[논문]사물탕합이진탕 가미방 투여한 편두통성 현훈을 치료한 치험 2례

임태형; 박혜선

doi:10.15188/kjopp.2016.12.30.6.474

Abstract ▼ AI-Helper

This case study reports patients suffering from migraine and vertigo had treated with Samul-tang plus Yijin-tang Gamibang. Two patients had taken Samul-tang and Yijin-tang Gamibang three times a day during hospitalization in oriental hospital. One patient had been hospitalized for 2 weeks and other ...

This case study reports patients suffering from migraine and vertigo had treated with Samul-tang plus Yijin-tang Gamibang. Two patients had taken Samul-tang and Yijin-tang Gamibang three times a day during hospitalization in oriental hospital. One patient had been hospitalized for 2 weeks and other had been for 3weeks. We control dose of added herbs according to other symptoms like dyspepsia, sleep discomfort, flushing, heating sense and diarrhea for each patients. We measure migraine by migraine disability assessment (MIDAS) and dizziness by korean dizziness handicap inventory (KDHI). Also we measure overall improvement with Visual Analogue Scale(VAS). The main symptoms had been steadily decreased to VAS2. Patient complaing of dyspepsia, heating sense, flushing had been improved with reduction of dyspepsia and patient with diarrhea, abdominal discomofort had been improved following reduction of diarrhea. Two patients didn't agree with study because this paper was written following retrospective study but patients claimed no side effect. Samul-tang plus Yijin-tang Gamibang may be considered as a treatment of migrainous vertigo with digestive problems.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그에 따라 유발 인자의 회피, 수면 조절, 전정재활치료 등을 병행하나 이 또한 일부 환자들에게 효과가 있고²⁾ 편두통 치료약제 혹은 항우울제가 어지럼증을 더욱 악화시킬 수도 있다는 의견도 있어⁴⁾ 양방에서는 병리기전⁵⁾ 등의 다양한 연구가 이루어지고 있다. 양방에서 진단 기준, 병태 생리, 약물 요법, 예방법 등이 모두 활발한 연구를 보이고 있으나 명확히 정립되지 않는 질환이고 편두통성 현훈에 대하여 한의학적인 증례 보고는 이루어진 바 없어 한의학적으로 접근할 경우 좋은 연구가 될 수 있을 것으로 생각하며 이에 저자는 중등도의 현훈과 편두통을 호소하고 청각 관련 증상이 없으며 Dix-hallpike manuever 상 양성을 보이지 않는 2명의 현훈 환자를 편두통성 현훈으로 진단하고 치료하여 좋은 호전도를 보였기에 본 논문을 발표하는 바이다. 본 증례는 기관생명윤리위원회의 승인번호(DSMOH-002)을 부여받은 후 연구를 진행하였다.

제안 방법

약제실에서 조제한 첩약 2첩을 탕전한 후 3회분으로 나눠 식후 한 시간에 복용시켰다. 『『東醫寶鑑·外形篇』의「頭門·偏頭痛」에 수록된 사물탕합이진탕 가미방을 처방하였다(Table 1).
멸균된 일회용 stainless steel 毫鍼(직경 0.30mm, 길이 40mm, 동방침구제작소, Korea)을 이용하여 오전 1일 1~2회 刺鍼하였고, 10분간 留鍼하였다. 刺針은 풍지, 백회, 상성, 두유, 태양, 합곡, 예풍을 선혈하여 酸, 麻, 重의 得氣 감각이 있을 때까지 10-20mm 刺入하여 자극하는 방법을 취하였다.

대상 데이터

편두통과 현훈을 호소하여 양방병원에 내원 후 메니에르 진단을 받았으나 청각이상이 없고 Dix-hallpike manuever 상 양성을 보이지 않는 환자 1례, 편두통과 현훈을 호소하여 양방병원에 내원하여 검사를 받았으나 아무 이상이 없었고 역시 Dix-hallpike manuever 상 양성을 보이지 않는 환자 1례를 대상으로 하였다.

데이터처리

입원기간 중 호소하는 주증상과 일상생활에 영향을 주는 부증상 요인을 VAS로 평가하였다. 또한 입원 당시와 퇴원 당시의 편두통과 어지러움을 각각 MIDAS 와 KDHI를 통하여 변화를 체크하였다.
입원기간 중 호소하는 주증상과 일상생활에 영향을 주는 부증상 요인을 VAS로 평가하였다. 또한 입원 당시와 퇴원 당시의 편두통과 어지러움을 각각 MIDAS 와 KDHI를 통하여 변화를 체크하였다.

