[논문]양성질환의 방사선치료

최상규

doi:10.7742/jksr.2016.10.8.611

[국내논문] 양성질환의 방사선치료
Radiotherapy for Benign Diseases 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.10 no.8, 2016년, pp.611 - 618

최상규 (단국대병원 방사선종양학과)

초록
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암의 3대 표준요법중의 하나인 방사선치료는 전통적으로 악성 종양인 암의 근치적 혹은 고식적 치료외에도 일부 증식성이거나 염증성을 보이는 양성 질환에서도 그동안 꾸준하게 시행되어왔다. 양성질환의 경우 악성 종양과는 달리 약물요법이나 보존요법 또는 수술로 만족할 만한 치료성적을 낼 수 있으나 이런 치료들이 실패하거나 불가능한 경우 저선량의 방사선치료를 추가하거나 병용하여 시행하는 경우 인체에 큰 문제없이 안전하고 용이하게 통증완화나 재발율을 의미있게 낮출 수 있다. 최근 방사선치료기법의 발달로 정상조직을 최대한 보존하면서 원하는 부위로의 집중적 치료가 가능해지면서 특히 노인에게서 유용한 대안이 될 수 있을 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

Radiotherapy, as a major 3 standard treatment for cancer, traditionally it has been useful treatment that aim of curative or palliative setting. In addition to some proliferative or inflammatory benign disease are also included in field of radiotherapy. Unlike cancer, in the case of benign disease, it shows good treatment result from usage of some medication, conservative management or surgery. But if fail of these treatment or impossible, low dose radiotherapy is use adjuvant or replacement treatment so that there are no harmful side effect result in safety and easy management for reduce pain or recurrence. Recently, the technical advances in radiotherapy that have been achieved make preservation of normal tissue and the clinical application of high precision radiotherapy focus to selective lesions is possible, and it makes useful treatment in senile patients especially.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

2000년대 이후 등장한 세기조절방사선치료 (Intensity modulated radiotherapy ; IMRT) 는 컴퓨터나 PET/CT, MRI 와 같은 진단기기의 발달과 더불어 병변에만 최적의 방사선을 조사함으로써 주변의 정상조직을 최대한 충분히 보호할 수 있는 정밀 방사선치료기법으로 다양한 부위에서 발생하는 양성 증식성 질환이나 염증성 질환을 제어하는데 효과적이라고 할 수 있다. 이에 본 연구에서는 양성질환들에서의 방사선치료의 유용성에 대해 문헌 고찰과 함께 논하고자한다.

제안 방법

문헌 고찰을 위한 문헌 검색 DB는 구글 학술검색과 Pubmed 검색을 사용하였으며, 검색어는 저선량 방사선치료, 양성 질환을 포함한 무작위 연구, 전향적, 후향적 연구를 조합하여 사용하였고 각 양성질환에 대한 항목을 추가 검색어로 사용하였다. 양성질환에 대한 저선량 방사선치료의 연구들이 많지 않아 상대적으로 임상에서 비교적 흔하게 접하거나 이미 방사선치료를 시행하고 있는 염증성, 증식성 질환들을 대상으로 요약 정리하였다

성능/효과

84명의 환자를 대상으로 2 Gy 씩 모두 34 Gy의 방사선치료를 시행한 결과 90.5%의 반응율을 보여 방사선치료가 효과적인 치료임을 보여주고 있으며 여러 연구를 종합하였을 때 적어도 36 Gy – 40 Gy를 시행하는 것이 표준 방사선량으로 권장되고 있다.
3% - 78%에 비해 의미있게 높았다는 결과를 보고하였다.^[3.4] 방사선치료는 대부분의 연구에서 수술 시행 24시간에서 48시간 내에 1회 선량 10-25 Gy 또는 다분할 선량 25 Gy 정도의 방사선량을 시행하는 것을 권고하고 있으며 25 Gy 이상에서는 선량-반응의 직접적인 상관관계가 없다.^[4]방사선치료로 인한 부작용으로 경증의 결막염, 통증, 눈물분비량 증강, 그리고 광과민증 등이 나타날 수 있으나 임상적으로 문제가 되는 경우는 거의 없다.
무증상이며 천천히 자라는 경우 주기적인 관찰 (watch and wait)도 가능한데 대개 진단 당시 석회화 소견이 있거나 고령의 경우 고려할 수 있다. 증상이 있는 경우이며 수술적인 접근이 가능한 곳에 발생한 경우 수술적 완전절제가 표준치료이나 완전 절제를 한 경우라도 10%내외에서 재발 경향을 보이며 불완전 절제를 시행한 경우 약 40%의 재발율을 보인다.^[38]

