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문제 정의
- 더불어, 본 연구에서는 넓은 주파수 대역의 에너지 분포를 가지는 클릭음 대신 주파수 특이성을 가진 톤버스트음을 이용한 청성뇌간반응 검사의 결과를 /자/와 /차/의 청성뇌간반응 검사 결과와 비교하고자 하였다. 이를 위해, 1) 단음절 /자/와 /차/에서의 청성뇌간반응 검사 결과의 재현성을 확인하였고, 2) 톤버스트음을 이용한 청성뇌간반응 검사 결과와 /자/, /차/음을 이용한 청성뇌간반응 검사 결과의 주파수별 상관관계를 비교 분석하고자 하였다.
- 유사한 고주파수의 어음은 감각신경성 난청인들에게 가장 분별하기 어려우며 주로 낮은 어음명료도를 보인다. 더불어, 본 연구에서는 넓은 주파수 대역의 에너지 분포를 가지는 클릭음 대신 주파수 특이성을 가진 톤버스트음을 이용한 청성뇌간반응 검사의 결과를 /자/와 /차/의 청성뇌간반응 검사 결과와 비교하고자 하였다. 이를 위해, 1) 단음절 /자/와 /차/에서의 청성뇌간반응 검사 결과의 재현성을 확인하였고, 2) 톤버스트음을 이용한 청성뇌간반응 검사 결과와 /자/, /차/음을 이용한 청성뇌간반응 검사 결과의 주파수별 상관관계를 비교 분석하고자 하였다.
- 한국어 말소리를 활용한 청성뇌간반응의 초기 연구로써, 본 연구에서는 가장 유사한 고주파수 대역의 에너지를 갖고 있는 두 개의 한국어 단음절, /자/와 /차/를 사용하여 청각 뇌간에서 전기생리학적으로 어떻게 발현되는지 확인하고자 하였다. 유사한 고주파수의 어음은 감각신경성 난청인들에게 가장 분별하기 어려우며 주로 낮은 어음명료도를 보인다.
가설 설정
- 따라서 최근 말소리를 이용하여 청신경계에 대한 연구에 관심이 집중되고 있으며 이는 추후 중추청각기관의 의미있는 객관적 검사 결과로 이어질 수 있다.[10] 둘째, 시간적인 요소와 스펙트럼의 특징이 풍부하다. 말소리는 지속시간과 상승시간이 길어서 청자가 이를 지각하는데 있어서 기본주파수와 포먼트 등을 고려해야 한다.
제안 방법
- 3)[21] 가장 높고 두드러지는 5번째의 positive peak을 파형 V로 찍고 청성뇌간반응의 소프트웨어(Bio-logicⓇ Auditory Evoked Potentials, Ver. 7.2.1) 에서 표기된 절대잠복기와 진폭의 수치를 기록하였다. 파형 표기의 객관성을 유지하기 위해 두 명의 청각학 전공자가 검사와 재검사 결과를 각각 분석하였고 일치성을 찾아 최종 파형으로 결정하였다.
- 각 음원의 강도는 80 dB nHL2)의 고강도에서 20 dB nHL까지 10 dB nHL단위로 하강시켰다. 연구 대상자는 검사가 진행되는 동안 움직임없이 편안하게 누운 상태에서 수면을 취하도록 지시하였다.
- 대상자들은 한국어를 모국어로 구사하였고, 오른손잡이였다. 검사 당시 음주나 약물 복용 여부를 질의응답으로 확인한 후, 실험을 시작하였다.
- 연구 대상자는 검사가 진행되는 동안 움직임없이 편안하게 누운 상태에서 수면을 취하도록 지시하였다. 검사-재검사 신뢰도 확인을 위해 1차 검사 완료2주 후 동일한 대상자에게 동일한 방법과 절차를 이용하여 2차 검사 (재검사)를 실시하였다.
- 01으로 유의미한 상관관계를 나타내었다. 구체적으로 어떠한 강도에서 특정 주파수와 상관성을 가지는지 세분화하기 위해 6가지 음원의 특성을 포함하여 7가지의 강도로 나누어 피어슨 상관분석을 재실시하였다. 강도별로 나누어 상관성을 본 결과(Table 2), 단음절/자/에서는 총 6가지, /차/에서는 총 15가지의 경우에서 유의미한 상관관계를 보였다.
