[논문]제 3형 척수소뇌실조 환자의 한방 치험 1례

허희수; 이명화; 김경민; 김영균

제 3형 척수소뇌실조 환자의 한방 치험 1례
Case Report of a Type 3 Spinocerebellar Ataxia Patient Treated with Traditional Korean Medicine 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.37 no.2, 2016년, pp.322 - 329

허희수 (동의대학교 부속한방병원 한방내과) , 이명화 (동의대학교 부속한방병원 한방내과) , 김경민 (동의대학교 부속한방병원 한방내과) , 김영균 (동의대학교 부속한방병원 한방내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective: This study reports on one clinical case of type 3 spinocerebellar ataxia (SCA) to examine the effectiveness of herbal medicine and traditional Korean treatments.Methods: A patient with type 3 spinocerebellar ataxia was treated using traditional Korean medicine options such as acupuncture and Hyangsayukgunja-tang. The effects on type 3 spinocerebellar ataxia were measured using the numeric rating scale (NRS) and ambulatory status.Results: Improvements in NRS and ambulatory status were observed after treatment.Conclusion: According to this study, traditional Korean medicine may be effective in the treatment of type 3 spinocerebellar ataxia.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 부산대병원에서 유전자분석 검사로 SCA type 3 확진 받은 후 별다른 처치 없이 양약 복용하던 환자에 대해 한방적 치료를 시행한 후 호전되었기에 이에 보고하는 바이다.
이와 같이 2015년 02월 27일부터 2015년 04월 28일까지 眩暈과 下肢振顫 및 無力을 주소증으로 본원에서 입원치료한 SCA type 3 환자에게 脾胃氣虛에 寒濕을 겸한 증상으로 변증하여 침치료와 함께 향사육군자탕을 투여하고 입원기간 중 증상에 따라 가감하여 한의학적 치료를 시행하여 증상 호전이 있었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

2) 침 치료 : 0.25×30 mm stainless steel(동방침구제작소 일회용 호침)을 사용하여 1일 2회 20분 유침하였으며, 주선혈은 左側 GB37(光明), GB38(陽輔), GB39(縣鍾), 兩 LI04(合谷), LI11(曲池), ST36(足三里), LR03(太衝), GV20(百會)이다.
03월 26일경에는 하지근력 증가하여 달리기 및 뒤로 걷기 가능해졌고 보행 시 균형 잡히지 않는 듯한 느낌도 입원당시 대비 50% 호전된 상태로 호전되었다. 4월 2일부터는 보행장애보다 요통을 주로 호소하였고 손발 시림 및 빈뇨 등의 증상도 함께 관찰되어 신양부족으로 인한 것으로 보고 팔미지황탕으로 처치하였다. 04월 03일에는 발병일 대비 요통 20% 호전되었다.
침 치료로는 脾胃氣虛로 인한 위장관의 적체를 내려주고 肝의 疏泄작용을 도와주는 四關穴인 兩合谷, 太衝穴과 함께 曲池, 足三里에 刺鍼하였다. 보행장애 개선을 위해 脚氣八處穴인 縣鍾, 그리고 足少陽膽經의 絡穴인 光明, 經火穴인 陽輔혈과 함께 眩暈 치료 위해 두부 제반증상을 치료하는 百會穴을 刺鍼하였다.
또한 전신 自汗 및 손발시림, 喜溫多飮口乾 등의 증상으로 보아 寒濕을 겸하여 나타났음으로 보았다. 이를 근거로 본 환자의 兩下肢振顫 및 無力과 眩暈에 대해 脾胃氣虛에 寒濕이 겸한 것으로 변증하여 처음 02월 27일 입원당시에는 보중익기탕A를 처치하였으나 익일부터 향사육군자탕을 처치하였다.
04월 18일부터는 뒤로 걷거나 옆으로 걷는 동작 시에도 정상적 속도로 가능하게 회복되었고 요통도 70% 호전된 상태로 유지된 상태로 04월 28일 퇴원하였다. 침 치료로는 脾胃氣虛로 인한 위장관의 적체를 내려주고 肝의 疏泄작용을 도와주는 四關穴인 兩合谷, 太衝穴과 함께 曲池, 足三里에 刺鍼하였다. 보행장애 개선을 위해 脚氣八處穴인 縣鍾, 그리고 足少陽膽經의 絡穴인 光明, 經火穴인 陽輔혈과 함께 眩暈 치료 위해 두부 제반증상을 치료하는 百會穴을 刺鍼하였다.

