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문제 정의
- 그러나, 선행연구는 복부 압진시 실제 복진시와 일치하지 않다는 점, 유력(有力), 긴장도 등을 포함하는 다양한 한의복진법 측정요소 중 압통의 평가에만 머물렀다는 점에서 아직 추가 연구의 여지가 많다고 볼 수 있다. 따라서, 본 예비 연구에서는 복진의 정량화를 통한 한의복진기기 개발이라는 본 연구의 목적을 달성하기 위해 실제 한의사의 복진시와 유사하도록 개발된 digital algometer(DA)를 적용하여, 복부 압통 및 기타 측정요소에 대해 정상인을 대상으로 객관적 측정을 시도하여 신뢰성 및 타당성을 살펴보았다.
- 본 연구는 복진의 정량화를 통한 한의복진기기 개발이라는 예비연구로서, digital algometer를 복부압진에 적용하여 한의복진법의 복부 유무력, 복부압통, 복부 긴장도의 정량화 가능성을 측정기기의 신뢰도 및 타당도 측면에서 살펴보았다. 복부압통 및 복직근 구련에 대해서는 digital algometer는 한의사의 복진법을 대체할 정도의 높은 정확성과 신뢰도 및 타당도을 보였고, 추후 영향요인을 고려한다면 복부 유무력에서도 높은 신뢰도 및 타당도를 보일 것으로 판단된다.
- 본 연구에서 활용한 digital algometer는 한의사 복진과의 일치도를 높이고 더 정확한 데이터를 얻기 위하여 몇 가지 시스템을 고안하여 적용한 결과물이다. 먼저 면적을 기존 1 cm2에서 3 cm2의 모서리가 둥근 직사각형 형태로 수정하여 실제 한의사 복진에서 접촉하는 손가락의 면적과 일치도를 대폭 높였다.
- 임상에서는 긴장도의 부위에 따른 진단과 환자의 주관적 호소 증상을 종합하여 한의사가 적절한 처방을 활용하는데 이용되기도 한다 1,5. 본 연구에서는 정량화 가능성을 살펴보기 위하여 중완혈만을 대상으로 하여 긴장도를 평가하였으며 이는 복부 긴장도 정량화를 위한 최초의 연구라고 할 수 있다. 중완혈의 긴장도와 DA 압진시 중완혈 PPT값의 상관성을 가정하여 이에 대한 타당도를 측정하였으며, 그 결과 도출된 ROC curve에서 준수한 정확도(moderate accuracy) 와 함께 통계적으로 유의한 높은 민감도와 특이도를 가지는 최적 절삭값을 확인하였다.
- 본 연구에서는 측정자간(inter-rater) 및 측정자 내(intra-rater) 신뢰도를 측정하기 위해 2명의 측정자가 각각 1분 간격을 두고 DA로 측정한 복부압입 깊이와 PPT를 기록하였다. 측정자내 신뢰도의 경우 2회 측정한 값 간의 비교를 시행하였으며, 측정자 간 신뢰도 평가는 측정자가 각각 2회 측정한 평균값을 우선 계산한 후 측정자 1과 2의 평균 값 간 비교를 수행하여 inter-rater reliability를 분석하였다.
- 본 연구에서는 한의사의 복진시 유무력 여부과 digital algometer로 측정된 복부 압입깊이, 한의사의 복진시 측정된 복부 긴장도(구급) 여부와 digital algometer로 측정된 PPT, 한의사 복진시 측정된 복부압통 여부와 digital algometer로 측정된 PPT 간 타당도(validity)를 평가하였다.
제안 방법
- (1) 복부를 가압하는 측정bar의 접촉면적을 기존의 1 cm2에서 3 cm2로 넓혀 한의사 복진의 실제 접촉 면적과 유사하게 변경하였다. (2) 기존의 측정기기에 센서를 부착하여 측정bar가 복부 피부로 압입된 깊이를 측정할 수 있도록 하였다. (3) 측정기기에 버저를 연결하여 환자가 통증을 느끼는 순간 버저를 누르면 즉각적으로 압통시의 측정값을 얻을 수 있도록 변경하였다.
