[논문]동물원 흰오릭스에서 발생한 간성뇌증 3례

김규태; 이승헌; 곽동미

doi:10.17555/jvc.2015.08.32.4.385

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Three cases of hepatic encephalopathy were diagnosed in scimitar-horned oryxs housed at a zoo. Administration of amino acid and ornithine-aspartate fluid therapy via an intravenous injection decreased serum levels of ammonia and liver enzymes in cases 1 and 2. Further, additional oral ingestion of n...

Three cases of hepatic encephalopathy were diagnosed in scimitar-horned oryxs housed at a zoo. Administration of amino acid and ornithine-aspartate fluid therapy via an intravenous injection decreased serum levels of ammonia and liver enzymes in cases 1 and 2. Further, additional oral ingestion of non-absorbable disaccharide lactulose to eliminate intestinal nitrogenous products enabled recovery of two oryxs. However, in case 3, the serum levels of ammonia and liver enzymes increased even after treatment, and the oryx died. Necropsy revealed cecum and colon compaction due to stiff dried feces, and this condition could have an adverse effect on increased blood ammonia levels that may have caused mortality. Overconsumption of pellets may have been the primary cause of hepatic encephalopathy. Thus, a fiber rich diet with decreased amount of pellets is needed to prevent hepatic encephalopathy, since the normal diet of scimitar-horned oryxs is rich in fiber.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

흰오릭스(scimitar-horned oryx, Oryx dammah)는 소 과에 속하는 초식동물로 북부아프리카인 모로코, 이집트, 튀니지 등 사하라사막 주변에서 서식을 했기에 사하라 오릭스라고도 부르며 야생에서는 현재 멸종된 것으로 알려져 있으며 동물원에서만 사육되고 있다(12). 대전오월드 동물원 사파리에서 사육 중이던 흰오릭스에서 발생된 간성뇌증에 의한 임상 증례들을 보고하고자 한다.

제안 방법

5 L의 수액을 바깥복재정맥을 통해 3일간 투여하였다. 단백아미노산제제(Ganepasolinj., SK Chemicals, Korea)는 점적을 통해 15-18 mL/h의 속도로 하루에 100 mL를 1일간 투여하였고, phenoxy-2-methyl-2-propionic acid (Hepagen, Ozzano Emilia, Italy)와 arginine-ornithine 제제(Ornipural, Vetoquinol, France)를 각각 IM으로 10 mL 씩 SID로 3일간 투여하였다. 치료를 실시한 2일째와 3일째 혈액검사를 실시한 결과 간 효소 및 암모니아 수치가 점차 개선되었으며 특히 3일째 암모니아 수치는 153 μg/dL로 상당히 저하되었고, 외관상 환축의 기면, 발작과 같은 신경증상과 과다유연 증상은 관찰되지 않았으며 기립하려는 의지가 상당히 강하게 작용하여 투여하던 수액 공급을 중단하였으며, 4일째부터는 기립을 하고 사람에 대해 경계하는 행동을 나타내었고 급여사료도 조금씩 먹기 시작하였다.
치료를 위해 5% dextrose (5% Dextrose inj., SamyangAnifarm, Korea) 1 L에 비타민아미노산제제(Aminolite^®,Boehringer Ingelheim, Germany) 10 mL을 혼합하여 100-150 mL/h의 투여속도로 하루에 2-2.5 L의 수액을 바깥복재정맥을 통해 3일간 투여하였다. 단백아미노산제제(Ganepasolinj.

대상 데이터

2008년 4월, 4살된 수컷 흰오릭스에서 식욕부진, 기면, 발작, 과다유연을 동반한 갑작스런 기립불능 증상이 관찰되어(Fig 1A), acepromazine (0.35 mg/kg; Sedaject inj., Samu, Korea)으로 진정을 시킨 후 채혈 및 혈액검사를 실시하였다. 혈액검사 결과는 Table 1에서 보는 바와 같이 처음 검사 시 aspartate aminotransferase (AST) 1,810 U/L, alanine aminotransferase (ALT) 93 U/L, γ-glutamyl transferase (GGT) 36 U/L, lactate dehydrogenase (LDH) 7,160 U/L, ammonia(NH₃) 426 μg/dL로 혈청 간 효소 수치의 상승과 암모니아 수치가 상당히 상승된 것을 확인할 수 있었으나, complete blood count 검사를 포함한 다른 혈액화학상 검사수치는 정상범위 내에 있었다.
2013년 5월, 2살된 수컷 흰오릭스가 갑작스런 기면, 침울,식욕부진, 심한 근진전 증상과 함께 기립불능 증상이 관찰되었고(Fig 1B), 관리자의 직접 접촉에 전혀 반응을 보이지 않았다. 바깥복재정맥을 통해 채혈하여 혈액검사를 실시한 결과 AST 6,430 U/L, ALT 957 U/L, GGT 21 U/L, LDH9,000 U/L, NH₃ 194 μg/dL로 간 효소 수치와 암모니아 수치가 상당히 상승된 것이 관찰되었다(Table 1).
2014년 11월, 13살된 수컷 흰오릭스가 관리자의 직접 접촉에도 15-20분 정도 전혀 반응이 없는 기면상태를 보인 다음 갑자기 방사장을 계속해서 무작정 뛰는 증상이 관찰되었고 내실에 격리 후 실내벽에 몸을 부딪치는 물리적 충돌, 선회운동과 관리자에 대한 공격성 등 신경증상이 확인되었다. 이때 심한 근진전으로 복벽과 흉벽의 피부가 심하게 떨리는 것이 보였으며, 즉시 acepromazine (Sedaject inj.

