Tongue cancer는 혀에 생기는 악성종양으로 전체 암의 1.8%, oral cancer의 75%를 차지할 정도로 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있으며 초기 진단, 전이유무, 병기설정 등을 위해 PET/CT 검사를 실시하고 있다. Tongue cancer 환자의 PET/CT 검사 시 close mouth 상태로 Torso를 촬영하고 있으며 그에 따른 겹침이나 인공물의 영향으로 병소부위가 명확히 관찰되지 않는 경우가 발생되었다. 이에 open mouth로 PET/CT 검사 시 발생되는 변화와 그에 따른 유용성을 알아 보고자 한다. 20명의 환자(남 15명, 여 5명)를 대상으로 시행하였으며 먼저 close mouth 상태로 Torso 촬영 후 open mouth 상태로 1bed 추가 촬영하였다. Tumor(T), Normal Tongue(NT), Lymph Node(LN)에 관심영역을 설정하여 표준화섭취계수(standardized uptake value, SUV) $SUV_{mean}$, $SUV_{max}$를 측정하여 Background(Carotid artery) SUV를 빼주었다. Tumor size 변화를 측정하였으며 육안적 영상 해상도 평가는 blind test를 진행하였다. 비모수검정(wilcoxon signed rank test)을 통해 통계 분석하였다. Tumor에서 SUV는 open mouth 검사 시 증가하는 변화를 보였으며, normal tongue과 lymph node에서는 소폭의 변화가 있었으나 유의한 차이는 없었다. tumor size 변화와 blind test를 통해 전체적으로 비슷하거나 높은 영상 해상도를 보여주는 것을 확인할 수 있었다. Open mouth PET/CT 검사가 close mouth시 발생하는 문제점에 대한 완벽한 대안법이 될 수는 없지만 open mouth를 통해 구강 내 다른 구조물과의 겹침이나 tumor의 경계면을 조금 더 명확하게 관찰할 수 있을 것으로 사료된다.
Tongue cancer는 혀에 생기는 악성종양으로 전체 암의 1.8%, oral cancer의 75%를 차지할 정도로 발생 빈도가 높은 것으로 알려져 있으며 초기 진단, 전이유무, 병기설정 등을 위해 PET/CT 검사를 실시하고 있다. Tongue cancer 환자의 PET/CT 검사 시 close mouth 상태로 Torso를 촬영하고 있으며 그에 따른 겹침이나 인공물의 영향으로 병소부위가 명확히 관찰되지 않는 경우가 발생되었다. 이에 open mouth로 PET/CT 검사 시 발생되는 변화와 그에 따른 유용성을 알아 보고자 한다. 20명의 환자(남 15명, 여 5명)를 대상으로 시행하였으며 먼저 close mouth 상태로 Torso 촬영 후 open mouth 상태로 1bed 추가 촬영하였다. Tumor(T), Normal Tongue(NT), Lymph Node(LN)에 관심영역을 설정하여 표준화섭취계수(standardized uptake value, SUV) $SUV_{mean}$, $SUV_{max}$를 측정하여 Background(Carotid artery) SUV를 빼주었다. Tumor size 변화를 측정하였으며 육안적 영상 해상도 평가는 blind test를 진행하였다. 비모수검정(wilcoxon signed rank test)을 통해 통계 분석하였다. Tumor에서 SUV는 open mouth 검사 시 증가하는 변화를 보였으며, normal tongue과 lymph node에서는 소폭의 변화가 있었으나 유의한 차이는 없었다. tumor size 변화와 blind test를 통해 전체적으로 비슷하거나 높은 영상 해상도를 보여주는 것을 확인할 수 있었다. Open mouth PET/CT 검사가 close mouth시 발생하는 문제점에 대한 완벽한 대안법이 될 수는 없지만 open mouth를 통해 구강 내 다른 구조물과의 겹침이나 tumor의 경계면을 조금 더 명확하게 관찰할 수 있을 것으로 사료된다.
Purpose Tongue cancer is 1.8% of all cancer tumors occur in the tongue, it is known that the high incidence enough to account for 75% of oral cancer conducted a PET / CT examination for early diagnosis, metastasis, staging, etc. and. Tongue when PET / CT scan of a cancer patient and a Torso taken to...