- 단음절표의 목록 1에 해당하는 /자/음과 목록 4에 해당하는 /차/음은 검사장비의 음원길이 규정에 따라 500 ms 이내로 전체 길이를 고려하여 추출하였다. 그리고 음성 분석프로그램[20]을 사용하여 모노사운드로 변환하였고, 샘플링 주파수 대역은 48000 Hz로 조정하였다. 샘플링 비트는 16 bits, 평균 실효값은 일정하게 조절하여 최종 자극음의 음원을 제작하였다.
- 5, 2, 3, 4주기였다. 단음절은 초성자음과 순음청력검사 결과의 주파수별 상관관계를 밝힌 기존 연구의 결과를 토대로 선택하였다. 즉, /ㅈ/은 3671 ~ 5338 Hz에서, /ㅊ/는 3362 ~ 5412 Hz 대역에서 에너지를 분포하며, 후설저모음인 /ㅏ/는 다른 모음들에 비하여 자음과 결합 시 주파수 변화가 작고 청력 역치 측정에 해당되는 주파수와의 상관관계가 낮으므로 본 연구의 자극음으로 선정되었다.
- 본 연구는 정상 청력을 가진 20대 남녀 성인 33명을 대상으로 고주파수 대역의 에너지를 갖고 있는 두개의 한국어 단음절, /자/와 /차/, 주파수 특이성을 가진 톤버스트음을 이용하여 청성뇌간반응 검사의 신뢰도를 확인하고 자극음 간 주파수 상관관계를 분석하였다.
- 그리고 음성 분석프로그램[20]을 사용하여 모노사운드로 변환하였고, 샘플링 주파수 대역은 48000 Hz로 조정하였다. 샘플링 비트는 16 bits, 평균 실효값은 일정하게 조절하여 최종 자극음의 음원을 제작하였다.
- 자극 방법은 귓속형이어폰 (ER-3A, Etymotic Research, IL, USA)을 이용하여 언어 이해를 관장하는 좌 뇌(Wenike’s area)와 우측 귀의 장점(right ear advantage)을 고려하여 우측 귀에 자극음을 제시하였다.
- 청성뇌간반응을 얻기 위해 Bio-Logic Navigator Pro system (Bio-Logic Co., Willow Hill, PA, USA)을 이용하여 조용한 방에서 검사를 실시하였다. 전극은 2채널을 사용하였고 국제 10-20 시스템에 의거하여 활성 전극은 유양돌기, 기준전극은 이마와 정수리 중간 부분에, 접지전극은 앞이마에 부착하였다.
- 톤버스트 500, 1000, 2000, 4000 Hz음을 사용한 선행 연구에서 80 dB nHL에서 청성뇌간반응 결과에서 파형 I 과 III은 관찰되지 않았기 때문에, 본 연구에서는 자료 분석 시 파형 V의 절대잠복기와 진폭만 추적 하였다.3)[21] 가장 높고 두드러지는 5번째의 positive peak을 파형 V로 찍고 청성뇌간반응의 소프트웨어(Bio-logicⓇ Auditory Evoked Potentials, Ver.
- 실험을 위해 4개 주파수(500, 1000, 2000, 4000 Hz)의 톤버스트음과 두 개의 한국어 단음절 /자/와 /차/를 사용하였다. 톤버스트음은 검사 장비에 기본음으로 담겨있는 것을 사용하였고, 상승하강(rise/fall)값은 500, 1000, 2000, 4000 Hz에서 각각 초당1.5, 2, 3, 4주기였다. 단음절은 초성자음과 순음청력검사 결과의 주파수별 상관관계를 밝힌 기존 연구의 결과를 토대로 선택하였다.
- 1) 에서 표기된 절대잠복기와 진폭의 수치를 기록하였다. 파형 표기의 객관성을 유지하기 위해 두 명의 청각학 전공자가 검사와 재검사 결과를 각각 분석하였고 일치성을 찾아 최종 파형으로 결정하였다.
대상 데이터
- 실험을 위해 4개 주파수(500, 1000, 2000, 4000 Hz)의 톤버스트음과 두 개의 한국어 단음절 /자/와 /차/를 사용하였다. 톤버스트음은 검사 장비에 기본음으로 담겨있는 것을 사용하였고, 상승하강(rise/fall)값은 500, 1000, 2000, 4000 Hz에서 각각 초당1.
