[논문]가임기(可姙期) 여성(女性)의 임신경험(姙娠經驗)에 따른 양생수준(養生水準)과 난임변증(難姙辨證)

김영희; 박금숙; 이경완; 진은영; 정헌영

doi:10.14369/skmc.2015.28.3.107

가임기(可姙期) 여성(女性)의 임신경험(姙娠經驗)에 따른 양생수준(養生水準)과 난임변증(難姙辨證)
Yangsaeng Level and Pattern Identification of Subfertility in Childbearing Aged Women according to the Pregnancy Experience 원문보기

大韓韓醫學原典學會誌 = The journal of Korean medical classics, v.28 no.3, 2015년, pp.107 - 124

김영희 (원광보건대학교 간호학과) , 박금숙 (원광보건대학교 간호학과) , 이경완 (원광보건대학교 간호학과) , 진은영 (원광보건대학교 간호학과) , 정헌영 (원광대학교 한의과대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to identify Yangsaeng level and pattern identification of subfertility in childbearing aged women according to the pregnancy experience. Methods : Data was collected by structured questionnaire distributed to 217 women(125 women experienced pregnancy, 92 subfertile women) in I city from Nov. to Dec. 2014. For data analysis, Chi-square test, Fisher's exact test, t-test and Pearson's correlation coefficients were performed using SPSS version 19.0. Results : Drinking rate and stress level of subfertile group were higher than pregnancy experience group. Subfertile women group have more disease related to reproductive system, irregularities of the menstrual cycle and dysmenorrhea than pregnancy experience group. Subfertile women showed lower scores for Yangsaeng level but higher scores for all types of pattern identification of subfertility more than those in the women experiencing pregnancy. Conclusions : The results of this study indicate that reproductive health program for the childbearing aged women is necessary before serviced by western or oriental medical treatment for subinfertile(infertile) women. These results can be used for a program based on oriental medicine in order to improve women's health.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

^20)21)22) 반면에 한의학적 측면에서는 불임환자의 진단과 치료에 대한 증례보고가 주로 발표되고 있고, 難姙예방이나 生殖健康增進에 대한 연구가 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 임신경험여성과 難姙여성의 養生수준과 辨證을 비교 ․ 고찰함으로써 서양의학과는 차별된 동양 의학적인 측면에서 가임기여성에서의 難姙과 관련된 요인들을 파악하고자 하였다. 또한 이를 통해 임신 전에 건강상태를 살피고 調經하도록 하여 可姙力을 높이는데 도움이 되는 韓方生殖健康增進 프로그램을 위한 기초자료를 얻고자 시도하였다.
따라서 본 연구에서는 임신경험여성과 難姙여성의 養生수준과 辨證을 비교 ․ 고찰함으로써 서양의학과는 차별된 동양 의학적인 측면에서 가임기여성에서의 難姙과 관련된 요인들을 파악하고자 하였다. 또한 이를 통해 임신 전에 건강상태를 살피고 調經하도록 하여 可姙力을 높이는데 도움이 되는 韓方生殖健康增進 프로그램을 위한 기초자료를 얻고자 시도하였다.
본 연구는 可妊期에 있는 유배우 가임여성을 대상으로 임신경험 유무에 따라 養生水準과 難姙辨證에 차이가 있는지를 파악함으로써 難姙과 관련된 요인들을 탐색하기 위해 시도되었다. 연구결과 難姙경험 여성들이 임신경험 여성보다 음주율이나 스트레스가 높았고 일반적인 건강상태가 좋지 않았으며, 月經이 불규칙하고 月經痛이 심할 뿐만 아니라 산부인과 질환을 많이 가지고 있었다.
본 연구는 可姙期에 있는 유배우 가임여성을 대상으로 임신경험 유무에 따라 養生수준과 難姙辨證정도에 차이가 있는지를 파악함으로써 여성들의 難姙극복을 위한 韓方生殖健康增進프로그램 개발에 필요한 기초자료를 얻고자 수행되었다.
본 연구는 가임기여성의 임신경험에 따른 養生수준과 難姙辨證의 차이를 파악하기 위한 비교조사연구이다.
본 연구의 목적은 가임기여성을 대상으로 韓方生殖健康增進 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 얻기 위해 기혼여성 중 임신경험 여성(可姙群)과 難姙경험 여성(難姙群)의 養生수준과 難姙辨證의 차이를 파악하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

