[논문]보건관리전문기관의 작업환경관리 지도에 따른 일부 지역 사업장 보건업무담당자와 근로자의 실천도

김윤희

doi:10.15269/jksoeh.2016.26.2.198

[국내논문] 보건관리전문기관의 작업환경관리 지도에 따른 일부 지역 사업장 보건업무담당자와 근로자의 실천도
Practice of Health Managers and Workers according to Guidance of Work Environment Management of Specialized Health Management Institution 원문보기

한국산업보건학회지 = Journal of Korean Society of Occupational and Environmental Hygiene, v.26 no.2, 2016년, pp.198 - 209

김윤희 (전남대학교 일반대학원 보건학협동과정)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study aimed to provide basic data for the improvement of the guidance services for the management of the workplace environment of the specialized health management institution, by making inquiries on the perception and extent of practice by health managers and workers in the workplace. Methods: Workplaces with officially noted environmental hazards of noise, organic compounds and/or dust-metals were selected in a South Korean metropolitan city in 2015. The workplace health managers(hereinafter referred to as 'manager') and workers at 97 workplace were interviewed. Managers are those who are in charge of health management at the corresponding workplace and the workers were subjected to in-depth interviews by sampling one worker for each of the workplace. Results: The majority of the managers acknowledged the guidance services of the specialized health management institution affirmatively. Regarding the extent of practice in accordance with the guidance on engineering improvement, only 23 managers(37.1%) responded. With respect to education, 40 managers(41.2%) responded that it was implemented along with 35 workers(36.1%) who responded that they received education, showing no significant difference between manager and worker. Regarding the actual wearing of the protective equipment, however, 83 of the manager(85.6%) insisted that workers wore the protective devices while only 44 workers(49.5%) responded that they actually wore the devices, thereby illustrating a significant difference between managers and workers. Conclusions: These results suggest the urgent necessity of improvement in the mechanism of guidance services of the specialized health management institution for the workplace environment management.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

고용노동부에서 ‘01~05년 작업환경측정 추이 및 측정결과 분석, 노출기준 초과 사업장의 개선 현황’(MoEL, 2006), ‘연간 사업장 규모별, 유해인자별, 지방청별 측정실 시현황과 노출기준 초과현황 통계자료’(MoEL, 2008)를 제공해오고 있으나 측정현황 및 노출기준 초과에 대한 작업환경개선 현황에 국한되어 최근 유해인자에 대한 중소규모 사업장의 작업환경관리 실천여부에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이 연구는 산업안전보건법에 규정된 보건관리위탁제도의 일환으로 시행되는 전문기관의 작업환경관리 지도에 대한 사업장 담당자와 근로자의 실천도를 조사하여 전문기관의 업무수행방법과 제도개선을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
이 연구는 사회적으로 보건관리위탁제도에 대한 실효성에 대하여 논의되면서 전문기관의 업무수행방법과 제도 개선을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 전문기관의 작업환경관리 지도에 대한 만족도, 담당자의 공학적 개선 지도에 대한 실천도와 사유, 관리적 개선 지도에 대한 실천도와 사유로 구분하여 실천도와 사유에 대하여 자유설문형식으로 묻고 조사자가 기록하는 심층면접을 시도하였다.
이 연구의 의의는 첫째, 형식적인 설문조사에서 탈피하여 담당자와 근로자를 심층면접을 통하여 보다 진솔한 답변을 얻고자 하여 직접적인 현장 순회와 건강상담시 면담을 통하여 결과에 대한 신뢰성을 얻고자 하였다. 둘째, 작업환경관리에 대하여 담당자와 근로자의 실천도를 비교한 최초자료이며, 그동안 요구도 조사와 담당자의 인식 및 태도 조사로 효과를 알아보고자 하였다면, 실제로 작업환경관리 개선 지도에 대한 실천도를 통하여 보건관리위탁제도가 얼마만큼의 효과가 있는지 알아보고자 한 것에 대하여 학술적 의의를 갖는다고 하겠다.