- 자극음 중 톤버스트음의 자극 속도는 21.7 ms으로 제시하였고 교대상을 사용하였다. 대역통과여과기는 100 ~ 3000 Hz로 1500 sweeps을 사용하였다.
- , Willow Hill, PA, USA)을 이용하여 조용한 방에서 검사를 실시하였다. 전극은 2채널을 사용하였고 국제 10-20 시스템에 의거하여 활성 전극은 유양돌기, 기준전극은 이마와 정수리 중간 부분에, 접지전극은 앞이마에 부착하였다. 저항 값은 5 kohm 이하로, 전극 간 저항 차이는 2 kohm 이하가 되는지 확인하였다.
- 정상 청력의 20대 성인 33명(남성 14명, 여성 19명)을 대상으로 실험을 진행하였다. 연구 대상자의 평균 연령은 23.
- 단음절은 초성자음과 순음청력검사 결과의 주파수별 상관관계를 밝힌 기존 연구의 결과를 토대로 선택하였다. 즉, /ㅈ/은 3671 ~ 5338 Hz에서, /ㅊ/는 3362 ~ 5412 Hz 대역에서 에너지를 분포하며, 후설저모음인 /ㅏ/는 다른 모음들에 비하여 자음과 결합 시 주파수 변화가 작고 청력 역치 측정에 해당되는 주파수와의 상관관계가 낮으므로 본 연구의 자극음으로 선정되었다.[18] 선택된 단음절 /자/와 /차/는 남성성우의 목소리로 녹음된 한국표준 단음절어표[19] 의 CD 음원에서 직접 발췌하였다.
데이터처리
- Table 2. Results of Pearson correlation analysis between monosyllables and toneburst.
- 단음절 /자/, /차/와 톤버스트의 500, 1000, 2000, 4000 Hz 간의 유의미한 상관성을 확인하고자 피어슨 상관분석을 실시하였다. 분석 결과, 단음절/자/, /차/는 톤버스트 4개의 주파수와 p < 0.
- 0, IBM Inc, Armonk NY, USA)을 이용하여 음원의 종류와 자극음의 강도에 따른 검사-재검사 절대잠복기와 진폭의 유의미한 차이를 확인하기 위해 반복측정 이원분산분석을 실시하였다. 또한, 톤버스트음을 이용한 청성뇌간반응과 /자/, /차/음을 이용한 청성뇌간반응의 절대잠복기의 주파수별 상관성을 확인하기 위해 피어슨 상관관계분석을 실시하였다.
- 통계적 검증을 위해 SPSS 통계프로그램(Ver. 20.0, IBM Inc, Armonk NY, USA)을 이용하여 음원의 종류와 자극음의 강도에 따른 검사-재검사 절대잠복기와 진폭의 유의미한 차이를 확인하기 위해 반복측정 이원분산분석을 실시하였다. 또한, 톤버스트음을 이용한 청성뇌간반응과 /자/, /차/음을 이용한 청성뇌간반응의 절대잠복기의 주파수별 상관성을 확인하기 위해 피어슨 상관관계분석을 실시하였다.
성능/효과
- 대역통과여과기는 100 ~ 3000 Hz로 1500 sweeps을 사용하였다.1) 단음절/자/와 /차/는 검사장비의 커스터마이징 조건에 부합된 2.3 ms의 자극 속도를 제외하고는 톤버스트음과 모두 동일한 조건으로 자극 방법을 유지하며 검사를 실시하였다.
- [3] 사건관련유발전위를 이용한 연구는 자기공명영상 및 양전자단층촬영과 같은 화상기법을 사용하는 실험들에 비해 가격이 저렴하고 인체에 직접적인 자극 없이 전극 부착만으로 반응을 얻어낼 수 있는 비침습적 특성이 큰 장점이다.[4] 사건관련유발전위의 여러 종류 중 하나인 청성유발전위(auditory evoked potentials)는 소리 자극을 통하여 청각 기관 및 뇌신경의 반응을 이끌어내며, 소리가 말초부터 중추청각기관에 이르는 동안 자극받은 뉴런들의 변화를 잠복기로 구분 짓는다.