- (2) 기존의 측정기기에 센서를 부착하여 측정bar가 복부 피부로 압입된 깊이를 측정할 수 있도록 하였다. (3) 측정기기에 버저를 연결하여 환자가 통증을 느끼는 순간 버저를 누르면 즉각적으로 압통시의 측정값을 얻을 수 있도록 변경하였다. (4) 측정기기로 복부 가압시 일정한 가압속도(1 kg/cm2/s)를 유지하고 압력이 증가되는 정도를 측정자가 육안으로 관찰할 수 있도록 측정기기와 노트북을 연결하여 가압 그래프가 실시간으로 관찰될 수 있도록 하였다.
- Digital algometer 측정값에 대한 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 최적 절단값(optimal cut-off value)을 ROC curve를 통하여 산출하였다. 최적 절단값의 경우 maximum Youden index(J=sensitivity+specificity)로 산정하였으며 측정기기의 측정값과 한의사 복진 사이의 민감도 및 특이도의 정확성을 평가하기 위하여 area under the curve(AUC)를 계산하였다.
- Digital algometer를 통한 복부 진단의 test-retest reliability(intra-rater reliability 및 inter-rater reliability)는 급내 상관계수(ICC)로 평가하였으며, 측정기기에 대한 타당도(validity)는 ROC curve와 AUC값을 계산하여 최적 절단값(cut-off value), 민감도(sensitivity), 특이도(specificity)로 계산하였다. ROC curve와 cut-off value는 MedCalc 16.
- /s) 가압하였다. 가압 중에 대상자가 통증을 느끼는 시점에서 곧장 버저를 누르도록 지시하였으며, 버저가 눌려 버저음이 울리는 순간 측정자는 가압을 중단하였고, 이때 측정된 압입 깊이(mm)와 압통(pressure pain threshold, PPT) 을 기록하였다.
- 각 측정자별로 2회씩 측정한 압입깊이와 PPT의 평균값을 구해 측정자 1과 2간의 측정자간 신뢰도를 분석하였다. 압입깊이와 PPT에 대한 측정자 1,2간 급내 상관계수는 0.
- 대상자에 대한 한의사의 복진 시행 후 DA를 이용한 복부 측정은 총 2인의 측정자(측정자 1과 2) 가 측정 간격을 1분으로 하여 각각 2회씩 측정하였으며, 상대방의 결과에 대해 눈가림(blinding)시킨 채로 독립적으로 측정하게 하였다. 먼저 측정자 1이 1분 간격으로 중완혈 부위에 PPT 및 압입깊이를 2회 측정한 후 대상자는 3분 이상의 충분한 휴식시간을 가졌으며, 이후 독립된 측정자 2가 동일한 측정을 시행하였다.
- 대상자와 측정자는 상기 복진법과 동일한 측정 자세를 유지하였으며, 복진법과 동일한 중완혈에 본 연구를 위해 개발된 digital algometer를 복부표면에 수직으로 접촉시키고, 일정한 속도로 압력이 증가하도록(1 kg/cm2/s) 가압하였다. 가압 중에 대상자가 통증을 느끼는 시점에서 곧장 버저를 누르도록 지시하였으며, 버저가 눌려 버저음이 울리는 순간 측정자는 가압을 중단하였고, 이때 측정된 압입 깊이(mm)와 압통(pressure pain threshold, PPT) 을 기록하였다.
- 먼저 면적을 기존 1 cm2에서 3 cm2의 모서리가 둥근 직사각형 형태로 수정하여 실제 한의사 복진에서 접촉하는 손가락의 면적과 일치도를 대폭 높였다. 또한, 압통 측정에 국한되던 기존 algometer의 활용도를 넓혀 측정기기에 깊이를 감지할 수 있는 센서를 부착하였고 이를 활용하여 본 연구에서는 복부피부로부터의 압입 깊이라는 새로운 측정 항목이 추가될 수 있었다. 기존의 algometer와 MA보다 더 정확한 정량화된 데이터를 얻기 위하여 DA에서는 버저와 가압그래프가 도입되었다.