가설 설정

첫째, 광주지역 97개 사업장만의 담당자와 근로자를 대상자로 하였기 때문에 지역적 특화된 업종과 보건관리자 선임업종을 확대하여 언급할 경우 연구결과를 일반화 하는데 어려움이 있다. 둘째, 단면조사로 현재 만족도이기 때문에 과거의 만족도와 전, 후 비교를 하였을 경우에는 만족도의 결과가 달라질 것이다. 셋째, 사업장 당 담당자와 근로자 1인만을 대상자로 하여 사업장 전체의 실태와 의견을 반영한다라고 보기 어렵다.

제안 방법

이 연구는 2015년 2월 1일부터 6월 30일까지 광주 지역 A 전문기관의 보건관리위탁사업장 중 소음, 유기화합물, 분진 및 금속류에 노출되어 작업환경측정을 실시하는 116개소 사업장을 선정하였다. 담당자와 근로자 각 1인을 대상으로 선정하여 보건관리 업무수행 시 작업장 순회 및 건강상담을 통하여 연구 대상자들에게 연구의 목적을 설명 후 자료수집에 동의를 구하고 심층면접 하였다.
기준에 의하여 97개 사업장을 ‘소음’ 노출 사업장 44개소(45.4%), ‘유기화합물’ 노출 사업장 33개소(34.0%), ‘분진 및 금속류’ 노출사업장 20개소(20.6%)로 분류하였다.
19개소가 ‘환기’를, 3개소가 ‘대체’를, 3개소가 ‘격리’를, 1개소가 ‘작업시간/휴식시간 조정’, 1개소가 ‘작업전환’을 답하여 관리적 대책으로 가장 많이 실천하고 있는 방법인 교육과 보호구 착용에 대하여 실천도를 조사하였다.
연구도구는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 사업장의 유해인자 노출 현황을 파악하기 위하여 작업 환경측정 결과표 확인하였고, 담당자에게 7문항, 근로자에게 5문항을 작업장 순회와 건강상담시 관찰하고 개방형 질문한 후 답을 조사자가 기록하였다.
유해인자 분류, 관리 기준에 관해서는 산업안전보건법 시행규칙 별표 11의 4(MoGL, 2015) 작업환경측정 대상 유해인자에 의하여 분류하되, 작업환경측정 유해 인자의 측정 건수를 고려하여 측정 비율이 높은 유해인 자로 소음, 분진, 금속류, 유기화합물로 구분하였으나 분진 및 금속류의 작업환경관리방법은 거의 비슷하여 소음, 유기화합물, 분진 및 금속류로 구분하였다. 사업장의 대표 유해인자를 뽑기 위하여 작업환경측정 결과표를 토대로 노출기준 초과되는 유해인자를 선택하였고, 노출기준 미만인 사업장에 대해서는 근로자 수의 분포를 확인하여 근로자 수가 가장 많은 공정에 발생되는 유해인자로 선택하였다.
유해인자 분류, 관리 기준에 관해서는 산업안전보건법 시행규칙 별표 11의 4(MoGL, 2015) 작업환경측정 대상 유해인자에 의하여 분류하되, 작업환경측정 유해 인자의 측정 건수를 고려하여 측정 비율이 높은 유해인 자로 소음, 분진, 금속류, 유기화합물로 구분하였으나 분진 및 금속류의 작업환경관리방법은 거의 비슷하여 소음, 유기화합물, 분진 및 금속류로 구분하였다. 사업장의 대표 유해인자를 뽑기 위하여 작업환경측정 결과표를 토대로 노출기준 초과되는 유해인자를 선택하였고, 노출기준 미만인 사업장에 대해서는 근로자 수의 분포를 확인하여 근로자 수가 가장 많은 공정에 발생되는 유해인자로 선택하였다. 기준에 의하여 97개 사업장을 ‘소음’ 노출 사업장 44개소(45.