- 05 ms의 차이로 가장 유사했다. 강도가 줄어들수록 대부분의 조건에서 진폭도 함께 줄어들었으나 /자/의 경우 30 dB nHL에서, /차/의 경우 30, 20 dB nHL에서 다시 커지는 양상을 보였다(Fig. 1).
- 구체적으로 어떠한 강도에서 특정 주파수와 상관성을 가지는지 세분화하기 위해 6가지 음원의 특성을 포함하여 7가지의 강도로 나누어 피어슨 상관분석을 재실시하였다. 강도별로 나누어 상관성을 본 결과(Table 2), 단음절/자/에서는 총 6가지, /차/에서는 총 15가지의 경우에서 유의미한 상관관계를 보였다.
- 강도에 따라 80 dB nHL에서는 6.42 ms, 70 dB nHL에서는 6.89 ms, 60 dB nHL에서는 7.34 ms, 50 dB nHL에서는 7.78 ms, 40 dB nHL에서는 8.25 ms, 30 dB nHL에서는 8.68 ms, 20 dB nHL에서는 9.12 ms으로 강도가 작아질수록 파형 V의 절대잠복기의 길이는 길어졌다. 통계분석 결과, 7가지의 강도에 따른 파형 V의 절대잠복기는 유의미한 차이가 보였다[F(6, 1344) =2222.
- 강도에 따른 평균 파형 분석 결과, 강도가 작아질 수록 파형 V의 절대잠복기는 길어지고 진폭도 작아지는 양상을 보였다.[6] 이는 특히 톤버스트음이 저주파수에서 고주파수로 갈수록 더두드러졌다.
- 414]으로 유의 하지 않았다. 검사-재검사와 음원의 특성 간 진폭은 유의한 상관관계를 보여 음원의 특성에 따라 진폭이 유의하게 달라짐을 확인하였다 [F(5, 1344) = 2.822, p = 0.015]. 즉, 톤버스트의 저주파수음에서보다 고주파수음에서 진폭도 작아지는 것을 확인할 수 있었다.
- 또한 대상자 뿐만 아니라 검사 조건, 자극음의 다양성을 가진 어음을 활용한 청성뇌간반응 검사는 추후 청각장애인의 청능 재활 프로그램의 성공 여부 등 초기 진단이나 중재에 활용되어야 하겠다. 그러나 명확한 결과를 얻기 위해 단음절 어음의 자극 조건을 결정하고 그 반응 결과를 분석하는 과정에서 기존 방식의 클릭음과 달리 어음 고유의 특성상 반응이 약하게 나타나거나 개인차가 크게 나타나는 경향이 종종 기록되었다. 이는 청자의 어음 자극 인지력 자체가 약해진 것이 아니며 정상 청력인을 바탕으로 진행된 본 연구에서는 클릭음과 단음절 간의 차이가 상대적으로 적을 수 있지만, 난청인을 대상으로 실시할 때 해석의 주의가 무엇보다 필요하다.
- 그러나 본 연구의 톤버스트음과 단음절의 상관관계 결과는 다르게 나타났다. 단음절/자/는 톤버스트 500 Hz의 저강도와 상관성을 보였고 대체 적으로 4000 Hz의 저강도에서 상관성이 높게 나타났다. 또한 단음절 /차/는 고강도에서 톤버스트 1000, 2000 Hz와의 상관성이 높게 나타났으며 저강도에서는 저주파수 500 Hz와도 상관성이 높게 나타남을 확인하였다.
- 001]으로 유의하여 검사-재검사 신뢰도가 높았 음을 확인할 수 있었다. 더불어, 파형 V의 절대잠복기에서 검사-재검사와 음원의 특성 간 유의한 상호 작용[F(5, 1344) = 6.732, p = 0.000]은 Fig. 2에서 보여지듯이 톤버스트음이 저주파수에서 고주파수로 갈수록 검사와 재검사 모두 파형 V의 절대잠복기의 길이가 줄어들었다.
- 02 uV 차이만 보였다. 또한 강도가 낮을수록 절대잠복기는 길어졌고 7가지의 강도에 따른 절대잠복기는 유의하게 차이를 보였다.
- 단음절/자/는 톤버스트 500 Hz의 저강도와 상관성을 보였고 대체 적으로 4000 Hz의 저강도에서 상관성이 높게 나타났다. 또한 단음절 /차/는 고강도에서 톤버스트 1000, 2000 Hz와의 상관성이 높게 나타났으며 저강도에서는 저주파수 500 Hz와도 상관성이 높게 나타남을 확인하였다.
