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통합의료시스템(Integrated Delivery System, IDS)의 전략적 접근: 수직적 통합과 전략적 제휴
Strategic Approaches to Integrated Delivery System(IDS): Vertical Integration and Strategic Alliance 원문보기

병원경영학회지 = Korea journal of hospital management, no.spc, 2016년, pp.39 - 50  

서원식 (가천대학교 헬스케어경영학과)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

This paper discusses the strategic concepts applied to integrated delivery system(IDS). IDS is rooted in vertical integration(VI) and strategic alliance(SA), but only few knows about the theoretical backbone of the IDS. The paper explains how VI and SA applies to IDS, then provides cases of IDS root...

주제어

#vertical integration   #strategic alliance   #integrated delivery system  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 여기서는 우리나라에 현실적인 대안이 될 수 있는 모형인 ACO 모형과, 민간보험자가 주축이 되어 운영이 되고 있는 유형 1(Kaiser Permanante)과 유형 2(Mayo Clinic)의 사례를 소개한다.
  • 또한 기존의 의료서비스(예: 급성기 중심의 입원진료)에 대한 보험자의 비용 삭감은 새로운 의료서비스로의 다각화의 유인을 제공하였다[3]. 이 과정에서 HMO, PPO (Preferred Provider Organization) 등과의 계약에서 협상력의 우위를 점하기 위해 병원업계는 통합을 통해 시장지배력을 강화하고자 하였다. 통합과정은 <그림 1>과 같이 병원 간·의사집단 간 수평적 통합을 거쳐 통합된 병원과 통합된 의사집단 간 수직적 통합의 3단계의 과정을 거쳤다[4].
  • 이 책에서 Chandler는 기업이 시장지배력 강화를 위해 어떤 방식으로 수평적·수직적 통합(horizontal & vertical integration)과 전략적 제휴 등과 같은 조직구조 개편(organizational realignment)을 활용하는지를 보여준다. 이 논문은 경영전략의 개념이 보건의료 정책분야에 어떤 식으로 적용되는지 설명하고, 미국의 Kaiser Permanente, Mayo Clinic 등에서 도입하여 성공적으로 운영되고 있는 통합의료모형의 사례를 소개한다. 마지막으로 전략적 제휴를 통한 우리나라에 적합한 통합의료모형을 위한 함의를 도출한다.

가설 설정

  • 둘째, 의사인력집단의 문화장벽(Cultural barriers) 해소와 책임의 공유이다. 현재의 의과대학 교육과정, 의료과오에 대한 의사의 개인책임, 수가제도 등 여러 요인으로 인해 의사인력은 높은 전문직 자율성(professional autonomy)을 지니고 있으며 개인책임주의(individual responsibility)가 일반화되어 있다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
불확실성이 증대되어 병원이 부담해야 할 여러 가지 위험요인들이 더욱 빠른 속도로 증가함에 따라 병원들은 어떤 조직적 변화를 도모하는가? 경영환경 변화에 따라 병원 간 경쟁이 치열해지고 있다. 불확실성이 증대되어 병원이 부담해야 할 여러 가지 위험요인들이 더욱 빠른 속도로 증가함에 따라 경쟁관계에 있는 병원과의 통합, 전략적 제휴, 서비스 다각화, 전문화, 네트워크 구축 등 다양한 형태의 조직적 변화를 도모하게 된다. 이러한 조직적 변화는 경영전략 부분에서 많이 다루어지고 있는 주제이다.
새로운 의료공급형태가 출현할 여지를 크게 제한하고 있는 것은? 이러한 환경적 변화는 보건의료정책에도 영향을 미친다. 우선 의료시설과 의료인력의 다양성 부족 등은 새로운 의료공급형태가 출현할 여지를 크게 제한하고 있다. 또한 노인인구의 급증과 만성질환의 증가는 현재의 급성기 병원 중심의 의료공급체계의 변화를 요구하고 있다.
급성기 병원 중심의 의료공급체계의 변화를 위해 미국, 싱가폴, 유럽의 경우에는 어떤 시스템을 도입하였는가? 또한 노인인구의 급증과 만성질환의 증가는 현재의 급성기 병원 중심의 의료공급체계의 변화를 요구하고 있다. 미국, 싱가폴, 유럽의 여러 국가들은 현재의 주어진 틀에서 벗어나 새로운 기술과 사업방식을 적용한 공급체계 모델인 통합의료시스템(IDS)을 도입하여 적용하고 있다. 통합의료시스템은 급성기병원, 장기요양시설, 재활시설, 외래진료시설 등이 수직적으로 연계되어 있는 의료공급체계로, 기존의 단절된(fragmented) 의료공급체계의 비효율성을 개선하기 위해 도입되었다[1].
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참고문헌 (15)

  1. 이규식, 강정규, 서원식, 정기택, 정석훈, 황성완. 의료공급체계 효율성 및 공공성 강화방안 연구. 국민건강보험공단; 2012. 

  2. Chandler, AD Jr. Strategy and Structure: Chapters in the History of the American Industrial Enterprise. Cambridge, MA: MIT Press; 1998. 

  3. 조동영 & 서원식. 의료기관 다각화전략과 경영성과, 보건경제와 정책연구; 2016;22(1):1-20. 

  4. Conrad DA & Shortell S. Integrated Health Systems: Promise and Performance, Frontiers of Health Services Management, 1996;13(1): 3-40. 

    상세보기

  5. Burda D. Study-Mergers Cost Costs, Services, Increase Profits, Mod Healthc 1993; 23(6):4. 

  6. Green LA, Fryer GE Jr., Yawn BP, Lanier D, & Susan MD. The ecology of medical care revisited, New England J of Med, 2001; 344(26): 2021-2025. 

    상세보기 crossref

  7. 이규식. 의료보장과 의료체계(개정증보판). 계축문화사; 2008. 

  8. 한국보건산업진흥원. 의료기관 기능재정립 및 효율화방안 연구; 2011. 

  9. AHA(American Hospital Association). Accountable Care Organizations. AHA Synthesis Report; 2012. 

  10. Fisher ES, Staiger DO, Bynum JPW, & Gottlieb DJ. Creating accountable care organizations: The extended hospital medical staff. Health Affairs, 2006 (26:w44-w57). 

  11. Chang JH. Summary of peer-reviewed articles on IDS, unpublished manuscripts; 2012. 

  12. 장세진. 경영전략, 박영사; 2007. 

  13. 김미혜, 조추용, 조유향, 임병우 & 선우덕. 재가노인복지론. 청목출판사; 2008. 

  14. 허문구 & 김종진. 경영전략론, 한국방송통신대학교출판부; 2007. 

  15. 권용진. 노인 요양병원.시설 기능 재정립하자, 서울경제 시론(11월 27일자); 2011. 

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