후속연구

고선량의 방사선치료는 암의 주요 치료방법 중 하나로 근치적 혹은 증세완화 목적으로 사용되고 있으며 최근 컴퓨터나 치료계획 프로그램의 눈부신 발달로 좋은 치료 성적을 거두고 있으며 이와 더불어 저선량의 방사선을 이용하여 일부 양성 질환의 경우 수술이나 약물치료의 의존도를 낮추면서 위험한 부작용없이 비교적 만족할 만한 성적을 거둔 연구들이 보고되고 있다. 질병의 치료에 있어 삶의 질을 개선하는 것이 중요한 목표롤 대두되면서 저선량 방사선을 이용한 치료가 점점 더 확대되고 있는데 향후 좀 더 잘 고안된 전향적 무작위 연구가 많은 도움이 될 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	방사선치료의 장점은?	특히 비침습적이고 외래로 치료가 가능하며 치료시간이나 치료기간이 짧고 아주 적은 선량으로 부작용도 거의 나타나지 않는 방사선치료는 약물 요법이나 수술을 대체하거나 이들 치료 후 국소재발을 예방하는데보다 유용한 대안이 될 수 있다.
	AVM의 치료에서 수술적 치료가 가장 이상적인 치료인 이유는 무엇인가?	수술적 치료는 크기가 작고 수술적 접근이 가능한 경우 우선 고려할 수 있으며 성공적인 경우 뇌출혈의 가능성이 거의 없어지기 때문에 가장 이상적인 치료이다. 크기가 크거나 수술적 접근이 어려운 경우 방사선치료를 시행할 수 있는데 일반적인 방사선치료와 SRS(Stereotactic radiosurgery)의 두가지 치료방법으로 치료를 시행할 수 있다.
	방사선치료는 어떤 질환에 시행되어왔는가	암의 3대 표준요법중의 하나인 방사선치료는 전통적으로 악성 종양인 암의 근치적 혹은 고식적 치료외에도 일부 증식성이거나 염증성을 보이는 양성 질환에서도 그동안 꾸준하게 시행되어왔다. 양성질환의 경우 악성 종양과는 달리 약물요법이나 보존요법 또는 수술로 만족할 만한 치료성적을 낼 수 있으나 이런 치료들이 실패하거나 불가능한 경우 저선량의 방사선치료를 추가하거나 병용하여 시행하는 경우 인체에 큰 문제없이 안전하고 용이하게 통증완화나 재발율을 의미있게 낮출 수 있다.

참고문헌 (43)

A M Luis, "Radiotherapy for non-malignant diseases," Reports of practical oncology and radiotherapy, Vol. 1, No. 8, pp. S14-S15, 2013.
EJ Hall, A Giaccia. Radiobiology for the Radiologist. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2011.
GA Viani , LI De Fendi , EC Fonseca ,EJ Stefano . "Low or high fractionation dose beta-radiotherapy for pterygium? A randomized clinical trial," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics, Vol. 82, No.2, pp. 181-185, 2012.

상세보기
IM Jurgenliemk-Schulz, LJ Hartman, JM Roesink, RJ Tersteeg, van Der Tweel I, HB Kal, MP Mourits, HK Wyrdeman. "Prevention of pterygium recurrence by postoperative single-dose beta- irradiation: a prospective randomized clinical double-blind trial," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics, Vol. 59, No. 4, pp. 1138-1147, 2004.

상세보기
GB Bartley, V Fatourechi, EF Kadrmas, SJ Jacobsen, DM Ilstrup, JA Garrity, CA Gorman. "The incidence of Graves' ophthalmopathy in Olmsted County, Minnesota," American Jounal of Ophthalmology, Vol. 120, No. 4, pp. 511-517. 1995.

상세보기
P Perros ,C Neoh ,J Dickinson. "Thyroid eye disease," British Medical Journal, Vol. 338: b560, 2009.

상세보기
MLTanda, L Bartalena. "Efficacy and safety of orbital radiotherapy for Graves' orbitopathy," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 97, No. 11, pp. 3857-3865, 2012.

상세보기
RH Hart ,P Perros. "Glucocorticoids in the medical management of Graves ophthalmopathy," Minerva Endocrinology, Vol. 28, No. 3, pp. 223-231, 2003.
L Bartalena, C Marcocci, ML Tanda, R Rocchi, B Mazzi, G Barbesino, A Pinchera. "Orbital radiotherapy for Graves' ophthalmopathy," Thyroid, Vol.12, No. 3, pp. 245-250, 2002.