자료수집은 2014년 11월 22일부터 12월 20일까지 시행하였다. I시에 거주하는 유배우 가임여성과 I시 보건소의 難姙夫婦지원사업에 참여하는 여성에게 연구자와 연구보조원이 구조화된 설문지를 배부한 후 직접 읽고 기입하도록 하였다. 수집된 자료는 SPSS Win 19.
5점 척도이며 점수가 높을수록 증상이 심한 것을 의미한다. 설문지 작성의 사전단계에서 6인의 한의과대학 및 간호학과 교수로부터 내용과 구성, 설문형태, 설문순서 등의 오류가 없는지 의견을 참고하여 확인하였으며, 2차로 5명을 대상으로 사전 조사를 실시하여 수정․보완한 설문지를 최종 연구도구로 사용하였다. 도구의 신뢰도는 Cronbach's α 값으로 측정하였으며, 肝氣鬱結型 .

대상 데이터

본 연구를 위해 전라북도 I시에 거주하는 20-45세의 유배우 가임여성을 대상으로 임신경험이 있는 여성을 可姙群으로 편의추출하였으며, 難姙群으로는 I시 보건소 難姙부부지원사업에 참여하는 여성 중 대상자 선정기준에 합당한 全數를 대상으로 하였다. 선정기준은 자신의 의사를 정확히 표현하고 의사소통이 가능하며, 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 서면으로 동의한 여성이며, 6개월 이상 배우자와 별거하는 경우 대상자에서 제외하였다.
95로 설정하고 산출한 결과, 표본의 크기는 176명이었다. 본 연구에서는 탈락자를 감안하여 220명에게 설문지를 배부하였고 이중 내용이 불명확한 3명을 제외한 217명(可姙群 125명, 難姙群 92명)을 최종대상자로 선정하였다.
자료수집은 2014년 11월 22일부터 12월 20일까지 시행하였다. I시에 거주하는 유배우 가임여성과 I시 보건소의 難姙夫婦지원사업에 참여하는 여성에게 연구자와 연구보조원이 구조화된 설문지를 배부한 후 직접 읽고 기입하도록 하였다.

데이터처리

1) 대상자의 諸 특성을 可姙群과 難姙群으로 구분하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, Chi-square test, Fisher’s exact test, t-test를 이용하여 분석하였다.
2) 可姙群과 難姙群의 養生수준, 難姙辨證의 차이는 t-test를 이용하여 분석하였다.
3) 難姙여성의 難姙관련 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
4) 대상자의 養生수준과 難姙辨證의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.

이론/모형

동양적 건강관리법인 養生의 수준을 평가하기 위하여 김애정(2003)²³⁾이 개발한 養生 측정도구를 사용하였다. 養生 측정도구는 개발 당시 내용 및 준거 타당도검증과 Cronbach's α= .

