본 연구는 노인의 우울이 자살생각에 미치는 영향을 분석하고, 이러한 영향관계에 가족연대감이 지니는 매개효과를 파악하는데 목적을 두고 있다. 2014년 춘천시 노인생활 실태조사 자료를 이용하여, 65세 이상 2,034명의 노인을 대상으로 변수의 수준, 상관분석, 위계적 회귀분석, Sobel-test를 분석하였다. 분석 결과, 우울이 높을수록 가족연대감은 낮아졌고, 자살생각은 높아졌다. 또한 가족연대감이 높을수록 자살생각이 낮아졌다. 우울과 가족연대감을 동시에 투입하여 분석한 결과, 우울수준이 높을수록 자살생각이 높아졌고, 가족연대감이 높을수록 자살생각이 낮아지는 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 노인의 자살생각을 감소시키기 위해서는 우울을 감소시키고, 가족 연대감을 향상시켜야 한다는 것을 알려주었다. 특히, 노인복지 실천현장에서 가족 연대감의 향상을 통해 노인의 우울을 감소시키고 자살을 예방하는 노력이 필요함을 제시하였다.
본 연구는 노인의 우울이 자살생각에 미치는 영향을 분석하고, 이러한 영향관계에 가족연대감이 지니는 매개효과를 파악하는데 목적을 두고 있다. 2014년 춘천시 노인생활 실태조사 자료를 이용하여, 65세 이상 2,034명의 노인을 대상으로 변수의 수준, 상관분석, 위계적 회귀분석, Sobel-test를 분석하였다. 분석 결과, 우울이 높을수록 가족연대감은 낮아졌고, 자살생각은 높아졌다. 또한 가족연대감이 높을수록 자살생각이 낮아졌다. 우울과 가족연대감을 동시에 투입하여 분석한 결과, 우울수준이 높을수록 자살생각이 높아졌고, 가족연대감이 높을수록 자살생각이 낮아지는 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 노인의 자살생각을 감소시키기 위해서는 우울을 감소시키고, 가족 연대감을 향상시켜야 한다는 것을 알려주었다. 특히, 노인복지 실천현장에서 가족 연대감의 향상을 통해 노인의 우울을 감소시키고 자살을 예방하는 노력이 필요함을 제시하였다.
This study, we analyzed the following in order to verify the effects of depression on suicidal ideation. First, correlations among depression, family solidarity and suicide variables were analysed. Second, the hierarchical regression analysis was conducted to examine the effects of suicidal ideation...
This study, we analyzed the following in order to verify the effects of depression on suicidal ideation. First, correlations among depression, family solidarity and suicide variables were analysed. Second, the hierarchical regression analysis was conducted to examine the effects of suicidal ideation. Third, family solidarity Sobel-test was performed to investigate whether family solidarity mediates the link between depression and suicidal ideation. The data used in the study comes from the survey conducted by Hallym Aging Research Institute in 2014. Through stratified multi-stage random sampling, 2,034 individuals aged 65 and over and living in Chun-cheon city were analysed. The result with depression and family solidarity together shows the higher the level of depression is, the more suicide ideation is. which means depression has a direct impact on suicide ideation. In addition, it indicates the higher family solidarity is, the less suicide ideation is. Sobel-test which examines indirect effects of depression on suicidal ideation through family solidarity produces a statistically meaningful result. The result is family solidarity mediates the link between depression and suicidal ideation.
This study, we analyzed the following in order to verify the effects of depression on suicidal ideation. First, correlations among depression, family solidarity and suicide variables were analysed. Second, the hierarchical regression analysis was conducted to examine the effects of suicidal ideation. Third, family solidarity Sobel-test was performed to investigate whether family solidarity mediates the link between depression and suicidal ideation. The data used in the study comes from the survey conducted by Hallym Aging Research Institute in 2014. Through stratified multi-stage random sampling, 2,034 individuals aged 65 and over and living in Chun-cheon city were analysed. The result with depression and family solidarity together shows the higher the level of depression is, the more suicide ideation is. which means depression has a direct impact on suicide ideation. In addition, it indicates the higher family solidarity is, the less suicide ideation is. Sobel-test which examines indirect effects of depression on suicidal ideation through family solidarity produces a statistically meaningful result. The result is family solidarity mediates the link between depression and suicidal ideation.