- 대상자에 대한 한의사의 복진 시행 후 DA를 이용한 복부 측정은 총 2인의 측정자(측정자 1과 2) 가 측정 간격을 1분으로 하여 각각 2회씩 측정하였으며, 상대방의 결과에 대해 눈가림(blinding)시킨 채로 독립적으로 측정하게 하였다. 먼저 측정자 1이 1분 간격으로 중완혈 부위에 PPT 및 압입깊이를 2회 측정한 후 대상자는 3분 이상의 충분한 휴식시간을 가졌으며, 이후 독립된 측정자 2가 동일한 측정을 시행하였다. 측정간격은 본 연구팀에서 수행한 선행연구3를 참고하여 결정하였다.
- 복진법 전문가(임상경력 10년 이상)에게 표준 복진법에 대해 교육받은 임상 경험 1년 이상 3인의 한의사가 무작위 순서로 서로 독립적인 상태에서 정상인에 대한 복진을 1회 시행하였다. 본 연구에서 복진 측정부위는 중완혈(中脘穴, CV12)로 국한하였다.
- MA에서는 자동 가압시스템을 도입하여 균등하게 압력이 가해지도록 했으나, 피험자가 압통을 호소하는 시점과 측정자가 가압을 멈추는시점 사이의 차이로 인하여 정확한 PPT를 측정하는 데에 어려움이 있었다. 본 연구에서는 버저를 도입하고 DA와 연동함으로써 피험자가 통증을 호소하는 그 순간 버저를 누르고 해당 시점의 데이터가 자동으로 프로그램으로 연동되게 하여 측정자의 반응 속도에 따른 오차를 줄였으며 MA의 등가압 자동화 시스템에 용이한 가압을 위한 house 제작과 측정자가 실시간으로 확인할 수 있는 가압그래프와 가압 가이드라인을 제공함으로써 1 kg/cm2/s의 가압이 유지되도록 보완하였다.
- 본 예비연구에서는 압입 깊이와 PPT에 대하여 2명의 측정자가 각각 연속적으로 2회 측정한 값의 급내 상관계수(ICC)를 구하여 측정방법과 기기의 신뢰도를 평가하였다. 본 연구를 수행하기에 앞서 측정자들은 측정기기의 표준적인 활용법에 대해 숙지하였으며 충분한 숙달과정을 거친 후에 평가에 들어갔기 때문에 측정자내 및 측정자간 신뢰도가 높은 결과를 얻을 수 있었던 것으로 생각된다.
- 총 15명을 대상으로 DA를 이용한 복부 압입깊이 검사에서 피험자가 통증을 호소하는 시점의 압입 깊이와 PPT를 비교 분석하였다. 측정자 1, 2 모두 DA를 이용한 복부 압입 검사에서 압입깊이와 PPT 측정간 통계적으로 유의하게 높은 측정자내 신뢰도를 보였다(Table 1, 2).
- Digital algometer 측정값에 대한 민감도(sensitivity), 특이도(specificity), 최적 절단값(optimal cut-off value)을 ROC curve를 통하여 산출하였다. 최적 절단값의 경우 maximum Youden index(J=sensitivity+specificity)로 산정하였으며 측정기기의 측정값과 한의사 복진 사이의 민감도 및 특이도의 정확성을 평가하기 위하여 area under the curve(AUC)를 계산하였다. AUC 0.
