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문제 정의
- 수업 및 설문조사는 일개 사이버대학교 교양과목으로 개설된 “영화로 보는 사회복지” 교과목을 수강하는 학생들을 대상으로 진행되었다. 본 교양과목은 영화라는 매체를 통하여 사회복지 이슈와 이론들에 대한 이해를 높이고 관련 이슈들을 접할 수 있는 기회를 제공하기 위해 개설되었다. 교과목은 인권, 분배정의와 같은 사회복지 가치에 대한 이해로부터 아동, 청소년, 여성, 다문화, 의료 등 사회복지 관련 주제들을 매주 한 가지씩 학습할 수 있도록 구성되었다.
- 본 연구는 해당 교과목의 주차별 학습주제 중 “건강보장제도와 복지”라는 주제를 다룬 교육콘텐츠를 학습하게 하고, 학습 전 그리고 학습 후 등 총 2회에 걸쳐 국민건강보험제도에 대한 인식과 태도에 관하여 조사하였다.
- 본 연구의 분석대상이 일개 사이버대학의 교양과목수강생으로 여성 및 40대가 과반수를 차지하는 성인 학습자라는 제한점이 있으나, 기록영화를 이용한 온라인 수업콘텐츠의 효과성을 실증적으로 확인할 수 있었다는 데에 연구의 의의가 있다. 수업 이후 특히 국민건강보험제도에 대한 현 만족도는 정(positive)의 방향으로, 향후 국민건강보험제도의 기능은 강화가 필요하다는 방향으로 유의하게 변화하였다.
- 상기 가설에 대한 검증결과를 바탕으로 건강보험제도 교육을 위한 수업콘텐츠 개발에 있어서 영화의 활용방안에 대하여 논의한다.
- 둘째, 건강보험의 보장성 수준, 건강보험료의 적정성, 건강보험료의 적정사용 여부에 대한 의견을 물어 현 건강보험제도의 운영에 대한 만족도를 조사하였다. 셋째, 우리나라 건강보험제도의 향후 발전방향에 있어서 보장성 확대 및 보장성 확대를 위한 보험료 인상에 대한 동의 여부에 대하여 질문하였다.
- 특정의 제도나 공공정책에 대한 국민의 인식과 태도는 해당 정책의 시행효과 뿐 아니라 정부와 공공기관에 대한 신뢰 구축 및 향후 관련 정책 추진에 있어서 국민의 협조를 이끌어내는 데에 기반이 된다. 이 연구는 정책과 제도에 대한 이해를 도모하기 위한 방안으로 영화를 활용하는 교육콘텐츠의 개발 및 효과 검증을 위해 진행되었다.
- 이 연구에서는 국민건강보험에 대한 이해를 도모하는 데에 활용할 수 있는 콘텐츠 개발의 일환으로 민간의료보험제도의 부정적 측면을 담은 기록영화를 이용하여 건강보장제도에 대한 수업콘텐츠를 제작하고, 수업 전후의 국내 건강보험제도에 대한 인식과 태도 수준을 비교하여 영화를 이용한 학습콘텐츠의 효과를 검증하고자 한다.
- 이를 위해서는 소집단토론이나 글쓰기 활동이 필요한데 영화를 활용한 교육은 지식 제공 뿐 아니라 소집단토론이나 글쓰기 과제 활동에서 학습자의 흥미와 참여를 이끌어내는 데에도 유용하다. 이 연구에서는 온라인강의시스템에서 제공된 수업콘텐츠를 개인이 수강하고, 수업 전후 온라인설문조사시스템에서 각 개인이 컴퓨터를 이용하여 설문에 답변하였다. 영화를 활용한 교육콘텐츠를 바탕으로 특정 주제나 과제를 통해 학생들 간 토론이나 사고를 심화하고 정리하는 과정을 제공한다면 영화교육 효과의 크기나 영향은 다르게 나타날 수도 있다.