Purpose Tongue cancer is 1.8% of all cancer tumors occur in the tongue, it is known that the high incidence enough to account for 75% of oral cancer conducted a PET / CT examination for early diagnosis, metastasis, staging, etc. and. Tongue when PET / CT scan of a cancer patient and a Torso taken to close mouth lesions if the condition was caused due to the overlapping or corresponding artifacts are not clearly observed. The purpose of this study is to evaluate the changes that occur during PET / CT scan with open mouth and its usefulness under. Materials and Methods From June 2015 to March 2016 complained of herein by May 21 had received a diagnosis of tongue cancer underwent PET / CT scan patients were treated with a target (16 males, 5 female). The first was taken to close mouth Torso state, it was taken to add 1 bed open mouth condition. Tumor (T), measuring the Normal Tongue (NT), Lymph Node (LN) standard intake coefficient by setting a region of interest in the (standardized uptake value, SUV) SUVmean, the average value was measured SUVmax, drawn to each region of interest 3 times and Background (Carotid artery) was out of the SUV. In Chapter 3 of the slice to the tumor clearly visible by setting the region of interest to measure the change Tumor size was calculated average value. Gross Image resolution assessment were analyzed statistically through were divided into 1-5 points by the Radiation 7 people in 2, more than five years worked in specialized nuclear medicine compare to proceed with the blind test nonparametric test (wilcoxon signed rank test). (SPSS ver.18) Results $SUV_{mean}$ T's were in close mouth $5.01{\pm}2.70$ with open mouth $5.48{\pm}2.88$ (P<0.05), $SUV_{max}$ were respectively $8.78{\pm}5.55$ and $9.70{\pm}5.99$ (P<0.05). $SUV_{mean}$ in the NT were respectively $0.43{\pm}0.30$ and $0.34{\pm}0.24$ (P=0.20), $SUV_{max}$ was $0.56{\pm}0.34$ and $0.45{\pm}0.25$ (P=0.204). LN $SUV_{mean}$ were respectively $1.62{\pm}1.43$ and $1.69{\pm}1.49$ (P=0.161), $SUV_{mean}$ was $2.09{\pm}1.88$ and $1.99{\pm}1.74$ (P=0.131). Tumor size change is close mouth $4.96{\pm}4.66cm^2$$5.33{\pm}4.64cm^2$ with 7.45% increase was (P<0.05), gross image resolution evaluation is $2.87{\pm}0.73$, $3.77{\pm}0.68$ with open mouth examinations 30.5% increase was (P<0.05). Conclusion Tumor SUV on the changes that had an increase in open mouth during inspection, the normal tongue and lymph node, but there was no significant difference in the change slightly. It is also one open mouth PET / CT scan will provide improved image to all patients with tongue cancer, but it could be confirmed that similar overall through the blind test, or tumor size changes and showing a high resolution image. It can be the perfect alternative method for problems that occur when the close mouth Open mouth PET / CT scan, but is believed to be through the open mouth to observe the boundary of overlapping or tumor of the oral cavity other structures a little more clearly. Tongue cancer patients how to recommend that the shooting further open mouth PET / CT.
Purpose Tongue cancer is 1.8% of all cancer tumors occur in the tongue, it is known that the high incidence enough to account for 75% of oral cancer conducted a PET / CT examination for early diagnosis, metastasis, staging, etc. and. Tongue when PET / CT scan of a cancer patient and a Torso taken to close mouth lesions if the condition was caused due to the overlapping or corresponding artifacts are not clearly observed. The purpose of this study is to evaluate the changes that occur during PET / CT scan with open mouth and its usefulness under. Materials and Methods From June 2015 to March 2016 complained of herein by May 21 had received a diagnosis of tongue cancer underwent PET / CT scan patients were treated with a target (16 males, 5 female). The first was taken to close mouth Torso state, it was taken to add 1 bed open mouth condition. Tumor (T), measuring the Normal Tongue (NT), Lymph Node (LN) standard intake coefficient by setting a region of interest in the (standardized uptake value, SUV) SUVmean, the average value was measured SUVmax, drawn to each region of interest 3 times and Background (Carotid artery) was out of the SUV. In Chapter 3 of the slice to the tumor clearly visible by setting the region of interest to measure the change Tumor size was calculated average value. Gross Image resolution assessment were analyzed statistically through were divided into 1-5 points by the Radiation 7 people in 2, more than five years worked in specialized nuclear medicine compare to proceed with the blind test nonparametric test (wilcoxon signed rank test). (SPSS ver.18) Results $SUV_{mean}$ T's were in close mouth $5.01{\pm}2.70$ with open mouth $5.48{\pm}2.88$ (P<0.05), $SUV_{max}$ were respectively $8.78{\pm}5.55$ and $9.70{\pm}5.99$ (P<0.05). $SUV_{mean}$ in the NT were respectively $0.43{\pm}0.30$ and $0.34{\pm}0.24$ (P=0.20), $SUV_{max}$ was $0.56{\pm}0.34$ and $0.45{\pm}0.25$ (P=0.204). LN $SUV_{mean}$ were respectively $1.62{\pm}1.43$ and $1.69{\pm}1.49$ (P=0.161), $SUV_{mean}$ was $2.09{\pm}1.88$ and $1.99{\pm}1.74$ (P=0.131). Tumor size change is close mouth $4.96{\pm}4.66cm^2$$5.33{\pm}4.64cm^2$ with 7.45% increase was (P<0.05), gross image resolution evaluation is $2.87{\pm}0.73$, $3.77{\pm}0.68$ with open mouth examinations 30.5% increase was (P<0.05). Conclusion Tumor SUV on the changes that had an increase in open mouth during inspection, the normal tongue and lymph node, but there was no significant difference in the change slightly. It is also one open mouth PET / CT scan will provide improved image to all patients with tongue cancer, but it could be confirmed that similar overall through the blind test, or tumor size changes and showing a high resolution image. It can be the perfect alternative method for problems that occur when the close mouth Open mouth PET / CT scan, but is believed to be through the open mouth to observe the boundary of overlapping or tumor of the oral cavity other structures a little more clearly. Tongue cancer patients how to recommend that the shooting further open mouth PET / CT.
