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문제 정의
- 본 연구는 전방 두부 자세와 경부의 신전/회전 운동 손상 증후군의 개선을 위하여 추천된 똑바로 앉은 자세, 팔을 지지하고 앉은 자세, 벽에 팔을 지지하고 앉은 자세 그리고 네발기기 자세를 취하고 두부와 경부를 회전할 때 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의사용 비율을 비교하기 위하여 실행하였으며, 그 결과 전방 두부 자세에 비해 팔을 지지하고 앉은 자세에서 두판상근의 사용 비율의 유의한 감소를 제외하고는 모든 자세들에서 전방 두부 자세에 비해 이들 근육들의 사용 비율이 유의하게 감소하지 않았다. 따라서 전방 두부 자세와 비교해 바르고 교정된 자세들에서 경부의회전 동안 표층 근육들의 사용이 줄어드는지에 대해 알아보는 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이 연구는 정상 성인들을 대상으로 경부의 신전/회전 운동 손상 증후군의 개선을 위하여 임상에서 사용하도록 추천된 다양한 자세들에서 후두골을 가볍게 들어올리고 턱을 당겨 두개경부 굴곡 자세를 유지하면서 경부의 신전과 측방굴곡의 보상이 발생되지 않도록 경부를 회전하는 동안 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 사용 비율을 알아보기 위하여 근전도를 사용한 연구를 실행하였다. 본 연구의 일차적인 목표는 골반을 중립 위치를 취하고 등을 똑바로 편 자세에서 팔을 지지한 자세가 축견갑 근육들(axioscapular muscles)의 수동적 신장을 감소시켜 경부의 부하를 줄일 것이며, 후두골을 가볍게 들어올리고 턱을 당기는 두개경부 굴곡 자세가 경부의 표층 근육들의 부하를 감소시키고 심층근들의 활성을 증가시켜 경부 기능부전을 개선할 것이라는 이론에 근거하여 추천된 자세들에서 불량한 자세인 전방 두부 자세에 비해 표층근들의 사용이 감소되는지를 확인하는 것이다(Sahrmann, 2010).
- 이 연구는 정상 성인들을 대상으로 경부의 신전/회전 운동 손상 증후군의 개선을 위하여 임상에서 사용하도록 추천된 다양한 자세들에서 후두골을 가볍게 들어올리고 턱을 당겨 두개경부 굴곡 자세를 유지하면서 경부의 신전과 측방굴곡의 보상이 발생되지 않도록 경부를 회전하는 동안 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 사용 비율을 알아보기 위하여 근전도를 사용한 연구를 실행하였다. 본 연구의 일차적인 목표는 골반을 중립 위치를 취하고 등을 똑바로 편 자세에서 팔을 지지한 자세가 축견갑 근육들(axioscapular muscles)의 수동적 신장을 감소시켜 경부의 부하를 줄일 것이며, 후두골을 가볍게 들어올리고 턱을 당기는 두개경부 굴곡 자세가 경부의 표층 근육들의 부하를 감소시키고 심층근들의 활성을 증가시켜 경부 기능부전을 개선할 것이라는 이론에 근거하여 추천된 자세들에서 불량한 자세인 전방 두부 자세에 비해 표층근들의 사용이 감소되는지를 확인하는 것이다(Sahrmann, 2010).
- 이에 본 연구는 경부 신전/회전 운동 손상의 개선을 위하여 추천되고 있는 다양한 자세들과 부적당한 자세로 알려진 전방 두부 자세에서 두부와 경부를 회전할 때 경부 표층 근육들이 사용되는 차이를 알아보고 그 결과를 임상적 기초 자료로 제공하고자 한다.
제안 방법
- , Boston, MA, USA)를 사용하였다. Trigno 근전도 전극을 통하여 측정된 각 근육들의 아날로그 신호는Trigno 기지 장치(base station)로 무선 전송된 후 디지털신호로 전환하여 개인용 컴퓨터에서 Delsys EMG Works Acquistion 소프트웨어를 통해 자료를 수집하여 처리하였다. 근전도 신호의 표본 추출률(sample rate)은 2000 HZ로 설정하였고, 주파수 대역폭(band with)은 근전도 신호의 잡음제거를 위하여 20 HZ∼40 HZ의 주파수를 사용하였다.