담당자에게는 전문기관 작업환경관리 지도에 대한 만족도, 공학적 개선 지도의 실천도와 사유, 유해성 교육의 실천도와 사유, 보호구 지급 및 착용관리의 실천도와 사유로 7문항으로 구성되어있다. 전문기관의 작업환경관리 지도에 대한 만족도는 4점 리커트(Likert)척도로 담당자에게 질문 후 조사자가 기록하였고, 공학적 개선 지도 실천도는 심층면담을 실시하여 실천여부와 사유를 묻고 기록하였다. 유해성 교육 실천도와 사유는 실제로 유해성 교육을 실시 후 교육일지를 기록한 경우는 ‘한다’라고 구분하고, 그 외 조회시간에 언급이나, 교육 미실시한 경우에는 ‘안한다’라고 구분하여 기록하였다.
보호구 지급 및 착용관리에 대하여서는 올바른 보호구 지급 및 착용관리를 하는 경우에는 ‘한다’라고 구분하였고 유해인 자에 적합하지 못하는 보호구를 지급하거나, 지급은 되어있으나 착용관리를 하지 않은 경우는 ‘안한다’라고 구분하여 기록하였다. 실천여부에 따른 사유는 묻고 기록한 후 기준에 의하여 분류하였다.
0(Statistical Package for the Social Sciences, SPSS INC, USA) 통계프로그램을 이용하였다. 작업환경관리 지도에 대한 만족도, 공학적 개선 지도에 대한 실천도와 사유, 담당자의 유해성 교육에 대한 실천도와 사유, 근로자의 유해성 교육 이수 실천도와 사유, 담당자의 보호구 지급 및 착용관리 실천도, 근로자의 보호구 수령 및 착용 실천도와 사유에 대하여 빈도 및 백분율(%) 로 기술하였다. 교육 및 보호구 착용관리를 ‘한다’와 ‘안한다’로 구분하여 담당자와 근로자의 인식 차이를 알아보기 위하여 담당자와 근로자의 교육의 실천도 및 담당자와 근로자의 보호구 착용관리에 대한 실천도를 McNemar 검정으로 분석하였다.
분진 및 금속류 노출사업장은 ‘매우 도움’ 4명(20.0%), ‘어느정도 도움’ 9명(45.0%), ‘별로 도움안됨’ 4명(20.0%), ‘전혀 도움안됨’ 3명(15.0%)순으로 평가하여 유해인자별 만족도는 분진 및 금속류 노출사업장, 유기화합물 노출사업장, 소음 노출 사업장 순으로 긍정적으로 평가하였다(Table 2).
이 연구는 사회적으로 보건관리위탁제도에 대한 실효성에 대하여 논의되면서 전문기관의 업무수행방법과 제도 개선을 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 전문기관의 작업환경관리 지도에 대한 만족도, 담당자의 공학적 개선 지도에 대한 실천도와 사유, 관리적 개선 지도에 대한 실천도와 사유로 구분하여 실천도와 사유에 대하여 자유설문형식으로 묻고 조사자가 기록하는 심층면접을 시도하였다. 이는 자유설문형식으로 잘못하면 바이어스가 발생할 수 있겠으나 제조 사업장 특성상 담당자와 근로자를 면담 시간을 최대한 줄이되 현실적인 답변을 얻고자 자유 설문형식으로 묻고 조사자가 기록하여 일반적인 조사에 비하여 진솔한 답변을 얻을 것으로 기대하였다.

대상 데이터

이 연구는 2015년 2월 1일부터 6월 30일까지 광주 지역 A 전문기관의 보건관리위탁사업장 중 소음, 유기화합물, 분진 및 금속류에 노출되어 작업환경측정을 실시하는 116개소 사업장을 선정하였다. 담당자와 근로자 각 1인을 대상으로 선정하여 보건관리 업무수행 시 작업장 순회 및 건강상담을 통하여 연구 대상자들에게 연구의 목적을 설명 후 자료수집에 동의를 구하고 심층면접 하였다.
조사 기간 중 보건관리위탁사업장이 계약을 해약하거나 폐업된 경우, 동일 사업장에서 담당자나 근로자 중 1명이라도 제외된 경우에는 사업장 개수에서 제외하여 총 97개 사업장의 담당자와 근로자 각 97명의 총 194명을 면접 대상자로 하였다.

데이터처리

교육 및 보호구 착용관리를 ‘한다’와 ‘안한다’로 구분하여 담당자와 근로자의 인식 차이를 알아보기 위하여 담당자와 근로자의 교육의 실천도 및 담당자와 근로자의 보호구 착용관리에 대한 실천도를 McNemar 검정으로 분석하였다.

성능/효과

분진 및 금속류 노출사업장은 ‘한다’ 7명(53.8%) ‘안한다’ 13명(46.2%)으로 유기 화합물 노출 사업장이 공학적 개선 실천도는 높고, 소음 노출 사업장은 가장 낮게 나왔다.
분진 및 금속류 노출 사업장은 ‘결정권 없음’ 5명(83.3%), ‘고비용’ 1명으로(16.7%) 순으로 답하여 사유에 있어서는 소음과 유기화합물 사업장은 ‘고비용’이 높았고, 분진 및 금속류 사업장은 ‘결정권이 없음’이 가장 높았다(Table 3).
분진 및 금속류 노출 사업장은 ‘한다’ 8명(40.0%), ‘안한다’ 12명(60.0%)으로, 유해인자별 유해성 교육 실천도는 유기화합물 노출사업장이 가장 높았고, 분진 및 금속류 노출사업장, 소음 노출 사업장 순 이였다.
분진 및 금속류 사업장은 ‘한다’ 18명 (90.0%), ‘안한다’ 2명(10.0%)으로 유해인자별 담당자의 보호구 지급 및 착용관리는 분진 및 중금속 사업장이 가장 높게 나왔고, 소음 노출사업장이 가장 낮게 나왔다.
분진 및 금속류 노출 사업장은 ‘지급은 하되, 타인에 의해 착용관리 됨’과 ‘유해성이 낮아 필요치 않음’이 각 1명(50%)으로 나와 보호구 지급 및 착용관리를 하지 않은 사유로 소음, 분진 및 금속류 사업장은 ‘지급은 하되, 타인에 의해 착용관리됨’이 가장 높았고, 유기화합물은 ‘근로자가 착용하지 않음’이 가장 높았다(Table 7).
분진 및 금속류 노출 사업장은 ‘한다’ 7명(35.0%), ‘안한다’ 13명(65.0%)으로 근로자의 보호구 수령 및 착용 실천도는 소음 노출 사업장이 가장 높게 나왔고, 유기화합물 노출 사업장이 낮게 나왔다.
분진 및 금속류 노출 사업장은 ‘답답하고 불편함’ 8명(61.5%), ‘유해성이 낮아 필요치 않음’ 3명(23.1%), ‘제대로 지급을 해주지 않음’ 2명 (15.4%)으로 소음 노출사업장과 유기화합물 노출사업장은 ‘유해성이 낮아서 필요치 않다’를 가장 많이 답하였고, 분진 및 금속류 노출 사업장은 ‘답답하고 불편함’을 가장 많이 답하였다(Table 8).
담당자와 근로자의 보호구 착용관리에 대한 차이를 보면, 담당자의 83명이 보호구 지급 및 착용관리를 ‘한다’하고 답한 반면, 근로자의 보호구 수령과 착용을 ‘한다’ 44명(45.4.0%), ‘안한다’ 39명(40.2%) 로 담당자와 근로자의 인식의 차이가 크게 나타났다.
담당자의 14명이 보호구 지급 및 착용관리를 ‘안한다고’ 답하였으나 근로자는 보호구 수령과 착용을 ‘한다’ 4명(4.1%), ‘안한다’ 10명(10.3%)으로 나타나 담당자와 인식의 차이는 크게 났으며, 사업장별로 본 일치도에서도 통계적으로 유의하게 나타났다 (p-value〈0.001)(Table 9).
작업환경관리의 공학적인 개선 지도에 따른 실천도는 지도를 받지 않은 35개 사업장을 제외한 62개 사업장의 23명(37.1%)이 ‘실천한다’고 답하여 공학적 개선 지도가 대부분 실천되지 않음을 보여줬다.
유해성 교육 실시 여부를 담당자와 근로자의 교육 실천도 차이를 비교한 결과, 담당자 40명이 유해성 교육을 ‘실시한다’하였고, 근로자의 26명(65.0%)이 교육을 ‘받았다’고 하여 교육에 대한 인식의 차이는 없었으며 사업장별로 본 일치도에서도 유의한 차이가 없었다.
보호구 착용관리에 대한 담당자와 근로자의 보호구 관리의 차이를 보면, 담당자의 83명 (85.6%)이 보호구를 착용 ‘한다’라고 답한 반면, 근로자는 보호구 수령 및 착용을 하지 않은 경우가 49명 (50.5%)으로 답하여, 보호구 착용관리에 대한 담당자와 근로자의 인식의 차이는 크게 나타났으며, 사업장별로 본 일치도에서도 유의하게 나타났다.
둘째, 단면조사로 현재 만족도이기 때문에 과거의 만족도와 전, 후 비교를 하였을 경우에는 만족도의 결과가 달라질 것이다. 셋째, 사업장 당 담당자와 근로자 1인만을 대상자로 하여 사업장 전체의 실태와 의견을 반영한다라고 보기 어렵다. 넷째, 교육과 보호구 관리 부분은 사업주와 근로자의 산업안전보건법의 준수 사항이여서 실천여부를 묻자 대단히 곤란해 하며 대답을 회피하거나 긍정적인 답변을 하는 경우도 있어서 조사자와의 친분정도에 따라 조사 결과는 다르게 나올 수 있을 것이다.
셋째, 사업장 당 담당자와 근로자 1인만을 대상자로 하여 사업장 전체의 실태와 의견을 반영한다라고 보기 어렵다. 넷째, 교육과 보호구 관리 부분은 사업주와 근로자의 산업안전보건법의 준수 사항이여서 실천여부를 묻자 대단히 곤란해 하며 대답을 회피하거나 긍정적인 답변을 하는 경우도 있어서 조사자와의 친분정도에 따라 조사 결과는 다르게 나올 수 있을 것이다. 다섯째, 보건관리 위탁 기간과 근로자 수 등의 사업장 특성을 변수로 했을 경우, 만족도 및 실천도의 차이가 있을 것으로 생각되어 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
유해인자에 대한 작업환경관리 대책으로는 여러 가지 사유들로 실행에 어려움이 많은 공학적 개선보다는 근로자 교육과 보호구 착용관리 같은 관리적 개선에 치중하고 있었다. 담당자들이 선호하는 관리적 개선 방법인 유해성 교육과 보호구 착용에 있어서 근로자와의 일치도는 36.1%와 49.5%로 낮아 실제 근로자는 매우 낮은 실천도를 보였다.

후속연구

이 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 광주지역 97개 사업장만의 담당자와 근로자를 대상자로 하였기 때문에 지역적 특화된 업종과 보건관리자 선임업종을 확대하여 언급할 경우 연구결과를 일반화 하는데 어려움이 있다. 둘째, 단면조사로 현재 만족도이기 때문에 과거의 만족도와 전, 후 비교를 하였을 경우에는 만족도의 결과가 달라질 것이다.
넷째, 교육과 보호구 관리 부분은 사업주와 근로자의 산업안전보건법의 준수 사항이여서 실천여부를 묻자 대단히 곤란해 하며 대답을 회피하거나 긍정적인 답변을 하는 경우도 있어서 조사자와의 친분정도에 따라 조사 결과는 다르게 나올 수 있을 것이다. 다섯째, 보건관리 위탁 기간과 근로자 수 등의 사업장 특성을 변수로 했을 경우, 만족도 및 실천도의 차이가 있을 것으로 생각되어 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이 연구의 의의는 첫째, 형식적인 설문조사에서 탈피하여 담당자와 근로자를 심층면접을 통하여 보다 진솔한 답변을 얻고자 하여 직접적인 현장 순회와 건강상담시 면담을 통하여 결과에 대한 신뢰성을 얻고자 하였다. 둘째, 작업환경관리에 대하여 담당자와 근로자의 실천도를 비교한 최초자료이며, 그동안 요구도 조사와 담당자의 인식 및 태도 조사로 효과를 알아보고자 하였다면, 실제로 작업환경관리 개선 지도에 대한 실천도를 통하여 보건관리위탁제도가 얼마만큼의 효과가 있는지 알아보고자 한 것에 대하여 학술적 의의를 갖는다고 하겠다.
이상의 결과는 전문기관의 작업환경관리 지도가 단순히 담당자에만 이루어지는 지도, 관리 수준에 그치기보다는 안전보건관리책임자, 관리감독자, 근로자 모두에게 전달되고 공유되는 방향으로 이루어지는 것이 시급함을 시사하며, 작업환경관리 지도를 포함한 보건관리위탁제도를 효과적으로 실천하기 위해서는 제도적 변화를 포함한 다양한 개선방안을 개발해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보건관리전문기관은 어떤 기관인가 ?	보건관리전문기관은 보건관리에 대한 사업주의 의무사항을 효율적으로 수행할 수 있도록 산업안전보 건법 제 16조 3항, 동시행령 제19조(MoGL, 2015)에의거, 고용노동부로부터 지정을 받아 사업장 보건관리업무를 전문적으로 지도⋅지원해주는 기관이다 (OHSI, 2015)(이하 ‘전문기관’으로 함). 전문기관의 지정인력으로는 의사, 간호사, 산업위생 관련 자격자가 있으며, 표준업무 내용으로는 사업장 보건관리 계획수립 및 평가, 위험성 평가, 유해물질관리, 작업환경관리, 작업관리, 보호구 관리, 보건교육, 건강진단관리, 직업병관리, 질병관리, 건강상담, 건강증진, 응급 처치 지도, 산업재해조사, 보건관리체계구축, 산업보 건정보관리 등의 업무를 수행하고 있다(OHSI, 2015).
	전문기관의 지정인력은 누구인가 ?	보건관리전문기관은 보건관리에 대한 사업주의 의무사항을 효율적으로 수행할 수 있도록 산업안전보 건법 제 16조 3항, 동시행령 제19조(MoGL, 2015)에의거, 고용노동부로부터 지정을 받아 사업장 보건관리업무를 전문적으로 지도⋅지원해주는 기관이다 (OHSI, 2015)(이하 ‘전문기관’으로 함). 전문기관의 지정인력으로는 의사, 간호사, 산업위생 관련 자격자가 있으며, 표준업무 내용으로는 사업장 보건관리 계획수립 및 평가, 위험성 평가, 유해물질관리, 작업환경관리, 작업관리, 보호구 관리, 보건교육, 건강진단관리, 직업병관리, 질병관리, 건강상담, 건강증진, 응급 처치 지도, 산업재해조사, 보건관리체계구축, 산업보 건정보관리 등의 업무를 수행하고 있다(OHSI, 2015). 중소규모 사업장 보건관리를 전문기관의 인력과 시설을 공동으로 활용하여 종합적인 관리를 함으로써, 근로자에게는 건강증진의 효과가 나타남과 더불어 사업주에게는 경제적 비용부담을 덜어주는 효과를 기대하였다(OHSI, 2015).
	작업환경관리에 있어 유해 인자별 순위는 ?	1%)이 ‘실천한다’고 답하여 공학적 개선 지도가 대부분 실천되지 않음을 보여줬다. 유해 인자별로는 유기화합물, 분진 및 금속류, 소음 순으로 나타났으며 실천하지 않는 사유로는 소음, 유기화합물에서는 ‘고비용’이 높았고, 분진 및 금속류 사업장에는 ‘결정권이 없음’이 높았다. 산업안전보건법 시행규칙 제94조(MoGL, 2015)에 의하면, 사업주는 작업환경측정 결과 노출기준을 초과한 경우에는 해당시설⋅설비의 설치⋅개선 또는 건강진단의 실시 등 적절한 조치하도록 되어있다.

참고문헌 (17)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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