- 이 중 영화는 현대인의 삶에서 일상적인 위치를 차지하며, 직접 시각에 호소하기 때문에 추상적인 언어 해설보다 대상물을 정확하게 인식시킬 수 있어 영화 등의 영상매체는 특정 상황에 대해 문제를 제기하고 쟁점을 부각해주는 데에 유용한 교육 도구로 활용할 수 있다[12]. 이에 본 연구에서는 영화를 활용하여 의료보장제도에 대해 교육을 실시하고, 교육이 수강생의 인식과 태도에 미치는 영향을 살펴봄으로써, 국가 정책이나 제도에 대한 이해를 도모하고 논의를 촉진하는 데에서의 교육영화의 유용성을 검증해 보고자 한다.
제안 방법
- 교과목은 인권, 분배정의와 같은 사회복지 가치에 대한 이해로부터 아동, 청소년, 여성, 다문화, 의료 등 사회복지 관련 주제들을 매주 한 가지씩 학습할 수 있도록 구성되었다. 각 주차별로 수업주제와 관련된 영화들의 줄거리를 소개하고, 기초적인 이론과 용어에 대한 교수자의 강의 및 관련 이슈에 대한 과제와 토론을 수행하게 하였다.
- 국민건강보험공단의 건강보험제도 국민만족도 조사는 2004년부터 2008년까지 매년 시행되었으며, 2009년부터 중단되었다가 2014년에 다시 재개되었다. 건강보험제도 국민만족도 조사는 국민의 건강보험제도에 대한 인식을 다차원에서 평가하고 있는데[6], 건강보험제도에 대한 의견을 조사하는 데에 유용하다고 판단하여 본 연구에 이용하였다. 조사내용별 각 문항의 답변에는 주로 5점 척도(“매우 그렇다”에 5점, “매우 그렇지 않다”에 1점)을 활용하였으며, 다만, 건강보험의 기본 취지 및 보장성 확대를 위한 보험료 인상에 대한 의견은 ‘매우 동의한다, 어느 정도 동의한다, 별도 동의하지 않는다, 전혀 동의하지 않는다’ 등으로 구성하여 “매우 동의한다”에 4점, “전혀 동의하지 않는다”에 1점을 부여하였다.
- 다시 말해 결과 해석에 신중해야 할 필요가 있다. 국민건강보험제도에 대한 만족도는 제도 전반에 대한 만족도와 함께, 보험료 수준과 사용 측면에서 만족도를 측정하였다. 불만족보다는 만족에 좀더 가까웠으나 평균점수가 수업 이전과 이후 모두 5점 만점 대비 3점대 초반 수준에 머물러 있었다.
- 국민건강보험제도에 대한 인식과 태도를 수업 전 및 수업 후 등 2회에 걸쳐 측정하였다. 수업 이전 및 이후 점수의 평균과 표준편차, 응답항목별 분포를 구하였다.
- 먼저, 수업 콘텐츠는 이론 중심이 아니라 생생한 사례가 담겨진 기록영화의 내용에 큰 비중을 두고, 영화 내용 학습 이후 관련 이론을 간략하게 설명하는 형태로 구성하였다. 그리고 학습자의 건강보험제도에 대한 인식과 태도를 해당 수업 전과 후로 비교분석한다.
- 첫째, 건강보험제도의 취지에 대한 동의, 건강보험의 필요성을 물어 건강보험에 대한 인식 수준을 조사하였다. 둘째, 건강보험의 보장성 수준, 건강보험료의 적정성, 건강보험료의 적정사용 여부에 대한 의견을 물어 현 건강보험제도의 운영에 대한 만족도를 조사하였다. 셋째, 우리나라 건강보험제도의 향후 발전방향에 있어서 보장성 확대 및 보장성 확대를 위한 보험료 인상에 대한 동의 여부에 대하여 질문하였다.
- 보장성이란 국민건강보험이 진료비를 보장하는 비율을 의미하며, 현 국민건강보험의 보장 비율(2013년 기준 약 63%)을 제시하고 향후 국민건강보험이 전체 의료비의 대략 몇 %를 보장하는 것이 바람직하다고 생각하는지 0-100까지의 정수 중에 응답자가 직접 기입하도록 하였다. 또한 보장성 강화를 위한 보험료 인상의 필요성에 대한 동의 여부를 4점 척도로 조사하였다. 수업콘텐츠의 효과를 검증하기 위해 대응분석 t 검증을 수행한 결과, [표 6]에서와 같이 두 항목 모두 수업 이후 정(+)적인 방향으로 통계적으로 유의한 수준의 변화를 보여, 가설 3이 지지되는 것으로 드러났다.