성능/효과

81세로 약 2세 정도 높아졌다.¹⁾ 여성의 生殖能力은 30代부터 감소하여 35세 이후에는 52%로 낮아지며, 高齡이 될수록 산부인과 질환 등이 증가하여 難姙(不姙)의 가능성이 높아진다.²⁾
3) 현재 ‘不姙’과 ‘難姙’은 혼용해서 쓰이고 있으나, 2010년 이후 정부에서 주관하는 지원사업의 명칭이 難姙(不姙)夫婦 지원사업으로 변경되면서 국가정책 사업에서는 難姙이라는 명칭을 더 선호하고 있는 추세이다.
그러나 한의학에서는 望聞問切을 통해 臟腑氣血의 불균형, 衝任脈의 虛損 등을 살펴서 불임의 辨證유형을 腎虛, 肝鬱, 痰濕, 濕熱, 血瘀, 血虛 등으로 분류하고 있다.³⁷⁾ 본 연구에서는 辨證을 5점 척도로 조사한 결과, 可姙群 과 難姙群 모두 腎陽虛型 점수가 가장 높았고, 다음으로 가임군에서는 肝氣鬱結型, 난임군에서는 血瘀型, 肝氣鬱結型이 높게 나타났으며, 肝氣鬱結型, 血虛型, 腎陰虛型, 痰濕型, 濕熱型 점수는 難姙群이 可姙群보다 약간 높았으나 血瘀型과 腎陽虛型은 難姙群에서 훨씬 높았다. 이는 강명자³⁸⁾, 유정은³⁹⁾의 연구에서 임상증상을 분석하여 辨證을 분류했을 때 肝氣鬱結型이 가장 높게 나타난 것과는 약간의 차이가 있으나 肝氣鬱結型이 비교적 높은 점수를 나타내고 있다.
『婦人良方大全·婦人冷勞方論』에 冷勞 의 증상이 臍下冷痛, 手足時寒, 月經失常이라 하여冷症과 月經異狀의 연관성을 언급하였는데, 자궁에 병이 드는 것은 攝生의 失調로 인하여 몸이 衰하여 져서 외부의 차가운 기운에 더욱 약해지고, 血이 차거워져 운행이 지체되고 오래되면 자궁안에 덩어리로 발전할 수 있음을 설명하고 있다.⁴⁷⁾ 본 연구결과 養生수준과 辨證과의 상관관계는 肝氣鬱結型 점수가 높을수록 도덕수양, 마음調養, 활동휴식, 운동, 수면, 性生活養生수준이 낮았으며, 血虛型 점수가 높을수록 마음調養, 활동휴식, 운동, 수면養生수준이 낮았고, 血瘀型 점수가 높을수록 마음調養, 운동養生이 낮았다. 腎陰虛型 점수가 높을수록 마음調養, 운동養生수준이 낮았고, 腎陽虛型 점수가 높을수록 도덕 수양, 마음調養, 운동養生수준이 낮았으며, 痰濕型점수가 높을수록 도덕수양, 마음調養, 활동휴식, 운동, 性生活養生수준이, 그리고 濕熱型 점수가 높을수록 마음調養, 활동휴식, 운동, 수면, 性生活養生수준이 낮게 나타났다.
⁸⁾ 이처럼 출산율 저하로 인한 국가경쟁력 약화를 방지하고 국민의 生殖基本權을 보장하고자 정부에서는 2006년부터 불임부부 지원사업을 시작하였고, 출산장려정책으로 ‘임신·출산·육아 및 의료에 관한 지원’ 사업을 수행하고 있다.⁹⁾ 그러나 불임부부 지원사업을 통한 補助生殖施術 당 임신율은 2007년 31.2%, 2008년 31.9%, 2009년 30.2%로 보고되어 임신율을 증가시키는 것이 쉽지 않음을 알 수 있다.¹⁰⁾
活動․休息養生, 運動養生, 季節養生, 性生活養生은 可姙群이 難姙群보다 약간씩 높았고, 睡眠養生에서만 難姙群이 약간 높았으며, 마음調養(t=2.647, p=.009)과 음식養生(t=2.023, p=.044)은 可姙群이 難姙群보다 훨씬 더 높은 것으로 나타나 차이가 있었다(Table 5).
肝氣鬱結型, 血虛型, 腎陰虛型, 痰濕型, 濕熱型 모두 難姙群이 可姙群보다 약간씩 높게 나타났으며, 血瘀型(t=-2.890, p=.004)과 腎陽虛型(t=-2.118, p=.035)은 難姙群이 可姙群보다 훨씬 높게 나타나 차이가 있었다(Table 6).
⁴⁷⁾ 본 연구결과 養生수준과 辨證과의 상관관계는 肝氣鬱結型 점수가 높을수록 도덕수양, 마음調養, 활동휴식, 운동, 수면, 性生活養生수준이 낮았으며, 血虛型 점수가 높을수록 마음調養, 활동휴식, 운동, 수면養生수준이 낮았고, 血瘀型 점수가 높을수록 마음調養, 운동養生이 낮았다. 腎陰虛型 점수가 높을수록 마음調養, 운동養生수준이 낮았고, 腎陽虛型 점수가 높을수록 도덕 수양, 마음調養, 운동養生수준이 낮았으며, 痰濕型점수가 높을수록 도덕수양, 마음調養, 활동휴식, 운동, 性生活養生수준이, 그리고 濕熱型 점수가 높을수록 마음調養, 활동휴식, 운동, 수면, 性生活養生수준이 낮게 나타났다. 養生수준을 종합하여 총점으로 보면 모든 유형의 難姙辨證 점수가 높을수록 養生水準이 낮은 것으로 나타났고, 특히 모든 辨證유형에서 마음調養과 운동養生은 역상관관계를 보여 姙娠能力을 향상시키기 위해서는 여성의 정서적 안정과 바른 품성, 적절한 운동이 매우 중요하며, 그 외에도 휴식 등 바른 생활습관과 절도있는 飮食攝生이 필요함을 알 수 있었다.
腎陰虛型 점수가 높을수록 마음調養, 운동養生수준이 낮았고, 腎陽虛型 점수가 높을수록 도덕 수양, 마음調養, 운동養生수준이 낮았으며, 痰濕型점수가 높을수록 도덕수양, 마음調養, 활동휴식, 운동, 性生活養生수준이, 그리고 濕熱型 점수가 높을수록 마음調養, 활동휴식, 운동, 수면, 性生活養生수준이 낮게 나타났다. 養生수준을 종합하여 총점으로 보면 모든 유형의 難姙辨證 점수가 높을수록 養生水準이 낮은 것으로 나타났고, 특히 모든 辨證유형에서 마음調養과 운동養生은 역상관관계를 보여 姙娠能力을 향상시키기 위해서는 여성의 정서적 안정과 바른 품성, 적절한 운동이 매우 중요하며, 그 외에도 휴식 등 바른 생활습관과 절도있는 飮食攝生이 필요함을 알 수 있었다.
