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제안 방법
- #21 부위는 발치 즉시 임플란트 식립을 하였고 발치와의 공간은 흡수가 느린 이종골로 이식하였다 또한 초기 고정이 우수하여 immediate provisionalization 해주었고 3개월 후 환자분의 심미적 요구도가 강하고 치아의 크라우딩 및 회전의 수정을 원하여 #12,22 치아는 라미네이트로 #11치아는 E-max crown으로 추가 치료를 하였으며 #21 임플란트는 지르코니아 지대주 및 크라운으로 최종 수복하였다.(Fig 5.
- 발치와가 이미 충분히 치유되어 있고 연조직 경조직 모두 결손이 없는 경우에는 임플란트의 식립 위치(협설, 근원심, 깊이)만 정상범위에서 벗어나지 않고 실력있는 기공사와 작업을 한다면 심미적 결과를 어렵지 않게 이룰 수 있다.(Fig. 2) 이 환자는 #31번 치아의 만성 치주염으로 발치 후 2개월 후에 GBR없이 임플란트 식립하였고, 술후 3개월 후 PFM으로 최종 보철 수복하였다.
- 또한 #11번 임플란트의 인접골까지의 골흡수 및 치간유두의 소실이 보여 Takino분류 Class 3 Div. 1으로 분류되어 임플란트의 제거 및 흡수가 느린 합성골과 BMP(bone morphogenic protein )를 섞어서 임플란트 제거 부위에 이식하였고 그 위에 흡수성 치단막을 적용하였다. 또한 부족한 연조직의 보강을 위해 결합조직 이식을 시행하였다.
- 로 분류하여 발치 즉시 임플란트를 식립하였고 #42번 치아 부위는 인접치아의 골소실로 인하여 Takino 분류 Class 3 Div. 2로 분류하여 #43번 치아에 대한 치근 활택술 및 엠도게인을 이용한 치주재생요법을 실시하였고 부족한 연조직의 보강을 위해 구개부위에서 결합조직을 채취하여 이식하였다.(Fig 9.
- 치아 동요도가 심해서 자발적으로 발치되었고. 4주후 GBR과 함께 조기 식립(Early placement)을 하였다. 임플란트 식립 시 협측에 큰 열개가 발생하여 이종골 및 동종골을 Sticky boneTM으로 혼합하여 이식하였고 흡수성 막을 사용하였다.
- 수술은 통법에 따라 발치 및 발치와를 소파하고 인접치아인 #12, 21치아의 치근활택술 및 치근면 처치, 엠도게인을 이용한 GBR을 시행하였다. 또한 부족한 연조직을 위해 구개측으로부터 결합조직 이식을 하고 봉합 봉합하였다. (Fig.
- 1으로 분류되어 임플란트의 제거 및 흡수가 느린 합성골과 BMP(bone morphogenic protein )를 섞어서 임플란트 제거 부위에 이식하였고 그 위에 흡수성 치단막을 적용하였다. 또한 부족한 연조직의 보강을 위해 결합조직 이식을 시행하였다. 술후 4개월 후 연조직 경조직의 치유가 양호하여 기존의 임플란트들을 이용하여 지르코니아 브릿지로 최종 수복하였다.
- 술후 4개월 후에 치유가 잘되어 임플란트를 식립하였다. 또한 임플란트 식립 3개월 후 프로비져널 크라운을 장착하였고 다시 2개월 후 지르코니아 지대주 및 크라운으로 최종 보철 수복 하였다.
- 2로 분류하였다. 수술은 통법에 따라 발치 및 발치와를 소파하고 인접치아인 #12, 21치아의 치근활택술 및 치근면 처치, 엠도게인을 이용한 GBR을 시행하였다. 또한 부족한 연조직을 위해 구개측으로부터 결합조직 이식을 하고 봉합 봉합하였다.
- A-F), 그리고 temporary implant를 식립하여 즉시 임시치아를 해주었다. 술후 4개월 #42치아 부위에 임플란트를 플렙리스로 식립하였고 프로비져널 보철물을 재제작 하였다. 2개월 후 지르코니아로 최종 보철 수복을 완료하였다.
- 또한 부족한 연조직의 보강을 위해 결합조직 이식을 시행하였다. 술후 4개월 후 연조직 경조직의 치유가 양호하여 기존의 임플란트들을 이용하여 지르코니아 브릿지로 최종 수복하였다.(Fig 8.
- 임플란트 식립 시 협측에 큰 열개가 발생하여 이종골 및 동종골을 Sticky boneTM으로 혼합하여 이식하였고 흡수성 막을 사용하였다. 식립 4개월 후 이차 수술 및 치은 형성을 위한 provisional Crown 장착 그리고 2개월 후 최종 보철 수복하였다. 최종 보철은 지르코니아 지대주 및 크라운으로 수복하였다.
- 4주후 GBR과 함께 조기 식립(Early placement)을 하였다. 임플란트 식립 시 협측에 큰 열개가 발생하여 이종골 및 동종골을 Sticky boneTM으로 혼합하여 이식하였고 흡수성 막을 사용하였다. 식립 4개월 후 이차 수술 및 치은 형성을 위한 provisional Crown 장착 그리고 2개월 후 최종 보철 수복하였다.
- 지금까지 상악 전치부 치아 결손에 대한 임플란트 치료에 대해서 발치와의 형태나 연조직의 상태를 4개의 Class로 분류하고 증례를 제시하여 식립시기와 수술방법 및 치료 옵션에 대해서 고찰했다. 환자의 대부분은 보다 안전하고 예지성 있으며 저침습적이며 치료기간이 짧은 치료법을 바라는데 이 모든 것을 만족시키는 방법을 찾는 것은 쉽지 않다.
대상 데이터
- 상기 환자는 #11번 치아의 심한 동요도를 주소로 내원하였다. 임상 및 방사선 검사 결과 연조직의 퇴축과 경조직의 큰 열개가 보여 Takino 분류 Class 2 Div.
- 상기 환자는 #12번 임플란트 부위의 염증으로 내원하였다. 임상 및 방사선 검사 결과 #12번부터 #22번까지 4개의 임플란트가 식립되어 있었으며 특히 #12번 부위는 협측골이 전부 흡수되어 있었고, 협측으로 누공이 형성되어 있었다.
- 이 환자는 #11번의 동요도로 내원하였다. 임상 및 방사선 검사 결과 #11번 치아는 floating tooth였고 골파괴가 양측 인접치까지 진행되었다.
- 이 환자는 #21 치아의 수직파절로 내원하여 임상 및 CT 상 소견으로는 연조직 및 경조직의 외형이 정상이며 협측골의 두께가 1mm 이하여서 Takino Class 1 Div 2로 분류하였다.
- 이 환자는 #32-42 브릿지의 동요도로 내원하였고 임상 및 CBCT 분석결과 #32번 치아는 치근파절이었고 #42 치아는 floating tooth였다, #43번 치아의 치근단 2/3까지 골소실이 진행되었고 치간유두는 소실되어 있었다. #32번 부위는 Takino 분류 Class 1 Div 2.
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