성능/효과

앞서 기술한 바와 같이 간성뇌증은 간 기능 저하, 간문맥 단락, γ-aminobutyric acid, 가성 신경전달물질 등 발생기전 및 원인이 다양하기 때문에(2,8,10), 증례 1과 2에서 확인된 임상증상과 혈액검사 결과만으로는 정확한 발생 기전을 추정하기 어려우며, 증례 3의 경우에는 임상증상, 혈액검사 및 부검 결과를 고려했을 때 변비가 고암모니아 혈증을 일으켜 간성뇌증이 발생한 것으로 추정된다. 세 증례에서 공통적으로 혈중 암모니아 수치의 상승이 나타났기 때문에 고암모니아 혈증에 따른 간성뇌증으로 추정하였다. 위 증례들을 고려하였을 때 발병을 유발한 원인이 완화되거나 제거되지 않은 상태에서 진행된 치료는 간성뇌증을 호전시키지 못함을 확인할 수 있었으며, 사람에서도 변비가 간성뇌증의 중요한 유발요인 중 하나라고 보고되어 있는 것과 일치한다(8).
이 연구는 동물원에서 사육중인 흰오릭스에서 발생한 간성뇌증에 대한 증례보고로서 세 증례 모두 높은 간 효소 및 암모니아 수치가 특징적으로 나타났으나, 증례 1과 2에서는 수액요법 및 lactulose 급여를 통해 회복되었지만 증례 3에서는 치료 중 환축이 폐사하여 부검하였더니 맹장과 결장부에 정체된 고형물이 확인되었으며 이것이 암모니아를 지속적으로 생성되게 하였을 것으로 추정하였다. 세 증례 모두 농후 펠렛사료의 과식으로 인해 발생한 것으로 추정되며, 예방을 위해 흰오릭스 야생의 습성에 맞게 농후사료의 급여량은 줄이고 섬유질 비중이 높은 사료를 늘이는 것이 예방대책이라 사료된다

후속연구

이 연구는 동물원에서 사육중인 흰오릭스에서 발생한 간성뇌증에 대한 증례보고로서 세 증례 모두 높은 간 효소 및 암모니아 수치가 특징적으로 나타났으나, 증례 1과 2에서는 수액요법 및 lactulose 급여를 통해 회복되었지만 증례 3에서는 치료 중 환축이 폐사하여 부검하였더니 맹장과 결장부에 정체된 고형물이 확인되었으며 이것이 암모니아를 지속적으로 생성되게 하였을 것으로 추정하였다. 세 증례 모두 농후 펠렛사료의 과식으로 인해 발생한 것으로 추정되며, 예방을 위해 흰오릭스 야생의 습성에 맞게 농후사료의 급여량은 줄이고 섬유질 비중이 높은 사료를 늘이는 것이 예방대책이라 사료된다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간성뇌증은 무엇인가?	간성뇌증은 심한 간 기능 저하나 간문맥 단락 상태에서 발생하는 의식, 행동 및 신경학적 이상 등을 특징으로 하는 신경정신과학적 증후군으로 동물에서는 흔치 않다. 사람에서는 간 경변 환자의 30-45%가 발생하고 의식장애, 인격의 변화, 착란, 혼미, 혼수 등의 임상증상을 유발한다고 알려져 있다(1,2,8).
	인간에서 발병하는 간성뇌증의 임상증상은?	간성뇌증은 심한 간 기능 저하나 간문맥 단락 상태에서 발생하는 의식, 행동 및 신경학적 이상 등을 특징으로 하는 신경정신과학적 증후군으로 동물에서는 흔치 않다. 사람에서는 간 경변 환자의 30-45%가 발생하고 의식장애, 인격의 변화, 착란, 혼미, 혼수 등의 임상증상을 유발한다고 알려져 있다(1,2,8).
	소동물 간성뇌증의 발병 원인은?	개와 같은 소동물에 있어서는 간 문맥의 단락, 미세혈관 이형성, 감염, 간 섬유화, 간 경변, 종양 등의 발생으로 인해 고암모니아혈증이 발생하면 심각한 간성뇌증을 유발하게 되며(9), 과다유연, 식욕부진, 체중감소와 함께 발작, 안구진탕, 선회운동 등의 신경증상을 동반한다(1). 라마에서는 근 진전, 기면, 발작 등의 신경증상과 간 지질증을 동반한 임상증상으로 폐사한 발생보고가 있다(14).

참고문헌 (15)

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상세보기
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Mungall EC. Exotic animal field guide: nonnative hoofed mammals in the United States. Texas A&M University Press. 2007; 168-169.
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