- 클릭음을 이용한 청성뇌간반응과 말 소리(/da/)를 이용한 청성뇌간반응의 상관관계는 고주파수 대역에서 유의하게 높았다. 모든 강도에서 잠복기는 유의하게 변화되었다. 즉 강도가 줄어듦에 따라 잠복기는 전반적으로 늦게 나타났고 진폭은 감소하였다.
- 단음절/자/는 500 Hz음의 20 dB nHL, 4000 Hz의 20과 30 dB nHL의 저강도에서 상관성이 관찰되었다. 반면 /차/는 500 Hz에서 저강도 30 dB nHL와 고강도 70 dB nHL에서 상관성을 보였지만, 대체적으로1000 Hz와 2000 Hz의 60 dB 이상의 고강도음에서 상관성이 관찰되었다.
- 본 연구에서 사용한 단음절 /자/와 /차/를 이용한 신경생리학적 검사 결과는 이전의 선행연구의 음향학적 분석결과와 주파수별 상관관계에서 차이를 보였다. 고주파수를 대표할 수 있는 음절을 /자/와 /차/로 선택하였으나 청성뇌간반응과 주파수별 상관관계 결과에서 다르게 나타났다는 점은 추후 다양한 자모음 단음절 결합을 통하여 실험되고 통합적으로 고찰되어야 할 부분이다.
- 즉 강도가 줄어듦에 따라 잠복기는 전반적으로 늦게 나타났고 진폭은 감소하였다. 본 연구에서도 강도가 감소할수록 잠복기는 유의하게 길어짐을 확인하였지만 진폭에서는 유의미한 차이를 보이지 않아 본 연구와의 차이점을 보였다.
- 본 연구의 가설인 단음절은 초성자음과 순음청력 검사 결과의 주파수별 상관관계를 밝힌 기존의 연구결과를 토대로 /ㅈ/와 /ㅊ/는 약3000 ~ 5500 Hz의 고주파수 대역의 에너지를 대표할 수 있으며, /ㅏ/모음은 청력역치와 특정 주파수와 상관관계를 보이지 않아 선택하였다. 그러나 본 연구의 톤버스트음과 단음절의 상관관계 결과는 다르게 나타났다.
- 분석 결과, 단음절/자/, /차/는 톤버스트 4개의 주파수와 p < 0.01으로 유의미한 상관관계를 나타내었다.
- 000]. 사후분석 결과, 7가지의 강도에서 모두 유의하게 달랐고, 80 dB nHL에서 20 dB nHL로 갈수록 더긴절대잠복기를 나타내었다 (Fig. 3).
- 모두 과거 이과적 병력이 없었으며, 중이 검사 결과 정상 기준에 속하였다. 연구 대상자의 순음 청력검사 결과는 기도 역치가 250 Hz에서 8000 Hz까지 25 dB HL 이내였고 기도-골도 역치 차이는 5 dB 이내로 모두 정상 청력 범주에 속하였다. 대상자들은 한국어를 모국어로 구사하였고, 오른손잡이였다.
- 자극음의 6개의 종류에 따라 각각 평균 파형(grand average)을 분석한 결과, 파형 V의 절대잠복기는 톤버스트 500 Hz에서는 8.04 ms, 1000 Hz에서는 7.99 ms, 2000 Hz에서는 7.61 ms, 4000 Hz에서는 7.26 ms으로 나타났다. 또한 단음절/자/에서는 7.
- 015]으로 유의하게 나타나 음원의 특성에 따라 진폭이 유의하게 달라짐을 확인하였다. 저주파수에서보다 고주파수에서 절대잠복기의 길이는 짧아지고 진폭도 작아지는 것을 확인할수 있었다.[6]
- 기본주파수는 /자/음이 /차/음에 비해 약12 Hz, 제2포먼트 주파수는 약 81 Hz 낮게 나타났다. 전반적으로 단음절/자/는 /차/에 비해 음의 길이가 조금 짧은 양상을 보였고 주파수도 약간 낮은 특성을 보였으나, 두 자극음은 음향적으로 크게 상이하지 않았다.