지금까지 tongue cancer환자의 PET/CT검사 시 close mouth 상태로 torso촬영하였으며 close mouth 상태에서 환자의 움직임이나 치아와 병소의 겹침, 인공물의 영향으로 artifact가 발생하여 병소부위가 명확히 관찰되지 않는 경우가 발생 되었다. 이에 본 연구에서는 Open mouth로 PET/CT 검사 시 병소와 주위 조직 간의 겹침이나 인공물 영향의 감소를 평가해 보고자 한다.
제안 방법
환자는 18F-FDG I.V 후 60분간 안정실에서 대기한 후 close mouth 상태로 torso 촬영 하며 10cc syringe를 입에 물어 open mouth 상태로 1bed 추가 촬영하였다. 위생상 한번 쓰고 버릴 수 있는 syringe를 선택하였다(Fig.
대상 데이터
2015년 6월부터 2016년 3월까지 부산대학교병원을 내원하여 Tongue cancer 진단을 받고 PET/CT검사를 시행한 21명의 환자(남 16명, 여 5명, 나이 : 48±11세)를 대상으로 시행하였다.
성능/효과
Tumor에서 SUVmean, SUVmax는 open mouth 검사 시 9.3%, 10.5%의 뚜렷한 증가를 보이나(P<0.05) normal tongue, lymph node에서 SUVmean, SUVmax는 소폭의 변화가 있었으나 유의한 차이는 없었다. 그러나 Tumor의 size변화는 4.
05) normal tongue, lymph node에서 SUVmean, SUVmax는 소폭의 변화가 있었으나 유의한 차이는 없었다. 그러나 Tumor의 size변화는 4.96±4.66cm² 5.33±4.64cm²로 7.45% 증가하여 확연한 차이를 볼 수 있고 육안적 영상 해상도 평가(Blind test)에서도 2.87±0.73(점), 3.77±0.68(점)로 open mouth 검사 시 30.5% 증가가 발생하였다. Blind test 결과가 가장 큰 만족도를 나타내어 임상적 활용가치가 높음을 알 수 있었다.
후속연구
Open mouth PET/CT 검사가 close mouth시 발생하는 문제점에 대한 완벽한 대안법이 될 수는 없지만 open mouth를 통해 구강 내 다른 구조물과의 겹침이나 tumor의 경계면을 조금 더 명확하게 관찰할 수 있을 것으로 사료되어 Tongue cancer 환자에게 추가적으로 open mouth PET/CT를 촬영해 주는 방법을 권고한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
Tongue cancer란 무엇인가?
Tongue cancer란 혀에 발생하는 대표적인 구강암으로 전체 암의 1.8%, 구강암의 75%를 차지할 정도로 발생 빈도가 높다. 주로 40세 이후에 발생하고 60대에서 가장 많이 발생하며 Tongue cancer의 주요 발병원인은 흡연, 음주, 좋지 않은 구강상태 등으로 알려져 있다.
Tongue cancer의 발병 위치는 주로 어디인가?
유전적인 영향도 있을 것으로 여겨지지만 구체적으로 규명된 것은 없으며 그 외에도 틀니 등에 의한 만성적인 자극, 바이러스, 방사선이나 자외선, 식습관과 영양결핍 등이 있다. 혀의 옆면에 생기는 경우가 가장 흔하지만 어느 위치에나 발생 가능하다. 보통 이비인후과에서 진단적 구강 검진 후 조직검사를 통해 확진하고 질병의 병기를 측정하기 위해 CT, MRI, PET/CT 등을 시행한다.
Tongue cancer의 주요 발병원인은 무엇인가?
8%, 구강암의 75%를 차지할 정도로 발생 빈도가 높다. 주로 40세 이후에 발생하고 60대에서 가장 많이 발생하며 Tongue cancer의 주요 발병원인은 흡연, 음주, 좋지 않은 구강상태 등으로 알려져 있다. 유전적인 영향도 있을 것으로 여겨지지만 구체적으로 규명된 것은 없으며 그 외에도 틀니 등에 의한 만성적인 자극, 바이러스, 방사선이나 자외선, 식습관과 영양결핍 등이 있다.
참고문헌 (5)
P. CASTALDI, L. LECCISOTTI, F.BUSSU, F. MICCICHE, V. RUFINI. Role of $^{18}F$ -FDG PET-CT in head and neck squamous cell carcinoma. ACTA Otorhinolaryngol Ital. 2013 Feb; 33(1): 1-8.
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Burrell SC, Van den Abbeele AD. 2-Deoxy-2-[F-18]fluoroD-glucose-positron emission tomography of the head and neck: an atlas of normal uptake and variants. Mol Imaging Biol 2005;7:244-56.
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