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문제 정의
- 그 결과, 자세 동요가 감소됨을 보였다. 이는 물체를 따라 안구를 움직이는 운동이 노인들의 집중력을 증가시키고 이로 인하여 정적 균형에 긍정적인 효과가 나타난 것이라고 저자는 예측하는 바이다.
- 이에 본 연구에서는 이전 연구를 고려하여,12,13 건강한 노인에게 서 있는 자세에서 안구 운동을 적용하였을 때 연령별(65-74세 그룹: young older, 75-84세 그룹: middle older, 85세 이상: old older)로 즉각적인 정적 균형능력의 변화를 확인하는 것이 목적이다.
제안 방법
- 본 연구의 선정기준에 맞는 대상자들을 일대일 면담을 통하여 일반적 특성을 수집하였고, 모든 대상자에게 연구를 수행하기 전에 추적 안구운동과 단속안구운동에 대해 교육하였다. 교육 후 맨발로 Bio Rescue 발판 위에 눈을 뜬 상태로 서 있게 한 상태에서 3 m 전방의 모니터 화면에 있는 점을 1분 동안 주시하도록 하게 하였고, 이 때 연구 전 정적균형을 측정하였다. 대상자가 BioRescue 발판 위에 서 있는 상태에서 추적안구운동과 단속안구운동으로 구성된 안구운동 프로그램을 수행하기 위하여 모니터 화면에 있는 점을 추적 또는 단속으로 움직이게 하였다.
- 그 후 3 m 전방에 위치한 모니터(1,100 mm×648 mm, Samsung, LT24E395KD) 화면에 나타나는 둥근 점(target)이 움직이는 대로 체간과 머리는 움직이지 않고 안구만 움직이게 하여 안구운동을 수행하게 하였다.
- 30초간 휴식을 취하게 한다. 그 후 둥근 점이 모니터 화면의 한 곳에 나타난 후 사라지고 즉시 다른 위치에서 나타나게 하여, 대상자가 점을 따라 안구를 움직이게 하는 단속안구운동과 지속적으로 움직이는 점을 따라 안구를 움직이게 하는 추적 안구운동을 2분 30초 동안 수행하게 하였다. 둥근 점이 나타나고 움직이는 주기는 0.
- 교육 후 맨발로 Bio Rescue 발판 위에 눈을 뜬 상태로 서 있게 한 상태에서 3 m 전방의 모니터 화면에 있는 점을 1분 동안 주시하도록 하게 하였고, 이 때 연구 전 정적균형을 측정하였다. 대상자가 BioRescue 발판 위에 서 있는 상태에서 추적안구운동과 단속안구운동으로 구성된 안구운동 프로그램을 수행하기 위하여 모니터 화면에 있는 점을 추적 또는 단속으로 움직이게 하였다. 안구운동은 5분간 적용하였다.
- 정적 균형은 전통적으로 가만히 서 있는 동안 동안 COP의 변화와 관련된 움직임으로 평가한다. 따라서 정적 균형은 눈을 뜬 상태에서 안구운동을 수행하기 전과 후에 COP의 면적(mm2), COP의 이동거리(cm) 그리고 COP의 평균속도(cm/s)로 측정하였다.
- 본 연구의 선정기준에 맞는 대상자들을 일대일 면담을 통하여 일반적 특성을 수집하였고, 모든 대상자에게 연구를 수행하기 전에 추적 안구운동과 단속안구운동에 대해 교육하였다. 교육 후 맨발로 Bio Rescue 발판 위에 눈을 뜬 상태로 서 있게 한 상태에서 3 m 전방의 모니터 화면에 있는 점을 1분 동안 주시하도록 하게 하였고, 이 때 연구 전 정적균형을 측정하였다.
- 22 Huxhold 등23은 집중력과 같은 인지적 요구와 자세조절 사이에는 연관성이 있다고 하였다. 본연구에서는 안구운동을 추적안구운동과 단속안구운동을 무작위로 수행하게 하였다. 그 결과, 자세 동요가 감소됨을 보였다.
- 대상자가 BioRescue 발판 위에 서 있는 상태에서 추적안구운동과 단속안구운동으로 구성된 안구운동 프로그램을 수행하기 위하여 모니터 화면에 있는 점을 추적 또는 단속으로 움직이게 하였다. 안구운동은 5분간 적용하였다. 안구운동이 끝나는 즉시 정적 균형을 다시 측정하였다.
- 정적 균형은 전통적으로 가만히 서 있는 동안 동안 COP의 변화와 관련된 움직임으로 평가한다. 따라서 정적 균형은 눈을 뜬 상태에서 안구운동을 수행하기 전과 후에 COP의 면적(mm2), COP의 이동거리(cm) 그리고 COP의 평균속도(cm/s)로 측정하였다.
- 모든 변수는 means ± SEMs로 표시하였다. 효과크기(effect size, ES)는 SSBetween/SSTotal로 계산하였다. 통계학적 유의수준은 p < 0.