- 마지막으로, 국민건강보험제도의 발전방향에 대한 태도 변화를 측정하기 위해 응답자가 바람직하다고 생각하는 보장성 비율과 보험료 인상의 필요성에 대하여 동의하는지 여부를 조사하였다. 보장성이란 국민건강보험이 진료비를 보장하는 비율을 의미하며, 현 국민건강보험의 보장 비율(2013년 기준 약 63%)을 제시하고 향후 국민건강보험이 전체 의료비의 대략 몇 %를 보장하는 것이 바람직하다고 생각하는지 0-100까지의 정수 중에 응답자가 직접 기입하도록 하였다.
- 연구목적을 이루기 위한 연구내용과 가설은 다음과 같다. 먼저, 수업 콘텐츠는 이론 중심이 아니라 생생한 사례가 담겨진 기록영화의 내용에 큰 비중을 두고, 영화 내용 학습 이후 관련 이론을 간략하게 설명하는 형태로 구성하였다. 그리고 학습자의 건강보험제도에 대한 인식과 태도를 해당 수업 전과 후로 비교분석한다.
- 조사내용별 각 문항의 답변에는 주로 5점 척도(“매우 그렇다”에 5점, “매우 그렇지 않다”에 1점)을 활용하였으며, 다만, 건강보험의 기본 취지 및 보장성 확대를 위한 보험료 인상에 대한 의견은 ‘매우 동의한다, 어느 정도 동의한다, 별도 동의하지 않는다, 전혀 동의하지 않는다’ 등으로 구성하여 “매우 동의한다”에 4점, “전혀 동의하지 않는다”에 1점을 부여하였다. 문항별 설문조사는 수업 전과 후, 2회에 걸쳐 수행하였으며, 조사내용별로 세부문항들의 점수를 합산한 값을 구하여 수업 전후의 변화를 측정하였다. 한편, 건강보험의 향후 발전방향에 대해서는 보장성에 대해 직접 의견을 기입하게 하고, 보장성 확대를 위해 보험료 인상이 필요하다는 데에 대한 의견을 조사하였는데, 두 문항은 조사에 사용한 척도가 달라 각 문항별로 변화를 측정하였다.
- 본 연구에서는 민간보험의 폐해를 중점적으로 다룬 기록영화 의 내용을 위주로 구성한 교육콘텐츠로 교양수업을 실시한 후 성인학습자의 국민건강보험제도에 대한 인식과 태도의 변화 여부를 측정하였다.
- <식코>를 ‘사회복지정책론’ 수업시간에 수강생들에게 감상하게 하고 미국 의료보험 형성과정에 대한 관심 증대, 민간의료보험체계의 문제점, 각국의 의료보장방식에 대한 이해, 노령, 산재, 실업 등에 대한 사회보장제도의 필요성 측면에서 보고서를 제출하도록 하여 제출된 보고서를 분석하였다[12]. 본 연구와 선행연구의 차이점은 영화를 전체적으로 감상하지 않고 주요 장면을 교수자가 선별하여 설명하는 방식으로 진행하였으며, 국민건강보험제도의 인식과 태도를 설문문항을 통해 조사하고, 수업 전후를 비교함으로써 정적인 방향으로의 변화 효과를 확인하였다는 것이다.
- 본 연구는 해당 교과목의 주차별 학습주제 중 “건강보장제도와 복지”라는 주제를 다룬 교육콘텐츠를 학습하게 하고, 학습 전 그리고 학습 후 등 총 2회에 걸쳐 국민건강보험제도에 대한 인식과 태도에 관하여 조사하였다. 설문조사는 소속대학의 LMS(learning management system])시스템에서 활용할 수 있도록 개발된 온라인 설문조사 도구를 활용하였으며, 1차 설문은 2013.9.25.-10.26, 2차 설문은 11.11-12.8. 동안 진행되었다.