- 은 다음과 같다. 측정 한의사가 환자의 우측에 위치하고, 환자는 충분히 전신을 이완한 상태에서 양측 무릎을 편 채로, 복진을 시행하였다. 측정 한의사는 우측 손가락 3개(제 2지, 3지, 4지) 끝을 모아 중완혈 부위를 천천히 가압하면서 피험자의 측정부위의 유력(有力)/무력(無力) 여부, 긴장도, 압통(壓痛) 유무를 측정하였다.
- 측정 한의사가 환자의 우측에 위치하고, 환자는 충분히 전신을 이완한 상태에서 양측 무릎을 편 채로, 복진을 시행하였다. 측정 한의사는 우측 손가락 3개(제 2지, 3지, 4지) 끝을 모아 중완혈 부위를 천천히 가압하면서 피험자의 측정부위의 유력(有力)/무력(無力) 여부, 긴장도, 압통(壓痛) 유무를 측정하였다. 3가지 측정 요소에 대한 최종 판단은 3인의 측정자 중 2명 이상이 일치한 판단을 Delphi 법에 의거하여 gold standard로 설정하였다3.
대상 데이터
- DA를 이용한 복부 압진을 시행하기 위하여 2016 년 7월 25일부터 2016년 8월 12일까지 강동경희대 학교 한방병원 소화기보양 클리닉에서 만 18세 이상, 65세 미만의 복부 압통 측정 시 영향을 미칠만한 기질적 질환이 존재하지 않는 정상인 15명을 모집하였다. 본 연구는 강동경희대병원 기관생명윤리 위원회(institutional review board, IRB) 의 심사를 거쳐서 시행하였으며 IRB file no.
데이터처리
- ROC curve와 cut-off value는 MedCalc 16.8.0(MedCalc Software bvba, Ostend, Belgium)을 이용하였고, 그 외의 통계 값은 SPSS 18.0(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 활용하여 계산하였으며, P<0.05를 통계적으로 유의하다고 판단하였다.
- 본 연구에서 모든 통계량은 평균±표준오차 혹은 빈도(%)로 표시하였다.
- 본 연구에서는 측정자간(inter-rater) 및 측정자 내(intra-rater) 신뢰도를 측정하기 위해 2명의 측정자가 각각 1분 간격을 두고 DA로 측정한 복부압입 깊이와 PPT를 기록하였다. 측정자내 신뢰도의 경우 2회 측정한 값 간의 비교를 시행하였으며, 측정자 간 신뢰도 평가는 측정자가 각각 2회 측정한 평균값을 우선 계산한 후 측정자 1과 2의 평균 값 간 비교를 수행하여 inter-rater reliability를 분석하였다. 신뢰도의 평가는 급내상관계수(intraclass correlation coefficients, ICC)의 단일 측도를 활용하였다.
이론/모형
- 측정 한의사는 우측 손가락 3개(제 2지, 3지, 4지) 끝을 모아 중완혈 부위를 천천히 가압하면서 피험자의 측정부위의 유력(有力)/무력(無力) 여부, 긴장도, 압통(壓痛) 유무를 측정하였다. 3가지 측정 요소에 대한 최종 판단은 3인의 측정자 중 2명 이상이 일치한 판단을 Delphi 법에 의거하여 gold standard로 설정하였다3.
- 측정자내 신뢰도의 경우 2회 측정한 값 간의 비교를 시행하였으며, 측정자 간 신뢰도 평가는 측정자가 각각 2회 측정한 평균값을 우선 계산한 후 측정자 1과 2의 평균 값 간 비교를 수행하여 inter-rater reliability를 분석하였다. 신뢰도의 평가는 급내상관계수(intraclass correlation coefficients, ICC)의 단일 측도를 활용하였다. ICC 0.
성능/효과
- (3) 측정기기에 버저를 연결하여 환자가 통증을 느끼는 순간 버저를 누르면 즉각적으로 압통시의 측정값을 얻을 수 있도록 변경하였다. (4) 측정기기로 복부 가압시 일정한 가압속도(1 kg/cm2/s)를 유지하고 압력이 증가되는 정도를 측정자가 육안으로 관찰할 수 있도록 측정기기와 노트북을 연결하여 가압 그래프가 실시간으로 관찰될 수 있도록 하였다. (5) 측정자의 가압이용이하도록 기존의 algometer에 house를 제작하여 부착하였다.
