본 논문은 기존에 선행되었던 연구들을 바탕으로 고정성 보철물의 내면 및 변연적합도를 평가하는 여러 가지 방법에 관하여 정리하였으며, 각 방법에 대한 장, 단점에 대해 언급하였다. 보철물의 적합도를 평가하는 방법은 크게 임상적 평가법과 실험실 평가법으로 분류할 수 있다. 임상적 평가법에는 탐침 검사법, 방사선 사진 검사법, 인상채득법이 있으며, 실험실 평가법에는 현미경을 이용하는 변연부 측정법, 절단면 측정법, 실리콘 복제 측정법, 그리고 마이크로 CT나 조면계를 사용하여 측정하는 방법 등이 있다. 최근 스캐닝 기법이 발전하면서 내면 및 변연적합도를 3차원적으로 평가하는 것이 가능해졌으며, 앞으로 측정법 및 분석법의 개발에 따라 보철물의 적합도 평가가 더욱 간편해지고 효과적으로 변화할 것이라 생각된다.
본 논문은 기존에 선행되었던 연구들을 바탕으로 고정성 보철물의 내면 및 변연적합도를 평가하는 여러 가지 방법에 관하여 정리하였으며, 각 방법에 대한 장, 단점에 대해 언급하였다. 보철물의 적합도를 평가하는 방법은 크게 임상적 평가법과 실험실 평가법으로 분류할 수 있다. 임상적 평가법에는 탐침 검사법, 방사선 사진 검사법, 인상채득법이 있으며, 실험실 평가법에는 현미경을 이용하는 변연부 측정법, 절단면 측정법, 실리콘 복제 측정법, 그리고 마이크로 CT나 조면계를 사용하여 측정하는 방법 등이 있다. 최근 스캐닝 기법이 발전하면서 내면 및 변연적합도를 3차원적으로 평가하는 것이 가능해졌으며, 앞으로 측정법 및 분석법의 개발에 따라 보철물의 적합도 평가가 더욱 간편해지고 효과적으로 변화할 것이라 생각된다.
This article is to review various methods used to investigate internal and marginal adaptation of fixed dental prostheses, and to summarize a merit, worth, and limitation of each method, using some results of previous studies. The methods of measuring internal and marginal gap are divided into two c...
This article is to review various methods used to investigate internal and marginal adaptation of fixed dental prostheses, and to summarize a merit, worth, and limitation of each method, using some results of previous studies. The methods of measuring internal and marginal gap are divided into two categories in this study; in vivo and in vitro. In vivo methods are clinical evaluations, including exploration, radiography, and impression technique. In vitro methods are laboratory evaluations such as direct view, cross-sectioning, and silicone replica technique using microscope. Measuring by micro computed tomography (CT) or profilometer is also in vitro methods. In recent years, the development of scanning systems is able to analyze 3-dimensional internal and marginal space in detail. As measuring and analyzing technology become more advanced, the ability to thoroughly examine crown adaptation is becoming both simpler and more efficient.
This article is to review various methods used to investigate internal and marginal adaptation of fixed dental prostheses, and to summarize a merit, worth, and limitation of each method, using some results of previous studies. The methods of measuring internal and marginal gap are divided into two categories in this study; in vivo and in vitro. In vivo methods are clinical evaluations, including exploration, radiography, and impression technique. In vitro methods are laboratory evaluations such as direct view, cross-sectioning, and silicone replica technique using microscope. Measuring by micro computed tomography (CT) or profilometer is also in vitro methods. In recent years, the development of scanning systems is able to analyze 3-dimensional internal and marginal space in detail. As measuring and analyzing technology become more advanced, the ability to thoroughly examine crown adaptation is becoming both simpler and more efficient.
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문제 정의
지금까지 언급한 변연 및 내면적합도를 실험적으로 어떻게 측정할 것인지에 대해 그동안 많은 연구를 통한 다양한 방법들이 제시되었지만, 아직까지 어떤 방법이 가장 좋은지에 대해서는 의견이 분분하다. 따라서 이 논문에서는 보철물의 내면 및 변연적합도를 측정하는 여러 가지 방법에 대해 소개하고, 각 방법의 장단점은 무엇인지 알아보고자 한다.
따라서 어떤 단계에서 어느 방법을 사용하는지 결정하는 것이 중요하며, 오랜 기간동안 이와 관련된 여러 가지 실험들이 이루어져 왔다. 이 실험들의 목적은 대부분 지대치와 보철물 사이의 변연적합도(marginal fit) 및 내면적합도(internal fit)를 측정하여 보철물을 평가하고 이를 바탕으로 어떤 단계에서 오차가 생겼는지 파악하는 것이다. 이러한 실험을 계획하기 위해서는 가장 먼저 보철물의 변연 부위와 내면 부위가 정확히 어느 지점을 의미하는 것인지 그 정의에 대해 알아볼 필요가 있다.
본 논문에서는 보철물의 적합도를 평가하는 방법으로 크게 임상적 평가법(in vivo)과 실험실 평가법(in vitro)으로 나누어 비교해 보았다. 임상적 평가법에는 탐침 검사법, 방사선 사진 검사법, 인상채득법이 있고, 실험실 평가법은 다시 직접 측정법과 간접 측정법으로 분류하여 직접 측정하는 변연부 측정법과 절단면 측정법, 간접 측정하는 실리콘 복제 측정법과 마이크로 CT 측정법, 그리고 조면계 측정법이 있으며, 각각의 평가방법에 대해 본 논문에서 자세히 알아보았다. 본 논문에서 소개한 다양한 적합도 평가법을 바탕으로 하여 시간이 흐를수록 기술이 발전하고 있으며, 기존 방법들이 가지고 있는 단점들을 극복하고, 보다 정확도가 높은 다양한 새로운 실험 방법들이 계속 개발되고 추세이다.
제안 방법
16 최근에는 스캐닝 기법의 발달로 모형 스캐너를 이용하여 내면 공간을 재현한 실리콘 복제물을 3차원적으로 분석한 연구도 발표되었다.17 이러한 다양한 연구들을 바탕으로 임상적 평가법과 실험실 평가법으로 나누어 장단점을 알아보고자 한다.
본 논문에서는 보철물의 적합도를 평가하는 방법으로 크게 임상적 평가법(in vivo)과 실험실 평가법(in vitro)으로 나누어 비교해 보았다. 임상적 평가법에는 탐침 검사법, 방사선 사진 검사법, 인상채득법이 있고, 실험실 평가법은 다시 직접 측정법과 간접 측정법으로 분류하여 직접 측정하는 변연부 측정법과 절단면 측정법, 간접 측정하는 실리콘 복제 측정법과 마이크로 CT 측정법, 그리고 조면계 측정법이 있으며, 각각의 평가방법에 대해 본 논문에서 자세히 알아보았다.
성능/효과
임상에서 가장 대표적으로 사용되는 세 가지 방법인 탐침 검사법, 방사선 사진 검사법, 인상채득법을 비교한 실험에서 특별한 경우를 제외하고는 인상채득법을 통한 변연부 평가가 가장 우수하게 나타나는 것으로 확인되었다.22
후속연구
본 논문에서 소개한 다양한 적합도 평가법을 바탕으로 하여 시간이 흐를수록 기술이 발전하고 있으며, 기존 방법들이 가지고 있는 단점들을 극복하고, 보다 정확도가 높은 다양한 새로운 실험 방법들이 계속 개발되고 추세이다. 그러므로 이런 다양한 적합도 평가 방법들의 장, 단점을 숙지하여 알맞은 디자인으로 실험을 한다면 보철물의 적합도를 더욱 정밀하게 평가할 수 있을 것으로 기대된다. 또한, 이와 같이 현재 사용되고 있는 보철물의 적합도에 대한 평가방법들을 정확히 숙지하고 이해하는 것은 보철물을 환자에게 식립하기 전에 보다 적확한 형태의 보철물 제작을 가능하게 하여 환자에 대한 보철물 식립의 실패가 발생하지 않게 하는 척도가 될 것으로 생각한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
변연적합도가 좋지 않은 경우 어떤 부정적 영향을 주는가?
2 내면적합도가 확인된 후에는 보철물과 지대치 경계 부위의 연속성을 확인하여 보철물의 변연 부위가 임상적으로 적합한지 평가해야 한다. 변연적합도가 좋지 않은 경우 보철물 내면의 시멘트 용해를 촉진시켜 치아와 치주조직에 부정적인 영향을 주게 되는데, 예를 들면 보철물 주변으로 치태가 축적되고 치은 염증을 유발할 수 있으며, 나아가서는 지대치에 2차 우식이나 치수염을 일으키게 되어 보철물이 실패하는 주된 원인이 된다.3-6
보철물을 시적할 때 내면적합도가 중요한 이유는 무엇인가?
인접면이나 교합면과 같은 외형적인 요소들은 보철물이 제작된 후 어느 정도 조정이 가능하지만, 내면과 변연의 적합도는 보철물 제작 과정에서 이미 결정되는 만큼 그 보철물의 예후를 결정하는 가장 중요한 요소라고 할 수 있다. 보철물의 적합도는 내면적합도부터 평가하는데, 내면에 먼저 닿는 부분이 존재하는 경우에 보철물이 완전히 들어가지 않아 변연부를 정상적으로 평가할 수 없기 때문이다. 따라서 기공 과정에서 내면적합도 향상을 위한 적절하고 균일한 시멘트 공간에 대한 고려가 필수적이며, 너무 과도한 내면공간은 보철물의 파절, 탈락 등을 야기 할 수 있고,1 너무 작은 내면공간은 보철물의 장착을 불완전하게 할 수 있음을 반드시 숙지해야 한다.
보철물 시적에 있어서 내면 및 변연적합도가 외형적인 요소들에 비해서 더 중요한 요소라고 판단되는 이유는 무엇인가?
치과의사가 보철물을 시적할 때에는 일반적으로 인접면 검사, 내면 및 변연적합도 검사, 교합검사를 반드시 해야 한다. 인접면이나 교합면과 같은 외형적인 요소들은 보철물이 제작된 후 어느 정도 조정이 가능하지만, 내면과 변연의 적합도는 보철물 제작 과정에서 이미 결정되는 만큼 그 보철물의 예후를 결정하는 가장 중요한 요소라고 할 수 있다. 보철물의 적합도는 내면적합도부터 평가하는데, 내면에 먼저 닿는 부분이 존재하는 경우에 보철물이 완전히 들어가지 않아 변연부를 정상적으로 평가할 수 없기 때문이다.
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