- 수업 내용은 교수 강의와 교수 간 인터뷰로 진행하였다. 영화 내용에 대한 학습은 학생들이 <식코>를 직접 감상하는 방식이 아니라, 교수자가 주요 장면을 캡처한 사진으로 제시하면서 스토리를 설명하는 강의식으로 진행되었다.
- 국민건강보험제도에 대한 인식과 태도를 수업 전 및 수업 후 등 2회에 걸쳐 측정하였다. 수업 이전 및 이후 점수의 평균과 표준편차, 응답항목별 분포를 구하였다. 또한 수업콘텐츠의 효과를 확인하기 위해 수업 전과 수업 이후의 점수에 대해 대응표본 t검증 결과를 수행하하였으며, 검증결과는 조사내용별로 [표 4-6]과 같다.
- 영화 내용에 대한 학습은 학생들이 를 직접 감상하는 방식이 아니라, 교수자가 주요 장면을 캡처한 사진으로 제시하면서 스토리를 설명하는 강의식으로 진행되었다.
- 24%로 응답자의 대다수가 민간의료보험에 가입하고 있었다. 응답자의 전공(학과)과 직업은 보건의료 또는 사회복지 분야와의 관련성 여부로 구분하여 살펴보았다. 보건의료 또는 사회복지 분야의 직장에서 일하거나 개인사업을 운영하는 경우는 44명, 22.
- 한편, 일반 국민의 인식과 태도에 미치는 콘텐츠의 효과를 검증하고자 한다면, 인식과 태도에 영향을 주는 요인과 효과를 측정하고 분석하기 위해 필요한 정보를 정확히 수집할 수 있는 조사방법을 선정해야 한다. 이 연구에서 설문조사는 온라인 설문조사방법으로 진행되었다. 온라인 조사방법은 응답자가 질문내용에 대해 궁금하더라도 추가 설명을 받을 수 없어 응답자가 정확히 질문을 이해하거나 답변을 작성하는 데에 어려움이 있을 수 있다.
- 조사내용별로 세부 문항을 선별하였는데, 구체적인 문항은 국민건강보험공단에서 수행하는 건강보험제도 국민만족도 조사 문항을 참조하였다. 국민건강보험공단의 건강보험제도 국민만족도 조사는 2004년부터 2008년까지 매년 시행되었으며, 2009년부터 중단되었다가 2014년에 다시 재개되었다.
- 본 연구에서는 건강보험제도에 대한 인식과 태도를 다음의 세 가지 측면에서 조사하였다. 첫째, 건강보험제도의 취지에 대한 동의, 건강보험의 필요성을 물어 건강보험에 대한 인식 수준을 조사하였다. 둘째, 건강보험의 보장성 수준, 건강보험료의 적정성, 건강보험료의 적정사용 여부에 대한 의견을 물어 현 건강보험제도의 운영에 대한 만족도를 조사하였다.
- 문항별 설문조사는 수업 전과 후, 2회에 걸쳐 수행하였으며, 조사내용별로 세부문항들의 점수를 합산한 값을 구하여 수업 전후의 변화를 측정하였다. 한편, 건강보험의 향후 발전방향에 대해서는 보장성에 대해 직접 의견을 기입하게 하고, 보장성 확대를 위해 보험료 인상이 필요하다는 데에 대한 의견을 조사하였는데, 두 문항은 조사에 사용한 척도가 달라 각 문항별로 변화를 측정하였다.
- 현 국민건강보험제도의 운영에 대한 만족도 변화를 측정하기 위해, 제도 전반에 대한 만족도 뿐 아니라 보험료 수준 및 보험료 사용의 적정성에 대한 만족도를 조사하고 그 합을 구하여 총점의 변화를 평가하였다. 수업콘텐츠의 효과를 통계적으로 확인하기 위해 수업 이전과 이후의 각 항목별 점수 그리고 총점에 대하여 대응표본 t 검증을 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구를 위해서 “영화로 보는 사회복지”과목 중 “건강보장제도와 복지” 라는 주제의 수업콘텐츠 제작에 활용된 영화는 다큐멘터리 이다.