상세보기
H Nakahara, S Noguchi, N Murakami, M Morita, M Tamaru, T Ohnishi, H Hoshi, S Jinnouchi, S Nagamachi, and S Futami, "Graves ophthalmopathy: MR evaluation of 10-Gy versus 24-Gy irradiation combined with systemic corticosteroids," Radiology, Vol. 196, No. 3, pp 857-862, 1995.

상세보기
GJ Kahaly, HP Rosler ,S Pitz ,G Hommel. "Low- versus high-dose radiotherapy for Graves' ophthalmopathy: a randomized, single blind trial," Journal of Journal Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 85, No. 1, pp 102-108, 2000.
J Rootman. "Why 'orbital pseudotumour' is no longer a useful concept," British Journal of Ophthalmology, Vol. 82, No. 4, pp. 339-340, 1998.

상세보기
C Matthiesen, C Bogardus Jr, JS Thompson, B Farris, L Hildebrand, B Wilkes, E Syzek, O Algan, S Ahmad, T Herman, "The efficacy of radiotherapy in the treatment of orbital pseudotumor," International Journal of Radiattion Oncology Biology and Physics, Vol. 79, No. 5, pp. 1496-1502, 2011.

상세보기
MC Smitt, SS Donaldson, "Radiation therapy for benign disease of the orbit," Seminars in Radiation Oncology, Vol. 9, No. 2, pp. 179-189, 1999.
N Chirapapaisan, W Chuenkongkaew ,K Pornpanich, S Vangveeravong, "Orbital pseudotumor: clinical features and outcomes," Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, Vol. 25, No. 4, pp. 215-218, 2007.

상세보기
WM Mendenhall, AM Lessner, "Orbital pseudotumor," American Journal of Clinical Oncology, Vol. 33, No. 3, pp. 304-306, 2010.

상세보기
I Mombaerts,RO Schlingemann ,RGoldschmeding, L Koornneef, "Are systemic corticosteroids useful in the management of orbital pseudotumors?",Ophthalmology, Vol. 103, No. 3, pp. 521-528, 1996.

상세보기
DH Char, T Miller, "Orbital pseudotumor.Fine-needle aspiration biopsy and response to therapy," Ophthalmology, Vol. 100, No. 11, pp. 1702-1710, 1993.

상세보기
BB Mittal, M Deutsch, J Kennerdell, B Johnson, "Paraocular lymphoid tumors," Radiology, Vol. 159, No. 3, pp. 793-796, 1986.

상세보기
JJ Shaffer, SC Taylor, F Cook-Bolden, "Keloidal scars: A review with a critical look at therapeutic options," Journal of the American Academy of Dermatology, Vol. 46, No. 2 (Suppl Understanding), pp. S63-S97, 2002.

상세보기
BJ McCoy, IK Cohen, "Effects of various sera on growth kinetics and collagen synthesis by keloid and normal dermal fibroblasts," Plastic and Reconstructive Surgery, Vol. 67, No. 4, pp. 505-510, 1981.

상세보기
WT Lawrence, "In search of the optimal treatment of keloids: report of a series and a review of the literature," Annals of Plastic Surgery, Vol.27, No. 2, pp. 164-178, 1991.

상세보기
R Ragoowansi, PG Cornes, JP Glees, BW Powell, AL Moss, "Ear-lobe keloids: treatment by a protocol of surgical excision and immediate postoperative adjuvant radiotherapy," British Journal of Plastic Surgery, Vol. 54, No. 6, pp. 504-508, 2001.

상세보기
JJ Kovalic, CA Perez, "Radiation therapy following keloidectomy: A 20-year experience," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics, Vol. 17, No. 1, pp. 77-80, 1989.
DM Warner, F Flowers, FA Ramos-Caro, "Solitary keratoacanthoma (squamous cell carcinoma) :Surgical management," International Journal of Dermatology, Vol. 34, No. 1, pp. 17-9.1995.

상세보기
B Donahue, JS Cooper, S Rush, "Treatment of aggressive keratoacanthomas by radiotherapy." Journal of the American Academy of Dermatology, Vol. 23, No. (3 Pt 1), pp. 489-93, 1990.

상세보기
FF Naraghi, TA DeCoster, MS Moneim, RA Miller, D Rivero, "Heterotopic ossification," Orthopedics, Vol. 19, No. 1, pp. 145-151, 1996.
BC Neal, A Rodgers, T Clark, H Gray, IR Reid, L Dunn, SW Macmahon, "A systematic survey of 13 randomized trials of non-steroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of heterotopic bone formation after major hip surgery," Acta Orthopaedica Scandinavica, Vol. 72, No. 2, pp. 122-128, 2000.
M Fransen, C Anderson, J Douglas, S MacMahon, B Neal, R Norton, M Woodward, ID Cameron, R Crawford, SK Lo, G Tregonning, M Windolf, "Safety and efficacy of routine postoperative ibuprofen for pain and disability related to ectopic bone formation after hip replacement surgery (HIPAID): randomised controlled trial," British Medical Journal, Vol. 333(7567): 519, 2006.

상세보기
MH Seegenschmiedt, L Keilholz, P Martus, A Goldmann, R Wolfel, F Henning, R Sauer, "Prevention of heterotopic ossification about the hip: Final results of two randomized trials in 410 patients using either preoperative or postoperative radiation therapy," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics, Vol. 39, No. 1, pp. 161-171, 1997.
SJ Gregoritch, M Chadha, VD Pelligrini, P Rubin, DA Kantorowitz, "Randomized trial comparing preoperative versus postoperative irradiation for prevention of heterotopic ossification following prosthetic total hip replacement: Preliminary results," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics, Vol. 31, No. 1, pp. 55-62. 1994.
JL Doppman, EH. Oldfield, JD Heiss, "Symptomatic Vertebral Hemangiomas: Treatment by Means of Direct Intralesional Injection of Ethanol," Radiology, Vol. 214, No. 1, pp. 341-348, 2000.

상세보기
R Heyd, MH Seegenschmiedt, D Rades, C Winkler, HT Eich, F Bruns. German Cooperative Group on Radiotherapy for Benign Diseases, "Radiotherapy for symptomatic vertebral hemangiomas: results of a multi center study and literature review," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics ,Vol. 77, No. 1, pp. 217-25, 2010.

상세보기
D Rades , A Bajrovic, W Alberti, V Rudat, "Is there a dose-effect relationship for the treatment of symptomatic vertebral hemangioma?," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics ,Vol. 55, No. 2, pp. 178-81, 2003.

상세보기
C Marafko, "Endoscopic partial plantar fasciotomy as a treatment alternative in plantar fasciitis," Acta chirurgiae orthopaedicae et traumatologiae Cechoslovaca, Vol. 74, No. 6, pp. 406-409, 2007.

상세보기
OJ Ott, C Jeremias, US Gaipl, B Frey, M Schmidt, R Fietkau, "Radiotherapy forcalcaneodynia. Results of a single centerprospective randomized dose optimizationtrial," Strahlentherapie und Onkologie Vol. 189, No. 3, pp. 329-34, 2013.

상세보기
LM De Angelis, "Brain tumors," New England Journal of Med, Vol. 44, No. 2, pp. 114-123, 2001.
D Simpson, "The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment," Journal of Neurology, Neurosurgery &Psychiatry, Vol. 20, No. 1, pp. 22-39, 1957.

상세보기
Goldsmith BJ, Wara WM, Wilson CB, Larson DA, "Postoperative irradiation for subtotally resected meningiomas. A retrospective analysis of 140 patients treated from 1967 to 1990," Journal of Neurosurgery, 1994; Vol. 80, No. 2, pp. 195-201, 1994.

상세보기
R Al-Shahi, JJ Bhattacharya, DG Currie, V Papanastassiou, V Ritchie, RC. Roberts, RJ Sellar, CP Warlow, "Prospective, population-based detection of intracranial vascular malformations in adults: the Scottish Intracranial Vascular Malformation Study (SIVMS)," Stroke, Vol. 34, No. 5, pp. 1163-1169, 2003.

상세보기
B Pollock. Arteriovenous malformation. In: Chin L, Regine W (eds). Principles and Practice of Stereotactic Radiosurgery. New York: Springer Science and Business Media, 2008.
B Karlsson, C Lindquist, L Steiner, "Prediction of obliteration after gamma knife surgery for cerebral arteriovenous malformations," Neurosurgery, Vol. 40, N0. 3, pp. 425-430; discussion 430-431, 1997.

상세보기
JC Flickinger, BE Pollock, D Kondziolka, LD Lunsford, "A dose response analysis of arteriorvenous mailformation obliteration after radiosurgery," International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics, Vol. 36, No. 4, pp. 873-879, 1996.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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