- 본 연구에서 활용한 digital algometer는 한의사 복진과의 일치도를 높이고 더 정확한 데이터를 얻기 위하여 몇 가지 시스템을 고안하여 적용한 결과물이다. 먼저 면적을 기존 1 cm2에서 3 cm2의 모서리가 둥근 직사각형 형태로 수정하여 실제 한의사 복진에서 접촉하는 손가락의 면적과 일치도를 대폭 높였다. 또한, 압통 측정에 국한되던 기존 algometer의 활용도를 넓혀 측정기기에 깊이를 감지할 수 있는 센서를 부착하였고 이를 활용하여 본 연구에서는 복부피부로부터의 압입 깊이라는 새로운 측정 항목이 추가될 수 있었다.
- 복부 구급과 PPT 사이의 타당도는 최적절삭값≤ 3.43 kg/cm2/s, 민감도 83.3%, 특이도 88.9%, AUC 0.815로 준수한 정확도(moderate accuracy)를 보였으며 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 복부 유력/무력과 압입 깊이간의 타당도는 최적절삭값≤29.5 mm, 민감도 75%, 특이도 71.4%, AUC 0.625로 낮은 정확도(low accuracy)를 보였을 뿐 아니라 통계적인 유의성이 확인되지 못하였다(p=0.44).
- . 본 연구는 복부의 유력/무력을 기계적으로 정량화하기 위한 최초의 연구로서 유력/무력 여부와 DA의 복부 압입 깊이 사이의 상관성을 가정하고 그 타당도를 측정하였고, 연구결과 비교적 높은 민감도와 신뢰도를 보이는 최적 절삭값 지점을 도출할 수는 있었으나, 통계적인 유의성을 보이지 않았다. (p=0.
- 본 연구를 통해 digital algometer로 측정한 중완혈 압입 깊이와 PPT는 비교적 높은 측정자내 및 측정자간 신뢰도를 보였다. 타당도 검정 과정에서 PPT는 한의사의 복진 구성요소 중 압통(壓痛) 여부 및 긴장도의 유무와 높은 상관관계를 가지는 것으로 나타났으며, 두 경우 모두에서 통계적으로 유의한 높은 민감도, 특이도를 보였다.
- 각 측정자별로 2회씩 측정한 압입깊이와 PPT의 평균값을 구해 측정자 1과 2간의 측정자간 신뢰도를 분석하였다. 압입깊이와 PPT에 대한 측정자 1,2간 급내 상관계수는 0.729 및 0.866으로 두 변수모두에서 측정자간 신뢰도는 통계적으로 유의한 신뢰도를 보였다(Table 2, 3).
- 압통과 PPT 사이의 타당도는 최적절삭값≤3.57 kg/cm2/s, 민감도 100%, 특이도 88.9%, AUC 0.907로 높은 정확도 (high accuracy)와 함께 통계적 유의성을 보였다(p<0.05)(Fig. 3, 4, 5).
- 본 연구에서는 정량화 가능성을 살펴보기 위하여 중완혈만을 대상으로 하여 긴장도를 평가하였으며 이는 복부 긴장도 정량화를 위한 최초의 연구라고 할 수 있다. 중완혈의 긴장도와 DA 압진시 중완혈 PPT값의 상관성을 가정하여 이에 대한 타당도를 측정하였으며, 그 결과 도출된 ROC curve에서 준수한 정확도(moderate accuracy) 와 함께 통계적으로 유의한 높은 민감도와 특이도를 가지는 최적 절삭값을 확인하였다. 이는, 복진의 정량화 가능성이 단순한 복부압통에 그치지 않으며 복부 혈위의 긴장도에도 적용 가능할 수 있음을 시사한다.