대상자의 결혼기간은 可姙群이 평균 5.97년으로 難姙群 4.71년보다 약간 길었고, 1주당 性交횟수는難姙群(1.61회)이 可姙群(1.09회)보다 약간 많았다. 자연유산과 인공유산 경험은 可姙群이 각각 19.
연구결과 難姙경험 여성들이 임신경험 여성보다 음주율이나 스트레스가 높았고 일반적인 건강상태가 좋지 않았으며, 月經이 불규칙하고 月經痛이 심할 뿐만 아니라 산부인과 질환을 많이 가지고 있었다. 또한 難姙여성들의 養生수준이 전반적으로 可姙群보다 낮았으며, 모든 유형의 難姙辨證은 높게 나타났다. 양방이나 한방을 막론하고 여성의 스트레스나 정서적 불안정, 월경불순이나 월경통, 생식기질환 등은 임신능력과 밀접한 관계가 있고, 특히 한방에서는 월경의 不調和, 下腹部나 手足의 冷症은 임신을 어렵게 하는 요인으로 강조한다.
또한 養生水準을 모두 합한 總點으로 보면 難姙辨證의 모든 유형과 養生水準과는 역상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 7).
또한 본 연구에서 難姙群이 可姙群에 비해 月經간격이 길고 불규칙하며 月經痛이 심한 사람이 많은 것으로 나타났다. 『醫學綱目』에 의하면 ‘姙娠할 수 있으려면 여자들은 먼저 月經을 고르게 해야 한다.
본 연구결과 可姙群에 비해 難姙群에서 현재음주자의 비율이 높고, 스스로 건강이 좋지 않다고 느끼는 사람이 많았으며, 스트레스를 더 많이 느끼고 있었다. 이는 여러 생활습관의 통합적인 효과가 姙娠率 감소와 관련이 있다는 보고,²⁶⁾ 흡연, 음주, 카페인 과량복용, 과도한 스트레스가 증가할수록 임신까지의 기간이 길었고 임신율도 감소하였다는 보고,²⁷⁾²⁸⁾ 음주여성, 스트레스나 우울이 높은 여성에서 難姙의 위험이 높다고 한 보고²⁹⁾와 일치한다.
韓醫學에서는 질병예방과 육체적, 정신적, 사회적 안녕을 추구하는 養生法으로 마음을 바르게 하고 음식과 활동 및 수면을 적절하게 하며, 계절에 따른 조화로운 생활, 性生活을 節制하고 조화롭게 할 것을 제시하고 있다. 본 연구결과 養生수준은 睡眠養生을 제외한 活動․休息養生, 運動養生, 季節養生, 性生活養生에서 可姙群이 難姙群보다 약간씩 높았고, 특히 마음調養과 飮食養生은 可姙群이 難姙群보다 훨씬 더 높은 것으로 조사되었다. 근심걱정을 적게 하고, 낙관적이고 담담하게 마음을 비우는 마음調養은 스트레스와 일맥상통하는 개념으로 볼 수 있으며, 難姙여성의 경우 원래 마음調養을 잘 하지 못할 수도 있으나 難姙으로 인해 2차적으로 스트레스가 높아진 것과 연관되는 결과로 해석할 수 있다.
또한 음식에 절도가 있어야 하고, 음식을 나이나 체질, 맛, 시간에 따라 적절하게 섭취하는 飮食養生은 건강을 위한 필수적인 요소로서 韓醫學에서는 기거조섭(起居調攝)으로 규칙적인 일상생활과, 과로를 삼가며, 節制있는 性生活 등이 정신과 육체의 건강을 유지하는데 매우 중요한 영향을 미친다고 여긴다³⁶⁾. 본 연구에서 특히 運動養生이 모든 유형의 辨證과 역상관관계에 있어 동․서양을 막론하고 일상생활에서의 건강한 생활습관이 건강한 몸을 만들며, 이는 여성의 生殖健康을 위한 기본이 됨을 알 수 있다.
본 연구는 可妊期에 있는 유배우 가임여성을 대상으로 임신경험 유무에 따라 養生水準과 難姙辨證에 차이가 있는지를 파악함으로써 難姙과 관련된 요인들을 탐색하기 위해 시도되었다. 연구결과 難姙경험 여성들이 임신경험 여성보다 음주율이나 스트레스가 높았고 일반적인 건강상태가 좋지 않았으며, 月經이 불규칙하고 月經痛이 심할 뿐만 아니라 산부인과 질환을 많이 가지고 있었다. 또한 難姙여성들의 養生수준이 전반적으로 可姙群보다 낮았으며, 모든 유형의 難姙辨證은 높게 나타났다.
또한 우리나라의 경우 임신준비와 임신촉진, 난임문제 관리에 있어 한방진료가 산부인과의 난임치료 못지 않게 중요한 부분으로 이용해왔다. 이상의 考察결과와 더불어 우리나라에서 不姙 진단 전후의 한방진료 이용률이 70%를 넘고, 不姙 의심 후부터不姙診斷 전까지 조사자의 60%가 300-600만원 정도의 비용을 보완대체요법에 지출하였을 것으로 추정된다는 보고⁴⁸⁾를 종합해볼 때 우리나라에서 難姙문제의 예방 및 관리를 위해 韓方的 접근은 여성들에게 매우 친숙하고 효과적인 방안이라고 사료된다.
2%로 차이가 없었다. 자궁외임신 경험은 難姙群(5.8%)이 可姙群(2.5%)보다 약간 높았고, 산부인과 질환경험이 있는 사람은 難姙群(31%)이 可姙群(16%)보다 유의하게 높았다(ᵪ2 =6.579, p=.012). 피임경험이 있는 여성은 可姙群(26.