- 본 연구의 분석대상자는 30대 이상의 성인 학습자들로, 성장배경, 선수학습이나 지식수준, 업무경험이나 생활환경 등 여러 가지 측면에서 다른 특성을 갖고 있다. 직무나 경력개발과 직접적 관련성이 높아야 학습에 적극적으로 참여하게 되는데 교양수업은 자신의 직무나 경력개발과 직접적 관련성이 적고 흥미나 관심 위주로 가볍게 임할 수 있으므로 수업 과정에서 학습자들의 관심이나 노력을 이끌어낼 수 있는 교육콘텐츠의 개발이 중요하다.
- 설문응답자 중 분석대상은 총 196명으로, 이들의 일반적 특성은 다음과 같다. 우선, 인구사회학적 특성을 보면 남자 73명, 37.
- 귀하의 진솔한 답변을 부탁드립니다”. 수강생 241명 중 설문에 참여한 학생은 219명이며, 이들 중 의료급여 대상자 23명을 제외한 196명의 응답을 취합하여 분석을 수행하였다.
- 수업 및 설문조사는 일개 사이버대학교 교양과목으로 개설된 “영화로 보는 사회복지” 교과목을 수강하는 학생들을 대상으로 진행되었다.
데이터처리
- 자료분석은 먼저, 분석대상자의 연령, 성별 등 인구학적 특성과 건강보험제도에 대한 인식과 태도 척도문항에 대한 기술 통계를 구하였다. 건강보험제도에 대한 인식과 태도의 수업전후 비교는 대응표본 t 검증을 통해 비교하였다. 모든 통계분석은 Stata(SE) 12.
- 수업 이전 및 이후 점수의 평균과 표준편차, 응답항목별 분포를 구하였다. 또한 수업콘텐츠의 효과를 확인하기 위해 수업 전과 수업 이후의 점수에 대해 대응표본 t검증 결과를 수행하하였으며, 검증결과는 조사내용별로 [표 4-6]과 같다. 분석결과를 차례대로 기술하면 다음과 같다.
- 건강보험제도에 대한 인식과 태도의 수업전후 비교는 대응표본 t 검증을 통해 비교하였다. 모든 통계분석은 Stata(SE) 12.1를 이용하였고, p 값이 0.05 미만(양측 검정)인 경우를 통계학적 유의수준으로 하였다.
- 현 국민건강보험제도의 운영에 대한 만족도 변화를 측정하기 위해, 제도 전반에 대한 만족도 뿐 아니라 보험료 수준 및 보험료 사용의 적정성에 대한 만족도를 조사하고 그 합을 구하여 총점의 변화를 평가하였다. 수업콘텐츠의 효과를 통계적으로 확인하기 위해 수업 이전과 이후의 각 항목별 점수 그리고 총점에 대하여 대응표본 t 검증을 실시하였다. 분석결과, 국민건강보험료의 적정 사용 및 전반적인 만족도, 그리고 3개 문항을 합한 총점 등 각 항목에서 통계적으로 유의한 변화가 확인되었다.
- 자료분석은 먼저, 분석대상자의 연령, 성별 등 인구학적 특성과 건강보험제도에 대한 인식과 태도 척도문항에 대한 기술 통계를 구하였다. 건강보험제도에 대한 인식과 태도의 수업전후 비교는 대응표본 t 검증을 통해 비교하였다.
성능/효과
- 선행연구에서 활용되는 인식과 태도 변화를 평가하는 설문문항과 척도를 활용하였으나, 콘텐츠의 효과나 영향력에 대한 양적 연구에 있어서는 한계가 있으므로 제도의 인식과 태도에 대한 콘텐츠 효과를 검증하기 위한 일종의 탐색적 연구의 성격으로 보는 것이 적절할 것이다. 각 조사내용별로 부정적인 변화가 일어난 경우와 그렇지 않은 경우를 하위그룹으로 구분하여 일반적 특성(성별, 연령, 직업, 전공 등)을 비교하였으나 유의한 차이는 존재하지 않았다. 부정적인 방향으로의 변화 요인에 대해서는 정확하게 분석할 수 없는 점은 본 연구의 한계점으로 판단한다.
