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문제 정의
- 본 증례에서 뇌졸중으로 인한 실어증에 대하여 전기자극을 가한 두침치료가 유의한 효과를 보였기에 이에 보고하는 바이다. 하지만 일반화하기 위해서는 더 많은 증례보고가 필요할 것으로 사료된다.
- 본 증례에서는 뇌경색으로 인한 전체성 실어증에 대해 두침치료를 시행하였고, 유의미한 증상의 개선을 보였기에 이를 소개하고자 한다.
제안 방법
- (1) 두침치료 : 전기자극을 가한 두침치료를 월-토 1일 1회로 총 6회/주 시행하였다.
- (1) 두침치료 : 전기자극을 가한 두침치료를 월-토 1일 1회로 총 6회/주 시행하였다.
- (2) 침치료 : 百會, 水溝, 承漿 및 兩側 合谷, 外關, 手三里, 曲池, 足三里, 三陰交, 太衝穴에 월-일 1일 1회로 총 7회/주 시행하였다.
- (2) 침치료 : 百會, 水溝, 承漿 및 兩側 合谷, 外關, 手三里, 曲池, 足三里, 三陰交, 太衝穴에 월-일 1일 1회로 총 7회/주 시행하였다.
- (3) 구치료 : 中脘, 關元穴에 간접애주구를 월-토 1일 1회로 총 6회/주 시행하였다.
- (3) 구치료 : 中脘, 關元穴에 간접애주구를 월-토 1일 1회로 총 6회/주 시행하였다.
- 기존에 환자가 간기능개선 목적으로 복용해오던 Ursa 300 mg, Legalon 420 mg와 뇌경색 발병이후 복용 시작한 항응고제 Coumadin 5 mg, 혈관확장제 Cardiazem 60 mg을 입원기간동안 지속 복용하였다.
- 하지만 이전의 보고에서는 두침요법에서 단순 자침만 시행하였다. 본래 두침요법 적용시 수기법의 시행으로 강자극을 주는데 착안하여, 본 증례에서 전침 자극을 가하여 단순 자침보다 강한 자극을 주어 더 나은 효과를 유도하고자 하였다.
- 본원 언어치료센터에서 월-금 1일 1회로 총 5회/주 시행하였다.
- 본원 언어치료센터에서 월-금 1일 1회로 총 5회/주 시행하였다.
- 전체성 실어증의 치료를 위해 운동구의 하부 2/5 지점인 언어 1구(전후정중선의 중점에서 후방으로 5 mm 부위를 운동구 上點, 眉枕線과 鬢角髮際前線의 교점을 운동구 下點으로 하고, 이 上點과 下點을 이은 선분이 운동구)와 언어 3구(耳尖直上 1.5 cm 되는 곳에서 전후로 각 2 cm 부위를 그은 4 cm의 평직선이 훈청구이며, 훈청구의 중점에서 후방으로 4 cm 평면이동한 곳)에 자침을 하였다. 자침한 부위에 전침기기를 연결하여 120 Hz, 0.
대상 데이터
- 경희대학교 한방병원에 내원하여 입원치료 받은 환자 중 뇌졸중으로 유발된 전체성실어증 환자 2인을 대상으로 하였다.
- 광주보훈병원 방문하여 cerebral infarction(left parietotemporooccipital lobe) 및 atrial fibrillation 진단 후 입원 치료 받던 중에 한방치료 원하여 2013년 03월 14일 본원 입원함.
- 이화여대부속병원 방문하여 subarachnoid hemorrhage 진단 후 left middle cerebral artery aneurysm clipping 시행하였으며 입원 치료 받던 중에 한방치료 원하여 2013년 04월 18일 본원 입원함.
데이터처리
- K-WAB은 미국에서 사용되는 웨스턴 실어증 검사(The Western aphasia battery, WAB)를 한국상황에 맞게 표준화하여 개발된 검사도구로, 크게 구어언어(oral language)분야, 문자언어(written language)분야, 기타인지기능분야로 나뉘어진다5. 본 연구에서는 스스로 말하기(fluency), 알아듣기(comprehension), 이름대기(naming), 따라 말하기(repetition)의 네 하부검사로 이루어진 구어언어(oral language)분야와 구어언어의 평가항목을 통해 산출된 실어증지수(aphasia quotient, AQ)만을 평가도구로 사용하였다. 평가는 치료 전, 후에 언어치료센터의 언어치료사에 의해 시행되었다.
- 실어증에 대한 평가는 K-WAB을 사용하여 입원 12일차(치료 전 평가)와 48일차(치료 후 평가)에 이루어졌다.
- 실어증에 대한 평가는 K-WAB을 사용하여 입원 5일차(치료 전 평가)와 19일차(치료 후 평가)에 이루어졌다.
- 실어증의 평가를 위해 한국판-웨스턴 실어증 검사(Korean version-the Western aphasia battery, K-WAB)를 평가도구로 사용하였다. K-WAB은 미국에서 사용되는 웨스턴 실어증 검사(The Western aphasia battery, WAB)를 한국상황에 맞게 표준화하여 개발된 검사도구로, 크게 구어언어(oral language)분야, 문자언어(written language)분야, 기타인지기능분야로 나뉘어진다5.
성능/효과
- 이번 증례는 뇌졸중으로 인해 발생한 실어증에 대하여 전기 자극을 가해준 두침치료가 효과가 있음을 보여주고 있다. 다만, 뇌졸중 후 실어증의 한방치료에 대하여 보다 많은 연구를 통해 더 많은 자료 축적이 필요할 것으로 생각된다.
후속연구
- 이번 증례는 뇌졸중으로 인해 발생한 실어증에 대하여 전기 자극을 가해준 두침치료가 효과가 있음을 보여주고 있다. 다만, 뇌졸중 후 실어증의 한방치료에 대하여 보다 많은 연구를 통해 더 많은 자료 축적이 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 짧은 기간의 경과 관찰과 비교적 회복이 빠르게 이루어지는 뇌졸중 발생 후 3개월 이내의 환자를 대상으로 시행하였다는 한계점이 있다. 그러나 여 등5의 연구에서 뇌경색 발병 1개월내에 한방치료를 받기 시작하여 약 3개월 후 AQ score 18.
- 본 증례에서 뇌졸중으로 인한 실어증에 대하여 전기자극을 가한 두침치료가 유의한 효과를 보였기에 이에 보고하는 바이다. 하지만 일반화하기 위해서는 더 많은 증례보고가 필요할 것으로 사료된다.
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