후속연구

양방이나 한방을 막론하고 여성의 스트레스나 정서적 불안정, 월경불순이나 월경통, 생식기질환 등은 임신능력과 밀접한 관계가 있고, 특히 한방에서는 월경의 不調和, 下腹部나 手足의 冷症은 임신을 어렵게 하는 요인으로 강조한다. 따라서 難姙이나 不姙여성을 대상으로 한 洋方이나 韓方적인 치료에 앞서 가임기에 있는 모든 여성을 대상으로 연령에 따라 적절한 生殖健康增進을 위한 서비스가 필요하며, 이를 위해姙娠能力 향상과 관련된 한의학적 요소들을 기반으로 韓方生殖健康增進 프로그램의 개발과 적용이 필요함을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	출산율 저하의 원인은 무엇이 있는가?	최근 우리나라는 심각한 수준의 저출산이 사회문제로 대두됨에 따라 難姙은 개인의 문제로 국한되지 않고 국가적인 관심과 노력이 요구되는 상황이다. 출산율 저하의 원인으로 晩婚 및 임신의 지연으로 인한 生殖能力의 감소, 여성의 경제활동 증가, 자녀양육부담 등을 들 수 있다. 우리나라의 평균 초혼연령은 2004년에 남자 30.
	難姙이란 무엇인가?	일반적으로 부부가 避姙을 하지 않은 상태에서 정상적인 性生活을 하였을 때 1년이 지나도 임신되지 않으면 不姙(infertility)이라고 정의하고, 임신이잘 되지 않는 상태 혹은 그와 같은 상태를 유발할 수 있는 질병을 가졌을 때를 難姙(subfertility)이라고 한다.3) 현재 ‘不姙’과 ‘難姙’은 혼용해서 쓰이고 있으나, 2010년 이후 정부에서 주관하는 지원사업의 명칭이 難姙(不姙)夫婦 지원사업으로 변경되면서 국가정책 사업에서는 難姙이라는 명칭을 더 선호하고 있는 추세이다.
	한의학에서 여성불임 치료의 전제조건으로 중요시하는 것과 시행하는 치료법은 무엇인가?	여성불임의 원인을 한의학에서는 자궁이나 난소의 氣質的인 이상보다는 腎虛, 肝鬱, 痰濕, 氣血虛弱, 瘀血 등 機能的인 측면에 비중을 두고 있다.13) 또한 불임치료의 전제조건으로 調經을 중요시하며, 한약치료와 함께 여성의 生殖器와 관련이 있는 足三陰經 및 任脈을 중심으로 한 鍼灸치료, 부항요법, 座薰療法 등을 주로 시행하고 있다.14) 최근 개발된 韓方難姙診療指針에는 한의학적인 불임진단법으로 臟腑氣血의 불균형을 파악하는 辨證이 제시되어 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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