- 총 15명을 대상으로 DA를 이용한 복부 압입깊이 검사에서 피험자가 통증을 호소하는 시점의 압입 깊이와 PPT를 비교 분석하였다. 측정자 1, 2 모두 DA를 이용한 복부 압입 검사에서 압입깊이와 PPT 측정간 통계적으로 유의하게 높은 측정자내 신뢰도를 보였다(Table 1, 2).
- 본 연구를 통해 digital algometer로 측정한 중완혈 압입 깊이와 PPT는 비교적 높은 측정자내 및 측정자간 신뢰도를 보였다. 타당도 검정 과정에서 PPT는 한의사의 복진 구성요소 중 압통(壓痛) 여부 및 긴장도의 유무와 높은 상관관계를 가지는 것으로 나타났으며, 두 경우 모두에서 통계적으로 유의한 높은 민감도, 특이도를 보였다. 단, 복부 유력/무력 여부와 DA의 압입 깊이 사이에서는 비교적 높은 민감도와 특이도를 관찰할 수는 있었으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
- 연구 도중이나 연구 후 이상반응이나 불편감을 호소하는 경우는 없었다. 한의사 3인 중 2인 이상의 일치를 기준으로 판단한 최종진단에서 유력/무력은 유력 8명, 무력 7명, 긴장도는 6명에서 긴장되었고 9명에서는 이완된 것으로 나타났으며, 압통은 6명이 호소하였고 9명은 호소하지 않았다.
- 9 kg/cm2). 한편, DA를 적용한 본 연구에서도 선행연구들과 마찬가지로 통계적 유의한 높은 민감도와 특이도를 관찰할 수 있었으므로(민감도 100%, 특이도 88.9%, AUC 0.907), DA를 적용한 복부 압통 측정법은 한의사의 복부 압통 측정의 대체 측정법으로 적용할 수 있는 것으로 판단된다. 또한, DA의 경우 한의사의 복진법과 동일한 면적으로 복부를 압진할 수 있으며, 일정한 가압을 줄 수 있도록 가압그래프를 육안적으로 볼 수 있다는 면에서 보다 더 임상적 활용도가 높다고 할 수 있겠다.
후속연구
- 본 연구는 복부의 유력/무력을 기계적으로 정량화하기 위한 최초의 연구로서 유력/무력 여부와 DA의 복부 압입 깊이 사이의 상관성을 가정하고 그 타당도를 측정하였고, 연구결과 비교적 높은 민감도와 신뢰도를 보이는 최적 절삭값 지점을 도출할 수는 있었으나, 통계적인 유의성을 보이지 않았다. (p=0.44) 이와 같은 이유에 대해서 DA를 통한 복부 압입 깊이는 피험자의 허리둘레, BMI, 복부 지방층의 두께 등에 대한 측정에 영향을 미칠 수 있는 다양한 변수를 고려하여야 하는 지표이나 본 연구는 예비연구적 성격으로 측정기기의 신뢰도평가 및 제한된 조건에서의 타당성 평가였으므로 피험자의 다양한 정보를 다 고려하지 못한 면이 있었다. 따라서, 본 예비연구 결과를 바탕으로 본 연구에서는 복부 유력무력에 대한 측정시 영향요인을 고려한 다양한 정보를 추출하여 이에 대한 보정을 통해 평가해야할 것으로 판단된다.
- 44) 이와 같은 이유에 대해서 DA를 통한 복부 압입 깊이는 피험자의 허리둘레, BMI, 복부 지방층의 두께 등에 대한 측정에 영향을 미칠 수 있는 다양한 변수를 고려하여야 하는 지표이나 본 연구는 예비연구적 성격으로 측정기기의 신뢰도평가 및 제한된 조건에서의 타당성 평가였으므로 피험자의 다양한 정보를 다 고려하지 못한 면이 있었다. 따라서, 본 예비연구 결과를 바탕으로 본 연구에서는 복부 유력무력에 대한 측정시 영향요인을 고려한 다양한 정보를 추출하여 이에 대한 보정을 통해 평가해야할 것으로 판단된다.