- 덧붙여, 각 질문에 대한 응답자 비율의 변화를 살펴보았는데, 바람직한 보장성 비율로 현 비율(63%)보다 낮은 비율을 제시한 응답자는 수업 이전 조사결과 10.7%에서 수업 이후 6.1%로 감소하고, 80% 이상 보장해야 한다고 답변한 비율은 32.2%에서 38.8%로 증가하였다. 보장성 확대를 위해 보험료 인상이 필요하다는 데에 동의하는 비율(매우 동의함 또는 어느 정도 동의함)은 수업 전 69.
- 8%로 증가하였다. 보장성 확대를 위해 보험료 인상이 필요하다는 데에 동의하는 비율(매우 동의함 또는 어느 정도 동의함)은 수업 전 69.9%에서 수업 후 76.0%로 증가하였다.
- 수업콘텐츠의 효과를 통계적으로 확인하기 위해 수업 이전과 이후의 각 항목별 점수 그리고 총점에 대하여 대응표본 t 검증을 실시하였다. 분석결과, 국민건강보험료의 적정 사용 및 전반적인 만족도, 그리고 3개 문항을 합한 총점 등 각 항목에서 통계적으로 유의한 변화가 확인되었다. 즉 가설 2는 지지되는 것으로 나타났다.
- 또한 수업 전 설문조사에서 국민건강보험의 필요성에 대해 필요하지 않다고 답변한 경우가 각 문항별로 2명(나의 가족, 전체 국민), 8명(나)이었는데 수업 이후에는 각각 1명(나의 가족, 전체 국민), 5명(나)으로 감소하였다. 비록 대응표분 t 검증에서 통계적으로 유의한 변화가 검증되지는 않았지만, 수업을 진행한 후 부정적인 인식을 가진 경우에 한해서 긍정적인 방향으로 변화가 일어났음을 통해 수업콘텐츠가 영향을 미쳤음을 확인하였다.
- 응답결과의 평균값에 의하면, 전체 의료비 중 국민건강보험이 담당하고 있는 현 수준(63%)보다 약 15-20% 정도 상승해야 하는 것으로 나타났다. 수업 이후의 조사결과에서, 100%라고 답한 경우가 수업 이전에 비해 소폭 증가(33명에서 40명, 16.92%에서 20.51%)하였으나, 평균적인 의견은 국민건강보험이 전체 의료비를 보장하기보다는 재원조달의 주된 역할을 담당하고 민간의료보험이 보완적 역할을 하는 것을 바람직하다고 생각하는 것으로 파악된다. 한편, 보장성 향상을 위한 재원조달을 위해 보험료가 인상되어야 하는지에 대한 질문에 대해서, 수업 이전에는 ‘별로 동의하지 않는다’ 115명, ‘어느 정도 동의한다’ 50명이었는데, 수업 이후 ‘별로 동의하지 않는다’ 37명, ‘약간 동의한다’ 119명이었다.
- 또한 보장성 강화를 위한 보험료 인상의 필요성에 대한 동의 여부를 4점 척도로 조사하였다. 수업콘텐츠의 효과를 검증하기 위해 대응분석 t 검증을 수행한 결과, [표 6]에서와 같이 두 항목 모두 수업 이후 정(+)적인 방향으로 통계적으로 유의한 수준의 변화를 보여, 가설 3이 지지되는 것으로 드러났다.
- 대표적으로 국내 영어교육 학계에서는 영상영어교육학회가 창립되는 등 영어 수업에서 영화 활용방안, 교수요목 및 교재 개발 등 다양한 분야에서 활용되고 있었다. 영화를 활용한 영어교육 효과의 메타분석 결과, 영화 활용 수업은 중학생 이상에게서 효과를 기대할 수 있는 것으로 나타났다. 비록 선행연구들에서 영화 교육효과에 대한 통계분석결과의 제시에 일부 문제가 있었으나, 대체로 언어능력의 하위요소 향상에 긍정적인 효과가 있으며 특히 듣기 부문 효과가 큰 것으로 확인되었다[16].
- 그러나 만족도에서와 마찬가지로, 그 변화의 크기가 상당하다고 판단하기에 부족하다. 응답결과의 평균값에 의하면, 전체 의료비 중 국민건강보험이 담당하고 있는 현 수준(63%)보다 약 15-20% 정도 상승해야 하는 것으로 나타났다. 수업 이후의 조사결과에서, 100%라고 답한 경우가 수업 이전에 비해 소폭 증가(33명에서 40명, 16.