- 자극음의 음향학적 특성이 신경생리적으로 받아들여졌을 때에도 다르게 표현될 수 있다고 생각한다. 전반적으로 단음절/자/와 /차/는 총 음절 시간, 성대 진동 시작 시간, 자음 길이, 모음 길이, 기본주파수에서 비슷한 양상을 보였다. 즉 음절/자/와 /차/의 음향학적 분석 결과 두드러지게 보이는 차이는 단지 포먼트 주파수 F2에서 81.
- 배경소음에 따른 잠복기의 변화는 다양했으며 조용한 상황보다는 잠복기가 늦게 나타났다. 조용한 상황에서도 진폭과 기울기에 따른 검사-재검사 신뢰도는 유의하지 않았는데 본 연구에서도 진폭의 검사-재검사 신뢰도가 유의하지 않음을 확인하였다.
- 주파수가 높아질수록 그리고 강도가 높아질수록 잠복기는 짧아지는 양상을 보였다. 음원의 특성 중 4000 Hz가 나머지 주파수에 비해 강도에 따른 잠복기가 가장 빨리 나타났다.
- 전반적으로 단음절/자/와 /차/는 총 음절 시간, 성대 진동 시작 시간, 자음 길이, 모음 길이, 기본주파수에서 비슷한 양상을 보였다. 즉 음절/자/와 /차/의 음향학적 분석 결과 두드러지게 보이는 차이는 단지 포먼트 주파수 F2에서 81.45 Hz 차이만 나타났고 이러한 차이는 신경생리적으로 민감한 변화로 인식되지 않았다고 사료된다. 실제로 말소리의 인지나 지각은 단어의 음향학적 분석결과와 항상 일치하지 않는다.
- 1, Appendix 1). 즉, 톤버스트 500과 1000 Hz음은 2000과 4000 Hz 및 단음절/자/와 /차/에 비해 파형 V의 절대잠복기가 길었다. 특히 다른 3개의 톤버스트 주파수와 비교하여 톤버스트 4000 Hz음에서 절대잠복기가 가장 짧았다.
- 015]. 즉, 톤버스트의 저주파수음에서보다 고주파수음에서 진폭도 작아지는 것을 확인할 수 있었다.
- 또한 진폭은 자음 변별의 단서가 될 수 있는 말소리의 시작 지점에서 크게 감소했다. 클릭음을 이용한 청성뇌간반응과 말 소리(/da/)를 이용한 청성뇌간반응의 상관관계는 고주파수 대역에서 유의하게 높았다. 모든 강도에서 잠복기는 유의하게 변화되었다.
- 88 uV로 나타났다. 통계 분석 결과, [F(5, 1344) = 2.822, p = 0.015]으로 유의하게 나타나 음원의 특성에 따라 진폭이 유의하게 달라짐을 확인하였다. 저주파수에서보다 고주파수에서 절대잠복기의 길이는 짧아지고 진폭도 작아지는 것을 확인할수 있었다.
- 12 ms으로 강도가 작아질수록 파형 V의 절대잠복기의 길이는 길어졌다. 통계분석 결과, 7가지의 강도에 따른 파형 V의 절대잠복기는 유의미한 차이가 보였다[F(6, 1344) =2222.82, p = 0.000]. 사후분석 결과, 7가지의 강도에서 모두 유의하게 달랐고, 80 dB nHL에서 20 dB nHL로 갈수록 더긴절대잠복기를 나타내었다 (Fig.
- 단음절/자/의 잠복기는 대체로 톤버스트 1000 Hz음의 잠복기와 비슷한 양상을 보였고, 고강도보다 저강도에서 더욱 유사하였다. 특히 20 dB nHL에서 0.05 ms로 가장 적은 차이를 보 였고, 80 dB nHL에서 0.11 ms로 가장 큰 차이를 보였다. 반면 /차/의 잠복기는 톤버스트 2,000 Hz음의 잠복기와 비슷한 양상을 보였다.
- 반면 /차/의 잠복기는 톤버스트 2,000 Hz음의 잠복기와 비슷한 양상을 보였다. 특히 80 dB nHL에서 0.05 ms로 가장 적은 차이를 보였으며 50 dB nHL에서 0.43 ms로 가장 큰 차이를 보였다.