- 이완된 자세에서 관련 신호를 측정한 후에 다양한 자세에서 대상자들이 평소에 편안하게 돌리는 속도로 두부와 경부를 능동적으로 회전하는 동안 양쪽 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 근전도 신호를 측정하였다. 근전도 신호는 움직임을 시작하는 중립 전방 주시 자세에서부터 우측 회전의 끝범위에서 머무르게 하는 시간까지 약 3초 동안을 측정하였고, 순수하게 두부와 경부의 회전하는 동안의 신호를 분석에 사용하기 위하여 시작 시에 약 50㎳의 신호를 제거한 뒤의 약 1초 동안의 신호를 RMS 처리하고 다시 적분(Integration) 처리하였다. 근전도 신호의 정규화는 다음과 같은 방법을 사용하여 근육의 사용 비율(rate)로 사용하였다.
- 근전도 표면전극의 부착 후에, 본 실험에 앞서 근전도 값의 표준화를 위하여 대상자들에게 편안하게 메트리스 위에 눕게 하고 이완된 상태에서 근전도 신호를 측정하였다(Bexander 등, 2005)(Fig. 1). 이완 상태에서 근전도 신호는 1분 동안 측정하였고, 근전도 신호가 일정하게 유지된 1초 동안의 신호를 분석을 위하여 RMS 처리한 후에 다시 적분(integration) 처리하였다.
- 3-A). 넷째, 대상자들에게 어깨 넓이만큼 양 발을 벌리고 자신의 상완의 거리만큼 벽에서 떨어져 서게 하고 역시 어깨 넓이 만큼 양팔을 벌려 벽에 양쪽 전완을 기대고, 똑바른 자세를 취하게 하고, 가볍게 후두골을 들어올리고 턱을 당기게 한 후 두부와 경부를 우측으로 돌리고 3초 후에 다시 중립 위치로 되돌아오게 하였다(Fig. 3-B). 다섯째, 고관절과 견갑상완 관절(glenohumeral joint)이 약 90°가 되게 하여 네발기기 자세를 취하게 하고 허리와 등과 두부와 경부가 일직선에서 중립을 유지하게 하고 견갑골이 들어올려지지 않은 상태에서 턱을 가볍게 당기고 두부와 경부를 우측으로 돌린 후 3초 후에 중립 위치로 다시 되돌아오게 하였다(Fig.
- 다섯째, 고관절과 견갑상완 관절(glenohumeral joint)이 약 90°가 되게 하여 네발기기 자세를 취하게 하고 허리와 등과 두부와 경부가 일직선에서 중립을 유지하게 하고 견갑골이 들어올려지지 않은 상태에서 턱을 가볍게 당기고 두부와 경부를 우측으로 돌린 후 3초 후에 중립 위치로 다시 되돌아오게 하였다(Fig. 4).
- 다양한 자세에서 두부와 경부의 우측 회전 시에 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 근전도 신호를 획득하기 위하여 대상자들에게 메트로놈에서 신호음이 울리면 평소에 자신이 편안하게 돌리는 속도로 두부와 경부를 우측으로 회전하고 유지하다가 메트로놈이 3초를 알리면 중립자세로 되돌아오게 하였다. 근전도측정 전에 연구자의 관리하에 충분히 자세와 동작을 반복하여 숙지하게 하였다.
- 대상자들은 두부와 경부의 움직임과 근전도 신호 측정을 위해 방해되지 않도록 편안한 복장을 착용하였다. 표면 근전도 신호의 원활한 추출을 위해 피부저항을 최소화하기 위하여 전극 부착 부위 피부의 털을 제거한 후 부드러운 사포로 피부 각질을 제거하고, 의료용 알코올 솜으로 청결하게 닦아내었다.
- 2-A). 둘째, 등을 똑바로 펴고 골반을 중립 위치가 되도록 앉게 하고 가볍게 후두골을 들어올리고 턱을 당기게 한 똑바로 앉은 자세에서 두부와 경부를 우측으로 돌리고 3초 후에 중립위치로 되돌아오게 하였다(Fig. 2-B). 셋째, 등받이가 없는 의자에 똑바로 앉은 자세에서 양쪽 팔꿈치의주두(olecranon) 높이보다 약 5㎝ 정도 높은 받침 위에 팔꿈치를 지지하고 앉게 한 후 후두골을 가볍게 들어올리고 턱을 당기게 한 후 두부와 경부를 우측으로 돌리고 3초 후에 중립 위치로 되돌아 오게 하였다(Fig.