성능/효과

軟便을 보고 잔변감이 있었으며 수면을 충분히 취하지 못한 경우 어지러움이 심했는데 사물탕합이진탕 가미방 복용 후 잔변감과 수면의 질이 개선되었으며 이에 따라 편두통과 어지러움의 증상도 개선되었다. 퇴원 시 MIDAS의 경우 지속적인 두통으로 가사활동에 영향을 많이 받았지만 VAS2~3 정도로 두통의 강도와 빈도가 감소한 것으로 미루어 경감이 있는 것으로 판단할 수 있으며(Table 6) KDHI의 경우 누워 있다가 일어났을 때의 현훈이 감소한 것, 책을 보거나 한 가지 활동에 집중할 수 있는 능력이 올라간 것, 걸어다니거나 계단을 오르내릴 때 현훈의 정도가 감소한 것으로 보아 역시 점수 상으로 호전도가 있었다고 판단할 수 있었다(Table 7) 다만 입원 기간 중 스트레스, 수면의 질 저하 등이 관찰된 날에는 증상이 다시 악화되었고 이 경우 비약물 치료를 병행하여 호전도를 높일 수 있었다.
그러나 처방 복용 후 어지러움만 경감하였을 뿐 소화불량과 두통은 변화가 없거나 혹 심해지기도 하였다. 환자의 일상생활에 가장 큰 불편을 준 것은 어지러움이었으므로 이에 집중하여 처방하였으나 약간 경감 후에도 호전도를 호소하지 않은 것을 관찰하고 편두통과 어지러움을 동시에 고려하여 사물탕합이진탕 가미방을 복용하게 한 결과 유의한 호전도를 관찰할 수 있었다.

후속연구

또한 두통성 현훈 환자들은 광과민증, 고성 공포증, 시각 전조 증상 등을 경험할 수 있다고 하였는데²⁾ 이에 대하여 정확한 진단을 하지 못한 것과 MIDAS 와 KDHI로 현훈과 편두통의 정도를 확인하였지만 퇴원 시 반복 작성하여 객관적으로 점수를 비교하지 못한 것은 아쉬움이 남는다. 더하여 증례의 환자의 경우 모두 자궁과 관련한 병력을 갖고 있었는데 편두통성 현훈과 자궁 혹은 난소과의 관계에 대한 연구도 기대할 수 있을 것이다.
특히 스트레스, 수면 변화, 특정 음식, 생리, 폐경기 등의 요인들을 제거 혹은 회피하는 것이 도움을 줄 수 있다고 밝혔는데 증례1과 2의 환자의 경우 각각 상부 소화기와 하복부의 증상을 호소하였고 경감의 주기가 비슷하다는 것을 고려하면 수면과 음식에도 별도의 조절이 있어야만 호전도를 더욱 기대할 수 있을 것으로 보인다. 본 연구에서는 비교적 유병률이 높은 편두통성 현훈에 대하여 좌측에 다발하고 소화기 증상이 있을 경우 사물탕합이진탕 가미방이 효과가 있을 것으로 보이지만 소화기 증상이 없거나 우측에 다발할 경우 더 깊은 연구가 필요할 것으로 보인다. 또한 두통성 현훈 환자들은 광과민증, 고성 공포증, 시각 전조 증상 등을 경험할 수 있다고 하였는데²⁾ 이에 대하여 정확한 진단을 하지 못한 것과 MIDAS 와 KDHI로 현훈과 편두통의 정도를 확인하였지만 퇴원 시 반복 작성하여 객관적으로 점수를 비교하지 못한 것은 아쉬움이 남는다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	어지러움의 진단은 어떻게 분류되는가?	어지러움의 진단은 크게 vertigo, presyncope, disequilibrium, lightheadness 4가지로 분류하는 것에서 시작한다. 그 중에서도 가장 흔한 원인은 vertigo로 핑핑 도는 느낌을 말하는 것으로 전정 기관의 원인을 포함하는데 양성 돌발성 현기증, 전정신경염, 미로 염, 메니에르 질환, 편두통성 현훈 등이 이에 속한다2).
	어지럼증을 호소하는 감각은 무엇인가?	또한 응급의료 기관에 내원한 환자의 약 3%가 어지럼증을 호소하였다고 발표한 연구가 있을 정도로 어지럼증은 흔히 볼 수 있으며 응급의료가 필요한 경우도 볼 수 있다2). 호소하는 감각은 매우 다양한데 기절할것 같은 느낌, 핑 도는 느낌, 환상, 우울감 등이 있다. 그러나 머리가 어질어질하다 등의 애매모호한 표현이나 환자들이 다양한 증상 들을 잘 구별하지 못한다는 이유로 환자에 대한 문진만으로는 기저 원인을 감별하기 어렵다1).
	어지러움의 가장 흔한 원인인 vertigo의 증상적 특징은 무엇인가?	어지러움의 진단은 크게 vertigo, presyncope, disequilibrium, lightheadness 4가지로 분류하는 것에서 시작한다. 그 중에서도 가장 흔한 원인은 vertigo로 핑핑 도는 느낌을 말하는 것으로 전정 기관의 원인을 포함하는데 양성 돌발성 현기증, 전정신경염, 미로 염, 메니에르 질환, 편두통성 현훈 등이 이에 속한다2).