대상 데이터

본 환자는 금연 금주하는 보통 체구의 여환으로, 2005년경부터 다리가 아프고 힘이 없으며 이상 감각을 느껴 관절의 문제로 여겼으나, 2015년 01월경 증상 심화되어 부산대병원 정형외과 인공관절치환술 추천 받았으나 환자 거부하고 가료하다가 2015년 02월 02일 부산대병원 brain-MRI 및 유전자 검사상 유전성 척수 소뇌성 실조증 3형 진단받고 양약복용 한 뒤 한달 후 다시 진료보기로 하였으나 병원 측에서 한방치료 추천하여 금일 적극적 한방치료 위해 본원 한방 2내과 외래 통해 걸어서 입원함.

데이터처리

1) 현훈에 관하여 매일 오전 일정한 시각에 NRS(numeric rating scale) 방식으로 현훈을 평가하였다.
2) 보행장애에 관하여 tandem gait 검사 시 보행 가능한 걸음 및 보행 형태에 대해 평가하였다.

성능/효과

향사육군자탕 복용 후 02월 28일부터 식사량은 각 밥 1숟가락 정도로 호전 없었으나 소화는 양호하다 하였고, 02월 29일부터 식사량 각 1/3공기로 증가하였다. 03월 04일경 頭不淸 증상 다소 경감되었으며 眩暈 NRS 2 정도로 호전되었고 식사량도 밥 각 1공기로 증가한 상태로 유지되었다. 하지만 딱딱한 변 20 cc 가량으로 소량으로 잔변감 있게 보았다하여 복용중인 향사육군자탕에 1첩당 大黃 2 g을 가미하여 처치하였다.
03월 24일부터는 환자 손발시림 증상을 더욱 호소하여 복용중인 향사육군자탕가미방에 1첩당 桂枝 8 g, 炮附子 1 g을 가미하여 처치하였다. 03월 26일경에는 하지근력 증가하여 달리기 및 뒤로 걷기 가능해졌고 보행 시 균형 잡히지 않는 듯한 느낌도 입원당시 대비 50% 호전된 상태로 호전되었다. 4월 2일부터는 보행장애보다 요통을 주로 호소하였고 손발 시림 및 빈뇨 등의 증상도 함께 관찰되어 신양부족으로 인한 것으로 보고 팔미지황탕으로 처치하였다.
4월 11일부터는 tandem gait시 7~8걸음까지는 흔들리지 않고 걷는 모습 관찰되었다. 04월 18일부터는 뒤로 걷거나 옆으로 걷는 동작 시에도 정상적 속도로 가능하게 회복되었고 요통도 70% 호전된 상태로 유지된 상태로 04월 28일 퇴원하였다. 침 치료로는 脾胃氣虛로 인한 위장관의 적체를 내려주고 肝의 疏泄작용을 도와주는 四關穴인 兩合谷, 太衝穴과 함께 曲池, 足三里에 刺鍼하였다.
≪醫學正傳⋅痿論≫에서 脾傷則四肢不能爲用而諸痿作矣라는 조문에 의하면, 脾氣는 氣血生化之原이라 脾氣가 부족하게 되면 四肢肌肉을 潤養하지 못한다고 하였다14. 이에 한의학적으로 척수소뇌성 실조증에 대한 정확한 변증은 없으나, 본 환자 유전적 원인으로 발생한 것으로 미루어 先天之本을 稟賦 받지 못한 상태에서 脾氣虛로 受納運化作用失調로 眩暈, 惡心, 呑酸, 嘔逆과 함께 식사 소량한 것으로 보이며 이로 인해 脾主四末하지 못한 상태로 하지무력 등의 증상 가속화된 것으로 사료된다. 또한 전신 自汗 및 손발시림, 喜溫多飮口乾 등의 증상으로 보아 寒濕을 겸하여 나타났음으로 보았다.
또한 자가 보행 가능하나 뒤뚱거리며 본인 발에 걸려 넘어지는 경우가 많았으며 tandem gait시 처음부터 비틀거리며 균형을 잡지 못하는 모습 관찰되었다. 이후 한방치료를 받으면서 03월 04일에는 머리가 비교적 맑아진 느낌 및 현훈 NRS 2로 호전되었으며 이후 호전과 악화 반복하다 NRS 2 가량으로 호전된 상태로 퇴원하였다.
또한 소화불량으로 식사 각 밥 1숟가락 정도로 소량 섭취하는 상태였다. 향사육군자탕 복용 후 02월 28일부터 식사량은 각 밥 1숟가락 정도로 호전 없었으나 소화는 양호하다 하였고, 02월 29일부터 식사량 각 1/3공기로 증가하였다. 03월 04일경 頭不淸 증상 다소 경감되었으며 眩暈 NRS 2 정도로 호전되었고 식사량도 밥 각 1공기로 증가한 상태로 유지되었다.

참고문헌 (14)

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Yu T. Uihakjeongjeon. Beijing: Inminwisaeng publisher; 1965, p. 218-9.

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