- 분석결과, 국민건강보험료의 적정 사용 및 전반적인 만족도, 그리고 3개 문항을 합한 총점 등 각 항목에서 통계적으로 유의한 변화가 확인되었다. 즉 가설 2는 지지되는 것으로 나타났다.
- 첫째, 건강보험에 대한 인식수준은 수업 전과 후의 차이가 크지 않았으며, 대응표본 t 검증결과 통계적으로 유의하지 않아 가설 1은 지지되지 않았다. 그러나 세부 문항별 응답자 수의 빈도 변화를 살펴보면, 국민건강보험의 취지에 대해 별로 동의하지 않거나 전혀 동의하지 않은 응답자가 8명에서 수업 후에는 2명으로 감소하였다.
- 한편, 국민건강보험료의 사용이나 제도 전반에 대한만족도에 비해 보험료 수준에 대한 만족도가 상대적으로 낮았다. 직장보험과 지역보험 간의 보험료 산정방식의 차이, 건강보험료의 산정 기준에 대한 문제 제기와 개선에 대한 논의가 꾸준히 진행되고 있는 만큼, 보험료에 대한 가입자의 인식과 향후 정책 변화에 따른 국민의 인식이나 만족도에 대한 지속적인 관찰과 만족도 요인에 대한 심도있는 연구가 필요하다고 생각한다.
후속연구
- 기록영화를 이용한 교육콘텐츠를 활용한 수업 전후의 비교를 통해 콘텐츠의 긍정적인 효과를 확인하였으나, 본 연구결과를 해석할 때 고려해야 할 사항이 있다. 우선, 연구대상자가 일개 대학의 교양과목 수강생이므로 콘텐츠 효과를 일반화하지 않아야 한다.
- 예를 들어, 인구·사회경제적 특성은 건강보험의 인식에 직접적 영향을 미치고 건강상태와 복지태도를 매개로 간접적 영향을 미친다[24]. 또한 건강보험의 만족도에는 개인의 의료 환경이나 의료이용경험이 영향을 미치므로 개인의 복지태도, 국민건강보험의 이용 경험 또는 민간의료보험의 이용 경험 등을 조사할 필요가 있을 것이다. 본 연구에서는 남성에 비해 여성이, 20대와 30대보다 40대가 과반수를 차지하고 있어 이러한 분포가 연구결과에 영향을 미쳤을 수 있다.
- 예를 들어, 국민건강보험으로 의료이용을 하였으나 진료비 혜택을 많이 받지 못하였다면 기존에 건강보험에 대해 긍정적인 인식을 가지고 있었더라도 부정적인 경험을 통해 불만족으로 변화할 수 있다. 반복조사에 있어서 조사 간격을 단기, 중기, 장기로 다양하게 설정토록 해 효과의 발생 뿐 아니라 효과의 지속성도 검증할 수 있도록 한다. 또한 주기적인 조사를 통해 제도에 대한 인식과 만족도 등 태도 변화와 요인에 대해 이해하기 위한 노력이 꾸준하게 그리고 심도있게 진행되는 것이 필요하다.
- 각 조사내용별로 부정적인 변화가 일어난 경우와 그렇지 않은 경우를 하위그룹으로 구분하여 일반적 특성(성별, 연령, 직업, 전공 등)을 비교하였으나 유의한 차이는 존재하지 않았다. 부정적인 방향으로의 변화 요인에 대해서는 정확하게 분석할 수 없는 점은 본 연구의 한계점으로 판단한다. 교육콘텐츠의 효과를 정밀하게 검증하기 위해서는 제도에 대한 인식이나 태도에 영향을 미치는 주요 요인들에 대해 먼저 이해해야 한다.
- 가설 3. 수업 전 설문조사와 수업 후 설문조사의 결과를 비교할 때, 우리나라 건강보험제도의 발전 방향은 공적보험제도를 강화하는 방향을 좀 더 지지하는 것으로 변화할 것이다.
