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문제 정의
- 이에 저자는 속발성 무월경 환자를 玄附理經湯 加味方과 침 뜸 등 한방치료를 병행하여 치료한 치험례가 있어 이를 보고하고자 하는 바이다.
제안 방법
- 1회용 호침 (0.25×30mm, steinless steel, 에스엠침)을 사용하여 三陰交, 太衝, 關元, 水道, 天樞, 合谷, 陰陵泉, 足三里穴을 10~20mm 깊이로 20분간 留針하였다.
- 1회용 호침 (0.25×30mm, steinless steel, 에스엠침)을 사용하여 崑崙, 三陰交, 關元, 水道, 天樞, 陰陵泉, 足三里穴을 10~20mm 깊이로 20분간 留針하였다.
- 2015년 9월 29일 초진일부터 침 뜸 치료를 병행하면서 玄附理經湯 加味方을 처방하였다. 침치료시 혈자리는 崑崙, 三陰交, 關元, 水道, 天樞, 陰陵泉, 足三里穴 등을 배합하였다.
- 2월18일 초진일부터 침 뜸 치료를 병행하면서 玄附理經湯 加味方을 처방하였다. 침치료시 혈자리는 三陰交 合谷 太衝曲池 關元穴 등을 배합하였으며 뜸은 神闕穴에 봉장구를 하면서 나머지 뜸자리에는 자침혈 주위로 간접구를 실시하였다.
- 玄附理經湯을 加減하여 20첩 36팩 분량으로 1일 식후 3회 복용하도록 하였으며 2014년 1월 18일, 3월 22일, 7월 19일, 8월 30일 총 4회 처방하였다. 상기 처방은 晴崗醫鑑에 수록되어 있으며 처방 내용은 다음과 같다.
- 玄附理經湯을 加減하여 20첩 36팩 분량으로 1일 식후 3회 복용하도록 하였으며 2015년 9월 29일, 10월 17일, 11월 11일 총 3회 처방하였다.
- 神闕穴에 봉장구(진연감왕쑥봉)을 시행하고 關元穴을 중심으로 일구미니뜸(우진침구제작소) 3구(간접구)를 시행하였다.
- 神闕穴에 봉장구(진연감왕쑥봉)을 시행하고 關元穴을 중심으로 일구미니뜸(우진침구제작소) 3구(간접구)를 시행하였다.
- 玄附理經湯加味方은 《晴崗醫鑑》14)에 수록된 玄附理經湯은 順氣 活血 化瘀효능을 지니고 있어 氣滯血瘀로 인한 月經痛에 활용되는 임상처방이다. 證例1에서는 益母草, 牧丹皮를 가하였고 證例2에서는 荊芥 防風 蘿葍子 沙蔘을 가하였다. 구성약물 각각의 효능을 살펴보면, 香附子는 理氣解鬱, 調經止痛하는 효능이 있고 蒼朮은 燥濕建脾, 祛風하는 효능이 있다.
- 수족냉증은 약간 호전된 상태이긴 하나 지속되었고 냉대하의 증상이 있었다. 다시 玄附理經湯 加味方 한제를 처방하였으며 4월 8일 다지 두 번째 자연적인 생리를 하였다. 이후 5월 26일, 6월 16일, 8월 20일까지 5차례의 정상적인 생리가 있었으며 9월 13일 치료를 종료하였다.
- 무월경에 관한 기존의 한의학적 연구 중 최근의 임상논문으로는 시상하부-뇌하수체 기능부전으로 진단받은 속발성 무월경환자 2례에 대한 임상적 고찰5), 속발성 무월경 및 과소 월경 4례를 호르몬 검사를 이용하여 관찰한 치험례6), 희발월경에서 무월경으로 진행된 환자에 대한 임상적 고찰7), 한방치료로 호전된 속발성 무월경 환자 치험 2례8), 자가면역질환 및 갑상선질환으로 인한 속발성 무월경 환자 2례의 임상보고9) 등이 있었다. 사용된 처방으로는 加味調經湯, 歸脾湯 加味方, 逍遙溫膽湯 加味方, 陽人良方 合 導痰湯 加味, 毓麟珠 合二仙湯 加味方, 陽人良方 合 當歸補血湯 加味方 등이었다.
- 수족냉증, 하복냉증, 냉대하와 안피로 증상을 겸하여 호소하는 속발성 무월경환자에 대하여 한방변증시치에 따라 침 뜸 치료를 병행하며 玄附理經湯 加味方을 투여하여 치료한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 이에 저자는 환자Ⅰ의 경우 상태가 육체적 정신적으로 많은 긴장상태에 있었으며 생리기간 전에는 하복부 불쾌감이 있는 상태였고 배란기간 중에는 유방통증이 있거나 易怒증상이 있었던 점을 감안하여 七情鬱結 및 肝氣鬱結로 인한 무월경으로 보았으며 환자Ⅱ의 경우 초경이 늦고 허리 이하 하체가 위약하며 스트레스를 많이 받으며 피로를 느끼는 상태여서 肝腎虧損, 肝氣鬱結로 인한 무월경으로 보아 血中氣滯로 인한 月經痛에 주로 사용하는 처방인 玄附理經湯을 처방하였다.
- 환자는 양도락검진 및 四診을 통하여 氣滯血瘀, 肝氣鬱結, 肝腎虧損으로 진단하고 치료를 시작하였다. 한약은 玄附理經湯加味方으로 한 제를 처방받아 복용하기 시작하였으며 2015년 9월 29일, 10월 17일, 약 두제를 복용하고 침 뜸 치료를 10회 받고 난 후 11월 12일 호르몬제를 복용하지 않은 상태에서 자연적으로 생리를 하였으며 2016년 1월 4일부터 다시 4일간 자연적인 생리를 하였다. 이후 2월 8일 다시 생리가 있었으며 한방치료는 10회 더 지속되었고 한약은 다시 한 제 더 처방하였다.
