H Lim(2009), "The study on quality control of magnetic resonance imaging system", J Korean contents, 9(6): 178-186
MW(2010), "Criteria for special medical equipment quality control checks", Ministry of health welfare.
MW(2008), "Rules regarding the installation and operation of specialized medical equipment", Ministry of health welfare.
H.S Lim, B.G Kim(2004), Establishment of standard of property control for angiographic equipments, J Institte of electronics and information engineers, 41(6): 61-66
MW(2010), "Special medical equipment installation certification standards", Ministry of health welfare.
MW(2010), "special types of medical equipment quality control checks", Ministry of health welfare.
MW(2010), "Quality inspection business consiq- nment basis", Ministry of health welfare.
MW(2010), "QC entry", Ministry of health welfare.
MW(2010), "Documents relating to special medical equipment", Ministry of health welfare equipment quality control checks", Ministry of health welfare.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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