대상 데이터
- 대상자는 맨발로 BioRescue의 발판 중간 부위에 두발의 각도는 30°, 두발의 발뒤꿈치 간격은 9 cm가 되게 한 상태로 서 있게 하였다.
- 발판(610 mm×580 mm×10 mm)은 4 mm로 매우 얇고, 1,600여 개의 압력센서가 내장되어 있다.
- 본 연구의 대상자는 인천시 4개의 노인복지센터에 부착된 포스터를 통하여 자발적으로 연구 참여에 동의한 자로 하였다. 대상자의 선정기준은 독립적 보행이 가능한 65세 이상의 노인으로 낙상과 어지러움의 경험이 없고, 5분 이상 안구운동의 중재를 수행할 수 있는 자로 하였다.
- 전체 대상자 179명 중 연구를 끝까지 마치지 못한 20명을 제외한 159명(남자 23, 여자 136)을 대상으로 하였다. 평균연령은 76.
데이터처리
- 0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 사용하였다. 중재전과 후의 연령별 그룹간 종속변수의 변화는 One ANOVA로 비교분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 사용하였다. 중재전과 후의 연령별 그룹간 종속변수의 변화는 One ANOVA로 비교분석하였다. 모든 변수는 means ± SEMs로 표시하였다.
이론/모형
- 안구운동을 수행 전과 후 대상자의 정적 균형을 측정하기 위하여 BioRescue (RM Ingenierie, Rodez, France)를 사용하였다. BioRescue는 발판(Platform), 소프트웨어와 모니터로 구성되어 있다.
성능/효과
- 본연구에서는 안구운동을 추적안구운동과 단속안구운동을 무작위로 수행하게 하였다. 그 결과, 자세 동요가 감소됨을 보였다. 이는 물체를 따라 안구를 움직이는 운동이 노인들의 집중력을 증가시키고 이로 인하여 정적 균형에 긍정적인 효과가 나타난 것이라고 저자는 예측하는 바이다.
- 본 연구결과에서 연구 전 연령별 대상자의 나이가 증가될수록 COP의 이동 면적, 거리와 속도가 증가됨이 확인되었다. 이러한 결과는 노화가 진행되어 시각적 집중력이 손상되거나 또는 시각 처리시간이 느려지게 되면 균형이 요구되는 이동수행능력의 저하와 관련이 있을 수 있다.
- 본 연구는 안구운동이 건강한 노인에게 서 있는 자세에서 안구운동을 적용하였을 연령별(65-74세 그룹: young older, 75-84세 그룹: middle older, 85세 이상: old older)에서 안구운동 시 정적 균형의 차이를 확인한 결과, 안구운동 후 정적 균형은 증진되었지만, 연령에 따른 차이는 없었다.
- 연령에 따른 변화는 각 그룹 내 중재 전과 후의 COP 면적, 거리와 속도에서는 세 그룹 모두 매우 유의한 변화를 보였지만(p < 0.01), 그룹간의 차이에서는 유의한 차이는 없었다(Table 2).
- 이상에서 살펴본 바와 같이 안구운동이 서 있는 상태에서 정적 균형이 증진된다는 것을 확인하였으며, 이는 안구운동이 균형능력을 증진시키는 데 효과적인 방법이라 생각할 수 있다. 그러나 본 연구는 안구운동을 5분이라는 짧은 시간에 수행된 단기효과(short-term effect)를 확인한 것이므로, 장기적인 효과에 대해서는 명확하지 않을 수 있다.
후속연구
- 또한 서 있는 상태에서 자세를 조절을 하기 위해 하지 근육이 활성화되며,27 무릎관절이 자세조절에 영향을 미칠 수 있다.28 따라서 저자는 앞으로의 연구에 안구운동에 따른 균형과 하지 근육의 활성화에 대한 변화에 대한 연구도 수행할 계획이다.
- 그러나 본 연구는 안구운동을 5분이라는 짧은 시간에 수행된 단기효과(short-term effect)를 확인한 것이므로, 장기적인 효과에 대해서는 명확하지 않을 수 있다. 또한 낙상의 경험이 없고 균형능력에 문제가 없는 노인을 대상으로 하였기에, 이를 균형능력이 저하된 노인이나 균형능력과 관련된 환자에게 적용하기에는 제한이 있을 것이라 생각된다. 향후 이러한 제한점을 보완한 연구가 필요하리라 생각된다.
- 또한 낙상의 경험이 없고 균형능력에 문제가 없는 노인을 대상으로 하였기에, 이를 균형능력이 저하된 노인이나 균형능력과 관련된 환자에게 적용하기에는 제한이 있을 것이라 생각된다. 향후 이러한 제한점을 보완한 연구가 필요하리라 생각된다. 또한 서 있는 상태에서 자세를 조절을 하기 위해 하지 근육이 활성화되며,27 무릎관절이 자세조절에 영향을 미칠 수 있다.
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