- 한약처방은 7월 19일, 8월 30일 두 번더 玄附理經湯 加味方을 처방하였으며 침 뜸 치료는 총 20회 실시되었다. 치료과정에서 안피로 수족냉증 하복냉증의 상태 또한 상당한 호전을 보였다.
- 한약처방은 9월 29일, 10월 17일 11월 11일 세 차례 하였으며 침 뜸 치료는 총 20회 실시되었다. 치료과정에서 眼疲勞 手足冷症 面疱의 상태도 어느정도 호전을 보였다.
- 환자는 본원에 내원하여 양도락검진 및 四診을 통하여 진찰받은 후 氣滯血瘀, 肝氣鬱結로 인한 무월경의 상태로 진단받고 당일부터 침, 뜸, 좌훈치료를 시작하였다. 한약은 玄附理經湯 加味方으로 한 제를 처방받아 복용하기 시작하였으며 1월 18일, 1월 25일, 2월 8일 3회의 한방치료 후 2월 10일 피임약을 복용하지 않고 자연적으로 생리를 시작하였다.
- 환자는 양도락검진 및 四診을 통하여 氣滯血瘀, 肝氣鬱結, 肝腎虧損으로 진단하고 치료를 시작하였다. 한약은 玄附理經湯加味方으로 한 제를 처방받아 복용하기 시작하였으며 2015년 9월 29일, 10월 17일, 약 두제를 복용하고 침 뜸 치료를 10회 받고 난 후 11월 12일 호르몬제를 복용하지 않은 상태에서 자연적으로 생리를 하였으며 2016년 1월 4일부터 다시 4일간 자연적인 생리를 하였다.
대상 데이터
- 미혼상태였으며 14세에 초경이 시작되었고 초경 이후 30일 정도의 주기로 7일간 생리를 하였으며 약간의 냉증이 있고 간헐적으로 생리통이 있었으나 심한 상태는 아니었다. 23세부터 어린이집에서 교사로 근무하면서 육체적 정신적으로 많은 긴장상태에 있었다. 당시부터 무월경의 증상이 발생하여 한의원에서 한약.
- (8) 현병력 : 환자는 28세 여성으로 158cm키에 체중 62kg, BMI 119로 약간 비만한 체형이었다. 미혼상태였으며 14세에 초경이 시작되었고 초경 이후 30일 정도의 주기로 7일간 생리를 하였으며 약간의 냉증이 있고 간헐적으로 생리통이 있었으나 심한 상태는 아니었다. 23세부터 어린이집에서 교사로 근무하면서 육체적 정신적으로 많은 긴장상태에 있었다.
- 생리기간 전에는 하복부 불쾌감이 있는 상태였고 배란기간 중에는 유방통증이 있거나 易怒증상이 있었다. 생리기간마다 호르몬제를 복용하는 상태가 지속되었고 2013년 11월 피임약 복용하고 마지막 생리를 하고는 12월에 또다시 생리가 없어서 2014년 1월18일 본원에 내원하였다.
- 2013년 산부인과 검진을 하였더니 다낭성난소증후군으로 진단을 받게 되었다. 이후 호르몬제를 처방받아 6개월간 복용하였으며 약을 복용할 때에는 정상적인 생리를 하였으나 끊고는 다시 생리가 없는 상태가 되어 2015년 9월 29일 본원에 내원하였다.
성능/효과
- 치료 후 양도락 검진상 좌우 F2 太衝穴의 수치가 34, 46으로 나타났으며 좌우 F2 太衝穴의 수치는 천제 경락의 평균수치 44.5보다 각각 10.5, 1.5 포인트로 편차가 많이 줄어든 것으로 보아 肝氣鬱結의 상태가 호전됨으로써 無月經의 증상이 치료된 것으로 사료된다.
- 치료과정에서 안피로 수족냉증 하복냉증의 상태 또한 상당한 호전을 보였다. 치료 후 양도락 검진상 좌우 F2 太衝穴의 수치가 73, 65로 나타나 기준선 50~80 내에 진입하였으며 좌우 F2 太衝穴의 수치는 천제 경락의 평균수치 57보다 각각 16, 8포인트로 편차가 많이 줄어든 것으로 보아 肝氣鬱結의 상태가 호전됨으로써 無月經의 증상이 치료된 것으로 사료된다.
- 한약처방은 9월 29일, 10월 17일 11월 11일 세 차례 하였으며 침 뜸 치료는 총 20회 실시되었다. 치료과정에서 眼疲勞 手足冷症 面疱의 상태도 어느정도 호전을 보였다.
- 한약처방은 7월 19일, 8월 30일 두 번더 玄附理經湯 加味方을 처방하였으며 침 뜸 치료는 총 20회 실시되었다. 치료과정에서 안피로 수족냉증 하복냉증의 상태 또한 상당한 호전을 보였다. 치료 후 양도락 검진상 좌우 F2 太衝穴의 수치가 73, 65로 나타나 기준선 50~80 내에 진입하였으며 좌우 F2 太衝穴의 수치는 천제 경락의 평균수치 57보다 각각 16, 8포인트로 편차가 많이 줄어든 것으로 보아 肝氣鬱結의 상태가 호전됨으로써 無月經의 증상이 치료된 것으로 사료된다.
후속연구
- 여러 가지 원인으로 인하여 여성들에게 호발할 수 있는 속발성 무월경의 한방적 치료효과를 높이기 위해서는 다양한 방면에서의 연구 및 증례확보가 더 필요할 것으로 생각된다.
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