- 파형 V의 절대잠복기는 검사 평균은 7.76 ms, 재검사 평균은 7.81 ms으로 두 검사의 평균 차이는 0.05 ms 로 매우 적었고, 통계 검증에서도 [F(1, 1344) = 10.602, p = 0.001]으로 유의하여 검사-재검사 신뢰도가 높았 음을 확인할 수 있었다. 더불어, 파형 V의 절대잠복기에서 검사-재검사와 음원의 특성 간 유의한 상호 작용[F(5, 1344) = 6.
후속연구
- 말소리는 지속시간과 상승시간이 길어서 청자가 이를 지각하는데 있어서 기본주파수와 포먼트 등을 고려해야 한다.[11] 결론적으로 여러 연구자들은 앞으로 추구해야 할 청성뇌간반응의 연구 방향으로써, 현재 사용되고 있는 단순한 자극음과는 차별화된 말소리를 활용한 뇌 반응 결과를 객관적으로 구현해야 한다고 주장한다.[12-14]
- 본 연구에서 사용한 단음절 /자/와 /차/를 이용한 신경생리학적 검사 결과는 이전의 선행연구의 음향학적 분석결과와 주파수별 상관관계에서 차이를 보였다. 고주파수를 대표할 수 있는 음절을 /자/와 /차/로 선택하였으나 청성뇌간반응과 주파수별 상관관계 결과에서 다르게 나타났다는 점은 추후 다양한 자모음 단음절 결합을 통하여 실험되고 통합적으로 고찰되어야 할 부분이다. 즉 본 연구에서 사용되지 않은 다른 음절을 사용하여 음소별 특성에 살린 검사가 이루어져야 하며 보다 종합적이고 객관적인 어음 검사 도구의 개발이 필요하다.
- 그러므로 본 연구의 결과를 바탕으로 한국어의 특성 중 고조, 포먼트, 시작 시간, 길이 등을 좀더세분화하여 다양한 말소리를 통한 청성뇌간반응 검사를 확대하고 표준화 할 필요가 있다. 즉 기존의 순음을 이용한 청성뇌간반응 검사법에 어음을 활용한 기법을 적용한다면 주관적 어음 검사 결과와 더불어 객관적인 어음청성뇌간반응 검사 결과를 청각장애인의 정확한 어음인지력을 진단하고 보청기 및 인공와우 등의 적절한 사용을 검증할 수 있겠다.
- 즉 기존의 순음을 이용한 청성뇌간반응 검사법에 어음을 활용한 기법을 적용한다면 주관적 어음 검사 결과와 더불어 객관적인 어음청성뇌간반응 검사 결과를 청각장애인의 정확한 어음인지력을 진단하고 보청기 및 인공와우 등의 적절한 사용을 검증할 수 있겠다. 또한 다양한 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사 결과가 주관적 검사 결과와의 상관성을 분석하여 대상자의 말지각 능력을 예측할 뿐만 아니라 청능 재활의 방향을 제시할 수 있을 것이다. 마지막으로 배경 소음 등을 사용하여 검사 상황의 조건을 다양하게 변화시켜 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사의 신뢰성과 임상적 활용성을 높인다면 앞으로의 객관적 청력 검사의 한 부분으로 자리매김 할 수 있을 것이다.
- 앞으로 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사는 인공와우, 연령에 따른 청력 손실, 말초성과 중추성 청력 손실, 청신경병증, 외국인 등 다양한 조건의 대상자에게 실시하고 결과가 분석되어 이들을 위한 객관적인 검사 도구의 개발과 임상적 적용이 필요하다. 또한 대상자 뿐만 아니라 검사 조건, 자극음의 다양성을 가진 어음을 활용한 청성뇌간반응 검사는 추후 청각장애인의 청능 재활 프로그램의 성공 여부 등 초기 진단이나 중재에 활용되어야 하겠다. 그러나 명확한 결과를 얻기 위해 단음절 어음의 자극 조건을 결정하고 그 반응 결과를 분석하는 과정에서 기존 방식의 클릭음과 달리 어음 고유의 특성상 반응이 약하게 나타나거나 개인차가 크게 나타나는 경향이 종종 기록되었다.
- [25] Bregman[26]은 청각장면분석을 통해 소리를 일정한 부류로 분류하거나 통합하여 인지 한다고 설명하고 있다. 또한 중성 모음 /ㅏ/가 /ㅗ/나 /ㅜ/보다 고주파수에 위치한 모음으로 다른 자모음 결합을 자극음으로 사용했다면 이 또한 자음 고유의 특성을 변질시킬 수 있는 신경생리적 결과를 도출할수 있었을 것이다.[27] Lee et al.