- 907), DA를 적용한 복부 압통 측정법은 한의사의 복부 압통 측정의 대체 측정법으로 적용할 수 있는 것으로 판단된다. 또한, DA의 경우 한의사의 복진법과 동일한 면적으로 복부를 압진할 수 있으며, 일정한 가압을 줄 수 있도록 가압그래프를 육안적으로 볼 수 있다는 면에서 보다 더 임상적 활용도가 높다고 할 수 있겠다.
- 다만, 본 연구는 복진기기 개발을 위한 모연구의 예비연구로서, DA의 신뢰도 및 타당도를 평가할 목적으로 수행되었기 때문에 다음과 같은 한계점을 지닐 수 있다. 먼저, 예비연구로서 최소한의 샘플사이즈를 대상으로 평가를 진행했기 때문에 추후 본 연구에서 충분한 수의 대상자에 대한 추가 평가가 필요하다고 볼 수 있다. 또한 DA 측정시 영향을 미칠 수 있는 요인에 대한 통제가 필요하다는 점이다.
- 본 연구는 복진의 정량화를 통한 한의복진기기 개발이라는 예비연구로서, digital algometer를 복부압진에 적용하여 한의복진법의 복부 유무력, 복부압통, 복부 긴장도의 정량화 가능성을 측정기기의 신뢰도 및 타당도 측면에서 살펴보았다. 복부압통 및 복직근 구련에 대해서는 digital algometer는 한의사의 복진법을 대체할 정도의 높은 정확성과 신뢰도 및 타당도을 보였고, 추후 영향요인을 고려한다면 복부 유무력에서도 높은 신뢰도 및 타당도를 보일 것으로 판단된다. 추후 충분한 피험자 수를 모집한 본 연구가 진행된다면, 향후 한의사의 복진을 정량적으로 측정할 수 있는 한의복진기기가 개발될 수 있을 것으로 기대된다.
- 001)의 결과값을 얻었다. 본 연구에서는 깊이, PPT 모두에 대하여 선행연구와 유사한 측정자내 신뢰도를 얻었을 뿐 아니라 훨씬 더 높은 측정자간 신뢰도를 얻을 수 있었으므로 digital algometer를 이용한 복부 압진에서는 측정자간의 재현성이 더 높은 것으로 기대할 수있다. 향후 복진기기개발을 위한 본 연구에서 더많은 피험자를 대상으로 연구를 수행했을 때에도 이와 유사한 결과가 도출되는지 확인이 필요하며, 개발될 측정기기를 위한 표준작업지침서의 개발이 필요할 것으로 판단된다.
- 복부압통 및 복직근 구련에 대해서는 digital algometer는 한의사의 복진법을 대체할 정도의 높은 정확성과 신뢰도 및 타당도을 보였고, 추후 영향요인을 고려한다면 복부 유무력에서도 높은 신뢰도 및 타당도를 보일 것으로 판단된다. 추후 충분한 피험자 수를 모집한 본 연구가 진행된다면, 향후 한의사의 복진을 정량적으로 측정할 수 있는 한의복진기기가 개발될 수 있을 것으로 기대된다.
- 본 연구에서는 깊이, PPT 모두에 대하여 선행연구와 유사한 측정자내 신뢰도를 얻었을 뿐 아니라 훨씬 더 높은 측정자간 신뢰도를 얻을 수 있었으므로 digital algometer를 이용한 복부 압진에서는 측정자간의 재현성이 더 높은 것으로 기대할 수있다. 향후 복진기기개발을 위한 본 연구에서 더많은 피험자를 대상으로 연구를 수행했을 때에도 이와 유사한 결과가 도출되는지 확인이 필요하며, 개발될 측정기기를 위한 표준작업지침서의 개발이 필요할 것으로 판단된다.
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