- 4). 모든 움직임들은 3회를 반복하였으며, 각 움직임 사이에 30초의 휴식 시간을 갖게 하였고, 움직임의 순서는 무작위로 하였다.
- 본 연구는 다양한 자세에서 각각의 대상자들이 평소에 편안하게 돌릴 수 있는 속도로 전방 중립 자세에서부터 우측 회전 끝범위까지 두부와 경부를 회전하는 동안 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근(spleniuscapitis)이 동작을 하는데 사용되는 정도를 알아보기 위하여 델시스 무선 근전도(Trigno EMG Sensor, DelsysInc., Boston, MA, USA)를 사용하였다. Trigno 근전도 전극을 통하여 측정된 각 근육들의 아날로그 신호는Trigno 기지 장치(base station)로 무선 전송된 후 디지털신호로 전환하여 개인용 컴퓨터에서 Delsys EMG Works Acquistion 소프트웨어를 통해 자료를 수집하여 처리하였다.
- 2-B). 셋째, 등받이가 없는 의자에 똑바로 앉은 자세에서 양쪽 팔꿈치의주두(olecranon) 높이보다 약 5㎝ 정도 높은 받침 위에 팔꿈치를 지지하고 앉게 한 후 후두골을 가볍게 들어올리고 턱을 당기게 한 후 두부와 경부를 우측으로 돌리고 3초 후에 중립 위치로 되돌아 오게 하였다(Fig. 3-A). 넷째, 대상자들에게 어깨 넓이만큼 양 발을 벌리고 자신의 상완의 거리만큼 벽에서 떨어져 서게 하고 역시 어깨 넓이 만큼 양팔을 벌려 벽에 양쪽 전완을 기대고, 똑바른 자세를 취하게 하고, 가볍게 후두골을 들어올리고 턱을 당기게 한 후 두부와 경부를 우측으로 돌리고 3초 후에 다시 중립 위치로 되돌아오게 하였다(Fig.
- 근전도 신호의 표본 추출률(sample rate)은 2000 HZ로 설정하였고, 주파수 대역폭(band with)은 근전도 신호의 잡음제거를 위하여 20 HZ∼40 HZ의 주파수를 사용하였다. 수집된 근육들의 근전도 신호는 제곱근 평균 제곱(root mean square; RMS) 처리한 뒤 다시 적분(integration) 처리하여 분석하였다.
- 두판상근은 대상자에게 두부와 경부를 회전하게 하고 검사자가 한 손으로 측두 부위에 저항을 주면서 흉쇄유돌근 뒤쪽의 제 7 경추와 귀를 잇는 선상에서 다른 손으로 근육의 수축을 촉진하여 정확한 위치를 확인한 후에 부착하였다(Joines 등, 2006). 실험 전에 각각의 근육에 전극을 부착한 뒤 대상자들에게 두부와 경부를 회전하게 하고 근전도 신호를 확인하였다.
- 1). 이완 상태에서 근전도 신호는 1분 동안 측정하였고, 근전도 신호가 일정하게 유지된 1초 동안의 신호를 분석을 위하여 RMS 처리한 후에 다시 적분(integration) 처리하였다. 이완된 자세에서 관련 신호를 측정한 후에 다양한 자세에서 대상자들이 평소에 편안하게 돌리는 속도로 두부와 경부를 능동적으로 회전하는 동안 양쪽 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 근전도 신호를 측정하였다.
- 이완 상태에서 근전도 신호는 1분 동안 측정하였고, 근전도 신호가 일정하게 유지된 1초 동안의 신호를 분석을 위하여 RMS 처리한 후에 다시 적분(integration) 처리하였다. 이완된 자세에서 관련 신호를 측정한 후에 다양한 자세에서 대상자들이 평소에 편안하게 돌리는 속도로 두부와 경부를 능동적으로 회전하는 동안 양쪽 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 근전도 신호를 측정하였다. 근전도 신호는 움직임을 시작하는 중립 전방 주시 자세에서부터 우측 회전의 끝범위에서 머무르게 하는 시간까지 약 3초 동안을 측정하였고, 순수하게 두부와 경부의 회전하는 동안의 신호를 분석에 사용하기 위하여 시작 시에 약 50㎳의 신호를 제거한 뒤의 약 1초 동안의 신호를 RMS 처리하고 다시 적분(Integration) 처리하였다.