- 또한 다양한 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사 결과가 주관적 검사 결과와의 상관성을 분석하여 대상자의 말지각 능력을 예측할 뿐만 아니라 청능 재활의 방향을 제시할 수 있을 것이다. 마지막으로 배경 소음 등을 사용하여 검사 상황의 조건을 다양하게 변화시켜 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사의 신뢰성과 임상적 활용성을 높인다면 앞으로의 객관적 청력 검사의 한 부분으로 자리매김 할 수 있을 것이다.
- 그러나 /ㅈ/와 /ㅊ/, /ㅈ/와 /ㅉ/의 평균 주파수 값에는 유의한 차이가 없었다고 하였다. 본 연구에서 선택하여 사용하지 않은 자음과 모음을 이용하여 추후 단음절 자극음을 다양하게 연구 방법에서 적용해볼필요가 있겠다.
- 즉 본 연구에서 사용되지 않은 다른 음절을 사용하여 음소별 특성에 살린 검사가 이루어져야 하며 보다 종합적이고 객관적인 어음 검사 도구의 개발이 필요하다. 앞으로 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사는 인공와우, 연령에 따른 청력 손실, 말초성과 중추성 청력 손실, 청신경병증, 외국인 등 다양한 조건의 대상자에게 실시하고 결과가 분석되어 이들을 위한 객관적인 검사 도구의 개발과 임상적 적용이 필요하다. 또한 대상자 뿐만 아니라 검사 조건, 자극음의 다양성을 가진 어음을 활용한 청성뇌간반응 검사는 추후 청각장애인의 청능 재활 프로그램의 성공 여부 등 초기 진단이나 중재에 활용되어야 하겠다.
- 특히 한국어의 고유한 특성을 연구하여 말소리 지각에 대한 음향적 특성(고조, 포먼트, 시작 시간, 길이 등)을 고려하고 이에 대한 객관적인 뇌 반응을 도출하여 임상적 검사도구로써의 활용도를 높일 필요가 있다. 이러한 연구들의 의미 있는 결과는 기존의 단순음만 이용한 청성뇌간반응 검사의 확장 뿐 아니라, 인공와우 대상자의 이식 전 선별검사와 이식 후 재활 효과 검증 등 현재의 주관적 어음검사 결과를 보완하여 보다 통합적으로 청자의 청각능력을 확인할 수 있겠다.
- 그러므로 본 연구의 결과를 바탕으로 한국어의 특성 중 고조, 포먼트, 시작 시간, 길이 등을 좀더세분화하여 다양한 말소리를 통한 청성뇌간반응 검사를 확대하고 표준화 할 필요가 있다. 즉 기존의 순음을 이용한 청성뇌간반응 검사법에 어음을 활용한 기법을 적용한다면 주관적 어음 검사 결과와 더불어 객관적인 어음청성뇌간반응 검사 결과를 청각장애인의 정확한 어음인지력을 진단하고 보청기 및 인공와우 등의 적절한 사용을 검증할 수 있겠다. 또한 다양한 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사 결과가 주관적 검사 결과와의 상관성을 분석하여 대상자의 말지각 능력을 예측할 뿐만 아니라 청능 재활의 방향을 제시할 수 있을 것이다.
- 고주파수를 대표할 수 있는 음절을 /자/와 /차/로 선택하였으나 청성뇌간반응과 주파수별 상관관계 결과에서 다르게 나타났다는 점은 추후 다양한 자모음 단음절 결합을 통하여 실험되고 통합적으로 고찰되어야 할 부분이다. 즉 본 연구에서 사용되지 않은 다른 음절을 사용하여 음소별 특성에 살린 검사가 이루어져야 하며 보다 종합적이고 객관적인 어음 검사 도구의 개발이 필요하다. 앞으로 말소리를 이용한 청성뇌간반응 검사는 인공와우, 연령에 따른 청력 손실, 말초성과 중추성 청력 손실, 청신경병증, 외국인 등 다양한 조건의 대상자에게 실시하고 결과가 분석되어 이들을 위한 객관적인 검사 도구의 개발과 임상적 적용이 필요하다.
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