선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구의 목적은 도수치료 영역의 다양한 개별적 기법 중 톰슨터미널테크닉 교정 방법과 근에너지기법을 이용하여 치료적 효율성을 살린 통합적 임상 프로토콜을 구성하는 기본바탕을 마련하고, 골반변위에 따른 신체불균형에 대한 임상적 치료 프로토콜을 제시하고자 한다.
- 이에 본 연구는 요통과 같은 다양한 통증과 불편을 유발할 수 있는 골반변위를 바로 잡을 수 있게 사용되고 있는 톰슨터미널테크닉 교정방법과 근에너지기법에 있어서 혼합적인 방법을 사용할 경우 골반 교정을 위한 진단방식과 골반교정을 위한 수기치료적 접근에서의 프로토콜의 근간 및 골반변위지표를 수기적 처치가 가해짐과 동시에 안정성을 추구할 수 있는 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법을 중심으로 하여 제시하고자 한다.
제안 방법
- 톰슨터미널테크닉의 처치프로토콜에 따라 연구대상자의 단족을 기준으로 하여 연구대상자를 교정하였다. 5주간 주1회씩 5회 처치를 가하고 처치전 측정방식으로 다시 측정하였다. 그 후 4주 후 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 같은 방식으로 연구대상을 측정하였다.
- 위와 같은 프로토콜 하에 연구대상자에게 5주간 주1회씩 5회 근에너지기법을 처치하였다. 5회 처치가 끝나고 난 후 처치 전 측정 방식으로 다시 측정하였으며 4주 후 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 같은 방식으로 연구대상을 측정하였다.
- 5주간 주1회씩 5회 처치를 가하고 처치전 측정방식으로 다시 측정하였다. 그 후 4주 후 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 같은 방식으로 연구대상을 측정하였다.
- 근육검사를 통해 하지교차증후군 존재 여부를 파악하여 해당 근육의 근에너지기법 적용방법을 다음과 같이 결정하였다. 근에너지기법을 적용한 시간은 회당 6초(Schmitt 외, 1999)로 3회 적용하였다. 근에너지기법을 적용한 주요 근육은 장요근, 복근, 광배근, 대퇴사두, 슬괵근, 기립근, 둔근과 내전근군이다.
- 또한 복와위에서는 근육이 만드는 혼선을 방지하기 위해서 15°로 거상시켜 위치(무릎의 굴곡)하도록 외후두융기(EOP)와 천골2번(S2)을 기준으로 다리길이를 비교한다).
- 본 연구는 골반변위에 따른 신체 불균형에 대한 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법의 교정효과 비교분석을 통한 임상치료프로토콜의 구성을 위한 기본 틀을 제공하기 위함으로 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법을 사용하여 정상인의 신체불균형 교정 및 유지효과를 알아보고자 단족과 골반지표간의 상관관계를 분석하고 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법을 톰슨실험군(남녀 각 5명), 근에너지실험군(남녀 각 5명)으로 집단을 구성하고 어떠한 처치도 가하지 않은 정상군(남녀 각 5명)으로 구성하여 5주간 주1회씩 처치를 가하고 그 효과를 측정하였으며 4주후에 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 다시 골반변위의 효과를 측정하였다.
- 본 연구에서 제시하고 골반교정의 지료로 삼은 골반 기울기의 경우 톰슨터미널테크닉 교정과 근에너지기법에서 균형효과를 보았는데 이는 선행연구에서도 살펴보았듯이 가장 많은 연구자들이 골반의 변위와 신체균형 여부를 측정하는 지표로 삼았다. Micahel 등, 오승길 등, 류수경, 최은아, 하종희, 임은진 등의 연구 결과와 일치하는 것을 알 수 있다[17,19,27,28,29,30].
- 사용기법에 따른 처치전, 처치후 및 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 차이를 비교하였다. 그 결과 는 기술통계결과[Table 15]에 나와 있는 바와 같다.
- 사용기법에 따른 처치전, 처치후 및 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 측정에 대한 차이를 비교하였다. 그 결과는 기술통계결과[Table 8]에 나와있는 바와 같다.
- 약화된 근육의 경우 근력강화 방식의 근에너지기법 적용하였으며, 짧아진 근육의 경우 근육신장 방식의 근에너지기법 적용하였으며, 근육분리(isolation)가 어려운 경우 해당 동작에 관여하는 근육군에 근에너지기법을 적용하였다.
- 위와 같은 프로토콜 하에 연구대상자에게 5주간 주1회씩 5회 근에너지기법을 처치하였다. 5회 처치가 끝나고 난 후 처치 전 측정 방식으로 다시 측정하였으며 4주 후 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 같은 방식으로 연구대상을 측정하였다.
- 실제 다리길이 측정은 공원태, 최은아, 황한익 등이 사용한 줄자측정법(tape measurement)을 사용하여 구조적 하지길이차이(SLID: structural leg length discrepancy)를 측정하였다[18,19,20,21]. 이는 앙와위로 피시술자를 눕게 하여 좌우 다리를 중립(neutral)로 위치하게 하여 전상장골극에서 내측과까지 측정하는 방식을 사용하였다.
- 전상장골극에서 후상장골극까지의 실제 직선거리 및 전상장골극과 후상장골극까지의 수평면상 거리를 측정하기 위해 마틴사의 넓이 캘리퍼(Breadth Caliper - Martin1190, 20 inch Maximum)를 사용하였다.
- 체중계는 1차적으로 영점처리가 가능한 기계식 체중계(야마사 YA-2003, 오차범위 65kg 이하 ±2.4digit, 65kg 이상 ±4.0 digit)를 사용하여 체중의 분산을 측정하였으며 피시술자로 하여금 체중계에 올라가 있을 시 자세의 흔들림을 방지하고 정확한 자세로 기립할 수 있도록 훈련시킨 후, 정밀도가 높은 디지털체중계(3M 디지털체중계, 오차범위 1%)를 활용하여 실측정을 하였다.
- 톰슨터미널테크닉의 처치프로토콜에 따라 연구대상자의 단족을 기준으로 하여 연구대상자를 교정하였다. 5주간 주1회씩 5회 처치를 가하고 처치전 측정방식으로 다시 측정하였다.
대상 데이터
- 드롭테이블은 카이로메디사의 3드롭 부위를 가지고 톰슨터미널테크닉의 BCS처치가 가능하게끔 경추부위드롭이 설계되어 있는 CHIROPARK 정형교정장치를 사용하였다.
- 본 연구는 서울 경기지역에 거주하는 만 18세 이상, 60세 이하의 시민 30명의 남녀 신체 건강자를 대상으로 하였으며 연구대상자는 연구 실시기간(2015년 4월∼2015년 8월) 중 통증 등으로 인해 수술이나 시술을 받은 경우와 신체장애 및 지적장애가 있는 경우 및 병원에서 신체에 이상증상으로 진단 받은 경우와 외상이 있는 경우는 제외하고 키와 몸무게 측정 후 BMI 지수 30이상인 고도비만인 경우에도 연구대상자에서 제외하고 단순 무작위 배정으로 톰슨실험군, 근에너지실험군, 정상군으로 배정되었다.
- 본 연구는 서울 경기지역에 거주하는 만 18세 이상, 60세 이하의 시민 30명의 남녀 신체 건강자를 대상으로 하였으며 연구대상자는 연구 실시기간(2015년 4월∼2015년 8월) 중 통증 등으로 인해 수술이나 시술을 받은 경우와 신체장애 및 지적장애가 있는 경우 및 병원에서 신체에 이상증상으로 진단 받은 경우와 외상이 있는 경우는 제외하고 키와 몸무게 측정 후 BMI 지수 30이상인 고도비만인 경우에도 연구대상자에서 제외하고 단순 무작위 배정으로 톰슨실험군, 근에너지실험군, 정상군으로 배정되었다. 연구대상자는 모집에 응모한 32명 중 구조적 하지 길이 차이(SLLD, structural leg length discrepancy)를 가진 1명과 BMI 30이상의 고도비만 1명을 제외하고 30명(남: 15, 여:15)을 대상으로 하였다.
- 연구대상자는 총 30명이며 이중 남자와 여자의 비율은 50%로 동일하게 구성되어 있다. 전체 대상자의 일반적인 특성은 다음과 같다[Table 1,2,3]
데이터처리
- 05로 설정하였다. 또한 정규성 검정을 통해 P-value가 0.05보다 크게 나와 모수검정을 사용하였다.
- 본 연구의 자료처리는 SPSS 20.0 for Windows를 통해 각 측정항목들의 분석을 실시하여 항목별 평균과 표준편차를 제시하였으며 유의 수준은 0.05로 설정하였다. 또한 정규성 검정을 통해 P-value가 0.
- 연구대상집단과 시기의 차이를 검증하기 위하여 ‘반복이 있는 이원변량분석’ (Repeated Two-way ANOVA)을 실시하였다. 비연속변수와 연속변수의 이원성 자료의 상관관계분석은 양류상관계수(Point Biserial Correlation Analysis)분석을 통해 실시하였다.
- 연구대상집단과 시기의 차이를 검증하기 위하여 ‘반복이 있는 이원변량분석’ (Repeated Two-way ANOVA)을 실시하였다.
이론/모형
-
2.1 다리길이 실측
실제 다리길이 측정은 공원태, 최은아, 황한익 등이 사용한 줄자측정법(tape measurement)을 사용하여 구조적 하지길이차이(SLID: structural leg length discrepancy)를 측정하였다[18,19,20,21
]. 이는 앙와위로 피시술자를 눕게 하여 좌우 다리를 중립(neutral)로 위치하게 하여 전상장골극에서 내측과까지 측정하는 방식을 사용하였다. - 카이로프랙틱요법 중 보편적으로 가장 많이 사용되는 교정방식으로 드롭테이블을 사용하여 처치를 가하는 방식인 톰슨터미널테크닉을 적용하였다. 톰슨터미널테크닉은 정확한 프로토콜로 사용하여야 하는데 이를 위해 처치대상을 다음 5개의 카테고리로 구분하고 이에 맞는 교정 프로토콜을 사용한다.
성능/효과
- 다시 말해, 무게중심이 이동된 측을 확인하고 해당 측의 장골크기로 교정을 위한 단족 측을 확정할 수 있다. 둘째, 단순 기법상의 비교만 하면 톰슨터미널테크닉이 근에너지기법보다 전반적으로 교정효과와 유지효과가 크다. 이는 다음과 같은 결과에 의함으로 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법의 골반의 불균형을 교정하는 효과가 높으며 특히 톰슨터미널테크닉이 근에너지기법보다 교정 효과의 폭이 크다.
- 분석결과 무게중심의 이동을 나타내는 체중분산의 차이와 장골능의 크기차이와 좌골조면의 높이 차이는 0.65의 상관관계(p<0.01)가 나타났으며 장골능과의 상관관계는 0.44의 상관관계(p<0.05)가 나타났다.
- 연구결과에서 보았듯이 전체적으로 보았을 때 톰슨터미널테크닉의 활용이 골반불균형의 치료에 있어 효과가 크지만 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 한 측면에서는 근에너지기법이 효과가 크다. 이는 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 효과에 있어서 변화폭이 근에너지기법을 활용한 집단이 톰슨터미널테크닉을 활용한 집단보다 적기 때문이다.
- 70으로 상관관계를 나타내었다. 우측단족과 장골능의 높이 차이에서 양류상관계수는 0.48로 나타났고 좌골조면의 높이 차이에서는 0.58로 비교적 상관관계를 나타내었다[Table 5]. 이는 항목별 상관관계와 유사한 결과를 나타내는데 단족을 결정하는데 있어 체중의 이동과 장골의 크기와 이를 결정하는 장골능의 높이와 좌골조면의 높이는 단족과 비교적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 우측단족을 기준으로 하여 기타 항목들과의 상관관계를 양류상관(Point Biserial Correlation Analysis)분석을 통해 실시한 결과 양류상관계수는 체중의 차이에서 0.79, 장골크기의 차이에서 0.70으로 상관관계를 나타내었다. 우측단족과 장골능의 높이 차이에서 양류상관계수는 0.
- 이상의 결과 첫째, 교정의 기준인 단족 측을 결정하기 위해서는 체중계를 활용하여 무게중심의 이동이 된 측 또는 장골크기가 큰 측을 확인하는 것이 효율적이다. 다시 말해, 무게중심이 이동된 측을 확인하고 해당 측의 장골크기로 교정을 위한 단족 측을 확정할 수 있다.
- 장골능 높이 차이 변화에 있어서 집단(Group)간에 대한 주효과(F=3.40, p<0.05)는 유의하게 나타났다.
- 장골능 높이 차이 변화에 있어서 집단(Group)간에 대한 주효과(F=8.90, p<0.01)는 유의하게 나타났다.
- 좌골조면 높이 차이 변화에 있어서 집단(Group)간에 대한 주효과(F=5.30, p<0.05)는 유의하게 나타났다.
- 톰슨터미널테크닉 5주 처치후 치료 효과 지속에 대한 추적검사(follow-up)을 실시 후 골반의 변위를 측정한 결과 평균적으로 133.86±22.95%p로 증가함을 보였으며 근에너지기법의 경우 7.84±4.10%p의 증가를 보였다[Table 17].
- 톰슨터미널테크닉 처치 후 유지기간을 거쳐 골반의 변위를 측정한 결과 평균적으로 133.86±22.95%p로 증가함을 보였으며 근에너지기법의 경우 7.84±4.10%p의 증가를 보였다.
후속연구
- 추후 연구가 필요한 부분은 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법의 적용 기간으로, 처치간격의 빈도와 총 처치기간에 대한 연구로 사료된다. 추후 연구를 통해 교정치료의 효율을 높이기 위한 체형진단의 저비용 진단 툴(tool)의 개발로 이어졌으면 한다.
- 추후 연구가 필요한 부분은 톰슨터미널테크닉과 근에너지기법의 적용 기간으로, 처치간격의 빈도와 총 처치기간에 대한 연구로 사료된다. 추후 연구를 통해 교정치료의 효율을 높이기 위한 체형진단의 저비용 진단 툴(tool)의 개발로 이어졌으면 한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.