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문제 정의
노인 자살률이 시급한 사회문제로 부상하면서 우리 사회는 노인 자살에 큰 영향을 미치는 요인인 우울증상에 대한 대처 방안에 대해 논의해왔다. 대처방안을 좀 더 구체화시키는 과정에서 왜 우울증상을 가지게 되면 자살을 생각하게 되는지에 관한 이론적 메커니즘을 밝혀 개입 방안을 좀 더 구체화 하려는 노력이 이어져왔다.
하지만 우울이 발생하였을 시에도 자살생각으로 영향을 미치기까지 또한 가족관련 요인이 매개하는 연구는 앞서 거론하였듯이 노인의 우울이 높을수록 가족 연대감이 낮은 연구(김미호·문재우, 2013)가 있을 뿐 찾아보기 어렵다. 따라서 본 연구에서는 우울이 자살생각으로 미치는 영향을 분석하고, 가족 연대감이 매개되는지도 검증하고자 한다.
본 연구는 2014년 ‘춘천노인생활 실태조사’ 자료를 활용하여, 노인의 가족 연대감을 초점으로 노인의 우울이 자살생각에 미치는 영향에 대해 가족연대감이 매개효과를 지니는지에 대한 연구이다
이와 같이 가족 간의 관계가 정적인 경우나, 부적인 경우, 이 두 가지 경우 모두 노인에게 중요한 영향을 미친다는 것을 볼 수 있었고, 특히 부정적인 경우에는 자살생각으로 이어지는 결과를 알 수 있었다. 본 연구에서는 가족연대감이 자살생각에 밀접한 관계가 있다고 보고, 가족연대감이 자살생각에 미치는 영향을 살펴볼 것이다.
이와 같은 맥락에서 우울이 자살생각에 영향을 미치는 국내 연구로는(김형수, 2002; 임금선, 2010; 곽윤복, 2012; 박선애·허준수, 2013; 박완규, 2015)로 많은 연구가 보고되고 있으며, 국외 연구로는 우울증상이 만성이 되면 자살 등의 극단적 결과로 이어질 가능성도 높다는 연구가 있다(Waerna, Rubenowitzb and Wilhelmsonb, 2003). 본 연구에서는 우울이 자살생각과 밀접한 관계가 있다고 보고, 우울은 자살생각의 원인변수로 보고, 우울이 자살생각에 미치는 영향을 살펴볼 것이다.
이와 더불어 이 연구는 강원도 춘천시 노인 2,034명을 대상으로 하는 연구로 우리나라의 다른 지역 보다 강원도의 자살률이 현저히 높은 수준임을 볼 때 이 연구는 특별성의 의의가 있다. 본 연구에서는 우울증상이 자살생각에 미치는 영향을 탐색하고, 이 관계를 가족연대감이라는 변수를 이용해 설명하고자 한다.
제안 방법
둘째, 변수들 간의 서로 관련이 있는지 상관관계를 분석하였다.
우울 가족연대감, 자살생각에 미치는 영향을 검증하기 위해 위계적 회귀분석을 수행하였다(Table 4). 또한 우울이 자살생각에 미치는 영향을 검증하고, 가족연대감이 그 영향을 매개하는지 검증하기 위하여, Baron and Kenny(1986)가 제안한 4단계 분석 방법을 수행하였다. Baron and Kenny(1986)의 분석방법은 매개효과를 검증하는데 가장 많이 활용되는 방법 중에 하나이다.
Baron and Kenny(1986)의 분석방법은 매개효과를 검증하는데 가장 많이 활용되는 방법 중에 하나이다. 매개효과 검증 방법인 Sobel-test를 활용하여 매개효과가 있는지 검증하였다(Table 4).
본 연구의 우울, 가족연대감, 자살생각의 수준을 분석하였다. 우울은 총 10문항으로 평균 4.
첫째, 우울, 가족연대감, 자살생각의 빈도분석과 변수의 수준을 분석하였다.
대상 데이터
‘춘천노인생활 실태조사’는 2014년 7월 춘천시에 거주하는 65세 이상의 노인을 대상으로 조사하였으며, 설문에 모두 응답한 2,034명을 분석에 사용하였다.
본 연구의 연구 참여자의 특성은 Table 1에 나타나 있다. 연구 참여자는 남성이 842명, 여성이 1192명으로 총 2,034명으로 구성되어 있다. 거주 지역은 도시에 거주하는 사람이 74.
이 연구는 한림대학교 고령사회연구소에서 조사한 ‘춘천노인생활 실태조사’ 자료를 이용하였다.
데이터처리
넷째, Sobel-test를 활용하여, 매개효과가 나타나는지 분석하였다.
우울 가족연대감, 자살생각에 미치는 영향을 검증하기 위해 위계적 회귀분석을 수행하였다(Table 4). 또한 우울이 자살생각에 미치는 영향을 검증하고, 가족연대감이 그 영향을 매개하는지 검증하기 위하여, Baron and Kenny(1986)가 제안한 4단계 분석 방법을 수행하였다.
이론/모형
et. al(2009)가 개발한 Reasons for Living Scale-older Adult version (RFL-OA)척도를 한국어 번역하여 사용하였다.
본 연구의 종속변수인 자살생각은 Augustine Osman, Courtney L. Bagge, Peter M. Gutierrez. Lisa C.
셋째, 우울이 자살생각에 미치는 영향을 검증하고, 가족연대감이 우울과 자살생각을 매개하는지 검 증하기 위하여, Baron and Kenny(1986), Judd and Kenny(1981), and James Brett(1984)가 제안한 매개효과 분석방법을 수행하였다.
이 연구의 독립변수인 우울 정도를 측정하기 위하여 CES-D(Center for Epidemiological Studies– Depression Scale, Radloff, 1977; Andresen, Malmgren, Carter and Patrickl, 1994; Chou K. L., Chi I. and Chou N.W.S, 2004) 단축형을 사용하였다.
성능/효과
420으로 우울이 높을수록 자살생각도 증가하는 정적인 관계를 보였다. 가족연대감과 자살생각의 상관계수는 -.379로 가족연대감이 높을수록 자살생각이 낮은 부적관계가 나타났다. 우울과 가족연대감 간의 상관계수는 -.
가족연대감이 매개되는지를 살펴보면, model 2에서 우울이 자살생각의 회귀계수(b=.413, p<.000)가 model 4에서 우울과 가족연대감을 투입하여 분석한 결과 회귀계수(b=.322, p<.000)로 감소되었다.
기존 많은 연구들에서 가족관련 요인들이 우울에 대한 원인으로 나타나기도 했지만, 우울이 자살생각에 영향을 미치는 경로에 가족연대감이 매개됨을 이 연구를 통해 확인되었다. 즉, 가족관련 요인들이 우울에 영향을 미치기도 하지만, 그 이후에 자살생각으로 이어질 때에도 가족연대감의 영향이 있다는 것을 나타났다.
넷째, 독립변인이 종석변인을 예측할 때 매개변인을 통제하려면 이전에 종속변인에 대하여 유의미한 영향을 미쳤던 독립변인의 영향력(경로 c)이 더 이상 유의미하지 않게 되거나 감소 될 때(경로 c’)매개효과가 있다는 것을 의미한다.
둘째, 독립변인은 종속변인에 유의미한 영향을 미쳐야 한다(경로 c).
또한 자살생각은 총 4문항으로 평균 3.921수준으로 나타났으며, 본 연구의 ‘춘천노인생활 실태조사’ Use‘er Guide에서 자살생각의 cutoff score를 7점 이상으로 보았을 때, 자살생각은 낮은 수준임을 알 수 있었다.
분석결과, 가족연대감이 높을수록, 자살생각이 낮아지는 것으로 나타났다(b=-.188, p<.000).
분석결과, 우울과 자살생각 간의 상관계수는 .420으로 우울이 높을수록 자살생각도 증가하는 정적인 관계를 보였다. 가족연대감과 자살생각의 상관계수는 -.
분석결과, 우울수준이 높을수록, 가족연대감이 낮아지는 것으로 나타났다(b=-.700, p<.000).
분석결과, 우울수준이 높을수록, 자살생각수준이 높아지는 것으로 나타났다(b=.413, p<.000).
분석결과를 정리하면, 우울증상이 높을수록 자살생각도 높은 것으로 나타났다. 우울증상이 높아지면 가족 연대감 수준을 낮추고, 낮아진 가족 연대감은 자살생각을 높이는 매개효과가 있는 것으로 나타났다.
셋째, 같이 사는 가족이 있거나 자주 연락하는 가족이 있어 가족연대감 높은 사람에 비해 독거노인이나 가족이 없는 경우의 노인은 긍정적인 가족 연대감의 효과를 얻기가 어렵다. 이러한 노인들을 대상으로 지역사회가 도와줄 수 있는 노인 집중 사례관리, 게이트 키퍼, 말벗 도우미 등 더 많은 실천적 방안과 함께 지속적인 지원 방안이 마련되어야 한다.
셋째, 매개변인은 종속변인에 대해 유의미한 영향을 미쳐야 한다(경로 b).
우울과 가족연대감을 동시에 투입하여 분석한 결과(Model 4), 우울수준이 높을수록 자살생각이 높아지는 것으로 나타났다(b=.322, p<.000).
분석결과를 정리하면, 우울증상이 높을수록 자살생각도 높은 것으로 나타났다. 우울증상이 높아지면 가족 연대감 수준을 낮추고, 낮아진 가족 연대감은 자살생각을 높이는 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 우울증상이 높을수록 가족 연대감이 낮거나, 가족 간 긍정적 관계가 많을수록 자살생각이 낮다는 연구 결과와 일치하는 것으로 나타났다(김미호․문재우, 김형수․권이경, 이영경․정명희, 2013).
이와 같이 가족 간의 관계가 정적인 경우나, 부적인 경우, 이 두 가지 경우 모두 노인에게 중요한 영향을 미친다는 것을 볼 수 있었고, 특히 부정적인 경우에는 자살생각으로 이어지는 결과를 알 수 있었다. 본 연구에서는 가족연대감이 자살생각에 밀접한 관계가 있다고 보고, 가족연대감이 자살생각에 미치는 영향을 살펴볼 것이다.
기존 많은 연구들에서 가족관련 요인들이 우울에 대한 원인으로 나타나기도 했지만, 우울이 자살생각에 영향을 미치는 경로에 가족연대감이 매개됨을 이 연구를 통해 확인되었다. 즉, 가족관련 요인들이 우울에 영향을 미치기도 하지만, 그 이후에 자살생각으로 이어질 때에도 가족연대감의 영향이 있다는 것을 나타났다. 이는 가족관계가 나쁘면, 우울이 나타날 가능성이 커지고, 자살생각을 할 때 가족연대감이 높으면 자살생각이 낮아지며, 가족연대감이 낮으면 자살생각이 높아짐을 해석할 수 있다.
첫째, 독립변인은 매개변인에 대해 유의미한 영향을 미쳐야 한다(경로 a).
후속연구
현재 우리나라의 노인 자살문제는 다양하게 나타나고 있다. 가족 연대감이라는 개념을 중심으로 자살생각 감소를 위한 프로그램을 마련하여 노인 자살을 예방과 위험으로부터 벗어나게 하고, 이를 바탕으로 구체적인 연구와 실천 개입이 활발히 연구되어지기를 바란다.
두번째, 횡단적 연구로 인과관계를 설명하는데 한계가 있다. 패널 자료를 활용한 종단분석을 통해 변수들 간의 관계를 보다 엄밀하게 분석하고 종단 연구의 변화와 과정을 살펴볼 수 있는 연구가 이루어져야 한다.
둘째, 가족 연대감이 자살생각에 영향을 미치는 것으로 볼 때, 가족 연대감을 향상시키는 프로그램의 개발을 고려해 볼 수 있다. 현재 자살을 예방하기 위한 목적의 정부프로그램이 보건소와 지역사회 복지관, 주민자치센터 중심으로 이루어지고 있다.
첫째, 춘천 노인들을 대상으로 실시하였기 때문에 연구결과를 일반화하는데 한계가 있다. 따라서 추후 연구의 대상 규모를 확장하여 연구할 필요성이 있다.
예를 들면, 가족 간에 관심을 가지고, 가족 간의 충분한 대화를 통해 서로의 생각을 공유하고, 서로 간의 입장을 이해한다면 가족 간의 유대를 통해서 노인이 가치 있는 존재고, 필요한 존재이며, 사랑받고 있다는 사람이라고 여겨지게 되면, 자신의 생명이 하찮은 것이 아닌 소중하다고 생각되어 지며, 자살생각이나 자살시도에 대한 위험에서 벗어날 가능성이 크다. 또한 자살예방에도 효과적인 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다. 긍정적 가족유대감으로 노인 자살의 예방이나 위험이 감소된다면, 강원도 노인 자살률 감소와 더 크게 나아가 OECD의 노인 자살률 감소로 이뤄질 것이며, 노인자살대응정책의 예산에도 영향을 줄 수 있을 것이라 사료된다.
이처럼 가족 관계에 관련된 요인들이 다양한 개념들과 변수로 사용되고 있었으며, 가족관계 관련된 변수를 향후 연구를 통해 체계적으로 정리할 필요가 있다. 또한 대다수의 연구들이 가족관계 만족도가 높을수록 우울수준이 낮아지는 연구(천재영·이난희, 2011), 자녀와 동거하는 노인이 그렇지 않은 노인보다 우울경험이 높고, 자녀의 연락이 높을수록 우울 발생이 1,5배 높다는 연구(이미애, 2011), 가족요인이 우울경험을 높인다는 연구(고정은·이민홍, 2015), 가족 간 갈등대처방안이 긍정적일수록 사고위험 및 우울의 정도가 감소되는 연구(Patricia, et al.
첫째, 춘천 노인들을 대상으로 실시하였기 때문에 연구결과를 일반화하는데 한계가 있다. 따라서 추후 연구의 대상 규모를 확장하여 연구할 필요성이 있다.
두번째, 횡단적 연구로 인과관계를 설명하는데 한계가 있다. 패널 자료를 활용한 종단분석을 통해 변수들 간의 관계를 보다 엄밀하게 분석하고 종단 연구의 변화와 과정을 살펴볼 수 있는 연구가 이루어져야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
노년기 우울증상의 원인으로 무엇이 있는가?
우리나라 노인의 우울증 환자 수는 2009년 추산 147,721명이며, 이로 인한 진료비는 약 659억 원으로 보고되고 있어 심각한 수준임을 알려주고 있다(국민건강보험공단, 2011). 노년기 우울증상은, 신체적 질병, 배우자의 죽음, 경제적 사정의 악화, 사회와 가족들로 부터의 소외와 고립, 일상생활에 대한 자기통제의 불가능, 지나온 세월에 대한 회한 등이 원인인 것으로 알려져 있다. 이러한 우울증상은 많은 경우 불면증, 체중감소, 감정적 무감각, 강박관념, 증오심 같은 구체적인 증상을 유발하기도 한다(최성재․장인협, 2010).
가족은 노인에게 어떠한 영향을 주는 요인인가?
가족은 노인의 정서적, 사회적, 심리적 상태에 가장 큰 영향을 주는 요인으로 나타나고 있다(류현수 외, 2007). 예를 들면, 가족의 결속력이 낮으면 노인들은 외로움과 우울감에 빠질 가능성이 있으며 (배지연, 2004), 자살시도 생존자를 대상으로 한 연구에서는 가족으로부터의 일방적 버림이나, 고립, 구성원 간의 지지체계 부족 등의 요인들로 인하여 자살 상황에 부딪히게 된다고 밝혔다(박지영, 2007).
노인의 우울이 자살생각에 미치는 영향은 무엇인가?
2014년 춘천시 노인생활 실태조사 자료를 이용하여, 65세 이상 2,034명의 노인을 대상으로 변수의 수준, 상관분석, 위계적 회귀분석, Sobel-test를 분석하였다. 분석 결과, 우울이 높을수록 가족연대감은 낮아졌고, 자살생각은 높아졌다. 또한 가족연대감이 높을수록 자살생각이 낮아졌다. 우울과 가족연대감을 동시에 투입하여 분석한 결과, 우울수준이 높을수록 자살생각이 높아졌고, 가족연대감이 높을수록 자살생각이 낮아지는 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 노인의 자살생각을 감소시키기 위해서는 우울을 감소시키고, 가족 연대감을 향상시켜야 한다는 것을 알려주었다.
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