- 조사결과를 바탕으로 더 나아가, 정책적 필요에 따라 제도에 대한 인식과 태도를 긍정적으로 이끌어내기 위한 교육 또는 홍보콘텐츠를 개발하고 콘텐츠의 효과 크기를 검증할 수 있을 것이다. 이러한 노력은 교육과 홍보에 사용되는 콘텐츠의 효과를 입증하게 할 뿐 아니라, 인식과 태도에 영향을 주는 요인에 따라 하부집단을 구분하여 교육 또는 홍보콘텐츠의 개발방향을 결정하는 데에도 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
- 현대 사회는 영상매체에 주도되고 있는 정보화 사회이므로 글보다는 영상화면으로 재구성한 교육콘텐츠는 효과적인 수단으로 여겨지며 다양한 학문교육에서 활용되고 있다. 인문이나 정보통신, 과학기술 뿐 아니라 사회 제도와 정책 분야에 있어서도 양질의 교육콘텐츠 개발 노력과 함께, 콘텐츠의 교육효과에 대한 지속적인 논의와 검증 노력이 지속되는 데에 본 연구가 예비연구로서 활용되기를 기대한다.
- 또한 주기적인 조사를 통해 제도에 대한 인식과 만족도 등 태도 변화와 요인에 대해 이해하기 위한 노력이 꾸준하게 그리고 심도있게 진행되는 것이 필요하다. 조사결과를 바탕으로 더 나아가, 정책적 필요에 따라 제도에 대한 인식과 태도를 긍정적으로 이끌어내기 위한 교육 또는 홍보콘텐츠를 개발하고 콘텐츠의 효과 크기를 검증할 수 있을 것이다. 이러한 노력은 교육과 홍보에 사용되는 콘텐츠의 효과를 입증하게 할 뿐 아니라, 인식과 태도에 영향을 주는 요인에 따라 하부집단을 구분하여 교육 또는 홍보콘텐츠의 개발방향을 결정하는 데에도 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
- 불만족보다는 만족에 좀더 가까웠으나 평균점수가 수업 이전과 이후 모두 5점 만점 대비 3점대 초반 수준에 머물러 있었다. 즉, 수업 이후의 변화가 통계적으로 유의함에도 불구하고 수업 이후 국민건강보험제도에 대한 만족도의 절대적 수준이 높다고 보기 어려우므로 수업콘텐츠의 효과성 크기에 대해서는 추후 연구를 통해 신중하게 판단해야 할 것이다.
- 한편, 일반 국민의 인식과 태도에 미치는 콘텐츠의 효과를 검증하고자 한다면, 인식과 태도에 영향을 주는 요인과 효과를 측정하고 분석하기 위해 필요한 정보를 정확히 수집할 수 있는 조사방법을 선정해야 한다. 이 연구에서 설문조사는 온라인 설문조사방법으로 진행되었다.
- 본 연구에서는 남성에 비해 여성이, 20대와 30대보다 40대가 과반수를 차지하고 있어 이러한 분포가 연구결과에 영향을 미쳤을 수 있다. 향후 연구에서는 연구대상을 국민건강보험 가입자의 인구 및 사회경제적 특성 분포를 반영할 수 있도록 표본을 선정하고, 제도의 인식과 태도에 영향을 미치는 요인을 보완하는 등 심층적인 조사와 분석이 이루어질 수 있도록 한다.
- 영화를 활용한 교육콘텐츠를 바탕으로 특정 주제나 과제를 통해 학생들 간 토론이나 사고를 심화하고 정리하는 과정을 제공한다면 영화교육 효과의 크기나 영향은 다르게 나타날 수도 있다. 향후 영화를 교육에 활용함에 있어서 강의주제와 부합하는 영화 선택에서부터 토론이나 과제의 주제, 평가방법 등 다양한 각도에서 영화를 활용하여 교육 콘텐츠 구성 및 교육현장에 반영할 수 있도록 고민해야 할 것이다. 예를 들어, 의료보장제도와 관련된 기록영화로는 <식코>외에도 우리나라의 의료현실을 담은 <하얀정글>이 있으며, 극영화로는 존큐(John Q, 2002), 엑시덴탈러브(Accidental Love, 2015) 등을 생각할 수 있다.
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