- 자세와 동작을 익숙하게한 후 대상자들은 다음과 같은 5가지 자세들에서 움직임을 실행하였다(Sahrmann, 2010). 첫째, 대상자들에게 시각적 관찰을 통하여 평소에 등을 구부리고 편안하게 앉은 자세인 견봉 중심보다 귀의 이개가 정중 관상면에서 전방에 위치하는 전방 두부 자세를 취하도록 하고 그 자세에서 두부와 경부를 우측으로 돌리고 3초 후에 다시 중립위치로 되돌아오게 하였다(Fig. 2-A). 둘째, 등을 똑바로 펴고 골반을 중립 위치가 되도록 앉게 하고 가볍게 후두골을 들어올리고 턱을 당기게 한 똑바로 앉은 자세에서 두부와 경부를 우측으로 돌리고 3초 후에 중립위치로 되돌아오게 하였다(Fig.
- 대상자들은 두부와 경부의 움직임과 근전도 신호 측정을 위해 방해되지 않도록 편안한 복장을 착용하였다. 표면 근전도 신호의 원활한 추출을 위해 피부저항을 최소화하기 위하여 전극 부착 부위 피부의 털을 제거한 후 부드러운 사포로 피부 각질을 제거하고, 의료용 알코올 솜으로 청결하게 닦아내었다. 그런 후에 각 근육의 근 섬유방향과 동일하게 전극을 부착하였다.
대상 데이터
- 대상자들은 근전도 검사에서 원활한 신호 획득을 위하여 체질량 지수가 30 이내인 대상자들을 선정하였다(Cuesta-Vargas와 González-Sánchez, 2013).
- 대상자들은 근전도 검사에서 원활한 신호 획득을 위하여 체질량 지수가 30 이내인 대상자들을 선정하였다(Cuesta-Vargas와 González-Sánchez, 2013). 또한 오른쪽이 우세측인 대상자들을 선정하였다. 대상자들은 연구자로부터 연구 목적과 방법에 대한 자세한 설명을 듣고 자발적으로 연구의 참여에 동의하였다.
- 본 연구의 연구대상자들은 최근 1년 이내에 척추와 사지의 근골격계 기능장애로 인한 통증과 신경학적 결함이 없는 건강한 성인들(총 11명, 남; 7명, 여; 4명)을 선정하였다(Table 1). 대상자들은 평균 나이 30.
데이터처리
- 자세에 따른 좌측과 우측의 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 사용 비율을 분석하기 위하여 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 사용하였고, 주 효과 비교를 위하여 본페로니(Bonferroni) 수정을 하였다. Mauchly의 구형성 검정이 만족되면 개체내 효과검정으로 그리고 만족되지 못하면 다변량 검정 분석 결과를 사용하여 분석하였다. 각 자세간 차이는 대응별 비교 분석의 결과를 이용하였다.
- Mauchly의 구형성 검정이 만족되면 개체내 효과검정으로 그리고 만족되지 못하면 다변량 검정 분석 결과를 사용하여 분석하였다. 각 자세간 차이는 대응별 비교 분석의 결과를 이용하였다. 좌측과 우측 근육들의 사용 비율의 차이를 비교하기 위하여 맨-휘트니 유(Mann-Whitney U) 검정을 사용하여 분석하였다.
- Chicago, IL, USA)을 사용하였다. 자세에 따른 좌측과 우측의 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의 사용 비율을 분석하기 위하여 반복측정 분산분석(repeated measure ANOVA)을 사용하였고, 주 효과 비교를 위하여 본페로니(Bonferroni) 수정을 하였다. Mauchly의 구형성 검정이 만족되면 개체내 효과검정으로 그리고 만족되지 못하면 다변량 검정 분석 결과를 사용하여 분석하였다.
- 각 자세간 차이는 대응별 비교 분석의 결과를 이용하였다. 좌측과 우측 근육들의 사용 비율의 차이를 비교하기 위하여 맨-휘트니 유(Mann-Whitney U) 검정을 사용하여 분석하였다. 각 분석 시 통계학적 유의수준은 α=0.
성능/효과
- 각 자세들 사이에서 두부와 경부의 우측 회전 시 우측 두판상근의 사용 비율은 유의한 차이를 나타내었으며(p<0.01), 전방 두부 자세에 비해 팔을 지지하고 앉은 자세에서 사용 비율이 유의하게 낮았으며(p<0.05), 네발기기 자세에서는 다른 모든 자세에 비해 유의하게 사용 비율이 더 높은 것으로 나타났다(p<0.001).
- 각 자세들 사이에서 두부와 경부의 우측 회전 시 우측 상부 승모근의 사용 비율은 자세에 따라 유의한 차이를 나타내었으며(p<0.05), 대응별 비교에서 다른 자세들에 비해 네발기기 자세에서 사용 비율이 높은 것으로 나타났다(p<0.01).
- 01). 각 자세들 사이에서 두부와 경부의 우측 회전 시 우측 흉쇄유돌근의 사용 비율은 유의한 차이를 나타내지 않았다. 각 자세들 사이에서 두부와 경부의 우측 회전 시 좌측과 우측 흉쇄유돌근의 사용 비율은 모든 자세에서 유의한 차이를 나타내었으며(p<0.
- 각 자세들 사이에서 두부와 경부의 우측 회전 시 좌측 상부 승모근의 사용 비율은 유의한 차이를 나타내었으나(p<0.05), 대응별 비교에서 유의하게 사용 비율의 차이를 나타낸 자세는 없었다.
- 각 자세들 사이에서 두부와 경부의 우측 회전 시 좌측 흉쇄유돌근의 사용 비율은 유의한 차이를 나타내었으며(p<0.05), 대응별 비교에서 전방 두부 자세에 비해 네발기기 자세에서 사용 비율이 유의하게 높게 나타났다(p<0.01).
- 각 자세들 사이에서 두부와 경부의 우측 회전 시 좌측과 우측 흉쇄유돌근의 사용 비율은 모든 자세에서 유의한 차이를 나타내었으며(p<0.001), 모두 좌측 근육의 사용 비율이 유의하게 높게 나타났다.
- 각 자세들 사이에서 좌측과 우측 상부 승모근의 사용 비율을 분석한 결과 팔을 지지하고 앉은 자세(p<0.01)와 벽에 팔을 기대고 선 자세(p<0.05)에서 좌측상부 승모근이 유의하게 많이 사용되었다.
- 각 자세에 따른 두부와 경부의 우측 회전 시 좌측과 우측 두판상근의 사용 비율은 전방 두부 자세(p=0.001), 똑바로 앉은 자세(p<0.01), 팔을 지지하고 앉은 자세와 벽에 팔을 기대고 선 자세(p=0.001) 그리고 네발기기 자세(p<0.001) 모두에서 우측 두판상근이 더 높은 것으로 나타났다.
- 결과적으로 정상 성인들에서 경부 회전 동안 좌측 흉쇄유돌근과 좌측 상부 승모근의 사용 비율은 전방 두부 자세에 비해 똑바로 앉은 자세, 팔을 지지하고 앉은 자세, 벽에 팔을 기대고 선 자세 그리고 네발기기 자세들에서 감소하지 않고 오히려 증가하였다. Sahrmann(2010)은 이들 자세들이 심부 경부 근육들의 활성을 증가시키고 표층 경부 근육들의 활성을 감소시킬 것이라고 하였다.
- 우측 두판상근은 팔을 지지하고 앉은 자세에서 전방 두부 자세에 비해 유의하게 더 적은 비율로 사용되었고, 똑바로 앉은 자세와 벽에 팔을 지지하고 앉은 자세는 전방 두부 자세에 비해 유의하지 않았지만 그 사용 비율이 적은 것으로 나타나 전방 두부 자세보다 두판상근의 부하가 작은 상태에서 두부의 회전 운동이 가능한 자세들임을 보여주었다. 네발기기 자세는 다른 모든 자세에 비해 두판상근의 사용 비율이유의하게 더 높은 것으로 나타났다. 이는 역시 네발기기 자세에서는 두부가 아래로 떨어지는 것에 대한 저항의 역할 때문에 그 사용 비율이 높았을 것으로 생각된다(Elliott 등, 2010; Schomacher 등, 2012).
- 대응별 비교에서 팔을 지지하고 앉은 자세에 비해 네발기기 자세에서 사용 비율이 높은 것으로 나타났다(p<0.05).
- 본 연구에서는 두부와 경부의 우측 회전 동안에 좌측 흉쇄유돌근이 휴식 시에 비해 약 11∼15.5배의 사용을 보인 반면, 좌측 상부 승모근은 약 2∼5.5배로 그 사용 비율이 낮았다.
- 본 연구의 결과에서 두부와 경부의 우측 회전 시에 좌측 흉쇄유돌근은 내민 두부자세에 비해 팔을 지지하고 앉은 자세에서는 그 사용 비율이 유사하였고, 네발 기기 자세에서는 유의하게 사용 비율이 증가하였으나 나머지 자세에서는 유의한 차이는 없었지만 증가하는 경향을 보였다. 바른 앉기 자세의 훈련이 요추 다열근과 심층 두개경부 굴곡근의 활성을 증가시킨다고 하였다(Falla 등, 2007).
- 이는 네발기기 자세에서 좌측 두판상근이 작지만 두개경부의 신전근의 역할에 의해 중력에 대해 떨어지는 두부를 지지하는데 기여한 결과라고 생각된다(Elliot 등, 2010;Schomacher 등, 2012). 우측 두판상근은 팔을 지지하고 앉은 자세에서 전방 두부 자세에 비해 유의하게 더 적은 비율로 사용되었고, 똑바로 앉은 자세와 벽에 팔을 지지하고 앉은 자세는 전방 두부 자세에 비해 유의하지 않았지만 그 사용 비율이 적은 것으로 나타나 전방 두부 자세보다 두판상근의 부하가 작은 상태에서 두부의 회전 운동이 가능한 자세들임을 보여주었다. 네발기기 자세는 다른 모든 자세에 비해 두판상근의 사용 비율이유의하게 더 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서도 우측 회전 동안에 좌측 두판상근이 휴식 시에 비해 3∼5배 사이에서 사용되는 것에 비해 우측 두판상근은 약 10∼23배 사용되는 것으로 나타나동측으로 두부를 회전할 때 동원되는 결과를 보여주었다(Bexander 등 2005; Williams 등, 1995). 좌측 두판상근은 네발기기 자세에서 팔을 지지하고 앉은 자세보다 유의하게 사용 비율이 높았고, 다른 자세들에 비해서도 유의하지는 않았지만 더 많은 비율로 사용되었다. 이는 네발기기 자세에서 좌측 두판상근이 작지만 두개경부의 신전근의 역할에 의해 중력에 대해 떨어지는 두부를 지지하는데 기여한 결과라고 생각된다(Elliot 등, 2010;Schomacher 등, 2012).
후속연구
- 본 연구는 전방 두부 자세와 경부의 신전/회전 운동 손상 증후군의 개선을 위하여 추천된 똑바로 앉은 자세, 팔을 지지하고 앉은 자세, 벽에 팔을 지지하고 앉은 자세 그리고 네발기기 자세를 취하고 두부와 경부를 회전할 때 흉쇄유돌근, 상부 승모근 그리고 두판상근의사용 비율을 비교하기 위하여 실행하였으며, 그 결과 전방 두부 자세에 비해 팔을 지지하고 앉은 자세에서 두판상근의 사용 비율의 유의한 감소를 제외하고는 모든 자세들에서 전방 두부 자세에 비해 이들 근육들의 사용 비율이 유의하게 감소하지 않았다. 따라서 전방 두부 자세와 비교해 바르고 교정된 자세들에서 경부의회전 동안 표층 근육들의 사용이 줄어드는지에 대해 알아보는 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구의 결과에서 전방 두부 자세에 비해 개선을 위해 추천된 자세들에서 좌측 상부 승모근의 사용 비율이 감소하지 않은 것은 이들 자세들에 미치는 영향이 적거나, 경부 회전에 대한 그 역할이 미미하거나 또는 본 연구의 대상자들이 정상인이었기 때문에 근육의 활성이 비정상적으로 증가되어있지 않았었기 때문일 수 있다. 따라서 추가적으로 더 많은 연구가 다양한 조건과 대상들에게 실행되어야 할 것으로 생각된다. 두판상근은 동측으로 두부를 회전하는데 기여하는 근육으로 흉쇄유돌근과 함께 협력하여 동원된다(Bexander,등 2005; Williams 등, 1995).
- 그러나 이 연구의 근전도 측정은 동일한 근육의 좌측과 우측의 사용 비율이 회전 동안 분명하게 차이가 나는 결과들에 비추어 볼 때 적절하였던 것으로 생각된다. 추후 연구에서는 더 많은 대상자들에게 그리고 경부 통증이 있는 대상자들과 정상인 대상자들 사이에서 사용 비율의 차이를 비교하는 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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