참고문헌 (11)

Dan L. Longo, Anthony Fauci, Dennis Kasper, Stephen Hauser, J. Jerry Jameson, Joseph Loscalzo. Harrison's Principles of Internal Medicine Rev. 18: 168-171, 2011.
Robert E. Post, Lori M. Dickerson. Dizziness: A Diagnostic Approach. American Academy of Family Physicians. 82(4):361-368, 2010.
Ahn, S.K., Kang, K.S., Koo, J.W., Kim, K.S., Kim, B.K., Kim, B.K., Kim, J.S., Park, K.H., Park, S.N., Park, E.H., Park, H.J., Byun, J.Y., Suh, M.W., Sung, K.B., Oh, S.Y., Rhee, C.K., Lee, T.K., Jeong, S.H., Chung, W.H., Cha, C.I., Chae, S.W., Goh, E.K.. Clinical Features and Tratment Pattern of Migrainous Vertigo in Korea: A Nationwide Prospective Multicenter Study. Research in Vestibular Science. 8(2):122-131, 2009.
Chung, K.C., Kim, B.K. Migrainous Vertigo. J Korean Medical Association. 51(11):1025-1033, 2008.

상세보기
Ahn, S.K. Pathogenic Understanding of Migrainous Vertigo. J Korean Balance Society. 7(2):157-163, 2008.
Jung, H.J., Lee, S.H. Clinical Manifestation and Neuro-otological Findings of Migrainous Vertigo. Research in Vestibular Science. 11(1):1-7, 2012.
Jeong, S.H. Diagnosis and Differential Diagnosis of Migrainous Vertigo. Research in Vestibular Science. 11(2):45-50, 2012.
National Translation Committee of Treasured Mirror of Eastern Medicine. Translation of Treasured Mirror of Eastern Medicine. pp 230, 291, 276, 490-491, 496, 972, 2002.
National Compliation Committee of Oriental Medical College. Herbalogy. pp 157, 163, 169, 187, 191, 217. 2008.
Song, J.S., Lee, Y.J., Choi, J.H., Kim, J.H., Park, S.Y., Seo, M.S. Three cases of Benign Paroxymal Positional Vertigo patient Treated with Yeonggyechulgam-tang. The Journal of Korean Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology 23(2):210-217, 2010.
Ahn, S.K. Diagnosis and Management of Migrainous Vertigo. Korean J Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. 25(10):793-800, 2009.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

사물탕합이진탕 가미방 투여한 편두통성 현훈을 치료한 치험 2례
Korean Treatment with Samul-tang plus Yijin-tang gamibang in Patient for Migrainous Vertigo : 2 Cases Report 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (11)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

사물탕합이진탕 가미방 투여한 편두통성 현훈을 치료한 치험 2례 Korean Treatment with Samul-tang plus Yijin-tang gamibang in Patient for Migrainous Vertigo : 2 Cases Report 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

데이터처리

성능/효과

후속연구

질의응답

참고문헌 (11)

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

임태형 (5) 박혜선 (33)

관련 콘텐츠

원문 보기

원문 URL 링크

오픈액세스(OA) 유형

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

사물탕합이진탕 가미방 투여한 편두통성 현훈을 치료한 치험 2례
Korean Treatment with Samul-tang plus Yijin-tang gamibang in Patient for Migrainous Vertigo : 2 Cases Report 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper