[논문]슬픔과 우울, 그리고 자살의 진화적 의미

신철진

슬픔과 우울, 그리고 자살의 진화적 의미
Evolutionary Meaning of Sadness, Depression, and Suicide 원문보기

생물정신의학 = Korean journal of biological psychiatry, v.23 no.4, 2016년, pp.123 - 129

Abstract ▼ AI-Helper

Depression has a relatively high lifetime prevalence rate in spite of a genetic influence on its etiology and a high mortality rate in untreated cases. This suggests the possibility that depression gives us evolutionary benefits which we do not exactly know yet. There have been several hypotheses which tell us what evolutionary advantages depression could give us. The psychic pain hypothesis considers sad or depressed mood as a negative reward just like physical pain which we have to avoid for our protection and survival. The social rank hypothesis holds that depressed mood is very similar to the emotional state of the defeated in social competition which prevents him from further protesting or fighting that might cause additional damage to him. The inclusive fitness hypothesis views suicide as a sacrifice phenomenon to contribute to inclusive fitness. These hypotheses gives us new insights into mood disorders and also some suggestions about the conditions in which depressed mood or suicidal behaviors increase and the ways to reduce them.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이상으로 우울증의 진화적인 의미를 설명하는 대표적인 가설들을 살펴보았다. 그밖에 여러 가지 가설들이 있으나 저자가 생각하기에 가장 개연성이 있는 가설들은 상기 3가지 정도이며, 다른 유사 가설들을 상기 3가지의 큰 카테고리로 분류할 수 있을 것이다.
그럼에도 불구하고 우울증의 높은 평생 유병률과 사망률에 대하여 진화적인 설명을 해보려는 노력들이 꾸준히 있어 왔으며 이러한 노력이 당장 임상적인 도움을 주지는 못하더라도 이에 관한 통찰은 향후 연구에 있어 유용한 정보를 제공해줄 수도 있을 것이다. 이에 본 연구자는 지금까지 나와 있는 우울증에 관한 여러 가지 진화론적 고찰들을 살펴보고 정리해보고자 하였다.

성능/효과

1) 전체 질병에서 차지하는 질병 부담률은 2000년도에 4위를 기록하였고, 2020년도에는 심혈관 질환에 이어 두 번째가 될 것으로 추정되고 있다.²⁾³⁾ 일반적으로 모든 우울증 스펙트럼 질환의 평생 유병률은 20~25%로 매우 높은 편이며,⁴⁾ 사망률(mortality ratio)이 지역사회 일반 인구에 비하여 거의 2배 정도 되는 것으로 알려져 있다.
¹⁾ 전체 질병에서 차지하는 질병 부담률은 2000년도에 4위를 기록하였고, 2020년도에는 심혈관 질환에 이어 두 번째가 될 것으로 추정되고 있다.²⁾³⁾ 일반적으로 모든 우울증 스펙트럼 질환의 평생 유병률은 20~25%로 매우 높은 편이며,⁴⁾ 사망률(mortality ratio)이 지역사회 일반 인구에 비하여 거의 2배 정도 되는 것으로 알려져 있다.⁵⁾ 질병으로 입원한 환자의 경우 우울증이 동반되어 있으면 사망률이 5배나 더 높았다는 보고가 있고,⁶⁾ 타 질환으로 인한 사망률도 높이는 것으로 보이며, 주요 우울장애로 인한 자살률은 10~15% 정도 되는 질환이다.
유전적으로 상이한 개체에 대한 수혜는 포괄적합도에 포함이 되지 않고 유사성이 클수록 그 수혜도가 커지기 때문이다. 이 가설에 의하면 국민들의 유전적인 유사성이 큰 나라에서 다인종 국가들보다 높은 자살 빈도를 예측하고 있으며, 인구 밀도가 높은 나라에서 더 높은 자살률을 기록할 것으로 예측되고, 생식적인 활동의 빈도가 낮거나 제외된 상태의 개체, 즉 노인, 폐경기 이후의 여성, 혼자 고립되어 지내는 사람 등에서 우울증이나 자살률이 더 높을 것을 예측한다. 이와 함께 집단적인 부담을 증가시켜 포괄적합도를 낮출 수 있는 운동부족 또는 햇빛부족(일을 안 하거나 못하는 상태), 질병 상태에 있는 사람들에서 더 높은 우울증과 자살률을 예측한다.
다양한 동물에서도 발견되며, 모든 정상적인 인류에서 발견되는 감정기능은 보편 타당한 본능적인 기능으로 생각할 수 있으며, 그러므로 진화과정(evolutionary process)에서 나타나는 적응(adaptations), 부산물(by-products), 잡음(noise) 중 부산물이나 잡음으로 여겨지기는 힘들고 진화된 심리기제로 이해되어야 한다. 즉 개체의 환경적 적응에 이점을 제공하므로 존재하게 된 것이라고 할 수 있으며, 결론적으로 슬픔, 주요우울장애, 자살 등 세 가지 단계의 감정적인 상태 중, 최소한 슬픔이란 감정기능은 적응적인 행동이라고 생각하는 것이 타당하다. 즉 슬픔에는 반드시 긍정적인 기능성이 존재한다는 것이다.

후속연구

따라서 이러한 가설들이 상호 배타적인 것은 아니며, 단지 상황에 따라 특정 감정반응 및 행동들이 어떠한 면에서 이점을 주는지 설명할 뿐이다. 그러나 대체적으로 슬픔, 우울이라는 정상 수준에서의 감정 반응이 개체의 생존에 도움을 주는 측면이 있음은 분명하며, 우울증과 자살 수준의 상태를 설명하는 것은 다양한 관점이 있을 수도 있지만 대체로 상기의 가설의 관점에서 생각해 보면 인간의 감정이나 행동에 대한 새로운 통찰을 얻을 수 있을 것이다.
따라서 보이는 유전적인 특징이나 질병 현상에 관하여 이러한 특징이 개체의 생존에 어떤 이점을 있는가에 대한 고찰만 가능하며 증명 가능한 것이 아니기 때문에 더욱 결론에 도달하기 힘들다. 그럼에도 불구하고 우울증의 높은 평생 유병률과 사망률에 대하여 진화적인 설명을 해보려는 노력들이 꾸준히 있어 왔으며 이러한 노력이 당장 임상적인 도움을 주지는 못하더라도 이에 관한 통찰은 향후 연구에 있어 유용한 정보를 제공해줄 수도 있을 것이다. 이에 본 연구자는 지금까지 나와 있는 우울증에 관한 여러 가지 진화론적 고찰들을 살펴보고 정리해보고자 하였다.
만약 그렇다면 우울증을 유발시키는 유전자 자체가 유전자풀 내에서 빈도가 증가되거나 높은 빈도가 유지되는 기전이 설명이 되어야 한다. 또는 우울증이 개체의 생존에 유리한 어떤 기능에 필수적으로 동반이 되는 일종의 부작용일 수도 있을 것이다. 대표적인 설명이 위도가 높은 지역에서 잘 나타나는 계절성 우울증을 진화적으로 동물들의 겨울잠과 연관시켜서 설명하는 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	일반적인 우울증 스펙트럼 질환의 평생 유병률은?	1) 전체 질병에서 차지하는 질병 부담률은 2000년도에 4위를 기록하였고, 2020년도에는 심혈관 질환에 이어 두 번째가 될 것으로 추정되고 있다.2)3) 일반적으로 모든 우울증 스펙트럼 질환의 평생 유병률은 20~25%로 매우 높은 편이며,4) 사망률(mortality ratio)이 지역사회 일반 인구에 비하여 거의 2배 정도 되는 것으로 알려져 있다.5) 질병으로 입원한 환자의 경우 우울증이 동반되어 있으면 사망률이 5배나 더 높았다는 보고가 있고,6) 타 질환으로 인한 사망률도 높이는 것으로 보이며, 주요 우울장애로 인한 자살률은 10~15% 정도 되는 질환이다.
	우울증으로 매년 몇 명의 사람이 자살을 하는가?	우울증은 전 세계적으로 3억 5천만 명이 앓고 있는 것으로 추정되고 있으며, 매년 약 80만 명이 자살하고 있다.1) 전체 질병에서 차지하는 질병 부담률은 2000년도에 4위를 기록하였고, 2020년도에는 심혈관 질환에 이어 두 번째가 될 것으로 추정되고 있다.
	2000년도에 우울증이 전체 질병에서 차지하는 질병 부담률은 몇 위 인가?	우울증은 전 세계적으로 3억 5천만 명이 앓고 있는 것으로 추정되고 있으며, 매년 약 80만 명이 자살하고 있다.1) 전체 질병에서 차지하는 질병 부담률은 2000년도에 4위를 기록하였고, 2020년도에는 심혈관 질환에 이어 두 번째가 될 것으로 추정되고 있다.2)3) 일반적으로 모든 우울증 스펙트럼 질환의 평생 유병률은 20~25%로 매우 높은 편이며,4) 사망률(mortality ratio)이 지역사회 일반 인구에 비하여 거의 2배 정도 되는 것으로 알려져 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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